CBD az egészségügyi kiégésért?

Kapcsolat

Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS és mások. A kannabidiol és a standard ellátás hatékonysága és biztonságossága a hagyományos ellátáshoz képest az első helyen álló egészségügyi dolgozók érzelmi kimerültségének és kiégésének kezelésére a COVID-19 világjárvány idején: randomizált klinikai vizsgálat.JAMA hálózat megnyílt. 2021;4(8):e2120603.

Tanulmányi cél

A tanulmány célja az volt, hogy megvizsgálja a kannabidiol (CBD) terápia biztonságosságát és hatékonyságát az érzelmi kimerültség és a kiégés tüneteinek csökkentésében a Covid-19 betegekkel foglalkozó frontvonalbeli egészségügyi szakembereknél.

Piszkozat

Nyílt, randomizált, kontrollált vizsgálat egyetlen kórházban a brazil Sao Paulóban

Résztvevő

Ez a tanulmány 118 egészségügyi dolgozót randomizáltak a Covid-19 világjárvány frontvonalában (n = 59 mindkét karban, 66,9% nő, átlagéletkor 33,6 év) egyetlen kórházba 2020. június 12. és 2020. november 12. között.

Az egészségügyi dolgozók között olyan orvosok, nővérek és gyógytornászok is szerepeltek, akik közvetlenül a Covid-19-betegekkel dolgoztak. A szolgáltatók mind egészségesek voltak, 24 és 60 év közöttiek.

A kizárási kritériumok közé tartoztak a potenciális CBD-kölcsönhatást okozó gyógyszerek szolgáltatói (nem minden gyógyszert zártak ki), a CBD-vel vagy más fitokannabinoidokkal szembeni nemkívánatos reakciók a kórtörténetben, a Covid-19 magas kockázatú csoportja (például cukorbetegség) és a terhesség.

beavatkozás

A kontroll kar szokásos támogató terápiát kapott („motivációs és oktatóvideók az alacsony hatású gyakorlatokról, valamint heti konzultációk pszichiáterekkel, akik pszichológiai támogatást nyújtottak”). Az intervenciós kar standard szupportív kezelésben részesült, plusz 150 mg kannabidiolt (99,6%-os tisztaság; PurMed Global) MCT olajban, naponta kétszer 28 napon keresztül.

A vizsgálati paraméterek értékelése

Az elsődleges eredményt a Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel érzelmi kimerültségi alskálájával értékelték. A szorongás, a depresszió és a poszttraumás stressz zavar (PTSD) másodlagos végpontjait a GAD-7 (7 tételes generalizált szorongásos zavar skála), a PHQ-9 (9 tételes betegegészségügyi kérdőív) és a PTSD ellenőrzőlista (a DSM-5-ből) segítségével értékelték. A laboratóriumi elemzéseket és a nemkívánatos eseményeket az értékelt kezelés biztonsága szempontjából értékelték.

Elsődleges eredménymérések

Az elsődleges eredmény a CBD-kiegészítés hatékonysága és biztonságossága volt a szokásos kezelés mellett, összehasonlítva a standard kezeléssel, az érzelmi kimerültség és a kiégés tüneteinek 28. nap után.

Kulcsfontosságú betekintések

• 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
• Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
• Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
• Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
• Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
• Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.

Gyakorlati következmények

A Covid-19 világjárvány érzelmileg, fizikailag és anyagilag is kimerítette a társadalmat. A frontvonal egészségügyi dolgozói túlzott stresszt és érzelmi túlterhelést tapasztaltak.¹

Az itt áttekintett tanulmány azt sugallja, hogy a CBD életképes és viszonylag biztonságos megoldás az egészségügyi dolgozók érzelmi túlterhelésének és kiégésének enyhítésére. Ezen túlmenően, a CBD szorongásoldó és antidepresszáns hatásokat mutatott be ezeknek a stresszes egészségügyi szolgáltatóknak.

Számos lehetséges hatásmechanizmus magyarázhatja a megfigyelt előnyöket. Először is, a CBD egy exogén fitokannabinoid, amely modulálja az endogén kannabinoidokat, az anandamidot (AEA), a palmitoil-etanolamidot (PEA) és az oleoil-etanolamidot (OEA). Az endogén kannabinoidok zsírból származó jelzőmolekulák, amelyek részt vesznek a jutalomban, az étvágyban, az anyagcserében, a hangulatban, a memóriában, a cirkadián ritmusban és a neuroprotekcióban.^2.3

Ez a tanulmány kiegészíti a korábbi tanulmányokat azzal, hogy a CBD előnyeit javasolja neuroendokrin immunmodulátorként és potenciális szövetségesként az egészségügyi dolgozók kiégésének és érzelmi kimerültségének megelőzésében.

Amellett, hogy modulálja endokannabinoidjainkat, a CBD támogatja a szerotonint mint 5-hidroxi-triptofán-1A (5HT1A) receptor agonistát, részleges agonistaként működik a dopamin D2 receptorokon, és stimulálja a gyulladásgátló receptorokat, az adenozin A2, a glicin és a G-protein-kapcsolt receptor 55 (GPR5 receptor 55) működését.^4-8Állatkísérletekben a CBD gátolja a noradrenalin, a dopamin, a szerotonin, a gamma-amino-vajsav (GABA) és az anandamid újrafelvételét.^9.10

Az ebben a vizsgálatban használt 300 mg-os CBD-izolátum dózisa jelentős dózis, és utánozza a hangulattal és érzelmekkel kapcsolatos humán kísérleti vizsgálatokban korábban tapasztalt előnyöket.¹⁰A CBD-izolátum hatásmechanizmusai hasonlókat utánoznak a „runner’s high”-hoz, ami arra utal, hogy a CBD-izolátum termelékenységnövelő molekula lehet, ellentétben más fitokannabinoidokkal, amelyek mérgező (például THC) vagy nyugtató hatást (például terpének, például teljes spektrumú mircen) képesek kifejteni. kender).¹¹

Ebben a tanulmányban az egyetlen súlyos nemkívánatos esemény a CBD intervenciós karának 5 résztvevőjét érintette. Nevezetesen, ezek mind átmenetiek voltak, és a CBD abbahagyásával megszűntek. A résztvevők közül négynél átmenetileg emelkedett a májenzim-szint (>3-szor magasabb, mint a normálérték felső határa), egy pedig súlyos farmakodermában szenvedett. Általában a CBD kiváló biztonsági profillal rendelkezik.¹²

Az emelkedett májenzimek oka lehet a résztvevők májmetabolizmusának egyedi I. fázisú problémái, a CBD és a gyógyszerek közötti kölcsönhatások (a vizsgálatban 10 résztvevő kapott fel nem titkolt receptet), immunreakció a CBD-re vagy a használt hordozóolajra (az MCT gyakran kókuszdióból származik), vagy egy azonosítatlan anyag a beavatkozás során (CBD tisztasága 99,6%).

A klinikai gyakorlatban több száz betegen alkalmazva CBD-t, még nem tapasztaltam emelkedett májenzim-szintet a CBD izolátummal 30-300 mg-os dózisban. Betegeink azonban holisztikus természetgyógyász gondozás alatt állnak, számos gyógyulási akadály elhárult, valamint táplálkozási és életmódbeli támogatások állnak rendelkezésre.

Az a 2 beteg, akiknél enyhe csalánkiütéses reakciókat tapasztaltunk, kókuszallergiával (MCT-olajhordozó) és méhviasz-allergiával volt összefüggésben egy helyi CBD balzsamban.

Mindazonáltal a Do No Harm-ot követő megközelítésem az, hogy a kannabidiol 30-60 mg-os kezdő adagját a klinikai előny eléréséig titrálom (legfeljebb 300 mg-ig), és rendszeresen (a használat első hónapjában legalább egyszer) monitorozom a májenzimeket. .

A CBD személyesen átsegített a pandémia stresszén és elsöprő erején. Naponta 150-300 mg-ot használok, attól függően, hogy mennyire vagyok túlterhelve az adott napon. Ez a tanulmány kiegészíti a korábbi tanulmányokat azzal, hogy a CBD előnyeit javasolja neuroendokrin immunmodulátorként és potenciális szövetségesként az egészségügyi dolgozók kiégésének és érzelmi kimerültségének megelőzésében.

Összeférhetetlenség közzététele

A jelen áttekintés szerzője olyan cégeknél tölt be pozíciókat, amelyek CBD-termékeket gyártanak vagy értékesítenek, beleértve a Blue Sky CBD-t, az Apex Energetics-et és a Roots and Branches Integrative Health Care-t.