CBD para o esgotamento dos cuidados de saúde?

Relação

Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Eficácia e segurança do canabidiol mais cuidados padrão em comparação com cuidados padrão isolados para o tratamento de exaustão emocional e esgotamento em profissionais de saúde da linha de frente durante a pandemia de COVID-19: um ensaio clínico randomizado.Rede JAMA aberta. 2021;4(8):e2120603.

Objetivo do estudo

O objetivo deste estudo foi examinar a segurança e eficácia da terapia com canabidiol (CBD) na redução da exaustão emocional e dos sintomas de burnout em profissionais de saúde da linha de frente que trabalham com pacientes com Covid-19.

Rascunho

Ensaio aberto, randomizado e controlado em um único hospital em São Paulo, Brasil

Participante

Este estudo randomizou 118 profissionais de saúde na linha de frente da pandemia de Covid-19 (n = 59 em cada braço, 66,9% mulheres, idade média de 33,6 anos) para um único hospital entre 12 de junho de 2020 e 12 de novembro de 2020.

Os profissionais de saúde incluíam médicos, enfermeiros e fisioterapeutas que trabalham diretamente com pacientes da Covid-19. Os provedores eram todos saudáveis ​​e tinham entre 24 e 60 anos.

Os critérios de exclusão incluíram fornecedores de medicamentos com potenciais interações com CBD (nem todos os medicamentos foram excluídos), histórico de reações adversas ao CBD ou outros fitocanabinóides, grupo de alto risco da Covid-19 (por exemplo, diabetes) e gravidez.

intervenção

O braço de controle recebeu terapia de suporte padrão (“vídeos motivacionais e instrutivos sobre exercícios de baixo impacto e consultas semanais com psiquiatras que ofereceram apoio psicológico”). O braço de intervenção recebeu cuidados de suporte padrão mais 150 mg de canabidiol (99,6% de pureza; PurMed Global) em óleo MCT duas vezes ao dia durante 28 dias.

Parâmetros do estudo avaliados

O desfecho primário foi avaliado com a subescala de exaustão emocional do Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel. Os desfechos secundários de ansiedade, depressão e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) foram avaliados usando o GAD-7 (Escala de Transtorno de Ansiedade Generalizada de 7 itens), PHQ-9 (Questionário de Saúde do Paciente de 9 itens) e a Lista de Verificação de TEPT (do DSM-5), respectivamente. As análises laboratoriais e os eventos adversos foram avaliados em relação à segurança do tratamento avaliada.

Medidas de resultados primários

O resultado primário foi a eficácia e segurança da suplementação de CBD, além do tratamento padrão, em comparação com o tratamento padrão isolado, nos sintomas de exaustão emocional e esgotamento aos 28 dias.

Principais insights

• 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
• Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
• Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
• Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
• Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
• Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.

Implicações práticas

A pandemia de Covid-19 deixou a sociedade esgotada emocional, física e financeiramente. Os profissionais de saúde da linha da frente têm sofrido stress excessivo e sobrecarga emocional.¹

O estudo aqui analisado sugere que o CBD é uma opção viável e relativamente segura para aliviar a sobrecarga emocional e o esgotamento nos profissionais de saúde. Além disso, o CBD demonstrou benefícios anti-ansiolíticos e antidepressivos para estes profissionais de saúde stressados.

Muitos mecanismos potenciais de ação poderiam explicar os benefícios observados. Em primeiro lugar, o CBD é um fitocanabinóide exógeno que modula os canabinóides endógenos anandamida (AEA), palmitoiletanolamida (PEA) e oleoiletanolamida (OEA). Os canabinóides endógenos são moléculas sinalizadoras derivadas de gordura envolvidas na recompensa, apetite, metabolismo, humor, memória, ritmos circadianos e neuroproteção.^2.3

Este estudo complementa estudos anteriores ao sugerir os benefícios do CBD como imunomodulador neuroendócrino e um potencial aliado na prevenção do esgotamento e da exaustão emocional dos profissionais de saúde.

Além de modular os nossos endocanabinóides, o CBD apoia a serotonina como agonista do receptor 5-hidroxitriptofano-1A (5HT1A), actua como agonista parcial nos receptores D2 da dopamina e estimula os receptores anti-inflamatórios adenosina A2, glicina e receptor acoplado à proteína G 55 (GPR55).^4-8Em estudos com animais, o CBD mostra uma inibição da recaptação de norepinefrina, dopamina, serotonina, ácido gama-aminobutírico (GABA) e anandamida.^9h10

A dosagem de 300 mg de isolado de CBD utilizada neste estudo é uma dose significativa e imita muitos dos benefícios anteriores em estudos piloto em humanos sobre humor e afeto.¹⁰Os mecanismos de ação do isolado de CBD imitam semelhanças com uma “euforia de corredor”, sugerindo que o isolado de CBD pode ser uma molécula que aumenta a produtividade, ao contrário de outros fitocanabinóides que podem produzir efeitos intoxicantes (por exemplo, THC) ou sedativos (por exemplo, terpenos como o mirceno de espectro total). cânhamo).¹¹

Os únicos eventos adversos graves neste estudo afetaram 5 participantes no braço de intervenção do CBD. Notavelmente, todos estes foram temporários e resolvidos após a descontinuação do CBD. Quatro dos participantes apresentaram elevações transitórias das enzimas hepáticas (>3 vezes superiores ao limite superior do normal) e um sofria de farmacodermia grave. Em geral, o CBD tem um excelente perfil de segurança.¹²

As enzimas hepáticas elevadas podem ser devidas a problemas únicos de Fase I do metabolismo hepático nos participantes, interações entre o CBD e medicamentos (10 participantes no estudo receberam prescrições não reveladas), uma reação imunitária ao CBD ou ao óleo transportador utilizado (o MCT é frequentemente derivado de coco), ou uma substância não identificada na intervenção (a pureza do CBD foi de 99,6%).

Usando o CBD em centenas de pacientes na prática clínica, ainda não vi enzimas hepáticas elevadas com o CBD isolado em dosagens de 30 a 300 mg. No entanto, os nossos pacientes estão sob cuidados naturopatas holísticos, com muitas barreiras à cura removidas e apoios nutricionais e de estilo de vida em vigor.

Os 2 pacientes que atendemos com reações leves de urticária estavam relacionados à alergia ao coco (carreador de óleo MCT) e à alergia à cera de abelha em um bálsamo tópico de CBD.

No entanto, a minha abordagem, seguindo Do No Harm, é titular a dose inicial de 30-60 mg de canabidiol até que o benefício clínico seja alcançado (até 300 mg) e monitorizar regularmente as enzimas hepáticas (pelo menos uma vez no primeiro mês de utilização). .

O CBD ajudou-me pessoalmente a superar o stress e a opressão da pandemia. Eu uso 150-300 mg por dia, dependendo de quão sobrecarregado estou durante o dia. Este estudo complementa estudos anteriores ao sugerir os benefícios do CBD como imunomodulador neuroendócrino e um potencial aliado na prevenção do esgotamento e da exaustão emocional dos profissionais de saúde.

Divulgação de Conflitos de Interesse

O autor desta revisão ocupa cargos em empresas que fabricam ou vendem produtos de CBD, incluindo Blue Sky CBD, Apex Energetics e Roots and Branches Integrative Health Care.