Suche
Mein Konto
Relatie
Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Werkzaamheid en veiligheid van cannabidiol plus standaardzorg vergeleken met alleen standaardzorg voor de behandeling van emotionele uitputting en burn-out bij eerstelijnsgezondheidswerkers tijdens de COVID-19-pandemie: een gerandomiseerde klinische studie.JAMA-netwerk geopend. 2021;4(8):e2120603.
Studiedoel
Het doel van deze studie was om de veiligheid en effectiviteit van cannabidiol (CBD)-therapie te onderzoeken bij het verminderen van emotionele uitputting en burn-outsymptomen bij professionals in de eerstelijnsgezondheidszorg die met Covid-19-patiënten werken.
Voorlopige versie
Open-label, gerandomiseerde, gecontroleerde studie in één ziekenhuis in Sao Paulo, Brazilië
Deelnemer
In deze studie werden 118 gezondheidswerkers in de frontlinie van de Covid-19-pandemie (n = 59 in elke arm, 66,9% vrouwen, gemiddelde leeftijd 33,6 jaar) gerandomiseerd naar één enkel ziekenhuis tussen 12 juni 2020 en 12 november 2020.
Tot de gezondheidswerkers behoorden artsen, verpleegsters en fysiotherapeuten die rechtstreeks met Covid-19-patiënten werkten. De zorgverleners waren allemaal gezond en tussen de 24 en 60 jaar oud.
Uitsluitingscriteria omvatten leveranciers van medicijnen met potentiële CBD-interacties (niet alle medicijnen werden uitgesloten), een geschiedenis van bijwerkingen op CBD of andere fytocannabinoïden, een Covid-19-risicogroep (bijv. diabetes) en zwangerschap.
interventie
De controlearm kreeg standaard ondersteunende therapie (“motivatie- en instructievideo’s over oefeningen met weinig impact en wekelijkse consultaties met psychiaters die psychologische ondersteuning boden”). De interventiearm kreeg standaard ondersteunende zorg plus tweemaal daags 150 mg cannabidiol (99,6% zuiverheid; PurMed Global) in MCT-olie gedurende 28 dagen.
Studieparameters beoordeeld
De primaire uitkomstmaat werd beoordeeld met de subschaal emotionele uitputting van de Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel. Secundaire eindpunten van angst, depressie en posttraumatische stressstoornis (PTSS) werden beoordeeld met behulp van respectievelijk de GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder Scale), PHQ-9 (Patient Health Questionnaire uit 9 items) en de PTSD-checklist (uit de DSM-5). Laboratoriumanalyses en bijwerkingen werden beoordeeld met betrekking tot de veiligheid van de behandeling.
Primaire uitkomstmaten
De primaire uitkomstmaat was de effectiviteit en veiligheid van CBD-suppletie als aanvulling op de standaardbehandeling, vergeleken met de standaardbehandeling alleen op symptomen van emotionele uitputting en burn-out na 28 dagen.
Belangrijkste inzichten
- 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
- Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
- Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
- Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
- Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
- Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
- Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
- Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.
Oefen implicaties
De Covid-19-pandemie heeft de samenleving emotioneel, fysiek en financieel uitgeput achtergelaten. Eerstelijnsgezondheidswerkers hebben te maken gehad met overmatige stress en emotionele overbelasting.1
Het hier besproken onderzoek suggereert dat CBD een haalbare en relatief veilige optie is om emotionele overbelasting en burn-out bij gezondheidswerkers te verlichten. Bovendien toonde CBD anti-anxiolytische en antidepressieve voordelen aan voor deze gestresste zorgverleners.
Veel potentiële werkingsmechanismen zouden de waargenomen voordelen kunnen verklaren. Allereerst is CBD een exogene fytocannabinoïde die de endogene cannabinoïden anandamide (AEA), palmitoylethanolamide (PEA) en oleoylethanolamide (OEA) moduleert. Endogene cannabinoïden zijn van vet afkomstige signaalmoleculen die betrokken zijn bij beloning, eetlust, metabolisme, stemming, geheugen, circadiane ritmes en neuroprotectie.2.3
Deze studie vormt een aanvulling op eerdere studies door de voordelen van CBD te suggereren als een neuro-endocriene immunomodulator en een potentiële bondgenoot bij het voorkomen van burn-out en emotionele uitputting voor gezondheidswerkers.
Naast het moduleren van onze endocannabinoïden ondersteunt CBD serotonine als een 5-hydroxytryptofaan-1A (5HT1A) receptoragonist, werkt het als een gedeeltelijke agonist op dopamine D2-receptoren en stimuleert het de ontstekingsremmende receptoren adenosine A2, glycine en G-eiwit – gekoppelde receptor 55 (GPR55).4-8In dierstudies vertoont CBD een remming van de heropname van noradrenaline, dopamine, serotonine, gamma-aminoboterzuur (GABA) en anandamide.9.10
De dosering van 300 mg CBD-isolaat die in dit onderzoek is gebruikt, is een aanzienlijke dosis en bootst veel van de eerdere voordelen na uit menselijke pilotstudies over stemming en affect.10De werkingsmechanismen van CBD-isolaat lijken op overeenkomsten met een ‘runner’s high’, wat suggereert dat CBD-isolaat een productiviteitsverhogend molecuul kan zijn, in tegenstelling tot andere fytocannabinoïden die bedwelmende (bijvoorbeeld THC) of kalmerende effecten kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld terpenen zoals myrceen met een volledig spectrum). hennep).11
De enige ernstige bijwerkingen in dit onderzoek troffen 5 deelnemers aan de CBD-interventiegroep. Deze waren met name allemaal tijdelijk en verdwenen na stopzetting van CBD. Vier van de deelnemers hadden voorbijgaande verhogingen van de leverenzymen (> driemaal hoger dan de bovengrens van normaal) en één leed aan ernstige farmacoderma. Over het algemeen heeft CBD een uitstekend veiligheidsprofiel.12
De verhoogde leverenzymen kunnen te wijten zijn aan unieke Fase I-problemen van het levermetabolisme bij de deelnemers, interacties tussen CBD en medicijnen (10 deelnemers aan het onderzoek ontvingen geheime voorschriften), een immuunreactie op CBD of de gebruikte dragerolie (MCT is vaak afgeleid van kokosnoot), of een niet-geïdentificeerde stof in de interventie (CBD-zuiverheid was 99,6%).
Bij gebruik van CBD bij honderden patiënten in de klinische praktijk heb ik nog geen verhoogde leverenzymen gezien bij CBD-isolaat in doseringen van 30 tot 300 mg. Onze patiënten staan echter onder holistische natuurgeneeskundige zorg, waarbij veel barrières voor genezing zijn weggenomen en voedings- en levensstijlondersteuning aanwezig is.
De 2 patiënten die we zagen met milde netelroosreacties hadden betrekking op kokosnootallergie (MCT-oliedrager) en bijenwasallergie in een plaatselijke CBD-balsem.
Niettemin is mijn aanpak, in navolging van Do No Harm, het titreren van de startdosis van 30-60 mg cannabidiol totdat klinisch voordeel wordt bereikt (tot 300 mg) en het regelmatig controleren van de leverenzymen (minstens één keer binnen de eerste maand van gebruik). .
CBD heeft mij persoonlijk door de stress en overweldigendheid van de pandemie heen geholpen. Ik gebruik dagelijks 150-300 mg, afhankelijk van hoe overweldigd ik ben gedurende de dag. Deze studie vormt een aanvulling op eerdere studies door de voordelen van CBD te suggereren als een neuro-endocriene immunomodulator en een potentiële bondgenoot bij het voorkomen van burn-out en emotionele uitputting voor gezondheidswerkers.
Openbaarmaking van belangenconflicten
De auteur van deze recensie bekleedt functies bij bedrijven die CBD-producten produceren of verkopen, waaronder Blue Sky CBD, Apex Energetics en Roots and Branches Integrative Health Care.