CBD za izgaranje u zdravstvu?

Referenca

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Učinkovitost i sigurnost kanabidiola plus standardne opskrbe u usporedbi sa standardnom skrbi samo za liječenje emocionalne iscrpljenosti i izgaranja za zaposlenike zdravstvene zaštite na čelu tijekom pandemije Coidida 19: randomizirana klinička studija. Jama Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.

Cilj proučavanja

Cilj ove studije bio je ispitati sigurnost i učinkovitost terapije kanabidiola (CBD) u smanjenju emocionalne iscrpljenosti i simptoma izgaranja u medicinskom specijalističkom osoblju na čelu koja radi s Coididom 19 bolesnika.

Nacrt

Otvoreno, randomizirano, kontrolirano studij u jednoj bolnici u Sao Paulu, Brazil

sudionik

Ova studija randomizirala je 118 medicinskih stručnjaka na čelu pandemije Coid 19 (n = 59 u svakoj ruci, 66,9 % žena, prosječna dobi od 33,6 godina) u jednoj bolnici.

Zdravstveno osoblje uključivalo je liječnike, medicinske sestre i fizioterapeute koji izravno rade s Coid-19 pacijentima. Davatelji su bili zdravi i između 24 i 60 godina.

Kriteriji za isključenje uključivali su pružatelje lijekova s ​​potencijalnom interakcijom CBD-a (nisu svi prihodi od lijekova isključeni), pretpostavka nuspojava na CBD ili druge fitokanabinoide, COVID-19 korporacija visokog rizika (npr. Dijabetes) i trudnoću.

Intervencija

Kontrolna ruka dobila je standardnu ​​terapiju podrške ("Motivacija i videozapisi s uputama za fizičke vježbe s niskim stresom i tjednim savjetovanjem s psihijatrima koji nude psihološku podršku"). Intervencija niska dobila je potpornu standardnu ​​terapiju plus 150 mg kanabidiola (99,6 % čistoće; PurMed Global) u MCT ulju dva puta dnevno u trajanju od 28 dana.

Procijenjeni parametri proučavanja

Primarna krajnja točka ocijenjena je emocionalnom iscrpljenjem subscala iz istraživanja o uslugama za inventara Maslach-a za medicinsko osoblje. Sekundarne krajnje točke straha, depresije i post-traumatskog stresnog poremećaja (PTSP) korištene su s GAD-7 (skala od 7 bodova za generalizirane anksiozne poremećaje), PHQ-9 (upitnik za zdravlje pacijenata) i kontrolni popis PTSP-a (iz DSM-5) ili laboratorijskih analiza i laboratorijskih nuspojava.

Primarni mjerenja rezultata

Primarni rezultat bila je učinkovitost i sigurnost dodatka CBD -a, osim standardnog liječenja u usporedbi sa standardnim liječenjem isključivo u slučaju simptoma emocionalne iscrpljenosti i izgaranja nakon 28 dana.

Važno znanje

• 300 mg dnevno CBD plus standardna podrška bila je superiorna od standardne terapije podrške za ublažavanje emocionalne iscrpljenosti ( p = 0,08), straha ( p <0,001) i depresije ( p <0,001).
• CBD ruka također je smanjila "sindrom izgaranja" (ICD-10 kriteriji) među sudionicima ( p = 0,08).
• CBD ruka značajno je smanjila strah (značajno smanjenje sudionika s GAD-7 vrijednostima> 9) nakon 4 tjedna ( p <0,001).
• ARM CBD-a smanjio je značajnu depresiju (smanjenje sudionika s PHQ-9 rezultatom> 9 bodova) nakon 4 tjedna ( p <0,001).
• KBD ruka imala je slične nuspojave u kontrolnoj skupini.
• Nepoželjni događaji obje skupine bili su uglavnom blagi i privremeni.
• 5 potencijalno zabrinjavajućih nepoželjnih događaja (vidi efekte na praksu) nestalo je s prekidom CBD -a.
• Iako su neželjeni događaji rijetki pri 300 mg CBD -a, davatelji bi trebali redovito nadzirati jetrene enzime u prvoj terapiji, slično kao i prva primjena niacina.

Implikacije prakse

Pandemija Covid-19 iscrpila je tvrtku emocionalno, fizički i financijski. Zdravstveni radnici su na čelu doživjeli pretjerani stres i emocionalno preopterećenje.

Ovdje provjerena studija sugerira da je CBD praktična i relativno sigurna opcija za ublažavanje emocionalnog preopterećenja i izgaranja za zaposlenike u zdravstvu. Osim toga, CBD je pokazao antianksiolitičku i antidepresivnu korist za ove stresne pružatelje zdravstvenih usluga.

Mnogi potencijalni mehanizmi djelovanja mogli bi objasniti uočene prednosti. Prije svega, CBD je egzogeni fitokanabinoid koji modulira endogene kanabinoide anandamid (AEA), palmitoiletanolamid (PEA) i oleoiletanolamid (OEA). Endogeni kanabinoidi su molekule signala dobivene iz masti, koje su uključene u nagradu, apetit, metabolizam, raspoloženje, pamćenje, cirkadijanski ritmovi i neuroprotekcija.

Ova studija nadopunjuje prethodne studije sugerirajući prednosti CBD -a kao neuroendokrinih imunoloških modulatora i kao potencijalni saveznici u izbjegavanju izgaranja i emocionalne iscrpljenosti za medicinsko osoblje.

Osim modulacije naših endokanabinoida, CBD serotonin podržava kao agonist receptora 5-hidroksitofana-1a (5HT1A), djeluje kao djelomični agonist na receptore dopamina-D2 i stimulira adenozin protiv glimcina, GLYCIN, A Anti-up. (GPR55). 4-8 U pokusima na životinjama, CBD pokazuje povrat noradrenalina, dopamina, serotonina, gama aminokiselina (GABA) i anandamida. 9.10

Doziranje izolata od 300 mg CBD -a korištenog u ovom istraživanju je značajna doza i AHMS mnoge od ranijih prednosti u ljudskim pilot testovima za raspoloženje i utjecaj. Za razliku od ostalih fitokanabinoida koji mogu uzrokovati opojne (npr. THC) ili sedativne učinke (npr. Terpeni poput Myrcena u punom spektru), molekula koja povećava produktivnost može biti konoplja). 11

Jedini ozbiljni nepoželjni događaji u ovoj studiji odnosili su se na 5 sudionika u CBD interventnoj ruci. Izuzetno je da su svi privremeno bili i otopljeni nakon zaustavljanja CBD -a. Četiri sudionika pokazala su da se privremeni jetreni enzim povećava (> 3 puta veći od gornje normalne granice), a jedan je patio od teške farmaceutske košulje. Općenito, CBD ima izvrstan sigurnosni profil. 12

Povećani jetreni enzimi mogu se naći u jedinstvenim problemima faze I jetre metabolizma jetre među sudionicima, interakcijama između CBD -a i lijekova (10 sudionika u studiji nisu primili otvorene recepte), imunološki odgovor na CBD ili ulje za nosač (MCT se često dobiva iz kokosa) ili neotkriveni supstancija (Intervenction.

Kada koristim CBD u stotinama bolesnika u kliničkoj praksi, još nisam vidio povećane jetrene enzime s izolatom CBD u dozama od 30 do 300 mg. Međutim, naši su pacijenti pod holističkom naturopatskom skrbi, s mnogim preprekama za ozdravljenje i jedenje i životnu podršku.

2 bolesnika koje smo vidjeli laganim reakcijama košnice bili su povezani s alergijom na kokosov orah (nosač MCT ulja) i alergijom na pčelinji vosak u aktualnom balzam CBD.

Unatoč tome, na temelju "ne štete", moj je pristup titrirati početnu dozu od 30–60 mg kanabidiola dok se klinička korist ne postigne (do 300 mg) i da redovito nadgledam jetrene enzime (barem jednom u prvom mjesecu primjene). .

CBD mi je osobno pomogao u stresu i neodoljivoj pandemiji. Koristim 150-300 mg dnevno, ovisno o prevladavanju dana. Ova studija nadopunjuje prethodne studije navodeći prednosti CBD -a kao neuroendokrinog imunološkog modulatora i kao potencijalnih saveznika u izbjegavanju izgaranja i emocionalne iscrpljenosti za medicinsko osoblje.

Otkrivanje sukoba interesa

Autor ovog pregleda ima položaje u tvrtkama koje proizvode ili prodaju CBD proizvode, uključujući CBD Blue Sky, Apex Energetics i Roots and Branch Integrative Health Care.

1. IOB E, Frank P, Steptoe A, Fancourt D. Teški stupnjevi depresivnih simptoma u rizičnim skupinama u Velikoj Britaniji tijekom pandemije Coid 19. Jama Network Open . 2020; 3 (10): E2026064.
2. Pacher, P, Kunos G. Modulacija endokanabinoidnog sustava u ljudskom zdravlju i bolesti: uspjeh i neuspjesi. FEBS J . 2013; 280 (9): 1918-1943.
3. Russo eb. Klinički nedostatak endokanabinoida Novo: Trenutni rezultati istraživanja podržavaju teoriju u migrenama, fibromijalgiji, iritabilnom crijevu i drugim sindromima otpornim na liječenje. kanabis-kanabinoid res . 2016; 1 (1): 154-165.
4. Russo EB, Burnett A, Halle B, Parker KK. Agonistička svojstva kanabidiola na 5-HT1A receptorima. Neurochem. Res . 2005; 30 (8): 1037-1043.
5. Seeman P. Cannabidiol je djelomični agonist dopamin-d2hig receptora, koji predviđa njegovu antipsihotsku kliničku dozu. Psihijatrija prijevoda . 2016; 6 (10): E920.
6. Mecha M, Feliú A, Iñigo PM, Mestre L, Carrillo-Salinas FJ, Guaza C. Cannabidiol nudi dugotrajnu zaštitu od štetnih učinaka upale u virusnom modelu multiple skleroze: ulogu za A2A receptore. Neurobiol Dis . 2013; 59: 141-150.
7. W. Xiong, T. Cui, K. Cheng i sur. Kanabinoidi suzbijaju upalnu i neuropatsku bol ciljajući α3 glicinske receptore. J Exp. Med . 2012; 209 (6): 1121-1134.
8. Whyte LS, Ryberg E., Sims NA, et al. Navodni kanabinoidni receptor GPR55 utječe na funkciju osteoklasta in vitro i koštanu masu in vivo. Proc Natl Acad Sci USA . 2009; 106 (38): 16511-16516.
9. c. Ibeas Bih, T. Chen, Av Nunn, M. Bazelot, M. Dallas, B. J. Whalley. Molekularni ciljevi kanabidiola u neurološkim bolestima. Neurotherapeutics . 2015; 12 (4): 699-730.
10. t. Bisogno, L. Hanus, L. de Petrocellis i sur. Molekularni ciljevi za kanabidiol i njegov sintetički analog: Učinak na vaniloidne VR1 receptore i na stanično snimanje i enzimsku hidrolizu anandamida. Br J Pharmacol . 2001; 134 (4): 845-852.
11. Russo eb. Ukroćivanje THC-a: Potencijalna sinergija kanabisa i efekti aktivnosti fitokanabino-terpenoidne aktivnosti. Br J Pharmacol. 2011; 163 (7): 1344-1364.
12. Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa Da. Sigurnost i nuspojave kanabidiola, dijela kanabisa sativa. Curr lijek SAF . 2011; 6 (4): 237-249.