CBD BurnOut -terveydenhuollossa?
CBD BurnOut -terveydenhuollossa?
Viite
Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et ai. Kannabidiolin sekä vakiovarusteen tehokkuus ja turvallisuus verrattuna tavanomaiseen hoitoon pelkästään emotionaalisen uupumuksen ja palamisen hoitamiseksi terveydenhuollon työntekijöiden eturintamassa Covid 19 Pandeemian aikana: satunnaistettu kliininen tutkimus. Jama Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.
Opintotavoite
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia kannabidioli (CBD) -hoidon turvallisuutta ja tehokkuutta vähentämällä eturintamassa olevien lääketieteellisen asiantuntijan henkilöstön emotionaalista uupumusta ja uupumisoireita, jotka työskentelevät 19 potilaiden kanssa.
Luonnos
avoin, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus yhdessä sairaalassa Sao Paulossa, Brasiliassa
osallistuja
Tämä tutkimus satunnaisti 118 lääketieteellistä asiantuntijaa Covid 19 Pandeemian eturintamassa (n = 59 jokaisessa käsivarressa, 66,9 % naisia, keskimääräinen ikä 33,6 vuotta) yhdessä sairaalassa.
Terveydenhuollon henkilöstössä oli lääkärit, sairaanhoitajat ja fysioterapeutit, jotka työskentelevät suoraan COVID-19-potilaiden kanssa. Palveluntarjoajat olivat kaikki terveitä ja 24–60 -vuotiaita.
Poissulkemiskriteerit sisälsivät lääkityksen tarjoajia, joilla on potentiaalinen CBD-vuorovaikutus (kaikki lääkitystuotot eivät ole suljettu pois), sivuvaikutusten esihistoria CBD: hen tai muihin fytokannabinoideihin, COVID-19-korkean riskin yritykseen (esim. Diabetes) ja raskaus.
interventio
; Interventio Low sai tukevan standardihoidon plus 150 mg kannabidiolia (99,6 % puhtaus; puhdistettu globaali) MCT -öljyssä kahdesti päivässä 28 päivän ajan.Arvioitu tutkimusparametrit
Ensisijaista päätetapahtumaa arvioitiin Maslach Burnout Inventory-Hyhm -palvelun tutkimustutkimuksen ala-asteen emotionaalisella uupumuksella lääketieteelliselle henkilöstölle. Pelon, masennuksen ja posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) sekundaarisia päätepisteitä käytettiin GAD-7: n (7-pisteinen asteikko yleistyneille ahdistuneisuushäiriöille), PHQ-9 (9-pisteisen kyselylomakkeen potilaan terveydelle) ja PTSD-tarkistuslista (DSM-5) tai laboratorioanalyysit ja ei-toivotut sivuvaikutukset.
Ensisijainen tulosmittaus
Ensisijainen tulos oli CBD -lisäravinteen tehokkuus ja turvallisuus tavanomaisen hoidon lisäksi verrattuna tavanomaiseen hoitoon pelkästään emotionaalisen uupumuksen ja uupumuksen oireiden tapauksessa 28 päivän kuluttua.
Tärkeä tieto
- 300 mg päivittäinen CBD plus standarditukiterapia oli parempi kuin tavallinen tukihoito emotionaalisen uupumuksen lievittämiseksi ( p = 0,08), pelko ( p <0,001) ja masennus ( p <0,001).
- CBD-käsivarsi vähensi myös osallistujien "burnout-oireyhtymää" (ICD-10-kriteerit) ( p = 0,08).
- CBD-ARM vähensi merkittävästi pelkoa (GAD-7-arvot> 9) pelkoa ( p <0,001).
- CBD-varsi vähensi merkittävää masennusta (osallistujien pelkistys PHQ-9-pistemäärällä> 9 pistettä) 4 viikon kuluttua ( p <0,001).
- CBD -käsivarsi koki samanlaisia sivuvaikutuksia kuin kontrolliryhmä.
- Molempien ryhmien ei -toivotut tapahtumat olivat enimmäkseen lieviä ja väliaikaisia.
- 5 mahdollisesti huolestuttavaa ei -toivottuja tapahtumia (katso vaikutukset harjoitteluun) katosivat CBD: n lopettamisen myötä.
- Vaikka ei -toivotut tapahtumat ovat harvinaisia 300 mg: n CBD: n kohdalla, palveluntarjoajien tulisi säännöllisesti seurata maksaentsyymejä ensimmäisessä hoidossa, samanlainen kuin niasiinin ensimmäinen levitys.
käytännön vaikutukset
covid-19-pandemia on käyttänyt yritystä käyttämään emotionaalisesti, fyysisesti ja taloudellisesti. Terveydenhuollon työntekijät ovat kokeneet liiallista stressiä ja emotionaalista ylikuormitusta eturintamassa.
Tässä tarkistettu tutkimus viittaa siihen, että CBD on käytännöllinen ja suhteellisen turvallinen vaihtoehto lievittää terveydenhuollon työntekijöiden emotionaalista ylikuormitusta ja palamista. Lisäksi CBD osoitti antianksiolyyttistä ja masennuslääke -hyötyä näille stressaantuneille terveyspalvelujen tarjoajille.
Monet mahdolliset toimintamekanismit voisivat selittää havaitut edut. Ensinnäkin, CBD on eksogeeninen fytokannabinoidi, joka moduloi endogeenisiä kannabinoideja anandamidia (AEA), palmitoyletanolamidia (PEA) ja oleyylietanolamidia (OEA). Endogeeniset kannabinoidit ovat rasvasta johdettuja signaalimolekyylejä, jotka osallistuvat palkkioon, ruokahaluun, aineenvaihduntaan, mielialaan, muistiin, vuorokausipäivän rytmeihin ja neuroprotektioon.
Tämä tutkimus täydentää aiempia tutkimuksia ehdottamalla CBD: n etuja neuroendokriinisinä immuunimodulaattoreina ja potentiaalisina liittolaisina välttääkseen lääketieteen henkilöstön uupumista ja emotionaalista uupumusta. Endokannabinoidien modulaation lisäksi CBD-serotoniini tukee 5-hydroksitophane-1a (5HT1A) -reseptoriagonistina, toimii osittaisena agonistina dopamiini-D2-reseptoreissa ja stimuloi anti-inflammatorisia reseptoreita adenosiinia A2, Glycin ja G-proteiinia (GPR55). Tässä tutkimuksessa käytetty 300 mg: n CBD -isolaatin annos on huomattava annos ja AHMS Monet ihmisen pilottikokeissa ja vaikuttamisessa ihmisen pilottikokeissa. Päinvastoin kuin muut fytokannabinoidit, jotka voivat aiheuttaa päihdyttäviä (esim. THC) tai sedatiivisia vaikutuksia (esim. Terpeenit, kuten myrcen täydessä spektrissä), tuottavuutta lisäävä molekyyli voi olla hamppu). 11 Tämän tutkimuksen ainoat vakavat ei -toivotut tapahtumat koskivat 5 CBD -interventiovarren osallistujaa. Huomattavana on, että kaikki ne olivat väliaikaisesti ja liukeneet CBD: n lopettamisen jälkeen. Neljä osallistujista osoitti väliaikaisen maksaentsyymin lisääntymisen (> 3 kertaa korkeampi kuin normaali yläraja) ja yksi kärsi vakavasta farmaseuttisesta koodernista. Yleensä CBD: llä on erinomainen tietoturvaprofiili.
Lisääntyneitä maksaentsyymejä löytyy osallistujien maksan aineenvaihdunnan ainutlaatuisista vaiheen I ongelmista, CBD: n ja lääkityksen välinen vuorovaikutus (10 tutkimuksen osallistujaa ei saanut avoimia reseptejä), immuunivaste CBD: lle tai käytettyyn kantajaöljyyn (MCT saadaan usein kookospähkinästä) tai määrittelemättömän aineen (CBD Purety oli 99,6 %).
Kun käytetään CBD: tä satoilla potilailla kliinisessä käytännössä, en ole vielä nähnyt lisääntyneitä maksaentsyymejä CBD -isolaatin kanssa annoksilla 30 - 300 mg. Potilaamme ovat kuitenkin kokonaisvaltaisen naturopaattisen hoidon alla, ja heillä on monia esteitä paranemisen ja syömisen sekä elämäntavan tukemiselle.
2 potilasta, jotka näimme kevyillä mehiläispesäreaktioilla, liittyivät kookos -allergiaan (MCT -öljykantaja) ja mehiläisvaha -allergiaan ajankohtaisessa CBD -balsamissa.
Siitä huolimatta, että "tee ei haittaa", lähestymistapani on titrattaa 30–60 mg: n kannabidiolia, kunnes kliininen hyöty saavutetaan (enintään 300 mg) ja seuraamaan maksaentsyymejä säännöllisesti (ainakin kerran ensimmäisen sovelluskuuden aikana). .
CBD auttoi minua henkilökohtaisesti stressissä ja ylivoimaisessa pandemiassa. Käytän päivittäin 150-300 mg päivittäin riippuen. Tämä tutkimus täydentää aiempia tutkimuksia ilmoittamalla CBD: n eduista neuroendokriinisenä immuunimodulaattorina ja potentiaalisina liittolaisina välttääkseen lääketieteen henkilöstön uupumista ja emotionaalista uupumusta.
eturistiriitojen paljastaminen
Tämän katsauksen kirjoittajalla on kantoja yrityksillä, jotka valmistavat tai myyvät CBD -tuotteita, mukaan lukien Blue Sky CBD, Apex Energtics ja juuret ja sivukonttorit integroiva terveydenhuolto.
- Iob E, Frank P, Steptoe A, Fancourt D. Yhdistyneen kuningaskunnan riskiryhmien vakava masennusoireita COVID 19 Pandeemian aikana. Jama Network Open . 2020; 3 (10): E2026064.
- Pacher, P, Kunos G. Endokannabinoidijärjestelmän modulointi ihmisten terveydessä ja sairauksissa: menestys ja epäonnistumiset. febs j . 2013; 280 (9): 1918-1943.
- Russo Eb. Kliininen endokannabinoidivaje Uusi: Nykyiset tutkimustulokset tukevat migreenin, fibromyalgian, ärtyvän suolen ja muiden hoitoresistenttien oireyhtymien teoriaa. kannabis-kanaabinoidi res . 2016; 1 (1): 154-165.
- Russo EB, Burnett A, Halle B, Parker KK. Kannabidiolin agonistiset ominaisuudet 5-HT1A-reseptoreilla. neurokemia. Res . 2005; 30 (8): 1037-1043.
- Seeman P. Cannabidiol on dopamiini-D2High-reseptoreiden osittainen agonisti, joka ennustaa sen antipsykoottisen kliinisen annoksen. Käännä psykiatria . 2016; 6 (10): E920.
- Mecha M, Feliú A, Iñigo PM, Mestre L, Carrillo-Salinas FJ, Guaza C. Kannabidioli tarjoaa pitkäaikaisen suojan tulehduksen haitallisilta vaikutuksilta multippeliskleroosin virusmallissa: A2A-reseptorien rooli. neurobiol dis . 2013; 59: 141-150.
- w. Xiong, T. Cui, K. Cheng et ai. Kannabinoidit tukahduttavat tulehduksellisia ja neuropaattisia kipuja kohdistamalla a3 -glysiinireseptorit. j exp. Med . 2012; 209 (6): 1121-1134.
- Whyte LS, Ryberg E., Sims Na, et ai. Väitetty kannabinoidireseptori GPR55 vaikuttaa osteoklastitoimintoon in vitro ja luumassa in vivo. Proc Natl Acad Sci USA . 2009; 106 (38): 16511-16516.
- c. Ibeas BiH, T. Chen, Av Nunn, M. Bazelot, M. Dallas, B. J. Whalley. Kannabidiolin molekyylitavoitteet neurologisissa sairauksissa. neuroterapeutics . 2015; 12 (4): 699-730.
- t. BISOGNO, L. Hanus, L. de Petrocellis et ai. Kannabidiolin ja sen synteettisen analogin molekyylitavoitteet: vaikutus vanilloid -VR1 -reseptoreihin ja anandamidin entsymaattiseen hydrolyysiin. Br J Pharmacol . 2001; 134 (4): 845-852.
- Russo Eb. THC: n peukalointi: potentiaalinen kannabis-synergia ja fytokannabino-terpenoidiaktiivisuusvaikutukset. Br J Pharmacol. 2011; 163 (7): 1344-1364.
- Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa Kyllä. Kannabidiolin turvallisuus ja sivuvaikutukset, osa kannabiksen sativaa. curr lääke Saf . 2011; 6 (4): 237-249.
Kommentare (0)