CBD pentru Burnout în asistență medicală?

referință

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS și colab. Eficacitatea și siguranța canabidiolului plus aprovizionarea standard în comparație cu îngrijirea standard doar pentru a trata epuizarea emoțională și arderea angajaților de îngrijire a sănătății în prim plan în timpul pandemiei COVID 19: un studiu clinic randomizat. JAMA Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.

Obiectiv de studiu

Scopul acestui studiu a fost de a examina securitatea și eficacitatea terapiei cu canabidiol (CBD) în reducerea simptomelor de epuizare emoțională și de ardere în personalul specialist medical în prim plan care funcționează cu pacienții Covid 19.

Draft

Studiu deschis, randomizat, controlat într -un singur spital din Sao Paulo, Brazilia

Participant

Acest studiu a randomizat 118 specialiști medicali în fruntea Pandemiei Covid 19 (n = 59 la fiecare braț, 66,9 % femei, vârsta medie de 33,6 ani) într -un singur spital.

Personalul din domeniul sănătății a inclus medici, asistenți medicali și fizioterapeuți care lucrează direct cu pacienții COVID-19. Furnizorii erau toți sănătoși și între 24 și 60 de ani.

Criteriile de excludere au inclus furnizorii de medicamente cu interacțiune potențială CBD (nu toate veniturile medicamentelor au fost excluse), preistoria efectelor secundare asupra CBD sau a altor fitocannabinoizi, COVID-19 Corporație cu risc ridicat (de exemplu, diabet) și sarcină.

Intervenție

Brațul de control a primit terapie standard de asistență („Motivație și instrucțiuni pentru exerciții fizice cu stres scăzut și consultări săptămânale cu psihiatri care oferă sprijin psihologic”). Intervenția scăzută a primit o terapie standard de susținere plus 150 mg canabidiol (99,6 % puritate; Purmate Global) în uleiul MCT de două ori pe zi timp de 28 de zile.

Parametrii de studiu evaluați

Obiectivul principal a fost evaluat cu epuizarea emoțională a subscala a Studiului de servicii de inventar de inventar-uman Maslach pentru personalul medical. Obiectivele secundare ale fricii, depresiei și tulburării de stres posttraumatic (PTSD) au fost utilizate cu GAD-7 (scara în 7 puncte pentru tulburări de anxietate generalizate), PHQ-9 (chestionar în 9 puncte pentru sănătatea pacientului) și lista de verificare PTSD (de la DSM-5) sau analize de laborator și efecte secundare nedorite evaluate.

Măsurări ale rezultatului primar

Rezultatul principal a fost eficacitatea și siguranța unui supliment CBD, pe lângă tratamentul standard, comparativ cu tratamentul standard doar în cazul simptomelor de epuizare emoțională și arsuri după 28 de zile.

cunoștințe importante

• 300 mg zilnic CBD Plus Terapia de sprijin standard a fost superioară terapiei standard de sprijin pentru a ameliora epuizarea emoțională ( p = 0,08), frica ( p <0,001) și depresia ( P <0.001).
• Brațul CBD a redus, de asemenea, „sindromul Burnout” (criterii ICD-10) în rândul participanților ( p = 0.08).
• Brațul CBD a redus semnificativ frica (reducerea semnificativă a participanților cu valori GAD-7> 9) după 4 săptămâni ( P <0,001).
• Brațul CBD a redus depresia semnificativă (reducerea participanților cu scor PHQ-9> 9 puncte) după 4 săptămâni ( P <0,001).
• Brațul CBD a prezentat efecte secundare similare cu grupul de control.
• Evenimentele nedorite ale ambelor grupuri au fost în mare parte ușoare și temporare.
• Cele 5 evenimente nedorite care pot fi îngrijorătoare (vezi efectele asupra practicii) au dispărut odată cu întreruperea CBD.
• Deși evenimentele nedorite sunt rare la 300 mg CBD, furnizorii ar trebui să monitorizeze în mod regulat enzimele hepatice în prima terapie, similar cu prima aplicație de niacină.

implicații de practică

Pandemia Covid-19 a epuizat compania emoțional, fizic și financiar. Lucrătorii din domeniul sănătății au cunoscut în prim plan stres excesiv și o suprasolicitare emoțională.

Studiul verificat aici sugerează că CBD este o opțiune practică și relativ sigură pentru a scuti supraîncărcarea emoțională și arderea pentru angajații din domeniul sănătății. În plus, CBD a arătat un beneficiu antianxiolitic și antidepresiv pentru acești furnizori de servicii de sănătate stresate.

Multe mecanisme potențiale de acțiune ar putea explica avantajele observate. În primul rând, CBD este un fitocannabinoid exogen care modulează anandamida canabinoizi endogeni (AEA), palmitoyletanolamida (PEA) și oleoyletanolamida (OEA). Cannabinoizii endogeni sunt molecule de semnal derivate din grăsimi, care sunt implicate în recompensă, apetit, metabolism, dispoziție, memorie, ritmuri circadiene și neuroprotecție.

Acest studiu completează studiile anterioare sugerând avantajele CBD ca modulatori imunitari neuroendocrini și ca aliați potențiali în evitarea arsurilor și epuizării emoționale pentru personalul medical.

Pe lângă modularea endocannabinoizilor noștri, serotonina CBD acceptă agonistul receptor 5-hidroxitofan-1a (5HT1A), acționează ca un agonist parțial pe receptorii dopaminei-D2 și stimulează receptorii antiinflamatori de adenozină A2, glicină și G proteină-proteină-croupled 55 (gp55). 4-8 9.10

Doza de 300 mg izolat CBD utilizat în acest studiu este o doză considerabilă și AHMS Multe dintre avantajele anterioare ale testelor pilot uman pentru dispoziție și afectare. Spre deosebire de alte fitocannabinoizi care pot provoca efecte intoxicante (de exemplu, THC) sau sedative (de exemplu, terpene precum Myrcen în spectru complet), o moleculă de productivitate poate fi cânepă). 11

Singurele evenimente grave nedorite din acest studiu au vizat 5 participanți la brațul de intervenție CBD. În mod remarcabil, toți au fost temporar și dizolvați după oprirea CBD. Patru dintre participanți au arătat creșteri temporare a enzimei hepatice (> de 3 ori mai mari decât limita normală superioară) și una suferea de un coodern farmaceutic sever. În general, CBD are un profil de securitate excelent. Enzimele hepatice crescute pot fi găsite pe problemele unice de fază I ale metabolismului hepatic în rândul participanților, interacțiunile dintre CBD și medicamente (10 participanți la studiu nu au primit rețete deschise), un răspuns imun la CBD sau uleiul de purtător utilizat (MCT este adesea obținut de la cocos) sau o substanță nedetectată în intervenția (puritatea CBD a fost 99.6 %).

Când folosesc CBD la sute de pacienți în practica clinică, nu am văzut încă nicio enzime hepatice crescute cu izolat CBD în doze de 30 până la 300 mg. Cu toate acestea, pacienții noștri sunt sub îngrijire naturopatică holistică, cu multe obstacole în calea vindecării și a alimentației și a sprijinului stilului de viață.

Cei 2 pacienți pe care i -am văzut cu reacții de stup ușor au fost legați de o alergie la nucă de cocos (purtător de petrol MCT) și o alergie la ceară de albine într -un balsam CBD topic.

Cu toate acestea, pe baza „Do No Harm”, abordarea mea este de a titra doza inițială de 30–60 mg cannabidiol până la obținerea beneficiului clinic (până la 300 mg) și monitorizarea enzimelor hepatice în mod regulat (cel puțin o dată în prima lună de aplicare). .

CBD m -a ajutat personal cu stresul și pandemia copleșitoare. Folosesc 150-300 mg zilnic, în funcție de copleșirea zilei. Acest studiu completează studiile anterioare, afirmând avantajele CBD ca modulator imun neuroendocrin și ca aliați potențiali în evitarea arsurilor și epuizării emoționale pentru personalul medical.

Dezvăluirea conflictelor de interese

Autorul acestei recenzii are poziții la companii care fabrică sau vând produse CBD, inclusiv Blue Sky CBD, Apex Energetics și Roots and Branches Integrative Health Care.