CBD för utbrändhet inom sjukvården?

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Wirksamkeit und Sicherheit von Cannabidiol plus Standardversorgung im Vergleich zur Standardversorgung allein zur Behandlung von emotionaler Erschöpfung und Burnout bei Mitarbeitern des Gesundheitswesens an vorderster Front während der COVID-19-Pandemie: eine randomisierte klinische Studie. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2021;4(8):e2120603. Studienziel Ziel dieser Studie war es, die Sicherheit und Wirksamkeit der Cannabidiol (CBD)-Therapie bei der Verringerung von emotionaler Erschöpfung und Burnout-Symptomen bei medizinischem Fachpersonal an vorderster Front zu untersuchen, das mit Covid-19-Patienten arbeitet. Entwurf Offene, randomisierte, kontrollierte Studie in einem einzelnen Krankenhaus in Sao Paulo, Brasilien Teilnehmer Diese Studie randomisierte zwischen dem 12. Juni 2020 …
Relation Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Effektivitet och säkerhet för cannabidiol plus standardförsörjning jämfört med standardvård enbart för att behandla känslomässig utmattning och utbrändhet för anställda i hälso- och sjukvård i framkant under Covid 19 -pandemin: en randomiserad klinisk studie. JAMA Network Open. 2021; 4 (8): E2120603. Syftet med denna studie var att undersöka säkerheten och effektiviteten hos cannabidiol (CBD) terapi för att minska känslomässig utmattning och utbränningsymtom hos medicinsk specialpersonal i framkant, som arbetar med Covid 19 patienter. Design öppen, randomiserad, kontrollerad studie på ett enda sjukhus i Sao Paulo, Brasilien Deltagare Denna studie randomiserade mellan 12 juni 2020 ... (Symbolbild/natur.wiki)

referens

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Effektivitet och säkerhet för cannabidiol plus standardförsörjning jämfört med standardvård enbart för att behandla känslomässig utmattning och utbrändhet för anställda i hälso- och sjukvård i framkant under Covid 19 -pandemin: en randomiserad klinisk studie. JAMA Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.

Studiemål

Syftet med denna studie var att undersöka säkerheten och effektiviteten hos cannabidiol (CBD) terapi för att minska känslomässig utmattning och utbränd symtom hos medicinsk specialpersonal i framkant som arbetar med Covid 19 patienter.

utkast

Öppen, randomiserad, kontrollerad studie på ett enda sjukhus i Sao Paulo, Brasilien

deltagare

Denna studie randomiserade 118 medicinska specialister i framkant av Covid 19 -pandemin (n = 59 i varje arm, 66,9 % kvinnor, medelålder 33,6 år) på ett enda sjukhus.

Sjukvårdspersonalen inkluderade läkare, sjuksköterskor och fysioterapeuter som arbetar direkt med covid-19-patienter. Leverantörerna var alla friska och mellan 24 och 60 år gamla.

Uteslutningskriterierna inkluderade leverantörer av medicinering med potentiell CBD-interaktion (inte alla medicinska intäkter har uteslutits), förhistoria av biverkningar på CBD eller andra fytocannabinoider, covid-19 högriskföretag (t.ex. diabetes) och graviditet.

intervention

Kontrollarmen fick standardstödterapi ("Motivation och instruktionsvideor för fysiska övningar med låg stress och veckokonsultationer med psykiatriker som erbjuder psykologiskt stöd"). Intervention Low fick en stödjande standardterapi plus 150 mg cannabidiol (99,6 % renhet; Purmed Global) i MCT -olja två gånger om dagen i 28 dagar.

studieparametrar utvärderade

Den primära slutpunkten utvärderades med subscala-emotionell utmattning av Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey för medicinsk personal. Sekundära slutpunkter av rädsla, depression och posttraumatisk stressstörning (PTSD) användes med GAD-7 (7-punktsskala för generaliserade ångeststörningar), PHQ-9 (9-punkts frågeformulär för patienthälsa) och PTSD-checklistan (från DSM-5) eller laboratoriska analyser och oönskade biverkningar.

primära resultatmätningar

Det primära resultatet var effektiviteten och säkerheten för ett CBD -tillskott utöver standardbehandlingen jämfört med standardbehandling enbart när det gäller symtom på emotionell utmattning och utbrändhet efter 28 dagar.

viktig kunskap

  • 300 mg dagligen CBD plus standardstödterapi var överlägsen standardstödterapin för att lindra emotionell utmattning ( p = 0,08), rädsla ( p <0,001) och depression ( p <0,001).
  • CBD-armen minskade också "utbrändhetssyndromet" (ICD-10-kriterier) bland deltagarna ( p = 0,08).
  • CBD-armen minskade signifikant rädslan (signifikant minskning av deltagare med GAD-7-värden> 9) efter 4 veckor ( p <0,001).
  • CBD-armen minskade signifikant depression (minskning av deltagare med PHQ-9-poäng> 9 poäng) efter 4 veckor ( p <0,001).
  • CBD -armen upplevde liknande biverkningar som kontrollgruppen.
  • De oönskade händelserna i båda grupperna var mestadels milda och tillfälliga.
  • De 5 potentiellt oroande oönskade händelserna (se effekter på praktiken) försvann med avbrott av CBD.
  • Även om oönskade händelser är sällsynta vid 300 mg CBD, bör leverantörer regelbundet övervaka leverenzymer i första terapi, liknande den första appliceringen av niacin.

Practice Implications

covid-19-pandemin har uttömt företaget känslomässigt, fysiskt och ekonomiskt. Hälsoarbetare har upplevt överdriven stress och emotionell överbelastning i framkant.

Studien som kontrolleras här antyder att CBD är ett praktiskt och relativt säkert alternativ för att lindra känslomässig överbelastning och utbrändhet för sjukvårdsanställda. Dessutom visade CBD en antianxiolytisk och antidepressiv fördel för dessa stressade vårdgivare.

Många potentiella verkningsmekanismer kan förklara de observerade fördelarna. Först och främst är CBD en exogen fytocannabinoid som modulerar de endogena cannabinoiderna anandamid (AEA), palmitoylethanolamid (PEA) och oleoyletanolamid (OEA). Endogena cannabinoider är signalmolekyler härrörande från fett, som är involverade i belöning, aptit, metabolism, humör, minne, cirkadiska rytmer och neurobeskydd.

Denna studie kompletterar tidigare studier genom att föreslå fördelarna med CBD som neuroendokrina immunmodulatorer och som potentiella allierade för att undvika utbrändhet och emotionell utmattning för medicinsk personal.

Förutom moduleringen av våra endocannabinoider stöder CBD serotonin som 5-hydroxytophane-1a (5HT1A) receptorer, Acts som en partiell agonist på dopamin-D2-receptorer och stimulerar de antiinflammatoriska receptorer adenosin A2, Glycin och Glycin och Glycin och Glycin (GPR55). 4-8 I djurförsök visar CBD en återbetalning av noradrenalin, dopamin, serotonin, gammaminosyra (GABA) och anandamid. 9.10

Doseringen av 300 mg CBD -isolat som användes i denna studie är en betydande dos och AHM: er många av de tidigare fördelarna i mänskliga pilotprov för humör och påverkan. I motsats till andra fytocannabinoider som kan orsaka berusande (t.ex. THC) eller lugnande effekter (t.ex. terpener såsom myrcen i fullt spektrum), kan en produktivitet -ökande molekyl vara hampa). 11

De enda allvarliga oönskade händelserna i denna studie rörde 5 deltagare i CBD -interventionsarmen. Det är anmärkningsvärt att alla var tillfälligt och upplöstes efter att ha stoppat CBD. Fyra av deltagarna visade tillfälliga leverenzymökningar (> 3 gånger högre än den övre normala gränsen) och en led av allvarliga farmaceutiska koderna. I allmänhet har CBD en utmärkt säkerhetsprofil. 12

De ökade leverenzymerna kan hittas på unika fas I -problem med levermetabolismen bland deltagarna, interaktioner mellan CBD och medicinering (10 deltagare i studien fick inte öppna recept), ett immunsvar på CBD eller bärarolja som användes (MCT erhålls ofta från kokosnöt) eller en oupptäckt substanti i intervention (CBD -purity.

När jag använder CBD hos hundratals patienter i klinisk praxis har jag ännu inte sett några ökade leverenzymer med CBD -isolat i doser av 30 till 300 mg. Men våra patienter är under holistisk naturopatisk vård, med många hinder för läkning och ätande och livsstilsstöd.

De två patienterna som vi såg med lätta bikive -reaktioner var relaterade till en kokosnötsallergi (MCT oljebärare) och en bivaxallergi i en aktuell CBD -balsam.

Men baserat på "gör ingen skada" är min strategi att titrera den initiala dosen på 30–60 mg cannabidiol tills den kliniska fördelen uppnås (upp till 300 mg) och att övervaka leverenzymerna regelbundet (minst en gång inom den första månaden av applicering). .

CBD hjälpte mig personligen med stress och överväldigande pandemi. Jag använder 150-300 mg dagligen, beroende på dagens överväldigande. Denna studie kompletterar tidigare studier genom att ange fördelarna med CBD som en neuroendokrin immunmodulator och som potentiella allierade för att undvika utbrändhet och emotionell utmattning för medicinsk personal.

avslöjande av intressekonflikter

Författaren till denna recension har positioner hos företag som tillverkar eller säljer CBD -produkter, inklusive Blue Sky CBD, Apex Energetics and Roots and Branches Integrative Health Care.

  • IOB E, Frank P, Steptoe A, Fancourt D. Allvarliga grader av depressiva symtom i riskgrupper i Storbritannien under Covid 19 -pandemin. JAMA Network Open . 2020; 3 (10): E2026064.
  • Pacher, P, Kunos G. Modulering av endocannabinoidsystemet i människors hälsa och sjukdom: framgång och misslyckanden. febs J . 2013; 280 (9): 1918-1943.
  • Russo EB. Klinisk endocannabinoidbrist Nytt: Aktuella forskningsresultat stöder teorin i migrän, fibromyalgi, irritabel tarm och andra behandlingsresistenta syndrom. cannabis-cannabinoid res . 2016; 1 (1): 154-165.
  • Russo EB, Burnett A, Halle B, Parker KK. Agonistiska egenskaper hos cannabidiol på 5-HT1A-receptorer. Neurochem. Res . 2005; 30 (8): 1037-1043.
  • Seeman P. Cannabidiol är en partiell agonist av dopamin-D2High-receptorer, som förutsäger dess antipsykotiska kliniska dos. Transl Psychiatry . 2016; 6 (10): E920.
  • Mecha M, Feliú A, Iñigo PM, Mestre L, Carrillo-Salinas FJ, Guaza C. Cannabidiol erbjuder långvarigt skydd mot de skadliga effekterna av inflammation i en viral modell av multipel skleros: en roll för A2A-receptorer. Neurobiol Dis . 2013; 59: 141-150.
  • W. Xiong, T. Cui, K. Cheng et al. Cannabinoider undertrycker inflammatorisk och neuropatisk smärta genom att rikta in a3 -glycinreceptorer. j exp. Med . 2012; 209 (6): 1121-1134.
  • Whyte LS, Ryberg E., Sims NA, et al. Den påstådda cannabinoidreceptorn GPR55 påverkar osteoklastfunktionen in vitro och benmassan in vivo. Proc Natl Acad Sci USA . 2009; 106 (38): 16511-16516.
  • c. Ibeas Bih, T. Chen, Av Nunn, M. Bazelot, M. Dallas, B. J. Whalley. Molekylära mål för cannabidiol vid neurologiska sjukdomar. Neuroterapeutics . 2015; 12 (4): 699-730.
  • t. Bisogno, L. Hanus, L. de Petrocellis et al. Molekylära mål för cannabidiol och dess syntetiska analog: effekt på vanilloid VR1 -receptorer och på den cellulära inspelningen och enzymatisk hydrolys av anandamid. br J Pharmacol . 2001; 134 (4): 845-852.
  • Russo EB. Taming av THC: Potentiell cannabis synergi och fytocannabin-terpenoidaktivitetseffekter. br J Pharmacol. 2011; 163 (7): 1344-1364.
  • Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa Ja. Säkerhet och biverkningar av cannabidiol, en del av cannabis sativa. Curr Drug Saf . 2011; 6 (4): 237-249.