CBD a kiégéshez az egészségügyi ellátásban?

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Wirksamkeit und Sicherheit von Cannabidiol plus Standardversorgung im Vergleich zur Standardversorgung allein zur Behandlung von emotionaler Erschöpfung und Burnout bei Mitarbeitern des Gesundheitswesens an vorderster Front während der COVID-19-Pandemie: eine randomisierte klinische Studie. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2021;4(8):e2120603. Studienziel Ziel dieser Studie war es, die Sicherheit und Wirksamkeit der Cannabidiol (CBD)-Therapie bei der Verringerung von emotionaler Erschöpfung und Burnout-Symptomen bei medizinischem Fachpersonal an vorderster Front zu untersuchen, das mit Covid-19-Patienten arbeitet. Entwurf Offene, randomisierte, kontrollierte Studie in einem einzelnen Krankenhaus in Sao Paulo, Brasilien Teilnehmer Diese Studie randomisierte zwischen dem 12. Juni 2020 …
Relation Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. A kannabidiol hatékonysága és biztonsága, valamint a szokásos ellátás a szokásos gondozáshoz képest, kizárólag az érzelmi kimerültség és kiégés kezelésére az egészségügyi alkalmazottak számára a Covid 19 Pandemica során: egy randomizált klinikai vizsgálat során. A JAMA NETTÁN Open. 2021; 4 (8): E2120603. Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy megvizsgálja a kannabidiol (CBD) terápia biztonságát és hatékonyságát az érzelmi kimerültség és a kiégési tünetek csökkentésében az orvosi szakembereknél, amelyek az előtérbe kerülnek, amely 19 betegnél működik. Tervezés nyitott, randomizált, ellenőrzött vizsgálata egyetlen kórházban, a brazíliai Sao Paulo -ban. (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. A kannabidiol hatékonysága és biztonsága, valamint a szokásos ellátás a szokásos gondozáshoz képest, kizárólag az érzelmi kimerültség és kiégés kezelésére az egészségügyi alkalmazottak számára a Covid 19 Pandemica során: egy randomizált klinikai vizsgálat során. JAMA Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.

Tanulási cél

Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy megvizsgálja a kannabidiol (CBD) terápia biztonságát és hatékonyságát az érzelmi kimerültség és a kiégési tünetek csökkentése során az orvosi szakembereknél az élvonalban, amely 19 betegnél dolgozik.

vázlat

Nyílt, randomizált, ellenőrzött vizsgálat egyetlen kórházban, Sao Paulo -ban, Brazília

résztvevő

Ez a tanulmány randomizált 118 orvosi szakembert a Covid 19 járvány élvonalában (n = 59 minden karban, 66,9 % nő, átlagos 33,6 év) egyetlen kórházban.

Az egészségügyi személyzetben orvosok, ápolók és gyógytornászok voltak, akik közvetlenül a COVID-19 betegekkel dolgoznak. A szolgáltatók egészségesek és 24-60 év közöttiek voltak.

A kizárási kritériumok magukban foglalják a potenciális CBD-interakcióval rendelkező gyógyszeres kezelőszerveket (nem minden gyógyszer-bevételt kizártak), a CBD-re vagy más fitokannabinoidokra gyakorolt ​​mellékhatások őskorát, a COVID-19 magas kockázatú társaságot (például cukorbetegség) és a terhességet.

beavatkozás

A kontrollkar standard támogatási terápiát kapott ("Motiváció és oktatási videók az alacsony stresszes fizikai gyakorlatokhoz és heti konzultációkkal a pszichológiai támogatást nyújtó pszichiáterekkel"). Az alacsony intervenciós standard terápia plusz 150 mg kannabidiolt (99,6 % tisztaság; Purmed Global) kapott MCT -olajban, naponta kétszer 28 napig.

Vizsgálati paraméterek értékelt

Az elsődleges végpontot a Maslach Burnout Inventory-Human Services felmérésének alskala érzelmi kimerültségével értékelték az orvosi személyzet számára. A félelem, a depresszió és a poszt-traumás stressz rendellenesség (PTSD) másodlagos végpontjait használtuk a GAD-7-rel (7-pontos skála az általános szorongásos rendellenességekhez), a PHQ-9-rel (9-pontos kérdőív a beteg egészségére) és a PTSD ellenőrző listájával (a DSM-5-ből) vagy a laboratóriumi elemzéseket és a nem kívánt mellékhatásokat.

Elsődleges eredménymérések

Az elsődleges eredmény a CBD -kiegészítő hatékonysága és biztonsága volt a szokásos kezelés mellett, összehasonlítva a szokásos kezeléssel, kizárólag az érzelmi kimerültség és a kiégés tünetei esetén 28 nap után.

Fontos tudás

  • 300 mg napi CBD plusz a szokásos támogatási terápia jobb volt a szokásos támogató terápiához, hogy enyhítse az érzelmi kimerültséget ( p = 0,08), félelem ( p <0,001) és depresszió ( p <0,001).
  • A CBD kar szintén csökkentette a "kiégési szindróma" (ICD-10 kritériumokat) a résztvevők körében ( p = 0,08).
  • A CBD-kar szignifikánsan csökkentette a félelmet (a GAD-7 értékekkel rendelkező résztvevők szignifikáns csökkenése 4 hét után ( p <0,001).
  • A CBD-kar 4 hét után csökkentette a szignifikáns depressziót (a PHQ-9 pontszámmal> 9 ponttal rendelkező résztvevők csökkentése ( p <0,001).
  • A CBD kar hasonló mellékhatásokat tapasztalt, mint a kontrollcsoport.
  • Mindkét csoport nemkívánatos eseményei többnyire enyhe és ideiglenesek voltak.
  • Az öt potenciálisan aggasztó nemkívánatos esemény (lásd a gyakorlatra gyakorolt ​​hatásokat) a CBD abbahagyásával eltűnt.
  • Noha a nem kívánt események ritkán fordulnak elő 300 mg CBD -nél, a szolgáltatóknak rendszeresen figyelniük kell a máj enzimeket az első kezelés során, hasonlóan a niacin első alkalmazásához.

Gyakorlati következmények

A

covid-19 járvány érzelmileg, fizikailag és pénzügyi szempontból kimerítette a társaságot. Az egészségügyi dolgozók túlzott stresszt és érzelmi túlterhelést tapasztaltak az előtérben.

Az itt ellenőrzött tanulmány azt sugallja, hogy a CBD gyakorlati és viszonylag biztonságos lehetőség az érzelmi túlterhelés és a kiégés enyhítésére az egészségügyi alkalmazottak számára. Ezen túlmenően a CBD antianxiolitikus és antidepresszáns előnyt mutatott ezeknek a stresszes egészségügyi szolgáltatóknak.

Számos lehetséges cselekvési mechanizmus magyarázhatja a megfigyelt előnyöket. Mindenekelőtt a CBD egy exogén fitokannabinoid, amely modulálja az endogén kannabinoidokat az anandamid (AEA), a palmitoiletanolamidot (PEA) és az oleoyetanolamid (OEA). Az endogén kannabinoidok a zsírból származó szignálmolekulák, amelyek részt vesznek a jutalomban, az étvágyban, az anyagcserében, a hangulatban, a memóriában, a cirkadián ritmusban és a neuroprotekcióban.

Ez a tanulmány kiegészíti a korábbi tanulmányokat azáltal, hogy a CBD -nek mint neuroendokrin immunmodulátorként és potenciális szövetségesekként javasolja az orvosi személyzet kiégését és érzelmi kimerültségét.

Az endokannabinoidjaink modulációján kívül a CBD szerotonin 5-hidroxitofán-1A (5HT1A) receptor agonistaként támogatja a dopamin-D2 receptorokat, és stimulálja az inflammatorikus receptorok A2, glylikin és a GLicin 5-ös peptor 5-et (GPRAM-t). A 4-8 állati kísérletekben a CBD a noradrenalin, a dopamin, a szerotonin, a gamma-aminosav (GABA) és az anandamid visszatérítését mutatja. 9.10

Az ebben a tanulmányban használt 300 mg CBD -izolátum adagolása jelentős adagot jelent, és az emberi kísérleti tesztek sok korábbi előnye a hangulat és az befolyásolás szempontjából. Ellentétben más fitokannabinoidokkal, amelyek mérgező (például THC) vagy nyugtató hatásokat okozhatnak (például a terpének, például a teljes spektrumban a Myrcen), a termelékenység -növekvő molekula lehet kender). 11

A tanulmány egyetlen súlyos, nemkívánatos eseménye 5 résztvevővel foglalkozott a CBD intervenciós karjában. Figyelemre méltó, hogy mindegyiket ideiglenesen és feloldották a CBD leállítása után. A résztvevők közül négy ideiglenes máj enzim növekedését mutatta (> 3 -szor magasabb, mint a felső normál határ), az egyik pedig súlyos gyógyszeriparban szenved. Általánosságban elmondható, hogy a CBD kiváló biztonsági profilral rendelkezik. 12

A megnövekedett máj -enzimek megtalálhatók a máj metabolizmusának egyedi I. fázisú problémáin, a CBD és a gyógyszerek közötti kölcsönhatásokon (a vizsgálatban szereplő 10 résztvevő nem kapott nyitott recepteket), immunválasz a CBD -re vagy az alkalmazott olajat (az MCT -t gyakran kókuszdiótól kapják), vagy a beavatkozásban nem észlelt anyagot (CBD tisztaság 99,6 %).

Amikor a CBD -t több száz betegnél használják klinikai gyakorlatban, még nem láttam megnövekedett máj -enzimeket, amelyek CBD -izolátuma 30–300 mg dózisban. Betegeink azonban holisztikus naturopátiás ellátásban vannak, számos akadálytal a gyógyulás, az étkezés és az életmód támogatása.

A 2 beteg, akit látunk, a könnyű méhkas reakciókkal kókuszdió -allergiával (MCT olajhordozó) és méhviasz -allergiával kapcsolódtak egy aktuális CBD balzsamban.

Mindazonáltal, a "No ártás" alapján, az én megközelítésem az, hogy a kezdeti 30–60 mg kannabidiol -adagot titráljam, amíg a klinikai haszon el nem éri (legfeljebb 300 mg), és rendszeresen megfigyeljük a máj enzimeket (legalább egyszer az alkalmazás első hónapjában). -

A

CBD személyesen segített nekem a stresszben és az elsöprő járványban. Napi 150-300 mg-ot használok, a nap túlterhelésétől függően. Ez a tanulmány kiegészíti a korábbi tanulmányokat azáltal, hogy a CBD -nek mint neuroendokrin immunmodulátorként, valamint potenciális szövetségesekként szerepel az orvosi személyzet kiégésének és érzelmi kimerültségének elkerülésében.

Az összeférhetetlenség nyilvánosságra hozatala

Ennek a felülvizsgálatnak a szerzője olyan társaságokban áll, amelyek CBD termékeket gyártanak vagy értékesítenek, beleértve a Blue Sky CBD -t, az APEX energiát, valamint a gyökereket, valamint az ágak integrált egészségügyi ellátását.

  1. IOB E, Frank P, Steptoe A, Fancourt D. Az Egyesült Királyság kockázati csoportjaiban a depressziós tünetek súlyos foka az 19 pandémiában. JAMA Network Open . 2020; 3 (10): E2026064.
  2. Pacher, P, Kunos G. Az endokannabinoid rendszer modulálása az emberi egészségben és betegségben: siker és kudarcok. febs j . 2013; 280 (9): 1918-1943.
  3. Russo EB. Klinikai endokannabinoid hiány Új: A jelenlegi kutatási eredmények alátámasztják a migrén, a fibromialgia, az irritábilis bél és más kezelési ellenálló szindrómák elméletét. kannabisz-kannabinoid res . 2016; 1 (1): 154-165.
  4. Russo EB, Burnett A, Halle B, Parker KK. A kannabidiol agonista tulajdonságai az 5-HT1A receptorokon. Neurochem. Res . 2005; 30 (8): 1037-1043.
  5. Seeman P. A kannabidiol a dopamin-D2High receptorok részleges agonistája, amely megjósolja annak antipszichotikus klinikai dózisát. Transs Psychiatry . 2016; 6 (10): E920.
  6. Mecha M, Feliú A, Iñigo PM, Mestre L, Carrillo-Salinas FJ, Guaza C. A kannabidiol tartós védelmet nyújt a gyulladás káros hatásaival szemben a sclerosis multiplex vírusmodelljében: az A2A receptorok szerepe. neurobiol dis . 2013; 59: 141-150.
  7. w. Xiong, T. Cui, K. Cheng et al. A kannabinoidok az α3 -glicinreceptorok megcélzásával elnyomják a gyulladásos és neuropátiás fájdalmat. j exp. Med . 2012; 209 (6): 1121-1134.
  8. Whyte LS, Ryberg E., Sims NA, et al. Az állítólagos kannabinoid receptor GPR55 befolyásolja az osteoclast funkciót in vitro és a csonttömeg in vivo. Proc Natl Acad Sci USA . 2009; 106 (38): 16511-16516.
  9. c. IBEAS BIH, T. Chen, AV Nunn, M. Bazelot, M. Dallas, B. J. Whalley. A kannabidiol molekuláris céljai neurológiai betegségekben. Neurotherapeutics . 2015; 12 (4): 699-730.
  10. T. Bisogno, L. Hanus, L. de Petrocellis et al. A kannabidiol és szintetikus analógjának molekuláris célja: hatás a vanilloid VR1 receptorokra, valamint az anandamid sejtfelvételére és enzimatikus hidrolízisére. br j pharmacol . 2001; 134 (4): 845-852.
  11. Russo EB. A THC megszelídítése: potenciális kannabisz-szinergia és fitokannabino-terpenoid aktivitási hatások. br j pharmacol. 2011; 163 (7): 1344-1364.
  12. Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa igen. A kannabidiol, a kannabisz sativa része biztonsága és mellékhatásai. curr gyógyszer SAF . 2011; 6 (4): 237-249.