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Crippa JAS、Zuardi AW、Guimarães FS 等人。 大麻二酚加标准护理与单独标准护理相比，治疗 COVID-19 大流行期间一线医护人员的情绪疲惫和倦怠的功效和安全性：一项随机临床试验。JAMA网络开通。 2021；4(8)：e2120603。
学习目的
本研究的目的是检查大麻二酚 (CBD) 疗法在减少与 Covid-19 患者一起工作的一线医疗保健专业人员的情绪疲惫和倦怠症状方面的安全性和有效性。
草稿
在巴西圣保罗一家医院进行的开放标签、随机、对照试验
参加者
这项研究在 2020 年 6 月 12 日至 2020 年 11 月 12 日期间将 Covid-19 大流行前线的 118 名医护人员（每组 n = 59 人，其中 66.9% 为女性，平均年龄 33.6 岁）随机分配到一家医院。
医护人员包括直接与 Covid-19 患者一起工作的医生、护士和物理治疗师。 这些提供者都很健康，年龄在 24 岁到 60 岁之间。
排除标准包括具有潜在 CBD 相互作用的药物提供者（并非所有药物都被排除）、CBD 或其他植物大麻素不良反应史、Covid-19 高危人群（例如糖尿病）和怀孕。
干涉
对照组接受标准支持治疗（“关于低强度运动的激励和指导视频，以及每周与提供心理支持的精神科医生进行咨询”）。 干预组接受标准支持治疗，加上 MCT 油中的 150 毫克大麻二酚（纯度为 99.6%；PurMed Global），每天两次，持续 28 天。
评估的研究参数
主要结局采用 Maslach 倦怠清单-医务人员人类服务调查的情绪耗竭子量表进行评估。 分别使用 GAD-7（7 项广泛性焦虑症量表）、PHQ-9（9 项患者健康问卷）和 PTSD 检查表（来自 DSM-5）评估焦虑、抑郁和创伤后应激障碍 (PTSD) 的次要终点。根据治疗安全性评估实验室分析和不良事件。
主要结果指标
主要结果是在标准治疗的基础上补充 CBD 与单独标准治疗相比，在 28 天时对情绪疲惫和倦怠症状的有效性和安全性。
关键见解
- 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
- Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
- Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
- Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
- Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
- Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
- Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
- Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.
实践意义
Covid-19 大流行让社会在情感、身体和经济上都疲惫不堪。 一线医护人员承受着过度的压力和情绪超负荷。1
这里回顾的研究表明，CBD 是缓解医护人员情绪超负荷和倦怠的可行且相对安全的选择。 此外，CBD 对这些压力重重的医疗保健提供者来说具有抗焦虑和抗抑郁的功效。
许多潜在的作用机制可以解释所观察到的益处。 首先，CBD是一种外源性植物大麻素，可调节内源性大麻素大麻素（AEA）、棕榈酰乙醇酰胺（PEA）和油酰乙醇酰胺（OEA）。 内源性大麻素是脂肪衍生的信号分子，参与奖励、食欲、新陈代谢、情绪、记忆、昼夜节律和神经保护。2.3
这项研究补充了之前的研究，表明 CBD 作为神经内分泌免疫调节剂的好处以及预防医护人员倦怠和情绪疲惫的潜在盟友。
除了调节我们的内源性大麻素外，CBD还支持血清素作为5-羟色氨酸-1A（5HT1A）受体激动剂，作为多巴胺D2受体的部分激动剂，并刺激抗炎受体腺苷A2、甘氨酸和G蛋白偶联受体55（GPR55）。4-8在动物研究中，CBD 显示出对去甲肾上腺素、多巴胺、血清素、γ-氨基丁酸 (GABA) 和 anandamide 的再摄取的抑制作用。9.10
本研究中使用的 300 毫克 CBD 分离物的剂量是一个很大的剂量，模仿了之前人类试点研究中对情绪和情感的许多好处。10CBD 分离物的作用机制与“跑步者的兴奋”相似，表明 CBD 分离物可能是一种提高生产力的分子，不像其他植物大麻素可以产生麻醉作用（例如 THC）或镇静作用（例如全谱月桂烯等萜烯）。麻）。11
本研究中唯一的严重不良事件影响了 CBD 干预组的 5 名参与者。 值得注意的是，所有这些都是暂时的，并在 CBD 终止后得到解决。 其中 4 名参与者出现短暂肝酶升高（高于正常上限 3 倍以上），1 名参与者患有严重的药皮病。 总体而言，CBD 具有出色的安全性。12
肝酶升高可能是由于参与者独特的第一期肝脏代谢问题、CBD 和药物之间的相互作用（研究中的 10 名参与者接受了未公开的处方）、对 CBD 或所用载体油的免疫反应（MCT 通常源自椰子）或干预中的不明物质（CBD 纯度为 99.6%）。
在临床实践中对数百名患者使用 CBD 时，我尚未发现 CBD 分离物在剂量为 30 至 300 毫克时肝酶升高。 然而，我们的患者正在接受全面的自然疗法护理，消除了许多康复障碍，并提供了营养和生活方式支持。
我们看到的 2 名出现轻度荨麻疹反应的患者与椰子过敏（MCT 油载体）和外用 CBD 香膏中的蜂蜡过敏有关。
尽管如此，我的方法是遵循“不伤害”原则，滴定 30-60 毫克大麻二酚的起始剂量，直到实现临床获益（最高 300 毫克），并定期监测肝酶（在使用的第一个月内至少一次）。 。
CBD 亲自帮助我度过了大流行带来的压力和压倒性的压力。 我每天服用 150-300 毫克，具体取决于我当天的疲劳程度。 这项研究补充了之前的研究，表明 CBD 作为神经内分泌免疫调节剂的好处以及预防医护人员倦怠和情绪疲惫的潜在盟友。
利益冲突的披露
这篇评论的作者在生产或销售 CBD 产品的公司任职，包括 Blue Sky CBD、Apex Energetics 和 Roots and Branches Integrative Health Care。