医疗保健中的CBD倦怠？

参考

Crippa Jas，Zuardi AW，GuimarãesFS等。 与标准护理相比，大麻二酚加标准供应的有效性和安全性仅仅是为了治疗Covid 19大流行期间的卫生保健员工的情绪疲惫和倦怠：一项随机临床研究。 jama网络开放。 2021; 4（8）：E2120603。

学习目标

这项研究的目的是检查大麻二酚（CBD）疗法在减轻与Covid 19患者最前沿的医学专家人员的情绪疲惫和倦怠症状方面的安全性和有效性。

草稿

在巴西圣保罗的一家医院开放，随机，对照研究

参与者

这项研究随机将118位医学专家在Covid 19大流行的最前沿（每只手臂n = 59，女性为66.9％，平均33.6岁）在一家医院中。

医疗保健人员包括直接与COVID-19患者合作的医生，护士和物理治疗师。 提供者都健康，在24至60岁之间。

排除标准包括具有潜在CBD相互作用的药物提供者（并非所有药物收入都被排除在外），对CBD或其他phytocantabinoids的副作用，COVID-19，高风险公司（例如糖尿病）和怀孕。

干预

控制臂接受了标准支持疗法（“运动和指导视频，用于与提供心理支持的精神病医生进行低压力和每周咨询的体育锻炼”）。 干预措施低接受支持标准疗法加上150 mg大麻二酚（99.6％的纯度；全球纯度全球），每天两次，持续28天。

评估的研究参数

通过对医务人员的Maslach倦怠库存库存服务调查的Subscala情绪疲惫评估了主要终点。 恐惧，抑郁和创伤后应激障碍（PTSD）的次要终点与GAD-7（普遍焦虑症的7点量表），PHQ-9（9点针对患者健康的调查表）和PTSD清单（来自DSM-5）或实验室分析和不良副作用评估。

主要结果测量

主要结果是仅在28天后出现情绪疲惫和倦怠的情况下，与标准治疗相比，与标准治疗相比，CBD补充剂的有效性和安全性。

重要知识

• 300 mg每日CBD加标准支持疗法优于标准支持疗法，以缓解情绪疲惫（ p = 0.08），恐惧（ p <0.001）和抑郁症（ p <0.001）。
• CBD臂还减少了参与者中的“倦怠综合征”（ICD-10标准）（ p = 0.08）。
• 4周后，CBD臂显着降低了恐惧（GAD-7值> 9的参与者的显着降低）（ p <0.001）。
• 4周后，CBD臂减少了明显的抑郁症（PHQ-9得分> 9分的参与者）（ p <0.001）。
• CBD臂与对照组产生了类似的副作用。
• 两组的不良事件大多是温和的和暂时的。
• 在中断CBD的情况下，这5个可能令人担忧的不良事件（请参阅对实践的影响）消失了。
• 尽管在300 mg CBD的情况下很少有不需要的事件，但提供者应定期监测肝酶在第一次治疗中，类似于烟酸的第一次施用。

练习含义

covid-19大流行使公司在情感，身体和财务上耗尽了公司。 卫生工作者在最前沿经历了过度的压力和情绪超负荷。

此处检查的研究表明，CBD是一种实用且相对安全的选择，可以缓解医疗保健员工的情绪超负荷和倦怠。 此外，CBD对这些压力的卫生服务提供者显示了抗氧化和抗抑郁药的益处。

许多潜在的作用机制可以解释观察到的优势。 首先，CBD是一种外源性植物大麻素，可调节内源性大麻素（AEA）（AEA），棕榈酰甲醇酰胺（PEA）和油氧甲酰胺（Oleoyoyyleyleyleylethanolamide）（OEA）。 内源性大麻素是源自脂肪的信号分子，涉及奖励，食欲，代谢，情绪，记忆，昼夜节律和神经保护作用。 <块配额>

这项研究通过提出CBD为神经内分泌免疫调节剂的优势，并作为避免医务人员的倦怠和情绪疲惫的潜在盟友来补充先前的研究。

除了调节内源性大麻素外，CBD 5-羟色胺还支持5-羟基tophane-1a（5HT1A）受体激动剂，它在多巴胺-D2受体上充当部分激动剂，并刺激抗炎受体受体A2 A2 A2，GRETLYCIN和g protiin55（groplycou）5。 ^{4-8 在动物实验中，CBD显示了去甲肾上腺素，多巴胺，5-羟色胺，伽马氨基酸（GABA）和Anandamide的报销。 9.10}

这项研究中使用的300 mg CBD分离株的剂量是相当大的剂量，而AHMS在人类试点测试中的情绪和情感测试中的许多早期优势。与其他可能引起陶醉（例如THC）或镇静作用（例如萜烯，如Myrcen）的其他植物大麻素相反，生产力 - 促进分子可以是hemp）。 ¹¹

这项研究中唯一严重的不良事件涉及CBD干预部门的5名参与者。 值得注意的是，所有这些都在停止CBD后暂时并溶解。 四名参与者显示出暂时的肝酶增加（比正常限制高3倍），并且患有严重的药物二元。 通常，CBD具有出色的安全性配置文件。 12

The increased liver enzymes can be found on unique phase I problems of the liver metabolism among the participants, interactions between CBD and medication (10 participants in the study did not receive open recipes), an immune response to CBD or the carrier oil used (MCT is often obtained from coconut) or an undetected substance in the intervention (CBD purity was 99.6 %).

在数百名临床实践中使用CBD时，我尚未看到CBD分离株的肝脏酶增加30至300 mg。 但是，我们的患者受到整体自然疗法护理，在康复和饮食和生活方式支持方面存在许多障碍。

我们看到的2例患者与蜂巢反应相关，与椰子过敏（MCT油载体）和蜂蜡过敏有关。

尽管如此，基于“不伤害”，我的方法是滴定30-60 mg大麻二醇的初始剂量，直到获得临床益处（最高300 mg），并定期监测肝脏酶（至少在应用程序的第一个月内一次）。 。

CBD亲自帮助我减轻了压力和压倒性的大流行。 我每天使用150-300毫克，具体取决于一天的压倒性。 这项研究通过说明CBD作为神经内分泌免疫调节剂的优势，并作为避免医务人员倦怠和情绪疲惫的潜在盟友，对先前的研究进行了补充。

利益冲突披露

本评论的作者在生产或出售CBD产品的公司中拥有职位，包括蓝天CBD，Apex Energetics和Roots and Branches Integrative Health Care。