CBD per il burnout in sanità?

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Riferimento

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Efficacia e sicurezza del cannabidiolo più fornitura standard rispetto alle cure standard esclusivamente di trattare l'esaurimento emotivo e il burnout per i dipendenti dell'assistenza sanitaria in prima linea durante la pandemia di Covid 19: uno studio clinico randomizzato. Jama Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.

Obiettivo di studio

L'obiettivo di questo studio era di esaminare la sicurezza e l'efficacia della terapia di cannabidiolo (CBD) nella riduzione dei sintomi di esaurimento emotivo e burnout nel personale specialistico medico in prima linea che lavora con i pazienti Covid 19.

bozza

studio aperto, randomizzato e controllato in un singolo ospedale di Sao Paulo, Brasile

Partecipante

Questo studio ha randomizzato 118 specialisti medici in prima linea nel Covid 19 pandemico (n = 59 in ogni braccio, 66,9 % di donne, età media 33,6 anni) in un unico ospedale.

Il personale sanitario includeva medici, infermieri e fisioterapisti che lavorano direttamente con i pazienti COVID-19. I fornitori erano tutti sani e tra 24 e 60 anni.

I criteri di esclusione includevano fornitori di farmaci con potenziale interazione CBD (non tutti i ricavi dei farmaci sono stati esclusi), la preistoria degli effetti collaterali su CBD o altri fitocannabinoidi, società ad alto rischio covid-19 (ad esempio diabete) e gravidanza.

intervento

Il braccio di controllo ha ricevuto terapia di supporto standard ("video di motivazione e istruzioni per esercizi fisici con basso stress e consultazioni settimanali con psichiatri che offrono supporto psicologico"). Il minimo dell'intervento ha ricevuto una terapia standard di supporto più 150 mg di cannabidiolo (99,6 % di purezza; Purmed Global) nell'olio MCT due volte al giorno per 28 giorni.

Parametri di studio valutati

L'endpoint primario è stato valutato con l'esaurimento emotivo del sottoscala del sondaggio sui servizi di inventario-umano di Maslach Burnout per il personale medico. Gli endpoint secondari di paura, depressione e disturbo post-traumatico da stress (PTSD) sono stati usati con la GAD-7 (scala a 7 punti per disturbi d'ansia generalizzati), PHQ-9 (questionario a 9 punti per la salute dei pazienti) e la lista di controllo PTSD (da DSM-5) o analisi laboriose e effetti collaterali non valutati.

Misurazioni del risultato primario

Il risultato principale è stata l'efficacia e la sicurezza di un integratore CBD oltre al trattamento standard rispetto al trattamento standard esclusivamente nel caso di sintomi di esaurimento emotivo e burnout dopo 28 giorni.

Conoscenza importante

• 300 mg al giorno CBD Plus terapia di supporto standard era superiore alla terapia di supporto standard per alleviare l'esaurimento emotivo ( p = 0,08), la paura ( p <0,001) e la depressione ( p <0,001).
• Il braccio CBD ha anche ridotto la "sindrome di burnout" (criteri ICD-10) tra i partecipanti ( p = 0,08).
• Il braccio CBD ha ridotto significativamente la paura (riduzione significativa dei partecipanti con valori GAD-7> 9) dopo 4 settimane ( p <0,001).
• Il braccio CBD ha ridotto la depressione significativa (riduzione dei partecipanti con punteggio PHQ-9> 9 punti) dopo 4 settimane ( p <0,001).
• Il braccio CBD ha avuto effetti collaterali simili al gruppo di controllo.
• Gli eventi indesiderati di entrambi i gruppi erano per lo più lievi e temporanei.
• I 5 eventi indesiderati potenzialmente preoccupanti (vedi effetti sulla pratica) sono scomparsi con l'interruzione del CBD.
• Sebbene gli eventi indesiderati siano rari a 300 mg di CBD, i fornitori dovrebbero monitorare regolarmente gli enzimi epatici in prima terapia, simili alla prima applicazione della niacina.

Implicazioni pratiche

Covid-19 Pandemic ha esaurito la società emotivamente, fisicamente e finanziariamente. Gli operatori sanitari hanno sperimentato stress eccessivo e sovraccarico emotivo in prima linea.

Lo studio controllato qui suggerisce che il CBD è un'opzione pratica e relativamente sicura per alleviare il sovraccarico emotivo e il burnout per i dipendenti sanitari. Inoltre, il CBD ha mostrato un beneficio antianxiolitico e antidepressivo per questi fornitori di servizi sanitari stressati.

Molti potenziali meccanismi d'azione potrebbero spiegare i vantaggi osservati. Prima di tutto, il CBD è un fitocannabinoide esogeno che modula i cannabinoidi endogeni Anandamide (AEA), Palmitoylethanolamide (PEA) e Oleoylethanolamide (OEA). I cannabinoidi endogeni sono molecole di segnale derivate da grassi, che sono coinvolte in ricompensa, appetito, metabolismo, umore, memoria, ritmi circadiani e neuroprotezione.

Questo studio completa studi precedenti suggerendo i vantaggi del CBD come modulatori immunitari neuroendocrini e come potenziali alleati nell'evitare il burnout e l'esaurimento emotivo per il personale medico.

Oltre alla modulazione dei nostri endocannabinoidi, la serotonina CBD supporta come agonista del recettore 5-idrossitofano-1A (5HT1A), agisce come agonista parziale su recettori della dopamina-D2 e stimola i recettori della Dopamina-D2 e stimola la recettore della Dopamina-D2 e stimola il GPPOPTOR 55). 4-8 In esperimenti sugli animali, il CBD mostra un rimborso di noradrenalina, dopamina, serotonina, aminoacido gamma (GABA) e anandamide. 9.10

Il dosaggio di 300 mg di isolato di CBD utilizzato in questo studio è una dose considerevole e AHM molti dei precedenti vantaggi nei test pilota umani per l'umore e l'affetto. Contrariamente ad altri fitocannabinoidi che possono causare effetti inebrianti (ad es. THC) o sedativi (ad esempio terpeni come il mircen in pieno spettro), una molecola che aumenta la produttività può essere emanta). 11

Gli unici eventi gravi indesiderati in questo studio riguardavano 5 partecipanti al braccio di intervento del CBD. Sorprendentemente, tutti sono stati temporaneamente e sciolti dopo aver fermato il CBD. Quattro dei partecipanti hanno mostrato aumenti temporanei degli enzimi epatici (> 3 volte superiore al limite normale) e uno ha sofferto di grave cooderne farmaceutica. In generale, il CBD ha un eccellente profilo di sicurezza. 12

Gli enzimi epatici aumentati possono essere trovati su problemi unici di fase I del metabolismo epatico tra i partecipanti, interazioni tra CBD e farmaci (10 partecipanti allo studio non hanno ricevuto ricette aperte), una risposta immunitaria al CBD o l'olio vettore usato (MCT è spesso ottenuto dal coconut) o una sostanza non rilevata nell'intervento (CBD era 99.6 %).

Quando si utilizza CBD in centinaia di pazienti in pratica clinica, non ho ancora visto enzimi epatici aumentati con isolato di CBD in dosi da 30 a 300 mg. Tuttavia, i nostri pazienti sono sottoposti a cure naturopatiche olistiche, con molti ostacoli alla guarigione, al cibo e al supporto dello stile di vita.

I 2 pazienti che abbiamo visto con reazioni di alveare leggero erano correlati a un'allergia al cocco (vettore di olio MCT) e un'allergia alla cera d'api in un balsamo cbd topico.

Tuttavia, basato su "non danno", il mio approccio è di titolare la dose iniziale di 30-60 mg di cannabidiolo fino a quando il beneficio clinico non viene raggiunto (fino a 300 mg) e di monitorare regolarmente gli enzimi epatici (almeno una volta entro il primo mese di applicazione). .

CBD mi ha aiutato personalmente con lo stress e la schiacciante pandemia. Uso 150-300 mg al giorno, a seconda del travolgente del giorno. Questo studio completa studi precedenti affermando i vantaggi del CBD come modulatore immunitario neuroendocrino e come potenziali alleati nell'evitare il burnout e l'esaurimento emotivo per il personale medico.

Divulgazione di conflitti di interesse

L'autore di questa recensione ha posizioni in aziende che producono o vendono prodotti CBD, tra cui Blue Sky CBD, Apex Energetics e radici e filiali integrative sanitaria.