CBD veselības aprūpes izdegšanai?

Attiecības

Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS u.c. Kanabidiola un standarta aprūpes efektivitāte un drošība, salīdzinot ar standarta aprūpi vien, lai ārstētu emocionālo izsīkumu un izdegšanu starp veselības aprūpes darbiniekiem Covid-19 pandēmijas laikā: randomizēts klīniskais pētījums.Atvērts JAMA tīkls. 2021;4(8):e2120603.

Studiju mērķis

Šī pētījuma mērķis bija izpētīt kanabidiola (CBD) terapijas drošību un efektivitāti emocionālā izsīkuma un izdegšanas simptomu mazināšanā vadošajiem veselības aprūpes speciālistiem, kuri strādā ar Covid-19 pacientiem.

Melnraksts

Atklāts, randomizēts, kontrolēts pētījums vienā slimnīcā Sanpaulu, Brazīlijā

Dalībnieks

Šajā pētījumā no 2020. gada 12. jūnija līdz 2020. gada 12. novembrim vienā slimnīcā tika nejaušināti 118 veselības aprūpes darbinieki, kas atrodas Covid-19 pandēmijas frontes līnijās (n = 59 katrā grupā, 66,9% sieviešu, vidējais vecums 33,6 gadi).

Veselības aprūpes darbinieku vidū bija ārsti, medmāsas un fizioterapeiti, kas tieši strādā ar Covid-19 pacientiem. Visi pakalpojumu sniedzēji bija veseli un vecumā no 24 līdz 60 gadiem.

Izslēgšanas kritēriji ietvēra medikamentu piegādātājus ar iespējamu CBD mijiedarbību (ne visas zāles tika izslēgtas), CBD vai citu fitokanabinoīdu blakusparādību anamnēzē, Covid-19 augsta riska grupa (piemēram, diabēts) un grūtniecība.

iejaukšanās

Kontroles grupa saņēma standarta atbalstošu terapiju (“motivācijas un mācību video par zemas ietekmes vingrinājumiem un iknedēļas konsultācijas ar psihiatriem, kuri piedāvāja psiholoģisko atbalstu”). Intervences grupa saņēma standarta atbalstošo aprūpi plus 150 mg kanabidiola (99,6% tīrība; PurMed Global) MCT eļļā divas reizes dienā 28 dienas.

Novērtēti pētījuma parametri

Primārais iznākums tika novērtēts ar Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey medicīnas personāla emocionālā izsīkuma apakšskalu. Trauksmes, depresijas un pēctraumatiskā stresa traucējumu (PTSD) sekundārie galapunkti tika novērtēti, izmantojot attiecīgi GAD-7 (7 punktu ģeneralizēta trauksmes skala), PHQ-9 (9 punktu pacientu veselības aptauja) un PTSD kontrolsarakstu (no DSM-5). Laboratoriskās analīzes un nevēlamās blakusparādības tika novērtētas, ņemot vērā novērtēto ārstēšanas drošību.

Primārie iznākuma pasākumi

Primārais iznākums bija CBD piedevu efektivitāte un drošība papildus standarta ārstēšanai, salīdzinot ar standarta ārstēšanu tikai ar emocionāla izsīkuma un izdegšanas simptomiem pēc 28 dienām.

Galvenās atziņas

• 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
• Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
• Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
• Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
• Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
• Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.

Prakses sekas

Covid-19 pandēmija ir atstājusi sabiedrību emocionāli, fiziski un finansiāli iztukšotu. Frontālās veselības aprūpes darbinieki ir piedzīvojuši pārmērīgu stresu un emocionālu pārslodzi.¹

Šeit apskatītais pētījums liecina, ka CBD ir dzīvotspējīgs un salīdzinoši drošs risinājums veselības aprūpes darbinieku emocionālās pārslodzes un izdegšanas mazināšanai. Turklāt CBD parādīja antianksiolītisku un antidepresantu ieguvumus šiem saspringtajiem veselības aprūpes sniedzējiem.

Daudzi iespējamie darbības mehānismi varētu izskaidrot novērotos ieguvumus. Pirmkārt, CBD ir eksogēns fitokanabinoīds, kas modulē endogēnos kanabinoīdus anandamīdu (AEA), palmitoiletanolamīdu (PEA) un oleoiletanolamīdu (OEA). Endogēni kanabinoīdi ir no taukiem iegūtas signālu molekulas, kas iesaistītas atalgojumā, apetītē, vielmaiņā, garastāvoklī, atmiņā, diennakts ritmos un neiroaizsardzībā.^2.3

Šis pētījums papildina iepriekšējos pētījumus, norādot uz CBD kā neiroendokrīna imūnmodulatora un potenciāla sabiedrotā priekšrocībām veselības aprūpes darbinieku izdegšanas un emocionālās izsīkuma novēršanā.

Papildus mūsu endokanabinoīdu modulēšanai CBD atbalsta serotonīnu kā 5-hidroksitriptofāna-1A (5HT1A) receptoru agonistu, darbojas kā daļējs agonists dopamīna D2 receptoriem un stimulē pretiekaisuma receptorus adenozīna A2, glicīna un G proteīna saistīto receptoru 55. (GPR55).^4-8Pētījumos ar dzīvniekiem CBD uzrāda norepinefrīna, dopamīna, serotonīna, gamma-aminosviestskābes (GABA) un anandamīda atpakaļsaistes kavēšanu.^9.10

Šajā pētījumā izmantotā 300 mg CBD izolāta deva ir ievērojama deva un atdarina daudzus no iepriekšējiem ieguvumiem, kas gūti cilvēka izmēģinājuma pētījumos par garastāvokli un ietekmi.¹⁰CBD izolāta darbības mehānismi atdarina līdzības ar “skrējēju augstumu”, kas liecina, ka CBD izolāts var būt produktivitāti uzlabojoša molekula, atšķirībā no citiem fitokanabinoīdiem, kas var radīt apreibinošu (piemēram, THC) vai nomierinošu iedarbību (piemēram, terpēni, piemēram, pilna spektra mircēns). kaņepes).¹¹

Vienīgie nopietnie nevēlamie notikumi šajā pētījumā skāra 5 CBD intervences grupas dalībniekus. Proti, tie visi bija īslaicīgi un tika atrisināti pēc CBD lietošanas pārtraukšanas. Četriem no dalībniekiem bija pārejošs aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās (> 3 reizes lielāks par normas augšējo robežu), un vienam bija smaga farmakodermija. Kopumā CBD ir lielisks drošības profils.¹²

Paaugstināto aknu enzīmu līmeni var izraisīt unikālas I fāzes aknu metabolisma problēmas dalībniekiem, mijiedarbība starp CBD un medikamentiem (10 pētījuma dalībnieki saņēma neizpaužamas receptes), imūnreakcija pret CBD vai izmantoto nesējeļļu (MCT bieži tiek iegūta no kokosriekstu), vai neidentificēta viela intervencē (CBD tīrība bija 99,6%).

Lietojot CBD simtiem pacientu klīniskajā praksē, es vēl neesmu redzējis paaugstinātu aknu enzīmu līmeni ar CBD izolātu 30 līdz 300 mg devās. Tomēr mūsu pacienti tiek pakļauti holistiskajai naturopātiskajai aprūpei, ir novērsti daudzi šķēršļi dziedināšanai, kā arī uztura un dzīvesveida atbalsts.

Divi pacienti, kurus novērojām ar vieglām nātrenes reakcijām, bija saistīti ar kokosriekstu alerģiju (MCT eļļas nesējs) un bišu vaska alerģiju lokālā CBD balzāmā.

Tomēr mana pieeja, ievērojot Do No Harm, ir titrēt sākuma devu 30–60 mg kanabidiola, līdz tiek sasniegts klīnisks ieguvums (līdz 300 mg), un regulāri kontrolēt aknu enzīmus (vismaz vienu reizi pirmajā lietošanas mēnesī). .

CBD man personīgi ir palīdzējis pārvarēt pandēmijas stresu un milzīgo ietekmi. Es lietoju 150-300 mg katru dienu atkarībā no tā, cik noguris esmu dienā. Šis pētījums papildina iepriekšējos pētījumus, norādot uz CBD kā neiroendokrīna imūnmodulatora un potenciāla sabiedrotā priekšrocībām veselības aprūpes darbinieku izdegšanas un emocionālās izsīkuma novēršanā.

Interešu konfliktu izpaušana

Šī pārskata autors ieņem amatus uzņēmumos, kas ražo vai pārdod CBD produktus, tostarp Blue Sky CBD, Apex Energetics un Roots and Branches Integrative Health Care.