CBD pre zdravotné vyhorenie?

Vzťah

Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS a kol. Účinnosť a bezpečnosť kanabidiolu plus štandardná starostlivosť v porovnaní so samotnou štandardnou starostlivosťou pri liečbe emočného vyčerpania a syndrómu vyhorenia u zdravotníckych pracovníkov v prvej línii počas pandémie COVID-19: randomizovaná klinická štúdia.Otvorená sieť JAMA. 2021;4(8):e2120603.

Cieľ štúdie

Cieľom tejto štúdie bolo preskúmať bezpečnosť a účinnosť liečby kanabidiolom (CBD) pri znižovaní emočného vyčerpania a symptómov vyhorenia u zdravotníckych pracovníkov v prvej línii pracujúcich s pacientmi s Covid-19.

Návrh

Otvorená, randomizovaná, kontrolovaná štúdia v jedinej nemocnici v Sao Paule v Brazílii

Účastník

Táto štúdia randomizovala 118 zdravotníckych pracovníkov v prvej línii pandémie Covid-19 (n = 59 v každom ramene, 66,9 % žien, priemerný vek 33,6 rokov) do jednej nemocnice v období od 12. júna 2020 do 12. novembra 2020.

Medzi zdravotníckych pracovníkov patrili lekári, zdravotné sestry a fyzioterapeuti, ktorí priamo pracujú s pacientmi COVID-19. Všetci poskytovatelia boli zdraví a vo veku od 24 do 60 rokov.

Kritériá vylúčenia zahŕňali poskytovateľov liekov s potenciálnymi interakciami CBD (nie všetky lieky boli vylúčené), históriu nežiaducich reakcií na CBD alebo iné fytokanabinoidy, vysokorizikovú skupinu Covid-19 (napr. cukrovku) a tehotenstvo.

zásah

Kontrolné rameno dostalo štandardnú podpornú terapiu („motivačné a inštruktážne videá o cvičení s nízkym dopadom a týždenné konzultácie s psychiatrami, ktorí ponúkali psychologickú podporu“). Intervenčné rameno dostávalo štandardnú podpornú starostlivosť plus 150 mg kanabidiolu (99,6 % čistota; PurMed Global) v MCT oleji dvakrát denne počas 28 dní.

Hodnotené parametre štúdie

Primárny výsledok bol hodnotený pomocou subškály emocionálneho vyčerpania Maslachovho prieskumu Burnout Inventory-Human Services Survey pre zdravotnícky personál. Sekundárne koncové ukazovatele úzkosti, depresie a posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD) boli hodnotené pomocou GAD-7 (7-položková škála generalizovanej úzkostnej poruchy), PHQ-9 (9-položkový dotazník o zdravotnom stave pacienta) a kontrolného zoznamu PTSD (z DSM-5). Laboratórne analýzy a nežiaduce udalosti sa hodnotili s ohľadom na vyhodnotenú bezpečnosť liečby.

Primárne ukazovatele výsledku

Primárnym výsledkom bola účinnosť a bezpečnosť suplementácie CBD popri štandardnej liečbe v porovnaní so samotnou štandardnou liečbou symptómov emočného vyčerpania a vyhorenia po 28 dňoch.

Kľúčové poznatky

• 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
• Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
• Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
• Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
• Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
• Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.

Praktické dôsledky

Pandémia Covid-19 zanechala spoločnosť emocionálne, fyzicky a finančne vyčerpanú. Zdravotníci v prvej línii zažili nadmerný stres a emocionálne preťaženie.¹

Tu preskúmaná štúdia naznačuje, že CBD je životaschopnou a relatívne bezpečnou možnosťou na zmiernenie emočného preťaženia a vyhorenia u zdravotníckych pracovníkov. Okrem toho CBD preukázalo anti-anxiolytické a antidepresívne výhody pre týchto stresovaných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Pozorované prínosy by mohli vysvetliť mnohé potenciálne mechanizmy účinku. Po prvé, CBD je exogénny fytokanabinoid, ktorý moduluje endogénne kanabinoidy anandamid (AEA), palmitoyletanolamid (PEA) a oleoyletanolamid (OEA). Endogénne kanabinoidy sú signálne molekuly odvodené od tuku, ktoré sa podieľajú na odmene, chuti do jedla, metabolizme, nálade, pamäti, cirkadiánnych rytmoch a neuroprotekcii.^2.3

Táto štúdia dopĺňa predchádzajúce štúdie tým, že navrhuje výhody CBD ako neuroendokrinného imunomodulátora a potenciálneho spojenca pri prevencii vyhorenia a emočného vyčerpania zdravotníckych pracovníkov.

Okrem modulácie našich endokanabinoidov podporuje CBD serotonín ako agonistu receptora 5-hydroxytryptofán-1A (5HT1A), pôsobí ako čiastočný agonista na dopamínových D2 receptoroch a stimuluje protizápalové receptory adenozín A2, glycín a receptor 55 spojený s G proteínom. (GPR55).^4-8V štúdiách na zvieratách CBD ukazuje inhibíciu spätného vychytávania norepinefrínu, dopamínu, serotonínu, kyseliny gama-aminomaslovej (GABA) a anandamidu.^9.10

Dávka 300 mg izolátu CBD použitá v tejto štúdii je významnou dávkou a napodobňuje mnohé z predchádzajúcich výhod v pilotných štúdiách na ľuďoch o nálade a vplyve.¹⁰Mechanizmy účinku izolátu CBD napodobňujú podobnosť s „bežeckým opojením“, čo naznačuje, že izolát CBD môže byť molekulou zvyšujúcou produktivitu, na rozdiel od iných fytokanabinoidov, ktoré môžu vyvolať opojné (napr. THC) alebo sedatívne účinky (napr. terpény, ako je plnospektrálny myrcén). konope).¹¹

Jediné závažné nežiaduce udalosti v tejto štúdii postihli 5 účastníkov v ramene intervencie CBD. Predovšetkým, všetky tieto boli dočasné a vyriešené po prerušení CBD. Štyria z účastníkov mali prechodné zvýšenia pečeňových enzýmov (> 3-krát vyššie ako horná hranica normy) a jeden trpel závažnou farmakodermou. Vo všeobecnosti má CBD vynikajúci bezpečnostný profil.¹²

Zvýšené pečeňové enzýmy môžu byť spôsobené jedinečnými problémami pečeňového metabolizmu u účastníkov fázy I, interakciami medzi CBD a liekmi (10 účastníkov štúdie dostalo nezverejnené predpisy), imunitnou reakciou na CBD alebo použitý nosný olej (MCT je často odvodený z kokosu) alebo neidentifikovanou látkou v intervencii (čistota CBD bola 99,6%).

Pri používaní CBD na stovkách pacientov v klinickej praxi som ešte nevidel zvýšené pečeňové enzýmy s izolátom CBD v dávkach 30 až 300 mg. Naši pacienti sú však pod holistickou naturopatickou starostlivosťou s odstránenými mnohými prekážkami hojenia a podporou výživy a životného štýlu.

Dvaja pacienti, ktorých sme videli s miernymi úľovými reakciami, súviseli s alergiou na kokos (nosič MCT oleja) a alergiou na včelí vosk v topickom CBD balzame.

Mojím prístupom po Do No Harm je však titrovať počiatočnú dávku 30 – 60 mg kanabidiolu, kým sa nedosiahne klinický prínos (až do 300 mg) a pravidelne monitorovať pečeňové enzýmy (aspoň raz počas prvého mesiaca užívania). .

CBD mi osobne pomohlo prekonať stres a ohromujúcu pandémiu. Užívam 150-300 mg denne v závislosti od toho, ako som na ten deň preťažený. Táto štúdia dopĺňa predchádzajúce štúdie tým, že navrhuje výhody CBD ako neuroendokrinného imunomodulátora a potenciálneho spojenca pri prevencii vyhorenia a emočného vyčerpania zdravotníckych pracovníkov.

Zverejnenie konfliktu záujmov

Autor tejto recenzie zastáva pozície v spoločnostiach, ktoré vyrábajú alebo predávajú produkty CBD, vrátane Blue Sky CBD, Apex Energetics a Roots and Branches Integrative Health Care.