CBD na vyhorenie v zdravotníctve?

referencia

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, a kol. Účinnosť a bezpečnosť kanabidiolu plus štandardná dodávka v porovnaní so štandardnou starostlivosťou iba pri liečbe emocionálneho vyčerpania a vyhorenia pre zamestnancov zdravotníctva v popredí počas Covid 19 Pandemic: randomizovaná klinická štúdia. siete JAMA Open . 2021; 4 (8): E2120603.

Cieľ štúdie

Cieľom tejto štúdie bolo preskúmať bezpečnosť a účinnosť terapie kanabidiolu (CBD) pri znižovaní emocionálneho vyčerpania a symptómov vyhorenia u lekárskeho špecializovaného personálu v popredí, ktorý pracuje s Covid 19 pacientmi.

koncept

Otvorená, randomizovaná, kontrolovaná štúdia v jednej nemocnici v Sao Paule v Brazílii

Účastník

Táto štúdia randomizovala 118 lekárskych špecialistov v popredí pandémie Covid 19 (n = 59 v každom ramene, 66,9 % žien, priemerný vek 33,6 rokov) v jednej nemocnici.

Medzi zdravotnícky personál patril lekári, zdravotné sestry a fyzioterapeuti, ktorí priamo pracujú s pacientmi Covid-19. Všetci poskytovatelia boli zdraví a vo veku 24 až 60 rokov.

Kritériá vylúčenia zahŕňali poskytovateľov liekov s potenciálnou interakciou CBD (nie všetky príjmy z liekov boli vylúčené), prehistory vedľajších účinkov na CBD alebo iné fytocanabinoidy, vysokoriziková spoločnosť Covid-19 (napr. Diabetes) a tehotenstvo.

intervencia

Riadiaca rameno dostalo štandardnú podpornú terapiu („Motivačné a výučbové videá pre fyzické cvičenia s nízkym stresom a týždennými konzultáciami s psychiatrami, ktorí ponúkajú psychologickú podporu“). Intervenčné minimum získalo podpornú štandardnú terapiu plus 150 mg kanabidiol (99,6 % čistota; Purmed Global) v oleji MCT dvakrát denne počas 28 dní.

Vyhodnotené parametre štúdie

Primárny koncový bod sa hodnotil s emocionálnym vyčerpaním subškálového prieskumu služieb Maslach Burnout Inventory-Human Services pre zdravotnícky personál. Sekundárne koncové body strachu, depresie a posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD) sa použili s stupnicou GAD-7 (7-bodová stupnica pre zovšeobecnené úzkostné poruchy), PHQ-9 (9-bodový dotazník pre zdravie pacienta) a kontrolný zoznam PTSD (z DSM-5) alebo laboratórne analýzy a vyhodnotené vedľajšie účinky.

Merania primárneho výsledku

Primárnym výsledkom bola účinnosť a bezpečnosť doplnku CBD okrem štandardnej liečby v porovnaní so štandardnou liečbou iba v prípade príznakov emocionálneho vyčerpania a vyhorenia po 28 dňoch.

Dôležité vedomosti

• 300 mg denne CBD plus štandardná podporná terapia bola lepšia ako štandardná podporná terapia na zmiernenie emocionálneho vyčerpania ( p = 0,08), strach ( p <0,001) a depresie ( p <0,001).
• ARM CBD tiež znížilo „syndróm vyhorenia“ (kritériá ICD-10) medzi účastníkmi ( p = 0,08).
• ARM CBD významne znížilo strach (významné zníženie účastníkov s hodnotami GAD-7> 9) po 4 týždňoch ( p <0,001).
• ARM CBD znížilo významnú depresiu (zníženie účastníkov so skóre PHQ-9> 9 bodov) po 4 týždňoch ( p <0,001).
• Arm CBD mal podobné vedľajšie účinky ako kontrolná skupina.
• Nežiaduce udalosti oboch skupín boli väčšinou mierne a dočasné.
• 5 potenciálne znepokojujúcich nežiaducich udalostí (pozri účinky na prax) zmizlo s prerušením CBD.
• Aj keď sú nežiaduce udalosti zriedkavé pri 300 mg CBD, poskytovatelia by mali pravidelne monitorovať pečeňové enzýmy pri prvej terapii, podobne ako pri prvej aplikácii niacínu.

Praktické implikácie

Pandemická pandémia Covid-19 vyčerpala spoločnosť emocionálne, fyzicky a finančne. Zdravotnícki pracovníci v popredí zažili nadmerný stres a emocionálne preťaženie.

Štúdia, ktorá sa tu skontroluje, naznačuje, že CBD je praktická a relatívne bezpečná možnosť zmierniť emocionálne preťaženie a vyhorenie zamestnancov zdravotnej starostlivosti. Okrem toho CBD vykazovala pre týchto stresovaných poskytovateľov zdravotníckych služieb antianxiolytický a antidepresívny prínos.

Mnoho potenciálnych mechanizmov účinku by mohlo vysvetliť pozorované výhody. Po prvé, CBD je exogénny fytocannabinoid, ktorý moduluje endogénny kanabinoidný anandamid (AEA), palmitoyletanolamid (PEA) a oleoyletanolamid (OEA). Endogénne kanabinoidy sú signálne molekuly odvodené od tuku, ktoré sú zapojené do odmeny, chuti do jedla, metabolizmu, nálady, pamäti, cirkadiánnych rytmov a neuroprotekcie.

Táto štúdia dopĺňa predchádzajúce štúdie tým, že naznačujú výhody CBD ako neuroendokrinných imunitných modulátorov a ako potenciálnych spojencov pri vyhýbaní sa vyhoreniu a emocionálnemu vyčerpaniu zdravotníckeho personálu.

Okrem modulácie nášho agonistu endokanabinoidov CBD podporuje ako 5-hydroxytophán-1A (5HT1A) agonistor, pôsobí ako čiastočný agonista na receptory dopamínu a galyp-d2 a stimuluje protizápalové receptory adenozín A2, glycín a Gyin-cupp-kecín-kecip-c-kecínu 5555555555 (GPR55). 4-8 Pri experimentoch na zvieratách CBD vykazuje úhradu noradrenalínu, dopamínu, serotonínu, gama aminokyseliny (GABA) a anandamidu. 9.10

Dávka izolátu 300 mg CBD použitého v tejto štúdii je značnou dávkou a AHM mnohé z predchádzajúcich výhod v testoch ľudských pilotov pre náladu a vplyv. Na rozdiel od iných fytocannabinoidov, ktoré môžu spôsobiť intoxikáciu (napr. THC) alebo sedatívne účinky (napr. Terpény, ako je myrCEN v celom spektre), môže byť hemp produktivitou, ktorá rozvíjajúca produktivita). 11

Jediné vážne nežiaduce udalosti v tejto štúdii sa týkali 5 účastníkov intervenčnej ramena CBD. Je pozoruhodné, že všetci boli dočasne a rozpustené po zastavení CBD. Štyria z účastníkov vykazovali dočasné zvýšenie pečeňového enzýmu (> 3 -krát vyššie ako horný normálny limit) a jeden trpel ťažkým farmaceutickým koderným. Všeobecne platí, že CBD má vynikajúci bezpečnostný profil.

12

Zvýšené pečeňové enzýmy možno nájsť na jedinečných problémoch fázy I metabolizmu pečene medzi účastníkmi, interakcie medzi CBD a liekmi (10 účastníkov v štúdii nedostali otvorené recepty), imunitná reakcia na CBD alebo použitý nosič použitý (MCT sa často získal (MCT).

Pri používaní CBD u stoviek pacientov v klinickej praxi som ešte nevidel žiadne zvýšené enzýmy pečene s izolátom CBD v dávkach 30 až 300 mg. Naši pacienti sú však pod holistickou naturopatickou starostlivosťou, s mnohými prekážkami pri uzdravení a jedle a podpore životného štýlu.

2 pacienti, ktorých sme videli pri ľahkých úľových reakciách, súviseli s alergiou na kokos (MCT oleja) a alergiou včelí vosk v lokálnom balzame CBD.

Napriek tomu, na základe „Urobte nepoškodenie“, mojím prístupom je titrovať počiatočnú dávku 30–60 mg kanabidiolu, až kým sa nedosiahne klinický prínos (až 300 mg) a pravidelne monitoruje pečeňové enzýmy (aspoň raz v rámci prvého mesiaca aplikácie). .

CBD mi osobne pomohla so stresom a ohromujúcou pandémiou. Používam 150-300 mg denne, v závislosti od drvivého dňa. Táto štúdia dopĺňa predchádzajúce štúdie tým, že uvádza výhody CBD ako neuroendokrinného imunitného modulátora a ako potenciálnych spojencov pri vyhýbaní sa vyhoreniu a emocionálnemu vyčerpaniu zdravotníckeho personálu.

Zverejnenie konfliktov záujmov

Autor tohto prehľadu má pozície v spoločnostiach, ktoré vyrábajú alebo predávajú produkty CBD, vrátane modrej Sky CBD, Apex Energetics and Roots and Branches Integration Health Care.