أنزيم Q10 في مرضى التسمم

Veröffentlicht:

Von:

العلاقة Soltani R ، Alikiaie B ، Shafiee F ، Amiri H ، Mousavi S. Coennzyme Q10 يحسن البقاء على قيد الحياة ويقلل من العلامات الالتهابية في مرضى الصرف الصحي. براتيسلافا ليك قائمة. 2020 ؛ 121 (2): 154-158. دراسة تقييم موضوعية لتأثير أنزيم Q10 (COQ10) على العلامات الالتهابية ، وتقييم فشل الأعضاء ، ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة (ICU) وموت المستشفيات في المرضى في المرحلة المبكرة من الإنتان ، والرعاية الروتينية بالإضافة إلى COQ10 ، فقط الرعاية الروتينية ، تتلقى مشروع احتمال محتمل. تم تسجيل وحدة العناية المركزة في مستشفى جامعي في أسفهان ، إيران ، وطلب 57 مريضا وفقا للمبدأ العشوائي إما المجموعة الضابطة (n ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Soltani R ، Alikiaie B ، Shafiee F ، Amiri H ، Mousavi S. Coennzyme Q10 يحسن البقاء على قيد الحياة ويقلل من العلامات الالتهابية في مرضى الصرف الصحي. براتيسلافا ليك قائمة . 2020 ؛ 121 (2): 154-158.

هدف الدراسة

تقييم تأثير الإنزيم Q10 (COQ10) على علامات الالتهاب ، وتقييم فشل الأعضاء ، ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة (ICU) ووفيات المستشفيات في المرضى في المرحلة المبكرة من الإنتان ، فإن العرض الروتيني بالإضافة إلى COQ10 يتلقى رعاية روتينية فقط

مشروع

دراسة عشوائية محتملة

المشارك

قام أطباء الاختبار بفحص المرضى المتتاليين الذين تم تسجيلهم في وحدة العناية المركزة في مستشفى جامعي في Isfahan ، إيران ، وقاموا بتعيين 57 مريضًا إما إلى المجموعة الضابطة (ن = 28) أو مجموعة التدخل (ن = 29). أنهى أربعون (ن = 40) مريضا (20 في كل ذراع) الدراسة ، والتي شملت 31 رجلاً و 9 نساء. كان متوسط ​​عمر مجموعة التدخل 47.8 ± 22 سنة ، في حين كان متوسط ​​عمر المجموعة الضابطة 55.6 ± 19.4 سنة. لم تكن علامات خط الأساس الالتهابية والأكسدة بين المجموعات مختلفة بشكل كبير.

معايير التضمين هي:

  • القديم ≥18 سنة
  • موجود من 2 أو أكثر من المعايير الأربعة لمتلازمة التفاعل الالتهابية الجهازية (SIRS):
  1. معدل ضربات القلب> 90 ضربة/دقيقة
  2. معدل التنفس> 20 أنفاس/دقيقة أو ثاني أكسيد الكربون الضغط الجزئي (Paco 2 ) <32 مم زئبق
  3. العدوى المشتبه بها أو المؤكدة: خلايا الدم البيضاء (WBC)> 12000 خلية/ملم 3 أو <4000 خلية/مم 3 أو> 10 ٪ من الخلايا غير الناضجة (عصابة)
  4. Apache (التقييم الفسيولوجي الحاد والتقييم الصحي المزمن) يسجل II أكثر من 15 نقطة خلال التسجيل. درجة Apache II هي حساب للنتائج المختبرية والسريرية لتقدير الوفيات في وحدة العناية المركزة. 1

    5. معايير الاستبعاد كانت:

    • اعتلال اعتلال الكورغ ، يُعرّف بأنه INR (نسبة طبيعية دولية)> 2
    • الاستخدام الحالي للإنزيم Q10 أو مضادات الأكسدة الأخرى

    استبعدت الدراسة أيضًا المرضى الذين لم يتمكنوا من تلقي الأدوية المعوية ، كانوا حاملين ، يشاركون حاليًا في دراسات أو أوامر أخرى في المرحلة النهائية أو من أجل عدم القيود (DNR).

    معلمات الدراسة التي تم تقييمها

    تلقى المشاركون إما 100 ملغ من الإنزيم Q10 (Ubichinon) مرتين في اليوم لمدة 7 أيام والعرض القياسي للإنتان أو العرض القياسي للإنتان وحده. يتضمن العرض القياسي للإنتان الإحياء المبكر خلال الست ساعات الأولى بعد القبول ، والدراسات التشخيصية حول تحديد الممرض والمضادات الحيوية عريضة النطاق مع اختبارات ميكروبيولوجية لاحقة.

    قياسات النتيجة الأولية

    كانت نقاط النهاية الأولية هي التغيرات في الالتهاب ، تقاس بناءً على تركيزات إنترلوكين 6 (IL-6) وعامل نخر الورم ألفا (TNF-α). وشملت نقاط النهاية الأولية أيضًا تلفًا مؤكسدًا ، يحدده مالوندياوايد (MDA) والجلوتاثيون بيروكسيداز. قام الباحثون بقياس هذه العلامات في بداية الدراسة ، في اليوم الثالث وفي اليوم السابع في ذراع التدخل والتحكم.

    كان معدل الوفيات في المستشفى 20 ٪ لمجموعة CoQ10 و 65 ٪ للمجموعة الضابطة.

    خلال الإجراء 7 أيام فقط ، بقي المرضى في المستشفى حتى يمكن إطلاق سراحهم أو ماتوا. لذلك ، شملت نقاط النهاية الثانوية مدة الإقامة في المستشفى ومعدل الوفيات في المستشفى. وكانت درجة تقييم عطل الأعضاء المتسلسل (SOFA) ودرجة فسيولوجيا الحادة المبسطة (SAPS II) نقاط نهاية ثانوية.

    المعرفة المهمة

    أظهر اثنان من العلامات الالتهابية 4 تحسينات.

    يتلقى من TNF-α ( p = 0.003) و MDA ( p = 0.003) في اليوم السابع في المجموعة ، لوحظ أنزيم Q10 مقارنة بمجموعة التحكم وفي قيمة البداية.

    تم تقليل مستويات IL-6 أيضًا مقارنة بقيمة البداية وبين الأسلحة ؛ ومع ذلك ، فإن هذا الاستنتاج لم يحقق أهمية إحصائية ( p = 0.22). خلال الدراسة التي استمرت 7 أيام ، لم يتم العثور على أي تغيير في بيروكسيديز الجلوتاثيون بين المجموعتين. كان معدل الوفيات في المستشفى 20 ٪ لمجموعة CoQ10 و 65 ٪ لمجموعة التحكم ( P = 0.01).

    نقاط النهاية الثانوية: لم يغير أنزيم Q10 أريكة أو SAPS II خلال فترة الدراسة التي استمرت 7 أيام. لا يختلف طول الإقامة في وحدة العناية المركزة بشكل كبير بين المجموعتين.

    الآثار المترتبة على الممارسة

    تقدم هذه الدراسة تدخلًا متواضعًا مع نتائج متواضعة للسكان لا يبدو أن للوهلة الأولى تمامًا للممارسة السريرية للمرضى الخارجيين. بغض النظر عن هذه الخصائص ، يمكن أن يكون هناك بعض أشرطة الوجبات الخفيفة الدقيقة لأولئك الذين يعملون في ممارسة العلاج الطبيعي.

    يتم استخدام أنزيم Q10 غالبًا في الحالات العصبية مع فهم أنه يدعم وظيفة الميتوكوندريا وفي المقابل تحسين النتائج السريرية ، خاصة إذا تم تحديد العيب أو مشتبه به. تجلب هذه الدراسة مزيدًا من الوعي بدور وظيفة الميتوكوندريا في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، وهو عدد آخر قد يميل إلى نقص CoQ10.

    يركز علاج المرضى الذين يعانون من تعفن الدم على الإنعاش الدائري الكلي من خلال العلاج مع السوائل و/أو نقل الدم و/أو عدم الجلد. يجب أن تكون الخلايا قادرة على استخدام ركائز الطاقة من أجل تكوين adenosintriphosphate بشكل صحيح (ATP). إذا لم يكن هذا هو الحال ، يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة السيتوبيني إلى أن يؤدي إلى فشل الجهاز الجزئي أو الكامل. من المعروف أن COQ10 يلعب دورًا مهمًا في سلسلة نقل الإلكترون. على وجه الخصوص ، فإنه بمثابة حاملة للإلكترونات من المعقدة الأولى والثانية إلى المعقدة الثالثة. يمكن أن يضعف التنفس الخلوي في الميتوكوندريا إذا تم إزعاج هذه الآلية ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج ATP داخل الخلايا.

    سمة من سمات هذه الدراسة التي قد يلاحظها الممارسون هي الجرعة المنخفضة إلى حد ما من CoQ10 المستخدمة في هؤلاء المرضى المرضى ؛ يمكن أن يكون 200 ملغ CoQ10 جرعة يومية معتادة ونموذجية ، إن لم يكن على الجانب المنخفض الذي يتم استخدامه في الرعاية الخارجية. يمكن أن يبدأ علاج اعتلال عضلة الميتوكوندريا بجرعات 400 ملغ يوميًا. 6 في دراسة Q-Symbio ، تلقى 420 مريضًا يعانون من قصور القلب المزمن للفئة الثالثة أو الرابعة من NYHA (New York Heart Association) 300 ملغ CoQ10 بالإضافة إلى العلاج القياسي كل يوم. استخدمت الدراسات السريرية الأخرى جرعات أعلى بكثير من COQ10 في مختلف السكان المريض ، بما في ذلك 1200 ملغ و 2400 ملغ في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون 8 وما يصل إلى 3000 ملغ في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب الجانبي الضموري (AS). يشير وصف Coennzyme Q10 في المنشور إلى استخدام Ubichinon مقارنةً بالشكل المنخفض من يوبيكينول ، والذي يمكن أن يلحق أيضًا بممارس. هذه الميزة مثيرة للاهتمام بشكل خاص ، حيث تم استخدام 200 ملغ من يوبيكوينول مرتين في اليوم في مجموعة مماثلة لمريض في دراسة تجريبية سابقة. 10 من المفترض أن يوبيكينول يزيد من مستويات البلازما من Ubichinon أفضل من Ubichinon نفسه. يعتمد القبول (مسبار عن طريق الفم أو الأنف) على مهارات المريض.

    الالتهابات الجهازية ، كما هي موجودة في السكان الذين تم فحصهم ، تتطلب غالبًا تدخلات بطولية ، مثل القبول في وحدة العناية المركزة في هذه الدراسة. ومع ذلك ، فإن التأثيرات على الممارسة ذات الصلة بالرعاية خارج المستشفى يمكن أن تكون استخدام CoQ10 في المرضى الذين يوجد في أكبر خطر من مضاعفات الإنتان. تؤكد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على عدد قليل من سكان المرضى الذين يعانون من أكبر خطر ، بما في ذلك الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا ، وأشخاص يعانون من أمراض مزمنة مثل مرض السكري وأمراض الرئة والسرطان وأمراض الكلى وكذلك الأشخاص الذين يعانون من ضعف نظام المناعة ، وكذلك أولئك الذين نجوا من حلقة التمييز. الميتوكوندريا كهدف تدخل في العلاج المبكر للإنتان وربما منع الاعتقاد الخاطئ للجهاز المناعي هو معرفة جذابة من دراسة مثل هذه. في ضوء حقيقة أن منطقة جرعة الإدارة عن طريق الفم واسعة ، قد تكون الجرعات الأعلى ضرورية لتحقيق النتائج السريرية المقصودة. ستقوم الدراسات المستقبلية بلا شك بتوسيع فهمنا لاستخدام الإنزيم Q10 وغيرها من العناصر الغذائية لدعم الميتوكوندريا في أمراض تعتمد على المناعة مثل تعفن الدم.

    الكشف عن تضارب المصالح

    المؤلف هو موظف في العلاجات التكاملية يستفيد من بيع منتجات Q10 Coennzyme Q10.

  1. النتيجة Apache II. MD محسوب. (ارتباط بعيدا). تم الوصول إليه في 12 نوفمبر 2020.
  2. Donnino MW ، Cocchi MN ، Salciccioli JD ، et al. مستويات أنزيم Q10 منخفضة ويمكن أن ترتبط مع سلسلة الالتهاب في الصدمة الصرف الصحي. الرعاية الحرجة . 2011 ؛ 15 (4): R189.
  3. Dupic L ، Huet O ، Duranteau J. Coennzyme Q10 نقص في المرضى الذين يعانون من الصدمة الإنتانية. الرعاية الحرجة . 2011 ؛ 15 (5): 194.
  4. Coppadoro A ، Berra L ، Kumar A ، et al. يرتبط المرض الحرج بانخفاض مستويات البلازما من الإنزيم Q10: دراسة مقاطع متقاطعة. J Crit Care . 2013 ؛ 28 (5): 571–576.
  5. Vinzenz JL. الإدارة الحالية للإنتان والصدمة الإنتانية. Signa Vitae . 2016 ؛ 11 (2): 14-16.
  6. O’Ferrall E. Mitochondrial Myopathies: العلاج. على أحدث. (ارتباط بعيدا). تم الوصول إليه في 12 نوفمبر 2020.
  7. Mortensen Sat ، Rosenfeldt F ، Kumar A ، et al. تأثير أنزيم Q10 على المراضة والوفيات في قصور القلب المزمن: نتائج من Q-Symbio: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية. خطأ حفل JACC . 2014 ؛ 2 (6): 641-649.
  8. مجموعة دراسة Parkinson QE3 ، Beal MF ، Oakes D ، et al. دراسة سريرية عشوائية مع انزيم جرعة عالية Q10 في مراحل باركنسون المبكرة: لا يوجد اكتشاف مفيد. jama neurol . 2014 ؛ 71 (5): 543-552.
  9. Ferrante KL ، Shefner J ، Zhang H ، et al. توافق جرعة عالية (3000 ملغ/يوم) coennzyme Q10 في. علم الأعصاب . 2005 ؛ 65 (11): 1834-1836. 7
  10. Donnino MW ، Mortensen SJ ، Andersen LW ، et al. يوبيكوينول (انخفاض في أنزيم Q10) في المرضى الذين يعانون من تعفن الدم الشديد أو الصدمة الإنتانية: دراسة تجريبية عشوائية ، مزدوجة ، وهمي تسيطر عليها. الرعاية الحرجة . 2015 ؛ 19 (1): 275.
  11. Zhang Y ، Liu J ، Chen XQ ، Oliver Chen Cy. يوبيكوينول متفوق على Ubichinon لتحسين وضع Coennzyme Q10 لدى كبار السن من الرجال. وظيفة الغذاء . 2018 ؛ 9 (11): 5653-5659.
  12. يركز على السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ما هو التسمم؟ مراكز للسيطرة على الأمراض والوقاية منها. (ارتباط بعيدا). تم الوصول إليه في 12 نوفمبر 2020.