Suche
Mein Konto
Odnos
Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Učinkovitost i sigurnost kanabidiola plus standardne njege u usporedbi sa samo standardnom njegom za liječenje emocionalne iscrpljenosti i izgaranja kod zdravstvenih radnika na prvoj liniji tijekom pandemije COVID-19: randomizirano kliničko ispitivanje.Otvorena JAMA mreža. 2021;4(8):e2120603.
Cilj studija
Cilj ove studije bio je ispitati sigurnost i učinkovitost terapije kanabidiolom (CBD) u smanjenju emocionalne iscrpljenosti i simptoma izgaranja kod zdravstvenih djelatnika koji rade na prvoj liniji rada s pacijentima s Covid-19.
Nacrt
Otvoreno, randomizirano, kontrolirano ispitivanje u jednoj bolnici u Sao Paulu, Brazil
sudionik
Ovo je istraživanje randomiziralo 118 zdravstvenih radnika na prvim linijama pandemije Covid-19 (n = 59 u svakoj grupi, 66,9% žena, prosječna dob 33,6 godina) u jednu bolnicu između 12. lipnja 2020. i 12. studenog 2020.
Zdravstveni radnici uključivali su liječnike, medicinske sestre i fizioterapeute koji rade izravno s pacijentima s Covid-19. Svi davatelji bili su zdravi i stari između 24 i 60 godina.
Kriteriji za isključenje uključivali su dobavljače lijekova s potencijalnim interakcijama s CBD-om (nisu svi lijekovi bili isključeni), povijest nuspojava na CBD ili druge fitokanabinoide, visokorizičnu skupinu za Covid-19 (npr. dijabetes) i trudnoću.
intervencija
Kontrolna skupina primila je standardnu suportivnu terapiju ("motivacijski video s uputama o vježbama s malim učinkom i tjedne konzultacije s psihijatrima koji su nudili psihološku podršku"). Intervencijska skupina primala je standardnu potpornu njegu plus 150 mg kanabidiola (99,6% čistoće; PurMed Global) u MCT ulju dva puta dnevno tijekom 28 dana.
Procijenjeni parametri studije
Primarni ishod procijenjen je podskalom emocionalne iscrpljenosti Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel. Sekundarne krajnje točke anksioznosti, depresije i posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) procijenjene su korištenjem GAD-7 (Skala generaliziranog anksioznog poremećaja sa 7 točaka), PHQ-9 (Upitnik o zdravlju pacijenata s 9 točaka) i Kontrolne liste za PTSP (iz DSM-5). Procijenjene su laboratorijske analize i nuspojave s obzirom na procijenjenu sigurnost liječenja.
Primarne mjere ishoda
Primarni ishod bila je učinkovitost i sigurnost suplementacije CBD-a uz standardno liječenje u usporedbi sa standardnim liječenjem samo na simptome emocionalne iscrpljenosti i izgaranja nakon 28 dana.
Ključni uvidi
- 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
- Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
- Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
- Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
- Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
- Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
- Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
- Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.
Implikacije u praksi
Pandemija Covida-19 ostavila je društvo emocionalno, fizički i financijski iscrpljeno. Zdravstveni radnici na prvoj liniji iskusili su pretjerani stres i emocionalno preopterećenje.1
Ovdje prikazana studija sugerira da je CBD održiva i relativno sigurna opcija za ublažavanje emocionalnog preopterećenja i izgaranja kod zdravstvenih radnika. Dodatno, CBD je pokazao antianksiolitičke i antidepresivne prednosti za ove stresne pružatelje zdravstvenih usluga.
Mnogi potencijalni mehanizmi djelovanja mogli bi objasniti opažene dobrobiti. Prije svega, CBD je egzogeni fitokanabinoid koji modulira endogene kanabinoide anandamid (AEA), palmitoiletanolamid (PEA) i oleoiletanolamid (OEA). Endogeni kanabinoidi su signalne molekule dobivene iz masti uključene u nagrađivanje, apetit, metabolizam, raspoloženje, pamćenje, cirkadijalni ritam i neuroprotekciju.2.3
Ova studija nadopunjuje prethodne studije sugerirajući dobrobiti CBD-a kao neuroendokrinog imunomodulatora i potencijalnog saveznika u prevenciji izgaranja i emocionalne iscrpljenosti zdravstvenih radnika.
Osim što modulira naše endokanabinoide, CBD podržava serotonin kao agonist receptora 5-hidroksitriptofan-1A (5HT1A), djeluje kao djelomični agonist na dopaminskim D2 receptorima i stimulira protuupalne receptore adenozin A2, glicin i G protein – spregnuti receptor 55 (GPR55).4-8U studijama na životinjama CBD pokazuje inhibiciju ponovne pohrane norepinefrina, dopamina, serotonina, gama-aminomaslačne kiseline (GABA) i anandamida.9.10
Doza od 300 mg CBD izolata korištena u ovoj studiji je značajna doza i oponaša mnoge od prethodnih dobrobiti u ljudskim pilot studijama o raspoloženju i utjecaju.10Mehanizmi djelovanja CBD izolata oponašaju sličnosti s "trkačima", što sugerira da bi CBD izolat mogao biti molekula koja povećava produktivnost, za razliku od drugih fitokanabinoida koji mogu proizvesti opojne (npr. THC) ili sedativne učinke (npr. terpeni kao što je mircen punog spektra). konoplja).11
Jedine ozbiljne nuspojave u ovoj studiji utjecale su na 5 sudionika u CBD intervencijskoj skupini. Značajno je da su svi oni bili privremeni i riješeni su nakon prekida uzimanja CBD-a. Četvero sudionika imalo je prolazno povišenje jetrenih enzima (>3 puta više od gornje granice normale), a jedan je patio od ozbiljne farmakodermije. Općenito, CBD ima izvrstan sigurnosni profil.12
Povišeni jetreni enzimi mogu biti posljedica jedinstvenih problema faze I metabolizma u jetri kod sudionika, interakcija između CBD-a i lijekova (10 sudionika u studiji primilo je neobjavljene recepte), imunološke reakcije na CBD ili korišteno noseće ulje (MCT se često dobiva iz kokosa) ili neidentificirane tvari u intervenciji (čistoća CBD-a bila je 99,6%).
Koristeći CBD na stotinama pacijenata u kliničkoj praksi, još nisam vidio povišene jetrene enzime s CBD izolatom u dozama od 30 do 300 mg. Međutim, naši pacijenti su pod holističkom naturopatskom njegom, s uklonjenim mnogim preprekama za izlječenje i uz podršku prehrane i načina života.
Dva pacijenta koja smo vidjeli s blagim reakcijama na koprivnjaču bila su povezana s alergijom na kokos (MCT uljni nosač) i alergijom na pčelinji vosak u lokalnom CBD balzamu.
Unatoč tome, moj je pristup, nakon Do No Harm, titrirati početnu dozu od 30-60 mg kanabidiola dok se ne postigne klinička korist (do 300 mg) i redovito pratiti jetrene enzime (barem jednom tijekom prvog mjeseca korištenja). .
CBD mi je osobno pomogao u stresu i prevladavanju pandemije. Koristim 150-300 mg dnevno, ovisno o tome koliko sam preopterećen za taj dan. Ova studija nadopunjuje prethodne studije sugerirajući dobrobiti CBD-a kao neuroendokrinog imunomodulatora i potencijalnog saveznika u prevenciji izgaranja i emocionalne iscrpljenosti zdravstvenih radnika.
Otkrivanje sukoba interesa
Autor ove recenzije ima pozicije u tvrtkama koje proizvode ili prodaju CBD proizvode, uključujući Blue Sky CBD, Apex Energetics i Roots and Branches Integrative Health Care.