CBD za izgorelost v zdravstvu?

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Wirksamkeit und Sicherheit von Cannabidiol plus Standardversorgung im Vergleich zur Standardversorgung allein zur Behandlung von emotionaler Erschöpfung und Burnout bei Mitarbeitern des Gesundheitswesens an vorderster Front während der COVID-19-Pandemie: eine randomisierte klinische Studie. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2021;4(8):e2120603. Studienziel Ziel dieser Studie war es, die Sicherheit und Wirksamkeit der Cannabidiol (CBD)-Therapie bei der Verringerung von emotionaler Erschöpfung und Burnout-Symptomen bei medizinischem Fachpersonal an vorderster Front zu untersuchen, das mit Covid-19-Patienten arbeitet. Entwurf Offene, randomisierte, kontrollierte Studie in einem einzelnen Krankenhaus in Sao Paulo, Brasilien Teilnehmer Diese Studie randomisierte zwischen dem 12. Juni 2020 …
Razmerje Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS in sod. Učinkovitost in varnost kanabidiola in standardne oskrbe v primerjavi s standardno oskrbo izključno za zdravljenje čustvene izčrpanosti in izgorelosti za zdravstvene delavce v ospredju med pandemijo Covid 19: randomizirana klinična študija. Jama Network Open. 2021; 4 (8): E2120603. Namen te študije je bil preučiti varnost in učinkovitost terapije s kanabidiolom (CBD) pri zmanjšanju čustvene izčrpanosti in simptomov izgorelosti pri osebju medicinskega specialista na čelu, ki deluje s Covid 19 bolniki. Oblikovanje odprto, randomizirano, nadzorovano študijo v eni bolnišnici v Sao Paulu, Braziliji Udeleženci Ta študija je randomizirana med 12. junijem 2020 ... (Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS in sod. Učinkovitost in varnost kanabidiola in standardne oskrbe v primerjavi s standardno oskrbo izključno za zdravljenje čustvene izčrpanosti in izgorelosti za zdravstvene delavce v ospredju med pandemijo Covid 19: randomizirana klinična študija. Jama Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.

cilj študije

Namen te študije je bil preučiti varnost in učinkovitost terapije s kanabidiolom (CBD) pri zmanjševanju čustvenih izčrpanosti in simptomov izgorelosti v osebju medicinskega strokovnjaka v ospredju, ki deluje s Covid 19 bolniki.

osnutek

Odprta, randomizirana, nadzorovana študija v eni bolnišnici v Sao Paulu, Brazilija

udeleženec

Ta študija je v ospredju kovida 19 pandemije (n = 59 v vsaki roki, 66,9 % žensk, povprečna starost 33,6 leta) v eni bolnišnici randomizirala 118 medicinskih strokovnjakov.

Zdravstveno osebje je vključevalo zdravnike, medicinske sestre in fizioterapevte, ki sodelujejo neposredno s bolniki Covid-19. Vsi ponudniki so bili zdravi in ​​stari med 24 in 60 let.

Merila za izključitev so vključevala ponudnike zdravil s potencialno interakcijo CBD (niso bili izključeni vsi prihodki od zdravil), prazgodovina neželenih učinkov na CBD ali druge fitokanabinoide, korporacija z visokim tveganjem CoVID-19 (npr. Diabetes) in nosečnost.

intervencija

Nadzorna roka je prejela standardno podporno terapijo ("Motivacijske in poučne video posnetke za fizične vaje z majhnim stresom in tedenskimi posvetovanji s psihiatri, ki nudijo psihološko podporo"). Intervencija nizko je prejela podporno standardno terapijo in 150 mg kanabidiola (99,6 % čistosti; purmed globalno) v olju MCT 28 dni dvakrat na dan.

ocenjeni parametri študije

Primarna končna točka je bila ovrednotena s čustveno izčrpanostjo subsale iz raziskave o inventarju-človeških službah za medicinsko osebje Maslach za medicinsko osebje. Sekundarne končne točke strahu, depresije in posttravmatske stresne motnje (PTSP) so bile uporabljene z GAD-7 (7-točkovno lestvico za posplošene anksiozne motnje), PHQ-9 (9-točkovni vprašalnik za zdravje pacientov) in kontrolnim seznamom PTSD (iz DSM-5) ali laboratoriziranja in laboratoriza in laboratoriza.

Meritve primarnih rezultatov

Primarni rezultat je bila učinkovitost in varnost dodatka CBD poleg standardnega zdravljenja v primerjavi s standardnim zdravljenjem izključno v primeru simptomov čustvene izčrpanosti in izgorelosti po 28 dneh.

Pomembno znanje

  • 300 mg dnevno CBD Plus Standard podporne terapije je bila boljša od standardne podporne terapije za lajšanje čustvene izčrpanosti ( p = 0,08), strahu ( p <0,001) in depresije ( p <0,001).
  • CBD roka je tudi zmanjšala "sindrom izgorelosti" (merila ICD-10) med udeleženci ( p = 0,08).
  • Roka CBD je po 4 tednih znatno zmanjšala strah (znatno zmanjšanje udeležencev z vrednostmi GAD-7> 9) ( p <0,001).
  • CBD roka je po 4 tednih zmanjšala pomembno depresijo (zmanjšanje udeležencev z oceno PHQ-9> 9 točk) ( p <0,001).
  • Roka CBD je doživela podobne stranske učinke kot kontrolna skupina.
  • Neželeni dogodki obeh skupin so bili večinoma blagi in začasni.
  • 5 potencialno zaskrbljujočih neželenih dogodkov (glej učinke na prakso) je izginilo z ukinitvijo CBD.
  • Čeprav so neželeni dogodki redki pri 300 mg CBD, bi morali ponudniki redno spremljati jetrne encime v prvi terapiji, podobno kot prva uporaba niacina.

Posledice prakse

Covid-19 pandemije je podjetje izčrpalo čustveno, fizično in finančno. Zdravstveni delavci so v ospredju doživeli pretirani stres in čustveno preobremenitev.

Preverjena študija kaže, da je CBD praktična in razmeroma varna možnost za lajšanje čustvene preobremenitve in izgorelosti za zdravstvene zaposlene. Poleg tega je CBD pokazal antianksiolitično in antidepresivo za te izvajalce zdravstvenih storitev.

Številni potencialni mehanizmi delovanja bi lahko razložili opažene prednosti. Najprej je CBD eksogeni fitokanabinoid, ki modulira endogene kanabinoide Anandamid (AEA), palmitoiletanolamid (PEA) in oleilethanolamid (OEA). Endogeni kanabinoidi so molekule signala, ki izhajajo iz maščobe, ki so vključene v nagrado, apetit, presnovo, razpoloženje, spomin, cirkadiani ritmi in nevroprotekcijo.

Ta študija dopolnjuje prejšnje študije, tako da predlaga prednosti CBD kot nevroendokrine imunske modulatorje in kot potencialne zaveznike pri izogibanju izgorelosti in čustveni izčrpanosti za medicinsko osebje.

Poleg modulacije naših endokanabinoidov CBD serotonin podpira kot 5-hidroksitofana-1a (5HT1A) receptorski agonist, deluje kot delni agonist na receptorje dopamina-D2 in spodbuja protivnetni receptorji adenozin A2, Glycin in G proin-Co-Ouples Adenosin 55 (GPR55). 4-8 V poskusih na živalih CBD kaže povračilo noradrenalina, dopamina, serotonina, gama aminokisline (GABA) in anandamida. 9.10

Odmerjanje 300 mg izolata CBD, uporabljenega v tej študiji, je velik odmerek in AHMS veliko prejšnjih prednosti pri človeških pilotnih testih razpoloženja in vpliva. V nasprotju z drugimi fitokanabinoidi, ki lahko povzročijo opojne (npr. THC) ali sedativne učinke (npr. Terpeni, kot je MyrCEN v celotnem spektru), je lahko molekula produktivnosti konoplja). 11

Edini resni neželeni dogodki v tej študiji so se nanašali na 5 udeležencev v roki intervencije CBD. Presenetljivo je bilo, da so bili vsi začasno in raztopili po zaustavitvi CBD -ja. Štirje udeleženci so pokazali začasno povečanje jetrnih encimov (> 3 -krat večjo od zgornje normalne meje), eden pa je trpel za hudo farmacevtsko kooderno. Na splošno ima CBD odličen varnostni profil.

12

Povečane jetrne encime je mogoče najti na edinstvenih težavah faze I med presnovo jeter med udeleženci, interakciji med CBD in zdravili (10 udeležencev v študiji ni prejelo odprtih receptov), ​​imunski odziv na CBD ali nožno olje (MCT se pogosto dobi iz kokosovega oreha).

Pri uporabi CBD pri sto bolnikih v klinični praksi še nisem videl povečanih encimov jeter z izolatom CBD v odmerkih od 30 do 300 mg. Vendar pa so naši bolniki pod celostno naturopatsko oskrbo, z veliko ovirami za ozdravitev in prehranjevanje in podporo življenjskemu slogu.

Dva bolnika, ki sta jo videli s svetlobe, sta bila povezana s kokosovim alergijo (nosilca olja MCT) in alergijo na čebelji vosek v lokalnem balzamu CBD.

Kljub temu, ki temelji na "Do škode", je moj pristop, da titriram začetni odmerek 30–60 mg kanabidiola, dokler klinična korist ne dosežemo (do 300 mg) in redno spremljam jetrne encime (vsaj enkrat v prvem mesecu uporabe). .

CBD mi je osebno pomagal pri stresu in pretirani pandemiji. Na dan uporabljam 150-300 mg, odvisno od pretiranega dne. Ta študija dopolnjuje prejšnje študije z navedbo prednosti CBD kot nevroendokrinega imunskega modulatorja in kot potencialne zaveznike pri izogibanju izgorelosti in čustvenemu izčrpanosti za medicinsko osebje.

razkritje navzkrižja interesov

Avtor tega pregleda ima položaje v podjetjih, ki proizvajajo ali prodajajo izdelke CBD, vključno z Blue Sky CBD, Apex Energetics in Roots in Branches Integrative Health Care.

  1. iob e, Frank P, Steptoe A, Fancourt D. Hude stopnje depresivnih simptomov v skupinah tveganj v Združenem kraljestvu med kovidom 19 pandemiji. Jama Network Open . 2020; 3 (10): E2026064.
  2. Pacher, P, Kunos G. Modulacija endokanabinoidnega sistema pri zdravju in bolezni ljudi: uspeh in neuspehi. febs j . 2013; 280 (9): 1918-1943.
  3. Russo eb. Klinično pomanjkanje endokanabinoidov Novo: Trenutni rezultati raziskav podpirajo teorijo pri migrenah, fibromialgiji, razdražljivem črevesju in drugih sindromih, odpornih na zdravljenje. Cannabis-Cannabinoid Res . 2016; 1 (1): 154-165.
  4. Russo EB, Burnett A, Halle B, Parker KK. Agonistične lastnosti kanabidiola na receptorjih 5-HT1A. Neurochem. Res . 2005; 30 (8): 1037-1043.
  5. Seeman P. Cannabidiol je delni agonist receptorjev dopamina-D2high, ki napoveduje njen antipsihotični klinični odmerek. prevajalska psihiatrija . 2016; 6 (10): E920.
  6. Mecha M, Feliú A, Iñigo PM, Mestre L, Carrillo-Salinas FJ, Guaza C. Cannabidiol ponuja dolgotrajno zaščito pred škodljivimi učinki vnetja v virusnem modelu multiple skleroze: vloga za receptorje A2A. Neurobiol dis . 2013; 59: 141-150.
  7. w. Xiong, T. Cui, K. Cheng in sod. Kanabinoidi zavirajo vnetno in nevropatsko bolečino s ciljanjem na α3 receptorje glicina. j exp. Med . 2012; 209 (6): 1121-1134.
  8. Whyte LS, Ryberg E., Sims NA, et al. Domnevni kanabinoidni receptor GPR55 vpliva na funkcijo osteoklasta in vitro in kostno maso in vivo. Proc Natl Acad Sci USA . 2009; 106 (38): 16511-16516.
  9. c. Ibeas Bih, T. Chen, AV Nunn, M. Bazelot, M. Dallas, B. J. Whalley. Molekularni cilji kanabidiola pri nevroloških boleznih. Neuroterapeutics . 2015; 12 (4): 699-730.
  10. t. Bisogno, L. Hanus, L. de Petrocellis et al. Molekularni cilji za kanabidiol in njegov sintetični analog: Vpliv na vaniloidne VR1 receptorje in na celično snemanje in encimsko hidrolizo anandamida. br j farmakol . 2001; 134 (4): 845-852.
  11. Russo eb. Taming of THC: Potencialna učinka aktivnosti aktivnosti konoplje in fitokanabino-terpenoidne aktivnosti. br j farmakol. 2011; 163 (7): 1344-1364.
  12. Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa Da. Varnostni in neželeni učinki kanabidiola, ki je del konoplje sative. curr zdravilo SAF . 2011; 6 (4): 237-249.