Le CBD pour l’épuisement professionnel ?

Relation

Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS et al. Efficacité et sécurité du cannabidiol associé aux soins standard par rapport aux soins standard seuls pour le traitement de l'épuisement émotionnel et de l'épuisement professionnel chez les agents de santé de première ligne pendant la pandémie de COVID-19 : un essai clinique randomisé.Ouverture du réseau JAMA. 2021;4(8):e2120603.

Objectif de l'étude

Le but de cette étude était d’examiner l’innocuité et l’efficacité de la thérapie au cannabidiol (CBD) pour réduire les symptômes d’épuisement émotionnel et d’épuisement professionnel chez les professionnels de santé de première ligne travaillant avec des patients atteints de Covid-19.

Brouillon

Essai ouvert, randomisé et contrôlé dans un seul hôpital de Sao Paulo, au Brésil

Participant

Cette étude a randomisé 118 agents de santé en première ligne de la pandémie de Covid-19 (n = 59 dans chaque bras, 66,9 % de femmes, âge moyen 33,6 ans) dans un seul hôpital entre le 12 juin 2020 et le 12 novembre 2020.

Le personnel soignant comprenait des médecins, des infirmières et des physiothérapeutes travaillant directement avec les patients atteints de Covid-19. Les prestataires étaient tous en bonne santé et âgés de 24 à 60 ans.

Les critères d'exclusion incluaient les fournisseurs de médicaments présentant des interactions potentielles avec le CBD (tous les médicaments n'étaient pas exclus), les antécédents d'effets indésirables du CBD ou d'autres phytocannabinoïdes, le groupe à haut risque de Covid-19 (par exemple le diabète) et la grossesse.

intervention

Le bras témoin a reçu une thérapie de soutien standard (« vidéos de motivation et d'instructions sur les exercices à faible impact et consultations hebdomadaires avec des psychiatres offrant un soutien psychologique »). Le bras d'intervention a reçu des soins de soutien standard ainsi que 150 mg de cannabidiol (pureté à 99,6 % ; PurMed Global) dans de l'huile MCT deux fois par jour pendant 28 jours.

Paramètres de l'étude évalués

Le résultat principal a été évalué à l'aide de la sous-échelle d'épuisement émotionnel de l'enquête Maslach Burnout Inventory-Human Services pour le personnel médical. Les critères d'évaluation secondaires de l'anxiété, de la dépression et du trouble de stress post-traumatique (SSPT) ont été évalués à l'aide respectivement du GAD-7 (échelle du trouble d'anxiété généralisée à 7 éléments), du PHQ-9 (questionnaire sur la santé du patient en 9 éléments) et de la liste de contrôle du SSPT (du DSM-5). Les analyses de laboratoire et les événements indésirables ont été évalués au regard de la sécurité du traitement.

Mesures des résultats principaux

Le principal résultat était l’efficacité et la sécurité de la supplémentation en CBD en plus du traitement standard par rapport au traitement standard seul sur les symptômes d’épuisement émotionnel et d’épuisement professionnel à 28 jours.

Informations clés

• 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
• Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
• Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
• Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
• Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
• Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.

Implications sur la pratique

La pandémie de Covid-19 a épuisé la société sur les plans émotionnel, physique et financier. Les travailleurs de la santé de première ligne ont été confrontés à un stress excessif et à une surcharge émotionnelle.¹

L’étude examinée ici suggère que le CBD est une option viable et relativement sûre pour soulager la surcharge émotionnelle et l’épuisement professionnel chez les travailleurs de la santé. De plus, le CBD a démontré des bienfaits anti-anxiolytiques et antidépresseurs pour ces prestataires de soins de santé stressés.

De nombreux mécanismes d’action potentiels pourraient expliquer les bénéfices observés. Tout d’abord, le CBD est un phytocannabinoïde exogène qui module les cannabinoïdes endogènes anandamide (AEA), palmitoyléthanolamide (PEA) et oléoyléthanolamide (OEA). Les cannabinoïdes endogènes sont des molécules de signalisation dérivées des graisses impliquées dans la récompense, l'appétit, le métabolisme, l'humeur, la mémoire, les rythmes circadiens et la neuroprotection.^2.3

Cette étude complète des études antérieures en suggérant les avantages du CBD en tant qu'immunomodulateur neuroendocrinien et allié potentiel dans la prévention de l'épuisement professionnel et de l'épuisement émotionnel des travailleurs de la santé.

En plus de moduler nos endocannabinoïdes, le CBD soutient la sérotonine en tant qu'agoniste des récepteurs 5-hydroxytryptophane-1A (5HT1A), agit comme un agoniste partiel des récepteurs de la dopamine D2 et stimule les récepteurs anti-inflammatoires adénosine A2, glycine et récepteur couplé aux protéines G 55 (GPR55).^4-8Dans les études animales, le CBD montre une inhibition de la recapture de la noradrénaline, de la dopamine, de la sérotonine, de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) et de l'anandamide.^9.10

La dose de 300 mg d’isolat de CBD utilisée dans cette étude est une dose significative et imite bon nombre des avantages précédents des études pilotes humaines sur l’humeur et l’affect.¹⁰Les mécanismes d’action de l’isolat de CBD imitent les similitudes avec un « effet de coureur », ce qui suggère que l’isolat de CBD pourrait être une molécule améliorant la productivité, contrairement à d’autres phytocannabinoïdes qui peuvent produire des effets intoxicants (par exemple le THC) ou sédatifs (par exemple les terpènes tels que le myrcène à spectre complet). chanvre).¹¹

Les seuls événements indésirables graves de cette étude ont touché 5 participants du bras d’intervention CBD. Notamment, tous ces problèmes étaient temporaires et résolus lors de l’arrêt du CBD. Quatre des participants présentaient des élévations transitoires des enzymes hépatiques (> 3 fois supérieures à la limite supérieure de la normale) et un souffrait de pharmacodermie sévère. En général, le CBD présente un excellent profil de sécurité.¹²

Les enzymes hépatiques élevées peuvent être dues à des problèmes uniques de métabolisme hépatique de phase I chez les participants, à des interactions entre le CBD et des médicaments (10 participants à l'étude ont reçu des prescriptions non divulguées), à une réaction immunitaire au CBD ou à l'huile de support utilisée (le TCM est souvent dérivé de la noix de coco) ou à une substance non identifiée dans l'intervention (la pureté du CBD était de 99,6 %).

En utilisant du CBD sur des centaines de patients en pratique clinique, je n’ai pas encore constaté d’élévation des enzymes hépatiques avec l’isolat de CBD à des doses de 30 à 300 mg. Cependant, nos patients bénéficient de soins naturopathiques holistiques, de nombreux obstacles à la guérison étant supprimés et des soutiens nutritionnels et liés au mode de vie étant mis en place.

Les 2 patients que nous avons vus avec de légères réactions de ruche étaient liés à une allergie à la noix de coco (support d'huile MCT) et à une allergie à la cire d'abeille dans un baume topique au CBD.

Néanmoins, mon approche, suite à Do No Harm, consiste à titrer la dose initiale de 30 à 60 mg de cannabidiol jusqu'à ce qu'un bénéfice clinique soit obtenu (jusqu'à 300 mg) et à surveiller régulièrement les enzymes hépatiques (au moins une fois au cours du premier mois d'utilisation). .

Le CBD m’a personnellement aidé à traverser le stress et l’écrasante pandémie. J'utilise 150 à 300 mg par jour en fonction de mon niveau de surcharge de la journée. Cette étude complète des études antérieures en suggérant les avantages du CBD en tant qu'immunomodulateur neuroendocrinien et allié potentiel dans la prévention de l'épuisement professionnel et de l'épuisement émotionnel des travailleurs de la santé.

Divulgation des conflits d’intérêts

L'auteur de cette revue occupe des postes auprès d'entreprises qui fabriquent ou vendent des produits à base de CBD, notamment Blue Sky CBD, Apex Energetics et Roots and Branches Integrative Health Care.