CBD do wypalenia zawodowego w opiece zdrowotnej?

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Wirksamkeit und Sicherheit von Cannabidiol plus Standardversorgung im Vergleich zur Standardversorgung allein zur Behandlung von emotionaler Erschöpfung und Burnout bei Mitarbeitern des Gesundheitswesens an vorderster Front während der COVID-19-Pandemie: eine randomisierte klinische Studie. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2021;4(8):e2120603. Studienziel Ziel dieser Studie war es, die Sicherheit und Wirksamkeit der Cannabidiol (CBD)-Therapie bei der Verringerung von emotionaler Erschöpfung und Burnout-Symptomen bei medizinischem Fachpersonal an vorderster Front zu untersuchen, das mit Covid-19-Patienten arbeitet. Entwurf Offene, randomisierte, kontrollierte Studie in einem einzelnen Krankenhaus in Sao Paulo, Brasilien Teilnehmer Diese Studie randomisierte zwischen dem 12. Juni 2020 …
Relacja Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS i in. Skuteczność i bezpieczeństwo kannabidiol i standardowe podaż w porównaniu ze standardową opieką wyłącznie w leczeniu wyczerpania emocjonalnego i wypalenia zawodowego dla pracowników opieki zdrowotnej na czołówce podczas pandemii Covid 19: randomizowane badanie kliniczne. JAMA Otwarta. 2021; 4 (8): E2120603. Celem tego badania było zbadanie bezpieczeństwa i skuteczności terapii kannabidiol (CBD) w zmniejszaniu wyczerpania emocjonalnego i objawów wypalenia u personelu specjalistycznego medycznego na czele, który współpracuje z 19 pacjentami z Covid 19. Projekt otwarty, randomizowane, kontrolowane badanie w jednym szpitalu w Sao Paulo w Brazylii Uczestnicy Badanie to randomizowane między 12 czerwca 2020 r. ... (Symbolbild/natur.wiki)

Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.

Personel opieki zdrowotnej obejmowali lekarzy, pielęgniarki i fizjoterapeutów, którzy pracują bezpośrednio z pacjentami Covid-19. Wszyscy dostawcy byli zdrowi i od 24 do 60 lat.

Kryteria wykluczenia obejmowały dostawców leków z potencjalną interakcją CBD (nie wszystkie przychody z leków zostały wykluczone), prehistorię skutków ubocznych na CBD lub innych fitokannabinoidach, korporacji COVID-19 wysokiego ryzyka (np. Cukrzycy) i ciąży.

Interwencja

Ramię kontrolne otrzymało standardową terapię wsparcia („Motywacja i filmy instruktażowe dotyczące ćwiczeń fizycznych z niskim stresem i cotygodniowymi konsultacjami z psychiatrą, którzy oferują wsparcie psychologiczne”). Niska interwencja otrzymała wspierającą standardową terapię plus 150 mg kannabidiolu (99,6 % czystości; Purmed Global) w oleju MCT dwa razy dziennie przez 28 dni.

Parametry badań ocenione

Głównym punktem końcowym oceniono podscala emocjonalne wyczerpanie ankiety na zapasach wypalenia Maslach-Burnout dla personelu medycznego. Wtórne punkty końcowe strachu, depresji i zaburzenia stresu pourazowego (PTSD) zastosowano z GAD-7 (7-punktowa skala dla uogólnionych zaburzeń lękowych), ocenianych przez PHQ-9 (9-punktowy kwestionariusz dla zdrowia pacjenta) i listy kontrolnej PTSD (z DSM-5) lub analizami laboratorium.

Pierwotne pomiary wyników

Pierwotnym rezultatem była skuteczność i bezpieczeństwo suplementu CBD oprócz standardowego leczenia w porównaniu ze standardowym leczeniem wyłącznie w przypadku objawów wyczerpania emocjonalnego i wypalenia po 28 dniach.

Ważna wiedza

  • 300 mg dziennie CBD Plus standardowa terapia wsparcia była lepsza od standardowej terapii wsparcia w celu złagodzenia wyczerpania emocjonalnego ( p = 0,08), strachu ( p <0,001) i depresji ( p <0,001).
  • Ramię CBD zmniejszyło również „zespół wypalenia” (kryteria ICD-10) wśród uczestników ( p = 0,08).
  • Ramię CBD znacznie zmniejszyło strach (znaczne zmniejszenie uczestników z wartościami GAD-7> 9) po 4 tygodniach ( P <0,001).
  • Ramię CBD zmniejszyło znaczącą depresję (zmniejszenie uczestników z wynikiem PHQ-9> 9 punktów) po 4 tygodniach ( P <0,001).
  • Ramię CBD doświadczyło podobnych skutków ubocznych jak grupa kontrolna.
  • Niepożądane zdarzenia obu grup były w większości łagodne i tymczasowe.
  • 5 potencjalnie niepokojących zdarzeń (patrz wpływ na praktykę) zniknęło wraz z przerwaniem CBD.
  • Chociaż niepożądane zdarzenia są rzadkie przy 300 mg CBD, dostawcy powinni regularnie monitorować enzymy wątroby w pierwszej terapii, podobnie jak w pierwszym zastosowaniu niacyny.

Implikacje ćwiczeń

Pandemic Covid-19 wyczerpał firmę emocjonalnie, fizycznie i finansowo. Pracownicy zdrowia doświadczyli nadmiernego stresu i przeciążenia emocjonalnego na pierwszym planie.

Sprawdzone tutaj badanie sugeruje, że CBD jest praktyczną i stosunkowo bezpieczną opcją złagodzenia emocjonalnego przeciążenia i wypalenia zawodowego dla pracowników opieki zdrowotnej. Ponadto CBD wykazało korzyści antyansynolutyczne i przeciwdepresyjne dla tych zestresowanych dostawców usług zdrowotnych.

Wiele potencjalnych mechanizmów działania może wyjaśnić zaobserwowane zalety. Po pierwsze, CBD jest egzogennym fitokannabinoidem, który moduluje endogenne kannabinoidy anandamid (AEA), palmitoiletanolamid (PEA) i oleoiletanolamid (OEA). Endogenne kannabinoidy są cząsteczkami sygnałowymi pochodzącymi z tłuszczu, które są zaangażowane w nagrodę, apetyt, metabolizm, nastrój, pamięć, rytmy okołodobowe i neuroprotekcja.

To badanie uzupełnia wcześniejsze badania, sugerując zalety CBD jako neuroendokrynne modulatory immunologiczne i jako potencjalnych sojuszników w unikaniu wypalenia zawodowego i wyczerpania emocjonalnego dla personelu medycznego.

Oprócz modulacji naszych endokannabinoidów, serotonina CBD obsługuje agonistę receptora 5-hydroksytofan-1a (5HT1A), akty jako częściowy agonista receptorów dopaminy-D2 i stymuluje antyfalizacyjne receptory adenozyny ADENOSINE (GPR55). 4-8

W eksperymentach na zwierzętach CBD pokazuje zwrot noradrenaliny, dopaminy, serotoniny, aminokwasu gamma (GABA) i anandamidu. 9.10

Dawkowanie izolatu 300 mg CBD zastosowane w tym badaniu jest znaczną dawką i AHMS wiele wcześniejszych zalet w testach pilotażowych ludzkich dla nastroju i afektu. W przeciwieństwie do innych fitokannabinoidów, które mogą powodować odurzające (np. THC) lub efekty uspokajające (np. Terpeny, takie jak mircen w pełnym spektrum), cząsteczka powodująca produktywność może być konopną). 11

Jedyne poważne niepożądane zdarzenia w tym badaniu dotyczyły 5 uczestników w ramieniu interwencyjnym CBD. Co ciekawe, wszystkie z nich zostały tymczasowo i rozpuszczone po zatrzymaniu CBD. Czterech uczestników wykazało tymczasowy wzrost enzymu wątroby (> 3 razy wyższa niż górna granica normalna) i jeden cierpiał z powodu ciężkiego farmaceutycznego koodernu. Ogólnie rzecz biorąc, CBD ma doskonały profil bezpieczeństwa. 12

Zwiększone enzymy wątroby można znaleźć w unikalnych problemach fazy I metabolizmu wątroby wśród uczestników, interakcji między CBD a lekiem (10 uczestników w badaniu nie otrzymało otwartych przepisów), odpowiedź immunologiczna na CBD lub olej nośnika (MCT jest często uzyskiwany z kokonu) lub niezgodną substancją w interwencji (CBD czysto była 99,6 %).

Podczas stosowania CBD u setek pacjentów w praktyce klinicznej nie widziałem jeszcze żadnych zwiększonych enzymów wątroby z izolatem CBD w dawkach od 30 do 300 mg. Jednak nasi pacjenci są pod holistyczną opieką naturopatyczną, z wieloma przeszkodami w leczeniu i jedzeniu i wsparciu stylu życia.

2 pacjentów, których widzieliśmy z reakcjami lekkimi ula, byli związani z alergią kokosową (nośnik oleju MCT) i alergią w pszczelego w miejscowym balsamie CBD.

Niemniej jednak, w oparciu o „zrób„ nie szkody ”, moim podejściem jest miareczkowanie początkowej dawki 30–60 mg kannabidiolu do momentu osiągnięcia korzyści klinicznej (do 300 mg) i regularnego monitorowania enzymów wątroby (przynajmniej raz w pierwszym miesiącu zastosowania). .

CBD osobiście pomógł mi ze stresem i przytłaczającą pandemią. Używam 150-300 mg dziennie, w zależności od przytłaczającego dnia. To badanie uzupełnia wcześniejsze badania, stwierdzając zalety CBD jako neuroendokrynnego modulatora odpornościowego i jako potencjalnych sojuszników w unikaniu wypalenia i wyczerpania emocjonalnego dla personelu medycznego.

Ujawnienie konfliktów interesów

Autor tej recenzji ma stanowiska w firmach, które produkują lub sprzedają produkty CBD, w tym Blue Sky CBD, Apex Energetics oraz Roots and Branches Integrative Health Care.

  • IOB E, Frank P, Steptoe A, Fancourt D. Ciężkie stopnie objawów depresyjnych w grupach ryzyka w Wielkiej Brytanii podczas pandemii Covid 19. Jama Network Open . 2020; 3 (10): E2026064.
  • Pacher, P, Kunos G. Modulacja układu endokannabinoidowego w zdrowiu ludzkim i chorobie: sukces i niepowodzenia. Febs J . 2013; 280 (9): 1918–1943.
  • Russo eb. Niedobór kliniczny endokannabinoid NOWOŚĆ: Obecne wyniki badań potwierdzają teorię migren, fibromialgii, jelit drażliwego i innych zespołów opornych na leczenie. Cannabis-Cannabinoid Res . 2016; 1 (1): 154-165.
  • Russo EB, Burnett A, Halle B, Parker KK. Agonistyczne właściwości kanabidiolu na receptorach 5-HT1A. Neurochem. Res . 2005; 30 (8): 1037-1043.
  • Seeman P. cannabidiol jest częściowym agonistą receptorów dopaminy-D2High, który przewiduje jego przeciwpsychotyczną dawkę kliniczną. tłumacz psychiatrię . 2016; 6 (10): E920.
  • Mecha M, Feliú A, Iñigo PM, Mestre L, Carrillo-Salinas FJ, Guaza C. cannabidiol oferuje długotrwałą ochronę przed szkodliwym skutkiem stanu zapalnego w wirusowym modelu stwardnienia rozsianego: rola receptorów A2A. neurobiol dis . 2013; 59: 141-150.
  • w. Xiong, T. Cui, K. Cheng i in. Kannabinoidy tłumią ból zapalny i neuropatyczny poprzez celowanie w receptory glicyny α3. j exp. Med . 2012; 209 (6): 1121-1134.
  • Whyte LS, Ryberg E., Sims Na i in. Domniemany receptor kannabinoidowy GPR55 wpływa na funkcję osteoklastu in vitro i masę kości in vivo. Proc Natl Acad Sci USA . 2009; 106 (38): 16511-16516.
  • c. Ibeas Bih, T. Chen, AV Nunn, M. Bazelot, M. Dallas, B.J. Whalley. Cele molekularne kanabidiolu w chorobach neurologicznych. neuroterapeutics . 2015; 12 (4): 699-730.
  • t. Bisogno, L. Hanus, L. de Petrocellis i in. Cele molekularne dla kanabidiolu i jego syntetycznego analogu: wpływ na waniloidowe receptory VR1 oraz na zapis komórkowy i enzymatyczną hydrolizę anandamidu. Br J Pharmacol . 2001; 134 (4): 845-852.
  • Russo eb. Oswajanie THC: potencjalna synergia konopi indyjskich i efekty aktywności fitokannabino-terpenoidowej. Br J Pharmacol. 2011; 163 (7): 1344-1364.
  • Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa Tak. Bezpieczeństwo i skutki uboczne kannabidiol, część konopi sativa. Curr Drug Saf . 2011; 6 (4): 237-249.