CBD dėl perdegimo sveikatos priežiūros srityje?

nuoroda

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS ir kt. Kanabidiolio ir standartinio tiekimo efektyvumas ir saugumas, palyginti su standartine priežiūra, tik siekiant gydyti emocinį išsekimą ir perdegimą sveikatos priežiūros darbuotojams priešakyje per Covid 19 pandemiją: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. JAMA tinklas Open . 2021; 4 (8): E2120603.

studijų tikslas

Šio tyrimo tikslas buvo ištirti kanabidiolio (CBD) terapijos saugumą ir efektyvumą mažinant medicinos specialisto personalo emocinį išsekimą ir perdegimo simptomus priešakyje, kuris veikia su 19 COVID pacientais.

juodraštis

Atviras, atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas vienoje San Paulo ligoninėje, Brazilijoje

Dalyvis

Šis tyrimas atsitiktinai imtis 118 medicinos specialistų, esančių Covido 19 pandemijos priešakyje (n = 59 kiekvienoje rankoje, 66,9 % moterų, vidutinis 33,6 metų amžius) vienoje ligoninėje.

Sveikatos priežiūros darbuotojams buvo gydytojai, slaugytojai ir kineziterapeutai, kurie tiesiogiai dirba su Covid-19 pacientais. Visi paslaugų teikėjai buvo sveiki ir nuo 24 iki 60 metų.

Išskyrimo kriterijai apėmė vaistų nuo galimo CBD sąveikos teikėjų (ne visos vaistų pajamos buvo atmestos), šalutinio poveikio CBD ar kitiems fitokannabinoidams, „Covidid-19“ didelės rizikos korporacijai (pvz., Diabetės) ir nėštumo metu.

intervencija

Kontrolės ranka gavo standartinę palaikymo terapiją („Motyvacijos ir instrukcijų vaizdo įrašai fiziniams pratimams, kuriems yra mažas stresas ir savaitinės konsultacijos su psichiatrais, siūlančiais psichologinę paramą“). „Intervention Low“ gavo palaikomąją standartinę terapiją, pridedant 150 mg kanabidiolio (99,6 % grynumo; „Purmed Global“) MCT aliejuje du kartus per dieną 28 dienas.

tyrimo parametrai įvertinti

Pagrindinis baigtis buvo įvertinta naudojant „Maslach“ perdegimo atsargų ir Žmogiškųjų ir Žmogiškųjų tarnybų tarnybų tyrimo, skirto medicinos personalui, emocinį išsekimą. Buvo naudojami antriniai baimės, depresijos ir potrauminio streso sutrikimo (PTSS) galiniai taškai su GAD-7 (7 balų skalė apibendrintam nerimo sutrikimams), PHQ-9 (9 balų klausimynas pacientų sveikatai) ir PTSS kontrolinio sąrašo (iš DSM-5) arba laboratorijos analizės ir nepageidaujamo šalutinio poveikio.

pirminių rezultatų matavimai

Pagrindinis rezultatas buvo CBD priedo efektyvumas ir saugumas, be standartinio gydymo, palyginti su standartiniu gydymu tik esant emocinio išsekimo ir perdegimo simptomams po 28 dienų.

svarbios žinios

• 300 mg per parą CBD ir standartinė atraminė terapija buvo pranašesnė už standartinę atraminę terapiją, kad būtų palengvintas emocinis išsekimas ( p = 0,08), baimė ( p <0,001) ir depresija ( p <0,001).
• CBD rankena taip pat sumažino dalyvių „perdegimo sindromą“ (ICD-10 kriterijus) ( p = 0,08).
• CBD rankena žymiai sumažino baimę (reikšmingai sumažėjo dalyvių, kurių GAD-7 vertės> 9) po 4 savaičių ( p <0,001).
• CBD rankena sumažino reikšmingą depresiją (dalyvių sumažėjimas, kurio PHQ-9 balai> 9 balai) po 4 savaičių ( p <0,001).
• CBD ARM patyrė panašų šalutinį poveikį kaip kontrolinė grupė.
• Nepageidaujami abiejų grupių įvykiai dažniausiai buvo švelnūs ir laikini.
• 5 galimai nerimą keliantys nepageidaujami įvykiai (žr. Poveikį praktikai) išnyko nutraukus CBD.
• Nors nepageidaujami reiškiniai yra reti 300 mg CBD, teikėjai turėtų reguliariai stebėti kepenų fermentus pirmoje terapijoje, panašiai kaip pirmasis niacino taikymas.

praktikos pasekmės

„Covid-19“ „Pandemic“ išsekino kompaniją emociškai, fiziškai ir finansiškai. Sveikatos darbuotojai priešakyje patyrė per didelį stresą ir emocinį perkrovą.

Čia patikrintas tyrimas rodo, kad CBD yra praktiška ir gana saugi galimybė palengvinti emocinį perkrovą ir perdegimą sveikatos priežiūros darbuotojams. Be to, CBD parodė antianeksiolitinę ir antidepresantų naudą šiems streso sveikatos paslaugų teikėjams.

Daugelis galimų veikimo mechanizmų galėtų paaiškinti pastebėtus pranašumus. Visų pirma, CBD yra egzogeninis fitokannabinoidas, kuris moduliuoja endogeninius kanabinoidus anandamidą (AEA), palmitoletanolamidą (PEA) ir oleoletanolamidą (OEA). Endogeniniai kanabinoidai yra signalinės molekulės, gautos iš riebalų, susijusių su atlygiu, apetitu, metabolizmu, nuotaika, atmintimi, cirkadiniais ritmais ir neuroprotekcija.

Šis tyrimas papildo ankstesnius tyrimus, siūlydamas CBD kaip neuroendokrininių imuninių moduliatorių pranašumus ir kaip potencialius sąjungininkus, siekiant išvengti perdegimo ir emocinio išsekimo medicinos personalui.

In addition to the modulation of our endocannabinoids, CBD serotonin supports as 5-hydroxytophane-1a (5HT1A) receptor agonist, acts as a partial agonist on dopamine-D2 receptors and stimulates the anti-inflammatory receptors adenosine A2, Glycin and G protein-coupled receptor 55 (GPR55). 4-8 Eksperimentuose su gyvūnais CBD rodo noradrenalino, dopamino, serotonino, gama amino rūgšties (GABA) ir anandamido kompensaciją. 9.10 Šiame tyrime naudojama 300 mg CBD izoliato dozė yra nemaža dozė ir AHMS daugelis ankstesnių pranašumų atliekant bandomuosius bandomuosius bandymus dėl nuotaikos ir įtakos. Priešingai nei kiti fitokannabinoidai, kurie gali sukelti svaiginančius (pvz., THC) ar raminamąjį poveikį (pvz., Terpenus, tokius kaip „MyRCEN“ visame spektre), produktyvumas padidina molekulę). 11

Vieninteliai rimti nepageidaujami šio tyrimo įvykiai buvo susiję su 5 CBD intervencijos padalinio dalyviais. Pažymėtina, kad visi jie buvo laikinai ir ištirpinti sustabdę CBD. Keturiems iš dalyvių buvo laikinas kepenų fermentų padidėjimas (> 3 kartus didesnis nei viršutinės normalios ribos) ir vienas patyrė sunkų farmacijos kooderną. Apskritai, CBD turi puikų saugumo profilį. 12

Padidėjusius kepenų fermentus galima rasti apie unikalias I fazės I fazės problemas, susijusias su kepenų metabolizmu tarp dalyvių, sąveikos tarp CBD ir vaistų (10 tyrimo dalyvių negavo atvirų receptų), imuninis atsakas į CBD arba naudojamas nešiklio aliejus (MCT dažnai gaunamas iš kokoso) arba nenutrūkstamos medžiagos intervencijoje (CBD Purty buvo 99.6 %).

Klinikinėje praktikoje vartojant CBD šimtams pacientų, aš dar nemačiau padidėjusio kepenų fermentų, kurių CBD izoliatas yra nuo 30 iki 300 mg. Tačiau mūsų pacientai yra globojami hoturistine prigimtimi, kuriems yra daug kliūčių gydytis ir valgyti bei padėti gyvenimo būdo.

2 pacientai, kuriuos matėme su lengvomis avilių reakcijomis, buvo susiję su alergija kokosu (MCT aliejaus nešikliu) ir alergija bičių vaškeliui aktualiame CBD balzamoje.

Nepaisant to, remiantis „nepadarykite žalos“, mano požiūris yra titruoti pradinę 30–60 mg kanabidiolio dozę, kol bus pasiekta klinikinė nauda (iki 300 mg) ir reguliariai stebėti kepenų fermentus (bent kartą per pirmąjį taikymo mėnesį). .

CBD asmeniškai padėjo man stresą ir didžiulę pandemiją. Aš kasdien vartoju 150–300 mg, atsižvelgiant į dienos per daug. Šis tyrimas papildo ankstesnius tyrimus, nurodant CBD kaip neuroendokrininio imuninio moduliatoriaus pranašumus ir kaip potencialius sąjungininkus, siekiant išvengti medicinos personalo perdegimo ir emocinio išsekimo.

interesų konfliktų atskleidimas

Šios apžvalgos autorius turi pareigas įmonėse, gaminančiose ar parduodančias CBD produktus, įskaitant „Blue Sky CBD“, „Apex Energetics“ ir „Roots“ ir „Filies“ integruotą sveikatos priežiūrą.