CBD for utbrenthet i helsevesenet?

referanse

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Effektivitet og sikkerhet for cannabidiol pluss standardforsyning sammenlignet med standardomsorg utelukkende for å behandle emosjonell utmattelse og utbrenthet for helsepersonell i forkant under Covid 19 -pandemien: en randomisert klinisk studie. JAMA Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.

Studiemål

Målet med denne studien var å undersøke sikkerheten og effektiviteten til cannabidiol (CBD) terapi for å redusere emosjonell utmattelse og utbrenthetssymptomer hos medisinsk spesialistpersonell i forkant som fungerer med covid 19 pasienter.

utkast

Åpen, randomisert, kontrollert studie på et enkelt sykehus i Sao Paulo, Brasil

Deltaker

Denne studien randomiserte 118 medisinske spesialister i spissen for Covid 19 -pandemien (n = 59 i hver arm, 66,9 % kvinner, gjennomsnittsalder 33,6 år) på et enkelt sykehus.

Helsepersonalet inkluderte leger, sykepleiere og fysioterapeuter som jobber direkte med Covid-19 pasienter. Tilbyderne var alle sunne og mellom 24 og 60 år gamle.

Eksklusjonskriteriene inkluderte leverandører av medisiner med potensiell CBD-interaksjon (ikke alle medisinerinntekter er blitt ekskludert), forhistorien til bivirkninger på CBD eller andre fytokannabinoider, Covid-19 høyrisikoporasjon (f.eks. Diabetes) og graviditet.

intervensjon

Kontrollarmen fikk standard støtteterapi ("Motivasjons- og instruksjonsvideoer for fysiske øvelser med lite stress og ukentlige konsultasjoner med psykiatere som tilbyr psykologisk støtte"). Intervensjonen lavt fikk en støttende standardbehandling pluss 150 mg cannabidiol (99,6 % renhet; renset global) i MCT -olje to ganger om dagen i 28 dager.

Studieparametere evaluert

Det primære endepunktet ble evaluert med emosjonell utmattelse av underskalaen av Maslach Burnout Inventory-Human Services-undersøkelsen for medisinsk personell. Sekundære endepunkter for frykt, depresjon og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) ble brukt med GAD-7 (7-punkts skala for generaliserte angstlidelser), PHQ-9 (9-punkts spørreskjema for pasienthelse) og PTSD-sjekklisten (fra DSM-5) eller laboratory analyser og PTSD-sjekklisten (fra DSM-5) eller laboratory analyser og ikke-dSD-sjekklisten (fra DSM-5) eller laboratory analyser og ikke-ikke-bivirkninger.

Primære resultatmålinger

Det primære resultatet var effektiviteten og sikkerheten til et CBD -supplement i tillegg til standardbehandlingen sammenlignet med standardbehandling utelukkende i tilfelle symptomer på emosjonell utmattelse og utbrenthet etter 28 dager.

Viktig kunnskap

• 300 mg daglig CBD pluss standardstøtteterapi var overlegen standardstøtteterapi for å lindre emosjonell utmattelse ( p = 0,08), frykt ( p <0,001) og depresjon ( p <0,001).
• CBD-armen reduserte også "Burnout Syndrome" (ICD-10-kriteriene) blant deltakerne ( p = 0,08).
• CBD-armen reduserte frykten betydelig (betydelig reduksjon i deltakere med GAD-7-verdier> 9) etter 4 uker ( p <0,001).
• CBD-armen reduserte betydelig depresjon (reduksjon av deltakere med PHQ-9 score> 9 poeng) etter 4 uker ( p <0,001).
• CBD -armen opplevde lignende bivirkninger som kontrollgruppen.
• De uønskede hendelsene i begge gruppene var stort sett milde og midlertidige.
• De 5 potensielt bekymringsfulle uønskede hendelser (se effekter på praksis) forsvant med seponering av CBD.
• Selv om uønskede hendelser er sjeldne ved 300 mg CBD, bør leverandører regelmessig overvåke leverenzymer i første terapi, i likhet med den første påføringen av niacin.

praksisimplikasjoner

Covid-19 pandemi har uttømt selskapet følelsesmessig, fysisk og økonomisk. Helsearbeidere har opplevd overdreven stress og emosjonell overbelastning i forkant.

Studien som er sjekket her antyder at CBD er et praktisk og relativt trygt alternativ for å lindre emosjonell overbelastning og utbrenthet for helsepersonell. I tillegg viste CBD en antianxiolytisk og antidepressiv fordel for disse stressede helsetjenesteleverandørene.

Mange potensielle virkningsmekanismer kan forklare de observerte fordelene. Først av alt er CBD en eksogen fytocannabinoid som modulerer de endogene cannabinoider anandamid (AEA), palmitoylethanolamid (PEA) og Oleoylethanolamide (OEA). Endogene cannabinoider er signalmolekyler avledet fra fett, som er involvert i belønning, appetitt, metabolisme, humør, hukommelse, døgnrytmer og nevrobeskyttelse.

Denne studien kompletterer tidligere studier ved å antyde fordelene ved CBD som nevroendokrine immunmodulatorer og som potensielle allierte i å unngå utbrenthet og emosjonell utmattelse for medisinsk personell.

I tillegg til moduleringen av våre endocannabinoider, støtter CBD-serotonin som 5-hydroksytofan-1A (5HT1A) reseptoragonist, fungerer som en delvis-kulende reseptorer som dopamin-D2-reseptorer og stimulerer anti-inflammatoriske reseptorer som dopamin-D2-reseptorer og stimulerer anti-inflammatorisk reseptorer som reseptorer. (GPR55). ^{4-8 I dyreforsøk viser CBD en refusjon av noradrenalin, dopamin, serotonin, gamma aminosyre (GABA) og anandamid. 9.10}

Doseringen av 300 mg CBD -isolat brukt i denne studien er en betydelig dose og AHMs mange av de tidligere fordelene i humane pilotprøver for humør og affekt. I motsetning til andre fytokannabinoider som kan forårsake berusende (f.eks. THC) eller beroligende effekter (f.eks. Terpener som Myrcen i full spektrum), kan et produktivitetsøkningsmolekyl være Hemp). ¹¹

De eneste alvorlige uønskede hendelsene i denne studien gjaldt 5 deltakere i CBD -intervensjonsarmen. Bemerkelsesverdig nok var alle midlertidig og oppløst etter å ha stoppet CBD. Fire av deltakerne viste øker midlertidig leverenzym (> 3 ganger høyere enn den øvre normale grensen), og en led av alvorlig farmasøytisk koodern. Generelt har CBD en utmerket sikkerhetsprofil. 12

De økte leverenzymer kan bli funnet på unike fase I -problemer med levermetabolismen blant deltakerne, interaksjoner mellom CBD og medisiner (10 deltakere i studien fikk ikke åpne oppskrifter), en immunrespons på CBD eller bærerolje som ble brukt (MCT er ofte oppnådd fra kokosnøtt) eller en udetet stoff i rengjøringen.

Når jeg bruker CBD hos hundrevis av pasienter i klinisk praksis, har jeg ennå ikke sett noen økte leverenzymer med CBD -isolat i doser på 30 til 300 mg. Imidlertid er våre pasienter under helhetlig naturopatisk omsorg, med mange hindringer for helbredelse og spising og livsstilsstøtte.

De to pasientene vi så med lette bikube -reaksjoner var relatert til en kokosnøttallergi (MCT -oljebærer) og en bivoksallergi i en aktuell CBD -balsam.

Ikke desto mindre, basert på "Do No Harm", er min tilnærming å titrere den innledende dosen på 30–60 mg cannabidiol inntil den kliniske fordelen er oppnådd (opptil 300 mg) og å overvåke leverenzymer regelmessig (minst en gang innen den første påføringsmåneden). .

CBD hjalp meg personlig med stresset og overveldende pandemien. Jeg bruker 150-300 mg daglig, avhengig av dagens overveldende. Denne studien kompletterer tidligere studier ved å oppgi fordelene ved CBD som en nevroendokrin immunmodulator og som potensielle allierte i å unngå utbrenthet og emosjonell utmattelse for medisinsk personell.

Avsløring av interessekonflikter

Forfatteren av denne gjennomgangen har stillinger hos selskaper som produserer eller selger CBD -produkter, inkludert Blue Sky CBD, Apex Energetics og røtter og grener integrerende helsehjelp.