CBD para esgotamento na saúde?

Referência

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Eficácia e segurança do canabidiol mais fornecimento padrão em comparação com os cuidados padrão apenas para tratar a exaustão emocional e o esgotamento para os funcionários da assistência médica na vanguarda durante o Covid 19 Pandemic: um estudo clínico randomizado. Jama Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.

Objetivo de estudo

O objetivo deste estudo foi examinar a segurança e a eficácia da terapia de canabidiol (CBD) na redução de sintomas de exaustão emocional e burnout em pessoal especialista em médicos na vanguarda que trabalha com Covid 19 pacientes.

Draft

Estudo aberto, randomizado e controlado em um único hospital em São Paulo, Brasil

Participante

Este estudo randomizou 118 especialistas médicos na vanguarda da covid 19 pandemia (n = 59 em todos os braços, 66,9 % mulheres, idade média de 33,6 anos) em um único hospital.

A equipe de saúde incluiu médicos, enfermeiros e fisioterapeutas que trabalham diretamente com pacientes com Covid-19. Os provedores eram todos saudáveis ​​e entre 24 e 60 anos.

Os critérios de exclusão incluíram fornecedores de medicação com potencial interação CBD (nem todas as receitas de medicamentos foram excluídas), pré-história dos efeitos colaterais no CBD ou em outros fitocanabinóides, corporação de alto risco Covid-19 (por exemplo, diabetes) e gravidez.

Intervenção

O braço de controle recebeu terapia de apoio padrão ("Vídeos de motivação e instrução para exercícios físicos com baixo estresse e consultas semanais com psiquiatras que oferecem apoio psicológico"). A intervenção baixa recebeu uma terapia padrão de apoio mais 150 mg de canabidiol (99,6 % de pureza; purificado global) no petróleo MCT duas vezes por dia durante 28 dias.

Parâmetros de estudo avaliados

O endpoint primário foi avaliado com a exaustão emocional da subescala da pesquisa de serviços de Burnout Inventory-Human para pessoal médico. Os pontos finais secundários de medo, depressão e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) foram utilizados com o GAD-7 (escala de 7 pontos para transtornos de ansiedade generalizada), PHQ-9 (questionário de 9 pontos para saúde do paciente) e a lista de verificação do PTSD (do DSM-5) ou as análises de laboratório e os efeitos laterais não avaliados.

Medições de resultado primário

O resultado primário foi a eficácia e a segurança de um suplemento de CBD, além do tratamento padrão em comparação com o tratamento padrão apenas no caso de sintomas de exaustão e esgotamento emocional após 28 dias.

Conhecimento importante

• 300 mg diariamente CBD mais terapia de suporte padrão foi superior à terapia de apoio padrão para aliviar a exaustão emocional ( p = 0,08), medo ( p <0,001) e depressão ( p <0,001).
• O braço CBD também reduziu a "síndrome do esgotamento" (CID-10 critérios) entre os participantes ( p = 0,08).
• O braço CBD reduziu significativamente o medo (redução significativa nos participantes com valores de GAD-7> 9) após 4 semanas ( p <0,001).
• O braço CBD reduziu a depressão significativa (redução dos participantes com pontuação PHQ-9> 9 pontos) após 4 semanas ( p <0,001).
• O braço CBD experimentou efeitos colaterais semelhantes ao grupo controle.
• Os eventos indesejáveis ​​de ambos os grupos foram principalmente leves e temporários.
• Os 5 eventos indesejáveis ​​potencialmente preocupados (veja os efeitos na prática) desapareceram com a descontinuação do CBD.
• Embora eventos indesejados sejam raros a 300 mg de CBD, os fornecedores devem monitorar regularmente as enzimas hepáticas na primeira terapia, semelhante à primeira aplicação de niacina.

Pratique implicações

A pandemia de Covid-19 esgotou a empresa emocionalmente, física e financeiramente. Os profissionais de saúde sofreram estresse excessivo e sobrecarga emocional na vanguarda.

O estudo verificado aqui sugere que o CBD é uma opção prática e relativamente segura para aliviar a sobrecarga emocional e o esgotamento dos funcionários da saúde. Além disso, o CBD mostrou um benefício antianxiolítico e antidepressivo para esses provedores estressados ​​de serviços de saúde.

Muitos mecanismos de ação potenciais poderiam explicar as vantagens observadas. Primeiro de tudo, o CBD é um fitocanabinóide exógeno que modula os canabinóides endógenos anandamida (AEA), palmitoiletanolamida (ervilha) e oleoyletanolamida (OEA). Os canabinóides endógenos são moléculas de sinal derivadas da gordura, envolvidas em recompensa, apetite, metabolismo, humor, memória, ritmos circadianos e neuroproteção.

Este estudo complementa estudos anteriores, sugerindo as vantagens do CBD como moduladores imunológicos neuroendócrinos e como potenciais aliados para evitar esgotamento e exaustão emocional para a equipe médica.

In addition to the modulation of our endocannabinoids, CBD serotonin supports as 5-hydroxytophane-1a (5HT1A) receptor agonist, acts as a partial agonist on dopamine-D2 receptors and stimulates the anti-inflammatory receptors adenosine A2, Glycin and G protein-coupled receptor 55 (GPR55). 4-8

Em experimentos com animais, o CBD mostra um reembolso de noradrenalina, dopamina, serotonina, aminoácido gama (GABA) e anandamida. 9.10

A dose de 300 mg de isolado de CBD usado neste estudo é uma dose considerável e AHMs muitas das vantagens anteriores nos testes piloto humanos para humor e afeto. Em contraste com outros fitocanabinóides que podem causar efeitos intoxicantes (por exemplo, THC) ou sedativos (por exemplo, terpenos como Mircen em espectro completo), uma molécula de aumento da produtividade pode ser cânhamo). 11

Os únicos eventos indesejáveis ​​graves neste estudo diziam respeito a 5 participantes no braço de intervenção da CBD. Notavelmente, todos eles foram temporariamente e dissolvidos após parar o CBD. Quatro dos participantes mostraram aumentos temporários de enzima hepática (> 3 vezes maiores que o limite normal superior) e um sofreu de coodern farmacêutico grave. Em geral, o CBD possui um excelente perfil de segurança. 12

As enzimas hepáticas aumentadas podem ser encontradas em problemas únicos de fase I do metabolismo do fígado entre os participantes, interações entre CBD e medicação (10 participantes do estudo não receberam receitas abertas), uma resposta imune à CBD ou a intervenção por transportador (CB (MCT é frequentemente obtida de coco) ou uma suportada por parte.

Ao usar CBD em centenas de pacientes na prática clínica, ainda não vi nenhuma enzimas hepáticas aumentadas com isolado de CBD em doses de 30 a 300 mg. No entanto, nossos pacientes estão sob cuidados naturopáticos holísticos, com muitos obstáculos à cura e apoio à alimentação e ao estilo de vida.

Os 2 pacientes que vimos com reações leves de colméia estavam relacionadas a uma alergia a coco (transportador de óleo MCT) e uma alergia a cera de abelha em um bálsamo tópico de CBD.

No entanto, com base em "Não faça mal", minha abordagem é titular a dose inicial de 30 a 60 mg de canabidiol até que o benefício clínico seja alcançado (até 300 mg) e monitore as enzimas hepáticas regularmente (pelo menos uma vez no primeiro mês de aplicação). .

CBD me ajudou pessoalmente com o estresse e a pandemia avassaladora. Eu uso 150-300 mg por dia, dependendo da esmagadora do dia. Este estudo complementa estudos anteriores, afirmando as vantagens da CBD como um modulador imunológico neuroendócrino e como potenciais aliados para evitar o esgotamento e a exaustão emocional para a equipe médica.

Divulgação de conflitos de interesse

O autor desta revisão tem posições em empresas que fabricam ou vendem produtos CBD, incluindo Blue Sky CBD, APEX Energetics e Roots and Branches Integrative Health Care.