CBD voor burn -out in de gezondheidszorg?

Referentie

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Effectiviteit en veiligheid van cannabidiol plus standaardvoorziening in vergelijking met standaardzorg uitsluitend om emotionele uitputting en burn -out voor werknemers in de gezondheidszorg aan de voorgrond te behandelen tijdens de Covid 19 pandemie: een gerandomiseerde klinische studie. Jama Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.

studiedoel

Het doel van deze studie was om de veiligheid en effectiviteit van cannabidiol (CBD) -therapie te onderzoeken bij het verminderen van emotionele uitputting en burn -outsymptomen bij medisch gespecialiseerd personeel in de voorgrond die werkt met Covid 19 patiënten.

ontwerp

Open, gerandomiseerde, gecontroleerde studie in een enkel ziekenhuis in Sao Paulo, Brazilië

Deelnemer

Deze studie gerandomiseerde 118 medische specialisten in de voorhoede van de Covid 19 pandemie (n = 59 in elke arm, 66,9 % vrouwen, gemiddelde leeftijd 33,6 jaar) in een enkel ziekenhuis.

Het personeel van de gezondheidszorg omvatte artsen, verpleegkundigen en fysiotherapeuten die rechtstreeks met COVID-19-patiënten werken. De providers waren allemaal gezond en tussen de 24 en 60 jaar oud.

De uitsluitingscriteria omvatten aanbieders van medicatie met potentiële CBD-interactie (niet alle medicatie-inkomsten zijn uitgesloten), prehistorie van bijwerkingen op CBD of andere fytocannabinoïden, COVID-19 risicovolle corporation (bijv. Diabetes) en zwangerschap.

interventie

De controle -arm ontving standaardondersteunende therapie ("Motivatie- en instructievideo's voor fysieke oefeningen met lage stress en wekelijkse overleg met psychiaters die psychologische ondersteuning bieden"). De interventie Low ontving een ondersteunende standaardtherapie plus 150 mg cannabidiol (99,6 % zuiverheid; Purmed Global) in MCT -olie twee keer per dag gedurende 28 dagen.

Studieparameters geëvalueerd

Het primaire eindpunt werd geëvalueerd met de emotionele uitputting van de subscala van de Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey voor medisch personeel. Secundaire eindpunten van angst, depressie en posttraumatische stressstoornis (PTSS) werden gebruikt met de GAD-7 (7-puntsschaal voor gegeneraliseerde angststoornissen), PHQ-9 (9-punts vragenlijst voor de gezondheid van de patiënt) en de PTSS-checklist (van de DSM-5) of laboratoriumanalyses en ongewenste bijwerkingen die worden geëvalueerd.

primaire resultaatmetingen

Het primaire resultaat was de effectiviteit en veiligheid van een CBD -supplement naast de standaardbehandeling in vergelijking met standaardbehandeling alleen in het geval van symptomen van emotionele uitputting en burn -out na 28 dagen.

belangrijke kennis

• 300 mg dagelijkse CBD plus standaardsteunende therapie was superieur aan de standaardsteunende therapie om emotionele uitputting te verlichten ( p = 0,08), angst ( p <0,001) en depressie ( p <0,001).
• De CBD-arm verminderde ook het "Burnout Syndrome" (ICD-10-criteria) onder de deelnemers ( p = 0,08).
• De CBD-arm verminderde de angst (significante vermindering van deelnemers met GAD-7-waarden> 9) aanzienlijk na 4 weken ( p <0,001).
• De CBD-arm verminderde een significante depressie (reductie van deelnemers met PHQ-9-score> 9 punten) na 4 weken ( p <0,001).
• De CBD -arm ondervond vergelijkbare bijwerkingen als de controlegroep.
• De ongewenste gebeurtenissen van beide groepen waren meestal mild en tijdelijk.
• De 5 potentieel zorgende ongewenste gebeurtenissen (zie effecten op de praktijk) verdwenen met de stopzetting van CBD.
• Hoewel ongewenste gebeurtenissen zeldzaam zijn bij 300 mg CBD, moeten providers regelmatig leveringsenzymen controleren in de eerste therapie, vergelijkbaar met de eerste toepassing van niacine.

Oefen implicaties

Covid-19 pandemie heeft het bedrijf emotioneel, fysiek en financieel uitgeput. Gezondheidswerkers hebben overmatige stress en emotionele overbelasting op de voorgrond meegemaakt.

De hier gecontroleerde studie suggereert dat CBD een praktische en relatief veilige optie is om emotionele overbelasting en burn -out voor werknemers in de gezondheidszorg te verlichten. Bovendien vertoonde CBD een antianxiolytisch en antidepressiva voordeel voor deze gestresste zorgverleners.

Veel potentiële werkingsmechanismen kunnen de waargenomen voordelen verklaren. Allereerst is CBD een exogene fytocannabinoïde die de endogene cannabinoïden anandamide (AEA), palmitoylethanolamide (PEA) en oleoylethanolamide (OEA) moduleert. Endogene cannabinoïden zijn signaalmoleculen afgeleid van vet, die betrokken zijn bij beloning, eetlust, metabolisme, stemming, geheugen, circadiane ritmes en neuroprotectie.

Deze studie vormt een aanvulling op eerdere studies door de voordelen van CBD te suggereren als neuro -endocriene immuunmodulatoren en als potentiële bondgenoten bij het vermijden van burn -out en emotionele uitputting voor medisch personeel.

Naast de modulatie van onze endocannabinoïden ondersteunt CBD-serotonine als 5-hydroxytophane-1A (5HT1A) receptoragonist, als een gedeeltelijke agonist op dopamine-D2-receptoren 55 (GPR55). ^{4-8 In dierexperimenten toont CBD een vergoeding van noradrenaline, dopamine, serotonine, gamma-aminozuur (GABA) en anandamide. 9.10}

De dosering van 300 mg CBD -isolaat die in deze studie is gebruikt, is een aanzienlijke dosis en AHMS Veel van de eerdere voordelen in menselijke piloottests voor stemming en affect. In tegenstelling tot andere fytocannabinoïden die bedwelmende (bijvoorbeeld THC) of sedatieve effecten kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld terpenen zoals myrcen in volledig spectrum), kan een productiviteitsverstopping molecuul hennep zijn). ¹¹

De enige ernstige ongewenste gebeurtenissen in deze studie betroffen 5 deelnemers in de CBD -interventiearm. Opmerkelijk is dat ze allemaal tijdelijk en opgelost na het stoppen van CBD. Vier van de deelnemers vertoonden tijdelijke leverzymverhogingen (> 3 keer hoger dan de bovenste normale limiet) en één leed aan ernstige farmaceutische coodern. Over het algemeen heeft CBD een uitstekend beveiligingsprofiel. 12

De verhoogde leverenzymen kunnen worden gevonden bij unieke fase I -problemen van het levermetabolisme bij de deelnemers, interacties tussen CBD en medicatie (10 deelnemers aan de studie ontvingen geen open recepten), een immuunrespons op CBD of de gebruikte dragerolie (MCT wordt vaak verkregen uit kokosnoot) of een onvermijdelijke substantie in de interventie (CBD -puur was 99,6 %).

Bij het gebruik van CBD bij honderden patiënten in de klinische praktijk heb ik nog geen verhoogde leverenzymen gezien met CBD -isolaat in doses van 30 tot 300 mg. Onze patiënten staan ​​echter onder holistische natuurgeneeskundige zorg, met veel obstakels voor genezing en eet- en levensstijlondersteuning.

De 2 patiënten die we met lichte bijenkorfreacties zagen, waren gerelateerd aan een kokosnootallergie (MCT -oliekrager) en een bijenwasallergie in een actuele CBD -balsem.

Niettemin, gebaseerd op "Do No Shade", is mijn aanpak om de initiële dosis van 30-60 mg cannabidiol te titreren totdat het klinische voordeel is bereikt (tot 300 mg) en om de leverenzymen regelmatig te controleren (ten minste eenmaal binnen de eerste maand van toepassing). .

CBD heeft me persoonlijk geholpen met de stress en de overweldigende pandemie. Ik gebruik 150-300 mg per dag, afhankelijk van de overweldiging van de dag. Deze studie vormt een aanvulling op eerdere studies door de voordelen van CBD te vermelden als een neuro -endocriene immuunmodulator en als potentiële bondgenoten bij het vermijden van burn -out en emotionele uitputting voor medisch personeel.

Openbaarmaking van belangenconflicten

De auteur van deze review heeft posities bij bedrijven die CBD -producten produceren of verkopen, waaronder Blue Sky CBD, Apex Energetics en Roots and Branches Integrative Health Care.