CBD pour l'épuisement professionnel dans les soins de santé?
CBD pour l'épuisement professionnel dans les soins de santé?
référence
Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Efficacité et sécurité du cannabidiol plus l'approvisionnement standard par rapport aux soins standard uniquement pour traiter l'épuisement émotionnel et l'épuisement professionnel des employés des soins de santé à l'avant-garde pendant la pandémie de 19 covide: une étude clinique randomisée. JAMA Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.
Objectif d'étude
Le but de cette étude était d'examiner la sécurité et l'efficacité du traitement au cannabidiol (CBD) dans la réduction de l'épuisement émotionnel et des symptômes d'épuisement professionnel dans le personnel spécialiste médical à l'avant-garde qui travaille avec 19 patients à Covid.
Draft
Étude contrôlée randomisée ouverte dans un seul hôpital de Sao Paulo, Brésil
participant
Cette étude a randomisé 118 médecins spécialistes à l'avant-garde de la pandémie covide 19 (n = 59 dans chaque bras, 66,9% de femmes, âgée moyenne de 33,6 ans) dans un seul hôpital.
Le personnel de santé comprenait des médecins, des infirmières et des physiothérapeutes qui travaillent directement avec des patients Covid-19. Les prestataires étaient tous en bonne santé et entre 24 et 60 ans.
Les critères d'exclusion comprenaient des prestataires de médicaments avec une interaction potentielle de CBD (tous les revenus de médicaments n'ont pas été exclus), la préhistoire des effets secondaires sur le CBD ou d'autres phytocannabinoïdes, la société à haut risque Covid-19 (par exemple les diabétiques) et la grossesse.
Intervention
Le bras de contrôle a reçu une thérapie de soutien standard ("Vidéos de motivation et d'instruction pour des exercices physiques avec un faible stress et des consultations hebdomadaires avec des psychiatres qui offrent un soutien psychologique"). L'intervention faible a reçu une thérapie standard de soutien plus 150 mg de cannabidiol (99,6% de pureté; Purmed Global) dans l'huile MCT deux fois par jour pendant 28 jours.
Paramètres d'étude évalués
Le critère d'évaluation principal a été évalué avec l'épuisement émotionnel de la sous-échelle de l'enquête sur les services de l'inventaire de l'épuisement professionnel de Maslach pour le personnel médical. Des critères d'évaluation secondaires de la peur, de la dépression et du trouble de stress post-traumatique (SSPT) ont été utilisés avec le GAD-7 (échelle à 7 points pour les troubles anxieux généralisés), le PHQ-9 (questionnaire à 9 points pour la santé du patient) et la liste de contrôle du PTSD (à partir du DSM-5) ou des analyses de laboratoire et des effets secondaires non soumis à l'évaluation.
Mesures des résultats primaires
Le résultat principal a été l'efficacité et la sécurité d'un supplément de CBD en plus du traitement standard par rapport au traitement standard uniquement dans le cas des symptômes d'épuisement émotionnel et d'épuisement professionnel après 28 jours.
Connaissance importante
- 300 mg de CBD par jour plus la thérapie de soutien standard était supérieure à la thérapie de soutien standard pour soulager l'épuisement émotionnel ( p = 0,08), la peur ( p <0,001) et la dépression ( p <0,001).
- Le bras CBD a également réduit le "syndrome d'épuisement professionnel" (critères ICD-10) parmi les participants ( p = 0,08).
- Le bras CBD a considérablement réduit la peur (réduction significative des participants avec des valeurs GAD-7> 9) après 4 semaines ( p <0,001).
- Le bras CBD a réduit une dépression significative (réduction des participants avec un score PHQ-9> 9 points) après 4 semaines ( p <0,001).
- Le bras CBD a connu des effets secondaires similaires au groupe témoin.
- Les événements indésirables des deux groupes étaient principalement doux et temporaires.
- Les 5 événements indésirables potentiellement inquiétants (voir les effets sur la pratique) ont disparu avec l'arrêt du CBD.
- Bien que les événements indésirables soient rares à 300 mg de CBD, les prestataires doivent surveiller régulièrement les enzymes hépatiques en première thérapie, similaire à la première application de la niacine.
Pratique Implications
La pandémie de Covid-19 a épuisé l'entreprise émotionnellement, physiquement et financièrement. Les agents de santé ont connu un stress excessif et une surcharge émotionnelle au premier plan.
L'étude vérifiée ici suggère que le CBD est une option pratique et relativement sûre pour soulager la surcharge émotionnelle et l'épuisement professionnel pour les employés des soins de santé. De plus, le CBD a montré un avantage antianxiolytique et antidépresseur pour ces prestataires de services de santé stressés.
De nombreux mécanismes d'action potentiels pourraient expliquer les avantages observés. Tout d'abord, le CBD est un phytocannabinoïde exogène qui module les cannabinoïdes endogènes anandamide (AEA), le palmitoyléthanolamide (PEA) et l'oléoyléthanolamide (OEA). Les cannabinoïdes endogènes sont des molécules de signal dérivées de la graisse, qui sont impliquées dans la récompense, l'appétit, le métabolisme, l'humeur, la mémoire, les rythmes circadiens et la neuroprotection.
Cette étude complète les études précédentes en suggérant les avantages du CBD en tant que modulateurs immunitaires neuroendocrines et en tant qu'alliés potentiels pour éviter l'épuisement professionnel et l'épuisement émotionnel pour le personnel médical. En plus de la modulation de nos endocannabinoïdes, la sérotonine CBD prend en charge l'agoniste des récepteurs du 5-hydroxytophane-1a (5HT1A), agit comme un agoniste partiel sur les récepteurs de la dopamine-D2 et stimulent les récepteurs anti-inflammatoires Adenosine A2, la glycine et la gythot (GPR55). La dose de 300 mg d'isolat CBD utilisé dans cette étude est une dose considérable et des AHM de nombreux avantages antérieurs dans les tests pilotes humains pour l'humeur et l'affect. Contrairement à d'autres phytocannabinoïdes qui peuvent provoquer des effets enivrants enivrants (par exemple THC) ou sédatifs (par exemple les terpènes tels que MyRCEN en spectre complet), une molécule augmentant de la productivité peut être du chanvre). 11 Les seuls événements graves indésirables dans cette étude concernaient 5 participants à la branche d'intervention du CBD. Remarquablement, tous ont été temporairement et dissous après l'arrêt du CBD. Quatre des participants ont montré une augmentation des enzymes hépatiques temporaires (> 3 fois plus élevé que la limite normale supérieure) et une souffrance de cooderne pharmaceutique sévère. En général, CBD a un excellent profil de sécurité. L'augmentation des enzymes hépatiques peut être trouvée sur des problèmes uniques de phase I du métabolisme du foie parmi les participants, les interactions entre le CBD et les médicaments (10 participants à l'étude n'ont pas reçu de recettes ouvertes), une réponse immunitaire à CBD ou à l'huile de transporteur utilisée (MCT est souvent obtenue à partir de coco-noix) ou une substance non détectée dans l'intervention (CBD Purity était 99.6%). Lors de l'utilisation de CBD chez des centaines de patients en pratique clinique, je n'ai pas encore vu d'enzymes hépatiques accrues avec un isolat de CBD à des doses de 30 à 300 mg. Cependant, nos patients sont sous des soins naturopathiques holistiques, avec de nombreux obstacles à la guérison et à l'alimentation et au soutien au mode de vie. Les 2 patients que nous avons vus avec des réactions de ruches légères étaient liées à une allergie à la noix de coco (porte-huile MCT) et à une allergie à la cire d'abeille dans un baume CBD topique. Néanmoins, sur la base de "ne pas nuire", mon approche consiste à titrer la dose initiale de 30 à 60 mg de cannabidiol jusqu'à ce que le bénéfice clinique soit atteint (jusqu'à 300 mg) et de surveiller régulièrement les enzymes hépatiques (au moins une fois au cours du premier mois de l'application). . CBD m'a personnellement aidé avec le stress et la pandémie écrasante. J'utilise 150 à 300 mg par jour, selon l'écrasement de la journée. Cette étude complète les études précédentes en énonçant les avantages du CBD en tant que modulateur immunitaire neuroendocrinien et en tant qu'alliés potentiels pour éviter l'épuisement professionnel et l'épuisement émotionnel pour le personnel médical. L'auteur de cette revue occupe des postes dans des entreprises qui fabriquent ou vendent des produits CBD, notamment Blue Sky CBD, Apex Energetics et Roots and Branches Integrative Health Care. Divulgation des conflits d'intérêts