CBD za izgorelost v zdravstvu?

Razmerje

Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Učinkovitost in varnost kanabidiola in standardne oskrbe v primerjavi s samo standardno oskrbo za zdravljenje čustvene izčrpanosti in izgorelosti pri zdravstvenih delavcih na prvi liniji med pandemijo COVID-19: randomizirano klinično preskušanje.Odprta mreža JAMA. 2021;4(8):e2120603.

Cilj študija

Namen te študije je bil preučiti varnost in učinkovitost zdravljenja s kanabidiolom (CBD) pri zmanjševanju čustvene izčrpanosti in simptomov izgorelosti pri zdravstvenih delavcih, ki delajo na prvem mestu z bolniki s Covid-19.

Osnutek

Odprto, randomizirano, kontrolirano preskušanje v eni sami bolnišnici v Sao Paulu v Braziliji

Udeleženec

Ta študija je med 12. junijem 2020 in 12. novembrom 2020 randomizirala 118 zdravstvenih delavcev na prvih črtah pandemije Covid-19 (n = 59 v vsaki roki, 66,9 % žensk, povprečna starost 33,6 let) v eno bolnišnico.

Zdravstveni delavci so vključevali zdravnike, medicinske sestre in fizioterapevte, ki delajo neposredno z bolniki s Covid-19. Vsi ponudniki so bili zdravi in ​​stari med 24 in 60 let.

Merila za izključitev so vključevala ponudnike zdravil s potencialnimi interakcijami s CBD (vsa zdravila niso bila izključena), zgodovino neželenih učinkov na CBD ali druge fitokanabinoide, skupino z visokim tveganjem za Covid-19 (npr. diabetes) in nosečnost.

intervencija

Kontrolna skupina je prejela standardno podporno terapijo (»motivacijski in poučni videoposnetki o vadbi z majhnim učinkom in tedenska posvetovanja s psihiatri, ki so nudili psihološko podporo«). Intervencijska skupina je prejela standardno podporno nego in 150 mg kanabidiola (99,6-odstotne čistosti; PurMed Global) v olju MCT dvakrat na dan 28 dni.

Ocenjeni parametri študije

Primarni izid je bil ocenjen s podlestvico čustvene izčrpanosti Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel. Sekundarne končne točke anksioznosti, depresije in posttravmatske stresne motnje (PTSD) so bile ocenjene z uporabo GAD-7 (7-postavkovna lestvica generalizirane anksiozne motnje), PHQ-9 (9-postavkovni vprašalnik o zdravstvenem stanju pacienta) oziroma PTSM kontrolni seznam (iz DSM-5). Laboratorijske analize in neželeni učinki so bili ocenjeni glede na oceno varnosti zdravljenja.

Primarne mere izida

Primarni izid je bila učinkovitost in varnost dodatka CBD poleg standardnega zdravljenja v primerjavi s standardnim zdravljenjem samo pri simptomih čustvene izčrpanosti in izgorelosti po 28 dneh.

Ključni vpogledi

• 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
• Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
• Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
• Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
• Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
• Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.

Posledice prakse

Pandemija Covid-19 je družbo čustveno, fizično in finančno izčrpala. Zdravstveni delavci na prvi liniji so doživeli čezmeren stres in čustveno preobremenjenost.¹

Tukaj pregledana študija kaže, da je CBD izvedljiva in razmeroma varna možnost za lajšanje čustvene preobremenjenosti in izgorelosti pri zdravstvenih delavcih. Poleg tega je CBD pokazal antianksiolitične in antidepresivne koristi za te stresne zdravstvene delavce.

Številni potencialni mehanizmi delovanja bi lahko pojasnili opažene koristi. Prvič, CBD je eksogeni fitokanabinoid, ki modulira endogene kanabinoide anandamid (AEA), palmitoiletanolamid (PEA) in oleoiletanolamid (OEA). Endogeni kanabinoidi so iz maščob pridobljene signalne molekule, ki sodelujejo pri nagrajevanju, apetitu, metabolizmu, razpoloženju, spominu, cirkadianem ritmu in nevroprotekciji.^2.3

Ta študija dopolnjuje prejšnje študije s predlaganjem prednosti CBD-ja kot nevroendokrinega imunomodulatorja in potencialnega zaveznika pri preprečevanju izgorelosti in čustvene izčrpanosti zdravstvenih delavcev.

Poleg moduliranja naših endokanabinoidov CBD podpira serotonin kot agonist receptorja 5-hidroksitriptofana-1A (5HT1A), deluje kot delni agonist na dopaminskih D2 receptorjih in stimulira protivnetne receptorje adenozin A2, glicin in G-protein – sklopljene receptorje 55 (GPR55).^4-8V študijah na živalih je CBD pokazal zaviranje ponovnega privzema norepinefrina, dopamina, serotonina, gama-aminomaslene kisline (GABA) in anandamida.^9.10

Odmerek 300 mg izolata CBD, uporabljen v tej študiji, je pomemben odmerek in posnema številne prejšnje koristi v pilotnih študijah ljudi na razpoloženje in vpliv.¹⁰Mehanizmi delovanja izolata CBD posnemajo podobnosti s "tekačevim napitkom", kar nakazuje, da je izolat CBD morda molekula, ki povečuje produktivnost, za razliko od drugih fitokanabinoidov, ki lahko povzročijo opojne (npr. THC) ali pomirjevalne učinke (npr. terpeni, kot je mircen s polnim spektrom). konoplja).¹¹

Edini resni neželeni dogodki v tej študiji so prizadeli 5 udeležencev v intervencijski skupini CBD. Predvsem so bili vsi začasni in so izginili po prekinitvi jemanja CBD-ja. Štirje udeleženci so imeli prehodno zvišanje jetrnih encimov (> 3-krat višje od zgornje meje normale), eden pa je trpel za hudo farmakodermo. Na splošno ima CBD odličen varnostni profil.¹²

Povišani jetrni encimi so lahko posledica edinstvenih težav faze I presnove jeter pri udeležencih, interakcij med CBD in zdravili (10 udeležencev v študiji je prejelo nerazkrite recepte), imunske reakcije na CBD ali uporabljeno nosilno olje (MCT je pogosto pridobljen iz kokosa) ali neidentificirane snovi v posegu (čistost CBD je bila 99,6 %).

Z uporabo CBD na stotinah bolnikov v klinični praksi še nisem videl povišanih jetrnih encimov pri izolatu CBD v odmerkih od 30 do 300 mg. Vendar pa so naši pacienti pod celostno naturopatsko oskrbo, pri kateri so odstranjene številne ovire za zdravljenje ter vzpostavljena podpora za prehrano in življenjski slog.

Dva bolnika, ki smo ju videli z blagimi reakcijami na koprivnico, sta bila povezana z alergijo na kokos (nosilec MCT olja) in alergijo na čebelji vosek v lokalnem balzamu CBD.

Kljub temu je moj pristop, ki sledi Do No Harm, titriranje začetnega odmerka 30-60 mg kanabidiola, dokler ni dosežena klinična korist (do 300 mg) in redno spremljanje jetrnih encimov (vsaj enkrat v prvem mesecu uporabe). .

Osebno mi je CBD pomagal pri stresu in nemoči zaradi pandemije. Dnevno uporabljam 150-300 mg, odvisno od tega, kako sem čez dan preobremenjen. Ta študija dopolnjuje prejšnje študije s predlaganjem prednosti CBD-ja kot nevroendokrinega imunomodulatorja in potencialnega zaveznika pri preprečevanju izgorelosti in čustvene izčrpanosti zdravstvenih delavcev.

Razkritje navzkrižja interesov

Avtor tega pregleda je zaposlen v podjetjih, ki proizvajajo ali prodajajo izdelke CBD, vključno z Blue Sky CBD, Apex Energetics in Roots and Branches Integrative Health Care.