CBD do wypalenia zawodowego w opiece zdrowotnej?

Relacja Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS i in. Skuteczność i bezpieczeństwo kannabidiol i standardowe podaż w porównaniu ze standardową opieką wyłącznie w leczeniu wyczerpania emocjonalnego i wypalenia zawodowego dla pracowników opieki zdrowotnej na czołówce podczas pandemii Covid 19: randomizowane badanie kliniczne. JAMA Otwarta. 2021; 4 (8): E2120603. Celem tego badania było zbadanie bezpieczeństwa i skuteczności terapii kannabidiol (CBD) w zmniejszaniu wyczerpania emocjonalnego i objawów wypalenia u personelu specjalistycznego medycznego na czele, który współpracuje z 19 pacjentami z Covid 19. Projekt otwarty, randomizowane, kontrolowane badanie w jednym szpitalu w Sao Paulo w Brazylii Uczestnicy Badanie to randomizowane między 12 czerwca 2020 r. ...

24. Juni 2022

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

Uczestnik

Badanie to randomizowało 118 specjalistów medycznych na czele pandemii Covid 19 (n = 59 w każdym ramieniu, 66,9 % kobiet, średni wiek 33,6 lat) w jednym szpitalu.

Personel opieki zdrowotnej obejmowali lekarzy, pielęgniarki i fizjoterapeutów, którzy pracują bezpośrednio z pacjentami Covid-19. Wszyscy dostawcy byli zdrowi i od 24 do 60 lat.

Kryteria wykluczenia obejmowały dostawców leków z potencjalną interakcją CBD (nie wszystkie przychody z leków zostały wykluczone), prehistorię skutków ubocznych na CBD lub innych fitokannabinoidach, korporacji COVID-19 wysokiego ryzyka (np. Cukrzycy) i ciąży.

Interwencja

Ramię kontrolne otrzymało standardową terapię wsparcia („Motywacja i filmy instruktażowe dotyczące ćwiczeń fizycznych z niskim stresem i cotygodniowymi konsultacjami z psychiatrą, którzy oferują wsparcie psychologiczne”). Niska interwencja otrzymała wspierającą standardową terapię plus 150 mg kannabidiolu (99,6 % czystości; Purmed Global) w oleju MCT dwa razy dziennie przez 28 dni.

Parametry badań ocenione

Głównym punktem końcowym oceniono podscala emocjonalne wyczerpanie ankiety na zapasach wypalenia Maslach-Burnout dla personelu medycznego. Wtórne punkty końcowe strachu, depresji i zaburzenia stresu pourazowego (PTSD) zastosowano z GAD-7 (7-punktowa skala dla uogólnionych zaburzeń lękowych), ocenianych przez PHQ-9 (9-punktowy kwestionariusz dla zdrowia pacjenta) i listy kontrolnej PTSD (z DSM-5) lub analizami laboratorium.

Pierwotne pomiary wyników

Pierwotnym rezultatem była skuteczność i bezpieczeństwo suplementu CBD oprócz standardowego leczenia w porównaniu ze standardowym leczeniem wyłącznie w przypadku objawów wyczerpania emocjonalnego i wypalenia po 28 dniach.

Ważna wiedza

300 mg dziennie CBD Plus standardowa terapia wsparcia była lepsza od standardowej terapii wsparcia w celu złagodzenia wyczerpania emocjonalnego ( p = 0,08), strachu ( p <0,001) i depresji ( p <0,001).
Ramię CBD zmniejszyło również „zespół wypalenia” (kryteria ICD-10) wśród uczestników ( p = 0,08).
Ramię CBD znacznie zmniejszyło strach (znaczne zmniejszenie uczestników z wartościami GAD-7> 9) po 4 tygodniach ( P <0,001).
Ramię CBD zmniejszyło znaczącą depresję (zmniejszenie uczestników z wynikiem PHQ-9> 9 punktów) po 4 tygodniach ( P <0,001).
Ramię CBD doświadczyło podobnych skutków ubocznych jak grupa kontrolna.
Niepożądane zdarzenia obu grup były w większości łagodne i tymczasowe.
5 potencjalnie niepokojących zdarzeń (patrz wpływ na praktykę) zniknęło wraz z przerwaniem CBD.
Chociaż niepożądane zdarzenia są rzadkie przy 300 mg CBD, dostawcy powinni regularnie monitorować enzymy wątroby w pierwszej terapii, podobnie jak w pierwszym zastosowaniu niacyny.

Implikacje ćwiczeń

Pandemic Covid-19 wyczerpał firmę emocjonalnie, fizycznie i finansowo. Pracownicy zdrowia doświadczyli nadmiernego stresu i przeciążenia emocjonalnego na pierwszym planie.

Sprawdzone tutaj badanie sugeruje, że CBD jest praktyczną i stosunkowo bezpieczną opcją złagodzenia emocjonalnego przeciążenia i wypalenia zawodowego dla pracowników opieki zdrowotnej. Ponadto CBD wykazało korzyści antyansynolutyczne i przeciwdepresyjne dla tych zestresowanych dostawców usług zdrowotnych.

Wiele potencjalnych mechanizmów działania może wyjaśnić zaobserwowane zalety. Po pierwsze, CBD jest egzogennym fitokannabinoidem, który moduluje endogenne kannabinoidy anandamid (AEA), palmitoiletanolamid (PEA) i oleoiletanolamid (OEA). Endogenne kannabinoidy są cząsteczkami sygnałowymi pochodzącymi z tłuszczu, które są zaangażowane w nagrodę, apetyt, metabolizm, nastrój, pamięć, rytmy okołodobowe i neuroprotekcja.

To badanie uzupełnia wcześniejsze badania, sugerując zalety CBD jako neuroendokrynne modulatory immunologiczne i jako potencjalnych sojuszników w unikaniu wypalenia zawodowego i wyczerpania emocjonalnego dla personelu medycznego.

Oprócz modulacji naszych endokannabinoidów, serotonina CBD obsługuje agonistę receptora 5-hydroksytofan-1a (5HT1A), akty jako częściowy agonista receptorów dopaminy-D2 i stymuluje antyfalizacyjne receptory adenozyny ADENOSINE (GPR55). ^4-8

W eksperymentach na zwierzętach CBD pokazuje zwrot noradrenaliny, dopaminy, serotoniny, aminokwasu gamma (GABA) i anandamidu. ^{9.10
Dawkowanie izolatu 300 mg CBD zastosowane w tym badaniu jest znaczną dawką i AHMS wiele wcześniejszych zalet w testach pilotażowych ludzkich dla nastroju i afektu. W przeciwieństwie do innych fitokannabinoidów, które mogą powodować odurzające (np. THC) lub efekty uspokajające (np. Terpeny, takie jak mircen w pełnym spektrum), cząsteczka powodująca produktywność może być konopną). ¹¹

Jedyne poważne niepożądane zdarzenia w tym badaniu dotyczyły 5 uczestników w ramieniu interwencyjnym CBD. Co ciekawe, wszystkie z nich zostały tymczasowo i rozpuszczone po zatrzymaniu CBD. Czterech uczestników wykazało tymczasowy wzrost enzymu wątroby (> 3 razy wyższa niż górna granica normalna) i jeden cierpiał z powodu ciężkiego farmaceutycznego koodernu. Ogólnie rzecz biorąc, CBD ma doskonały profil bezpieczeństwa. 12
Zwiększone enzymy wątroby można znaleźć w unikalnych problemach fazy I metabolizmu wątroby wśród uczestników, interakcji między CBD a lekiem (10 uczestników w badaniu nie otrzymało otwartych przepisów), odpowiedź immunologiczna na CBD lub olej nośnika (MCT jest często uzyskiwany z kokonu) lub niezgodną substancją w interwencji (CBD czysto była 99,6 %).
Podczas stosowania CBD u setek pacjentów w praktyce klinicznej nie widziałem jeszcze żadnych zwiększonych enzymów wątroby z izolatem CBD w dawkach od 30 do 300 mg. Jednak nasi pacjenci są pod holistyczną opieką naturopatyczną, z wieloma przeszkodami w leczeniu i jedzeniu i wsparciu stylu życia.
2 pacjentów, których widzieliśmy z reakcjami lekkimi ula, byli związani z alergią kokosową (nośnik oleju MCT) i alergią w pszczelego w miejscowym balsamie CBD.
Niemniej jednak, w oparciu o „zrób„ nie szkody ”, moim podejściem jest miareczkowanie początkowej dawki 30–60 mg kannabidiolu do momentu osiągnięcia korzyści klinicznej (do 300 mg) i regularnego monitorowania enzymów wątroby (przynajmniej raz w pierwszym miesiącu zastosowania). .
CBD osobiście pomógł mi ze stresem i przytłaczającą pandemią. Używam 150-300 mg dziennie, w zależności od przytłaczającego dnia. To badanie uzupełnia wcześniejsze badania, stwierdzając zalety CBD jako neuroendokrynnego modulatora odpornościowego i jako potencjalnych sojuszników w unikaniu wypalenia i wyczerpania emocjonalnego dla personelu medycznego.
Ujawnienie konfliktów interesów
Autor tej recenzji ma stanowiska w firmach, które produkują lub sprzedają produkty CBD, w tym Blue Sky CBD, Apex Energetics oraz Roots and Branches Integrative Health Care.

IOB E, Frank P, Steptoe A, Fancourt D. Ciężkie stopnie objawów depresyjnych w grupach ryzyka w Wielkiej Brytanii podczas pandemii Covid 19. Jama Network Open . 2020; 3 (10): E2026064.
Pacher, P, Kunos G. Modulacja układu endokannabinoidowego w zdrowiu ludzkim i chorobie: sukces i niepowodzenia. Febs J . 2013; 280 (9): 1918–1943.
Russo eb. Niedobór kliniczny endokannabinoid NOWOŚĆ: Obecne wyniki badań potwierdzają teorię migren, fibromialgii, jelit drażliwego i innych zespołów opornych na leczenie. Cannabis-Cannabinoid Res . 2016; 1 (1): 154-165.
Russo EB, Burnett A, Halle B, Parker KK. Agonistyczne właściwości kanabidiolu na receptorach 5-HT1A. Neurochem. Res . 2005; 30 (8): 1037-1043.
Seeman P. cannabidiol jest częściowym agonistą receptorów dopaminy-D2High, który przewiduje jego przeciwpsychotyczną dawkę kliniczną. tłumacz psychiatrię . 2016; 6 (10): E920.
Mecha M, Feliú A, Iñigo PM, Mestre L, Carrillo-Salinas FJ, Guaza C. cannabidiol oferuje długotrwałą ochronę przed szkodliwym skutkiem stanu zapalnego w wirusowym modelu stwardnienia rozsianego: rola receptorów A2A. neurobiol dis . 2013; 59: 141-150.
w. Xiong, T. Cui, K. Cheng i in. Kannabinoidy tłumią ból zapalny i neuropatyczny poprzez celowanie w receptory glicyny α3. j exp. Med . 2012; 209 (6): 1121-1134.
Whyte LS, Ryberg E., Sims Na i in. Domniemany receptor kannabinoidowy GPR55 wpływa na funkcję osteoklastu in vitro i masę kości in vivo. Proc Natl Acad Sci USA . 2009; 106 (38): 16511-16516.
c. Ibeas Bih, T. Chen, AV Nunn, M. Bazelot, M. Dallas, B.J. Whalley. Cele molekularne kanabidiolu w chorobach neurologicznych. neuroterapeutics . 2015; 12 (4): 699-730.
t. Bisogno, L. Hanus, L. de Petrocellis i in. Cele molekularne dla kanabidiolu i jego syntetycznego analogu: wpływ na waniloidowe receptory VR1 oraz na zapis komórkowy i enzymatyczną hydrolizę anandamidu. Br J Pharmacol . 2001; 134 (4): 845-852.
Russo eb. Oswajanie THC: potencjalna synergia konopi indyjskich i efekty aktywności fitokannabino-terpenoidowej. Br J Pharmacol. 2011; 163 (7): 1344-1364.
Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa Tak. Bezpieczeństwo i skutki uboczne kannabidiol, część konopi sativa. Curr Drug Saf . 2011; 6 (4): 237-249.}