CBD sveikatos priežiūros perdegimui?

Santykis

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS ir kt. Kanabidiolio ir standartinės priežiūros veiksmingumas ir saugumas, palyginti su standartine priežiūra, kad būtų gydomas emocinis išsekimas ir perdegimas fronto sveikatos priežiūros darbuotojams Covidid-19 pandemijos metu: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas.„Jama Network“ atidarė. 2021; 4 (8): E2120603.

Studijų tikslas

Šio tyrimo tikslas buvo ištirti kanabidiolio (CBD) terapijos saugumą ir efektyvumą mažinant emocinio išsekimo ir perdegimo simptomus fronto sveikatos priežiūros specialistams, dirbantiems su Covid-19 pacientais.

Juodraštis

Atviras, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas vienoje San Paulo, Brazilijos ligoninėje

Dalyvis

Šis tyrimas atsitiktine tvarka atrinko 118 sveikatos priežiūros darbuotojų, esančių Covidid-19 pandemijos fronto linijose (n = 59 kiekvienoje rankoje, 66,9% moterų, vidutinis amžius 33,6 metų) į vieną ligoninę nuo 2020 m. Birželio 12 d. Iki 2020 m. Lapkričio 12 d.

Sveikatos priežiūros darbuotojams buvo gydytojai, slaugytojai ir kineziterapeutai, tiesiogiai dirbantys su Covid-19 pacientais. Visi paslaugų teikėjai buvo sveiki ir nuo 24 iki 60 metų.

Išskyrimo kriterijai apėmė vaistų, turinčių galimą CBD sąveiką, teikėjai (ne visi vaistai buvo pašalinti), nepageidaujamų reakcijų į CBD ar kitus fitokannabinoidus, Covidid-19 aukštos rizikos grupę (pvz., Diabetą) ir nėštumą.

intervencija

Kontrolės ranka gavo standartinę palaikomąją terapiją („motyvaciniai ir mokomi vaizdo įrašai apie mažo poveikio pratimus ir savaitines konsultacijas su psichiatrais, kurie pasiūlė psichologinę paramą“). Intervencijos grupėje buvo suteikta standartinė palaikomoji priežiūra ir 150 mg kanabidiolio (99,6% grynumo; „Purmed Global“) MCT aliejuje du kartus per dieną 28 dienas.

Įvertinti tyrimo parametrai

Pagrindinis rezultatas buvo įvertintas naudojant „Maslach“ perdegimo atsargų ir Žmogaus teisių tarnybų tyrimo, skirto medicinos personalui, emocinio išsekimo poskyrio. Antriniai nerimo, depresijos ir potrauminio streso sutrikimo (PTSS) baigtys buvo įvertinti naudojant GAD-7 (7 elementų generalizuoto nerimo sutrikimo skalę), PHQ-9 (9 elementų pacientų sveikatos klausimyną) ir PTSS kontrolinį sąrašą (iš DSM-5). Laboratorinės analizės ir nepageidaujami reiškiniai buvo įvertinti atsižvelgiant į įvertintą gydymo saugą.

Pirminės rezultato priemonės

Pagrindinis rezultatas buvo CBD papildymo efektyvumas ir saugumas, be standartinio gydymo, palyginti su vien tik standartiniu gydymu dėl emocinio išsekimo ir perdegimo simptomų per 28 dienas.

Pagrindinės įžvalgos

• 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
• Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
• Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
• Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
• Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
• Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.

Praktikos padariniai

„Covid-19“ pandemija paliko visuomenę emociškai, fiziškai ir finansiškai nusausinta. „Frontline“ sveikatos priežiūros darbuotojai patyrė per didelį stresą ir emocinį perkrovą.¹

Čia apžvelgtas tyrimas rodo, kad CBD yra perspektyvus ir gana saugus pasirinkimas, siekiant palengvinti emocinį perkrovą ir perdegimą sveikatos priežiūros darbuotojams. Be to, CBD pademonstravo anti-anxiolitinę ir antidepresantų naudą šiems streso sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams.

Daugelis galimų veikimo mechanizmų galėtų paaiškinti pastebėtą naudą. Visų pirma, CBD yra egzogeninis fitokannabinoidas, kuris moduliuoja endogeninius kanabinoidus anandamidą (AEA), palmitoletanolamidą (PEA) ir oleoeletanolamidą (OEA). Endogeniniai kanabinoidai yra iš riebalų gaunamų signalinių molekulių, susijusių su atlygiu, apetitu, metabolizmu, nuotaika, atmintimi, cirkadiniais ritmais ir neuroprotekcija.^2.3

Šis tyrimas papildo ankstesnius tyrimus, siūlydamas CBD, kaip neuroendokrininio imunomoduliatoriaus, naudą ir potencialų sąjungininką, užkertantį kelią sveikatos priežiūros darbuotojų perdegimui ir emociniam išsekimui.

Be to, kad moduliuoja mūsų endokannabinoidus, CBD palaiko serotoniną kaip 5-hidroksitryptofano-1A (5HT1A) receptorių agonistą, veikia kaip dalinis agonistas, dopamino D2 receptorius, ir stimuliuoja priešuždegiminius receptorius 55, o Gllico ir G-G-GLEDRED-COUPLETONTONTORTORYS 55-Glilico ir G-G-GLEDRETINIAI-COUPLEDRETINIAI 55 RECEPTORS 55. (GPR55).^4-8Atliekant tyrimus su gyvūnais, CBD rodo norepinefrino, dopamino, serotonino, gama-aminobutyc rūgšties (GABA) ir anandamido slopinimą.^9.10

Šiame tyrime naudojama 300 mg CBD izoliato dozė yra reikšminga dozė ir imituoja daugelį ankstesnių žmonių bandomųjų tyrimų apie nuotaiką ir įtaką.¹⁰CBD izoliato veikimo mechanizmai imituoja panašumus su „aukštu bėgiku“, o tai rodo, kad CBD izoliatas gali būti produktyvumu didinanti molekulė, skirtingai nuo kitų fitokannabinoidų, kurie gali sukelti svaiginantį (pvz., THC) arba raminamąjį poveikį (pvz. kanapės).¹¹

Vieninteliai rimti nepageidaujami įvykiai šiame tyrime paveikė 5 CBD intervencijos grupės dalyvius. Pažymėtina, kad visa tai buvo laikini ir išspręsta nutraukus CBD. Keturiems iš dalyvių buvo laikinas kepenų fermentų padidėjimas (> 3 kartai didesnis nei viršutinė normalios riba) ir vienas patyrė sunkią farmakodermą. Apskritai, CBD turi puikų saugos profilį.¹²

Padidėjusius kepenų fermentus gali kilti dėl unikalių I fazės I fazės kepenų metabolizmo problemų dalyviams, CBD ir vaistų sąveikai (10 tyrimo dalyvių gavo neatskleistus receptus), imuninė reakcija į CBD arba naudojamas nešiklio aliejus (MCT dažnai gaunamas iš kokoso) arba nevalifikuotos medžiagos (CBD) (CBD Purty buvo 99.6%).

Klinikinės praktikos metu naudojant šimtus pacientų CBD, aš dar neturiu pamatyti padidėjusių kepenų fermentų, kurių CBD izoliatas yra nuo 30 iki 300 mg. Tačiau mūsų pacientai yra globojami hoturatine natūropatine priežiūra, o daugybe kliūčių gydyti pašalintos ir mitybos bei gyvenimo būdo palaikymas.

2 pacientai, kuriuos matėme su lengva avilio reakcija, buvo susiję su alergija kokosu (MCT naftos nešikliu) ir alergija bičių vaškeliui aktualiame CBD balzamoje.

Nepaisant to, mano požiūris, laikantis jokios žalos, yra titruoti pradinę 30–60 mg kanabidiolio dozę, kol bus pasiekta klinikinė nauda (iki 300 mg) ir reguliariai stebėti kepenų fermentus (bent kartą per pirmąjį naudojimo mėnesį). .

CBD asmeniškai man padėjo patirti stresą ir didžiulį pandemijos. Aš kasdien vartoju 150–300 mg, priklausomai nuo to, kaip aš esu priblokštas dienos metu. Šis tyrimas papildo ankstesnius tyrimus, siūlydamas CBD, kaip neuroendokrininio imunomoduliatoriaus, naudą ir potencialų sąjungininką, užkertantį kelią sveikatos priežiūros darbuotojų perdegimui ir emociniam išsekimui.

Interesų konfliktų atskleidimas

Šios apžvalgos autorius užima pareigas įmonėms, gaminančioms ar parduodančias CBD produktus, įskaitant „Blue Sky CBD“, „Apex Energetics“ ir šaknis bei filialus integruota sveikatos priežiūra.