CBD par izdegšanu veselības aprūpē?

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Wirksamkeit und Sicherheit von Cannabidiol plus Standardversorgung im Vergleich zur Standardversorgung allein zur Behandlung von emotionaler Erschöpfung und Burnout bei Mitarbeitern des Gesundheitswesens an vorderster Front während der COVID-19-Pandemie: eine randomisierte klinische Studie. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2021;4(8):e2120603. Studienziel Ziel dieser Studie war es, die Sicherheit und Wirksamkeit der Cannabidiol (CBD)-Therapie bei der Verringerung von emotionaler Erschöpfung und Burnout-Symptomen bei medizinischem Fachpersonal an vorderster Front zu untersuchen, das mit Covid-19-Patienten arbeitet. Entwurf Offene, randomisierte, kontrollierte Studie in einem einzelnen Krankenhaus in Sao Paulo, Brasilien Teilnehmer Diese Studie randomisierte zwischen dem 12. Juni 2020 …
Relation Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Kannabidiola un standarta piegādes efektivitāte un drošība salīdzinājumā ar standarta aprūpi tikai emocionāla izsīkuma un veselības aprūpes darbinieku izdegšanas ārstēšanai priekšplānā kovida 19 pandēmijas laikā: randomizēts klīnisks pētījums. JAMA tīkls atvērts. 2021; 4 (8): E2120603. Šī pētījuma mērķis bija izpētīt kanabidiola (CBD) terapijas drošību un efektivitāti emocionālās izsīkuma un izdegšanas simptomu samazināšanā medicīnas speciālistu personālam priekšplānā, kas darbojas ar 19 pacientiem. Dizains Atvērts, randomizēts, kontrolēts pētījums vienā slimnīcā Sanpaulu, Brazīlijas dalībnieki Šis pētījums randomizēts no 2020. gada 12. jūnija ... (Symbolbild/natur.wiki)

atsauce

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Kannabidiola un standarta piegādes efektivitāte un drošība salīdzinājumā ar standarta aprūpi tikai emocionāla izsīkuma un veselības aprūpes darbinieku izdegšanas ārstēšanai priekšplānā kovida 19 pandēmijas laikā: randomizēts klīnisks pētījums. JAMA tīkls atvērts . 2021; 4 (8): E2120603.

Pētījuma mērķis

Šī pētījuma mērķis bija izpētīt kanabidiola (CBD) terapijas drošību un efektivitāti emocionālā izsīkuma un izdegšanas simptomu samazināšanā medicīnas speciālistu personālam priekšplānā, kas darbojas ar kovidu 19 pacientiem.

DRAFT

Atvērts, randomizēts, kontrolēts pētījums vienā slimnīcā Sanpaulu, Brazīlijā

Dalībnieks

Šis pētījums nejaušinātais 118 medicīnas speciālisti CoVid 19 pandēmijas priekšgalā (n = 59 katrā rokā, 66,9 % sieviešu, vidējais vecums 33,6 gadi) vienā slimnīcā.

Veselības aprūpes personāla vidū bija ārsti, medmāsas un fizioterapeiti, kuri strādā tieši ar COVID-19 pacientiem. Visi pakalpojumu sniedzēji bija veseli un veci no 24 līdz 60 gadiem.

Izslēgšanas kritēriji ietvēra medikamentu pakalpojumu sniedzējus ar iespējamu CBD mijiedarbību (ne visi ieņēmumi no medikamentiem ir izslēgti), blakusparādību aizvēsture uz CBD vai citām fitokannabinoīdiem, COVID-19 paaugstināta riska korporāciju (piemēram, diabēts) un grūtniecību.

Intervence

Kontroles grupa saņēma standarta atbalsta terapiju ("Motivācijas un instrukciju video fiziskiem vingrinājumiem ar zemu stresu un iknedēļas konsultācijām ar psihiatriem, kuri piedāvā psiholoģisku atbalstu"). Zema intervence saņēma atbalstošu standarta terapiju plus 150 mg kanabidiola (99,6 % tīrība; PurMed Global) MCT eļļā divas reizes dienā 28 dienas.

Novērtēti pētījumu parametri

Primārais parametrs tika novērtēts ar Maslach Burnout inventarizācijas-Human pakalpojumu apsekojuma par medicīnas personāla SubScala emocionālo izsīkumu. Baiļu, depresijas un posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) sekundārie galapunkti tika izmantoti ar GAD-7 (7 punktu skala ģeneralizētiem trauksmes traucējumiem), PHQ-9 (9 punktu anketa pacienta veselībai) un PTSD kontrolsaraksts (no DSM-5) vai laboratorijas analīzēm un novērtētām blakusparādībām.

Primārā rezultāta mērījumi

Primārais rezultāts bija CBD piedevas efektivitāte un drošība papildus standarta ārstēšanai, salīdzinot ar standarta ārstēšanu tikai emocionālās izsīkuma un izdegšanas simptomu gadījumā pēc 28 dienām.

Svarīgas zināšanas

  • 300 mg dienā CBD Plus standarta atbalsta terapija bija labāka par standarta atbalsta terapiju, lai mazinātu emocionālo izsīkumu ( p = 0,08), bailes ( p <0,001) un depresiju ( p <0,001).
  • CBD roka arī samazināja "izdegšanas sindromu" (ICD-10 kritērijus) dalībnieku vidū ( p = 0,08).
  • CBD roka ievērojami samazināja bailes (ievērojams samazinājums dalībniekiem ar GAD-7 vērtībām> 9) pēc 4 nedēļām ( P <0,001).
  • CBD roka pēc 4 nedēļām samazināja nozīmīgu depresiju (dalībnieku samazinājums ar PHQ-9 punktu skaitu> 9 punktiem) ( P <0,001).
  • CBD roka piedzīvoja līdzīgas blakusparādības kā kontroles grupai.
  • Abu grupu nevēlamie notikumi lielākoties bija maigi un īslaicīgi.
  • 5 potenciāli satraucoši nevēlami notikumi (sk. Ietekme uz praksi) pazuda, pārtraucot CBD.
  • Lai arī nevēlami notikumi ir reti sastopami 300 mg CBD, pakalpojumu sniedzējiem regulāri jāuzrauga aknu fermenti pirmajā terapijā, līdzīgi kā pirmais niacīna pielietojums.

Ietekme uz praksi

CoVid-19 pandēmija ir izsmēlusi uzņēmumu emocionāli, fiziski un finansiāli. Veselības darbinieki priekšplānā ir piedzīvojuši pārmērīgu stresu un emocionālu pārslodzi.

Šeit pārbaudītais pētījums liecina, ka CBD ir praktiska un samērā droša iespēja, lai atvieglotu emocionālo pārslodzi un izdegšanu veselības aprūpes darbiniekiem. Turklāt CBD parādīja antianxiolītisku un antidepresantu ieguvumu šiem stresa stāvokļa veselības pakalpojumu sniedzējiem.

Daudzi iespējamie darbības mehānismi varētu izskaidrot novērotās priekšrocības. Pirmkārt, CBD ir eksogēns fitokannabinoīds, kas modulē endogēno kanabinoīdu anandamīdu (AEA), palmitoiletanolamīdu (PEA) un oleoiletanolamīdu (OEA). Endogēnie kanabinoīdi ir signāla molekulas, kas iegūtas no taukiem, kas ir iesaistīti atlīdzībā, apetītē, metabolismā, garastāvoklī, atmiņā, diennakts ritmos un neiroprotezēšanā.

Šis pētījums papildina iepriekšējos pētījumus, ierosinot CBD kā neiroendokrīno imūno modulatoru priekšrocības un kā potenciālos sabiedrotos, lai izvairītos no izdegšanas un emocionāla medicīnas personāla izsīkuma.

Papildus mūsu endokannabinoīdu modulācijai CBD serotonīns atbalsta kā 5-hidroksitofāns-1A (5HT1A) receptoru agonistu, darbojas kā daļējs agonists dopamīns-D2 receptoriem un stimulē anti-inflammatīvos receptorus 55. (GPR55). 4-8 Eksperimentos ar dzīvniekiem CBD parāda noradrenalīna, dopamīna, serotonīna, gamma aminoskābes (GABA) un anandamīda atlīdzību. 9.10

Šajā pētījumā izmantotā 300 mg CBD izolāta deva ir ievērojama deva un AHMS daudzas no iepriekšējām priekšrocībām cilvēka izmēģinājuma testos, lai iegūtu garastāvokli un ietekmi. Pretstatā citiem fitokannabinoīdiem, kas var izraisīt apreibinošu (piemēram, THC) vai sedatīvu iedarbību (piemēram, terpēnus, piemēram, MyRCEN pilnā spektrā), produktivitātes palielinoša molekula var būt kaņepes). 11

Vienīgie nopietnie nevēlamie notikumi šajā pētījumā attiecās uz 5 CBD intervences grupas dalībniekiem. Jāatzīmē, ka visi tie tika īslaicīgi un izšķīdināti pēc CBD apturēšanas. Četri no dalībniekiem uzrādīja īslaicīgu aknu enzīmu palielināšanos (> 3 reizes lielāks par normālo robežu), un viens cieta no smagas farmaceitiskās coodern. Kopumā CBD ir lielisks drošības profils. 12

Paaugstinātās aknu enzīmus var atrast uz unikālām I fāzes problēmu problēmām, kas saistītas ar aknu metabolisma starp dalībniekiem, mijiedarbību starp CBD un medikamentiem (10 dalībnieki pētījumā nesaņēma atvērtas receptes), imūno reakciju uz CBD vai izmantoto nesēja eļļu (MCT bieži iegūst no kokosriekstu) vai nenosakāmai vielai interventā (CBD Purity tika iegūta 99.6 %).

Ja simtiem pacientu lieto CBD klīniskajā praksē, es vēl neesmu redzējis paaugstinātu aknu enzīmu ar CBD izolātu no 30 līdz 300 mg devām. Tomēr mūsu pacienti atrodas holistiskā naturopātiskā aprūpē, ar daudziem šķēršļiem dziedināšanai un ēšanas un dzīvesveida atbalstam.

2 pacienti, kurus mēs redzējām ar vieglām bišu stropa reakcijām, bija saistīti ar kokosriekstu alerģiju (MCT eļļas nesējs) un bišu vaska alerģiju lokālā CBD balzamā.

Tomēr, pamatojoties uz “nekaitē”, mana pieeja ir titrēt sākotnējo devu 30–60 mg kanabidiola, līdz tiek sasniegts klīniskais ieguvums (līdz 300 mg) un regulāri uzraudzīt aknu enzīmus (vismaz vienu reizi pirmajā pieteikuma mēnesī). Apvidū

CBD personīgi man palīdzēja ar stresu un milzīgu pandēmiju. Es katru dienu lietoju 150-300 mg, atkarībā no dienas milzīgā. Šis pētījums papildina iepriekšējos pētījumus, norādot CBD kā neiroendokrīno imūno modulatora priekšrocības un kā potenciālos sabiedrotos, lai izvairītos no izdegšanas un emocionāla medicīnas personāla izsīkuma.

Interešu konfliktu atklāšana

Šī pārskata autoram ir pozīcijas uzņēmumos, kas ražo vai pārdod CBD produktus, ieskaitot Blue Sky CBD, Apex enerģētiku un saknes un filiāles integrējošu veselības aprūpi.

  • IOB E, Frenks P, Steptoe A, Fancourt D. Smagas depresijas simptomu pakāpes riska grupās Apvienotajā Karalistē kovīda 19 pandēmijas laikā. JAMA tīkls atvērts . 2020; 3 (10): E2026064.
  • Pacher, P, Kunos G. Endokannabinoīdu sistēmas modulācija cilvēku veselībā un slimībās: panākumi un neveiksmes. FEBS J . 2013; 280 (9): 1918-1943.
  • Russo EB. Klīniskais endokannabinoīdu deficīts Jauns: Pašreizējie pētījumu rezultāti atbalsta teoriju migrēnās, fibromialģijā, kairinātu zarnu un citos ārstēšanas izturīgos sindromos. Cannabis-Cannabinoid Res . 2016; 1 (1): 154-165.
  • Russo EB, Burnett A, Halle B, Parker KK. Kanabidiola agonistiskās īpašības uz 5-HT1A receptoriem. NeuroChem. Res . 2005; 30 (8): 1037-1043.
  • Seeman P. Cannabidiol ir daļējs dopamīna-D2HIGH receptoru agonists, kas paredz antipsihotisko klīnisko devu. Tulkošanas psihiatrija . 2016; 6 (10): E920.
  • Mecha M, Feliú A, Iñigo PM, Mestre L, Carrillo-Salinas FJ, Guaza C. Cannabidiol piedāvā ilgstošu aizsardzību pret iekaisuma kaitīgo iedarbību vīrusu sklerozes modelī: A2A receptoru loma. Neirobiol dis . 2013; 59: 141-150.
  • W. Xiong, T. Cui, K. Cheng et al. Kanabinoīdi nomāc iekaisuma un neiropātiskas sāpes, mērķējot uz α3 glicīna receptoriem. J Exp. Med . 2012; 209 (6): 1121-1134.
  • Whyte LS, Ryberg E., Sims NA, et al. Iespējamais kanabinoīdu receptors GPR55 ietekmē osteoklastu funkciju in vitro un kaulu masu in vivo. Proc Natl Acad Sci USA . 2009; 106 (38): 16511-16516.
  • c. Ibeas Bih, T. Chen, Av Nunn, M. Bazelot, M. Dalasa, B. J. Whalley. Kanabidiola molekulārie mērķi neiroloģiskās slimībās. Neiroterapeitika . 2015; 12 (4): 699-730.
  • t. Bisogno, L. Hanus, L. de Petrocellis et al. Kanabidiola molekulārie mērķi un tā sintētiskais analogs: ietekme uz vanilloīdu VR1 receptoriem un uz šūnu reģistrēšanu un fermentatīvo hidrolīzi anandamīdā. Br J Pharmacol . 2001; 134 (4): 845-852.
  • Russo EB. THC tambis: iespējamā kaņepju sinerģija un fitokannabino-terpenoīdu aktivitātes ietekme. Br J Pharmacol. 2011; 163 (7): 1344-1364.
  • Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa Jā. Cannabidiol, kas ir kaņepju sativa daļa, drošība un blakusparādības. Curr Drug Saf . 2011; 6 (4): 237-249.