CBD pentru epuizare medicală?

Raport

Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Eficacitatea și siguranța canabidiolului plus îngrijirea standard în comparație cu îngrijirea standard numai pentru tratamentul epuizării emoționale și epuizării la lucrătorii din domeniul sănătății din prima linie în timpul pandemiei de COVID-19: un studiu clinic randomizat.Rețeaua JAMA a fost deschisă. 2021;4(8):e2120603.

Obiectivul studiului

Scopul acestui studiu a fost de a examina siguranța și eficacitatea terapiei cu canabidiol (CBD) în reducerea epuizării emoționale și a simptomelor de epuizare la profesioniștii din domeniul sănătății care lucrează cu pacienții cu Covid-19.

Proiect

Studiu deschis, randomizat, controlat într-un singur spital din Sao Paulo, Brazilia

Participant

Acest studiu a randomizat 118 lucrători din domeniul sănătății aflați în primele linii ale pandemiei de Covid-19 (n = 59 în fiecare braț, 66,9% femei, vârsta medie 33,6 ani) într-un singur spital între 12 iunie 2020 și 12 noiembrie 2020.

Lucrătorii din domeniul sănătății au inclus medici, asistente și kinetoterapeuți care lucrează direct cu pacienții cu Covid-19. Furnizorii erau toți sănătoși și aveau între 24 și 60 de ani.

Criteriile de excludere au inclus furnizorii de medicamente cu potențiale interacțiuni CBD (nu toate medicamentele au fost excluse), istoricul de reacții adverse la CBD sau alți fitocanabinoizi, grupul cu risc crescut de Covid-19 (de exemplu, diabetul) și sarcina.

intervenţie

Brațul de control a primit terapie standard de susținere („videoclipuri motivaționale și instructive despre exerciții cu impact redus și consultații săptămânale cu psihiatrii care au oferit sprijin psihologic”). Brațul de intervenție a primit îngrijire standard de susținere plus 150 mg canabidiol (puritate 99,6%; PurMed Global) în ulei MCT de două ori pe zi timp de 28 de zile.

Parametrii studiului evaluați

Rezultatul primar a fost evaluat cu subscala de epuizare emoțională a Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey pentru personalul medical. Obiectivele secundare ale anxietății, depresiei și tulburării de stres post-traumatic (PTSD) au fost evaluate utilizând GAD-7 (Scala de tulburare de anxietate generalizată cu 7 articole), PHQ-9 (Chestionar pentru sănătatea pacientului cu 9 articole) și, respectiv, Lista de verificare PTSD (din DSM-5). Analizele de laborator și evenimentele adverse au fost evaluate în ceea ce privește siguranța tratamentului evaluat.

Măsuri de rezultat primar

Rezultatul principal a fost eficacitatea și siguranța suplimentării cu CBD în plus față de tratamentul standard, comparativ cu tratamentul standard numai pentru simptomele de epuizare emoțională și epuizare la 28 de zile.

Informații cheie

• 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
• Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
• Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
• Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
• Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
• Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.

Implicații în practică

Pandemia de Covid-19 a lăsat societatea epuizată emoțional, fizic și financiar. Lucrătorii din domeniul sănătății din prima linie s-au confruntat cu stres excesiv și suprasolicitare emoțională.¹

Studiul analizat aici sugerează că CBD este o opțiune viabilă și relativ sigură pentru atenuarea supraîncărcării emoționale și epuizare a lucrătorilor din domeniul sănătății. În plus, CBD a demonstrat beneficii anti-anxiolitice și antidepresive pentru acești furnizori de asistență medicală stresați.

Multe mecanisme potențiale de acțiune ar putea explica beneficiile observate. În primul rând, CBD este un fitocannabinoid exogen care modulează canabinoizii endogene anandamida (AEA), palmitoiletanolamida (PEA) și oleoiletanolamida (OEA). Canabinoizii endogeni sunt molecule de semnalizare derivate din grăsimi implicate în recompensă, apetit, metabolism, dispoziție, memorie, ritmuri circadiene și neuroprotecție.^2.3

Acest studiu completează studiile anterioare, sugerând beneficiile CBD ca imunomodulator neuroendocrin și un potențial aliat în prevenirea epuizării și epuizării emoționale pentru lucrătorii din domeniul sănătății.

Pe lângă modularea endocanabinoizilor noștri, CBD susține serotonina ca agonist al receptorului 5-hidroxitriptofan-1A (5HT1A), acționează ca un agonist parțial la receptorii dopaminergici D2 și stimulează receptorii antiinflamatori adenozină A2, glicină și proteina G – receptorul cuplat 55 (GPR55).^4-8În studiile pe animale, CBD arată o inhibare a recaptării norepinefrinei, dopaminei, serotoninei, acidului gamma-aminobutiric (GABA) și anandamidei.^9.10

Doza de 300 mg de izolat CBD utilizată în acest studiu este o doză semnificativă și imită multe dintre beneficiile anterioare din studiile pilot pe oameni privind starea de spirit și afectul.¹⁰Mecanismele de acțiune ale izolatului CBD imită asemănări cu un „recol al alergătorului”, sugerând că izolatul CBD poate fi o moleculă de creștere a productivității, spre deosebire de alți fitocanabinoizi care pot produce efecte intoxicante (de exemplu, THC) sau sedative (de exemplu, terpene, cum ar fi mircenul cu spectru complet). cânepă).¹¹

Singurele evenimente adverse grave din acest studiu au afectat 5 participanți din brațul de intervenție CBD. În special, toate acestea au fost temporare și s-au rezolvat la întreruperea CBD. Patru dintre participanți au avut creșteri tranzitorii ale enzimelor hepatice (>3 ori mai mari decât limita superioară a normalului) și unul a suferit de farmacodermie severă. În general, CBD are un profil de siguranță excelent.¹²

Creșterea enzimelor hepatice se poate datora unor probleme unice de Faza I ale metabolismului hepatic la participanți, interacțiunilor dintre CBD și medicamente (10 participanți la studiu au primit rețete nedezvăluite), o reacție imună la CBD sau uleiul purtător folosit (MCT este adesea derivat din nucă de cocos) sau o substanță neidentificată în intervenție (puritatea CBD a fost de 99,6%).

Folosind CBD pe sute de pacienți în practica clinică, nu am văzut încă enzime hepatice crescute cu izolat de CBD la doze de 30 până la 300 mg. Cu toate acestea, pacienții noștri sunt sub îngrijire naturistă holistică, cu multe bariere în calea vindecării înlăturate și sprijinirea nutrițională și a stilului de viață.

Cei 2 pacienți pe care i-am văzut cu reacții ușoare ale stupului au fost legați de alergia la nucă de cocos (purtător de ulei MCT) și alergia la ceară de albine într-un balsam topic CBD.

Cu toate acestea, abordarea mea, după Do No Harm, este de a titra doza inițială de 30-60 mg de canabidiol până la obținerea unui beneficiu clinic (până la 300 mg) și de a monitoriza în mod regulat enzimele hepatice (cel puțin o dată în prima lună de utilizare). .

CBD m-a ajutat personal să trec peste stresul și copleșirea pandemiei. Folosesc 150-300 mg pe zi, în funcție de cât de copleșit sunt pe zi. Acest studiu completează studiile anterioare, sugerând beneficiile CBD ca imunomodulator neuroendocrin și un potențial aliat în prevenirea epuizării și epuizării emoționale pentru lucrătorii din domeniul sănătății.

Dezvăluirea conflictelor de interese

Autorul acestei recenzii deține poziții la companii care produc sau vând produse CBD, inclusiv Blue Sky CBD, Apex Energetics și Roots and Branches Integrative Health Care.