CBD terveydenhuollon loppuunpalamiseen?

Suhde

Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, et ai. Kannabidiolin ja tavanomaisen hoidon tehokkuus ja turvallisuus verrattuna pelkkään tavalliseen hoitoon emotionaalisen uupumuksen ja työuupumuksen hoidossa etulinjan terveydenhuollon työntekijöillä COVID-19-pandemian aikana: satunnaistettu kliininen tutkimus.JAMA-verkko avattu. 2021;4(8):e2120603.

Opiskelun tavoite

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia kannabidiolihoidon (CBD) turvallisuutta ja tehokkuutta emotionaalisen uupumus- ja uupumusoireiden vähentämisessä Covid-19-potilaiden parissa työskentelevillä terveydenhuollon ammattilaisilla.

Luonnos

Avoin, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus yhdessä sairaalassa Sao Paulossa, Brasiliassa

Osallistuja

Tässä tutkimuksessa satunnaistettiin 118 Covid-19-pandemian etulinjassa olevaa terveydenhuollon työntekijää (n = 59 kummassakin käsivarressa, 66,9 % naisia, keski-ikä 33,6 vuotta) yhteen sairaalaan 12.6.2020-12.11.2020 välisenä aikana.

Terveydenhuollon työntekijöihin kuului lääkäreitä, sairaanhoitajia ja fysioterapeutteja, jotka työskentelevät suoraan Covid-19-potilaiden kanssa. Palveluntarjoajat olivat kaikki terveitä ja 24-60-vuotiaita.

Poissulkemiskriteerit sisälsivät lääkkeiden toimittajat, joilla oli potentiaalisia CBD-vuorovaikutuksia (kaikkia lääkkeitä ei suljettu pois), CBD:n tai muiden fytokannabinoidien aiheuttamat haittavaikutukset, Covid-19:n korkean riskin ryhmä (esim. diabetes) ja raskaus.

väliintuloa

Kontrolliryhmä sai tavanomaista tukevaa terapiaa ("motivaatio- ja opetusvideot vähävaikutteisesta harjoituksesta ja viikoittaiset konsultaatiot psykiatrien kanssa, jotka tarjosivat psykologista tukea"). Interventioryhmä sai tavanomaista tukihoitoa sekä 150 mg kannabidiolia (puhtaus 99,6 %; PurMed Global) MCT-öljyssä kahdesti päivässä 28 päivän ajan.

Tutkimusparametrit arvioitu

Ensisijainen tulos arvioitiin Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey for Medical Personnel -tutkimuksen emotionaalisen uupumuksen ala-asteikolla. Ahdistuneisuuden, masennuksen ja posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) toissijaiset päätepisteet arvioitiin käyttämällä GAD-7:ää (7-kohtaista yleistynyt ahdistuneisuushäiriön asteikko), PHQ-9:ää (9-osainen potilaan terveyskysely) ja PTSD-tarkistuslistaa (DSM-5:stä). Laboratorioanalyysit ja haittatapahtumat arvioitiin hoidon turvallisuuden arvioinnin osalta.

Ensisijaiset tulosmittaukset

Ensisijainen tulos oli CBD-lisän tehokkuus ja turvallisuus tavanomaisen hoidon lisäksi verrattuna pelkkään tavanomaiseen hoitoon emotionaalisen uupumuksen ja uupumuksen oireiden vuoksi 28 päivän kohdalla.

Keskeiset oivallukset

• 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
• Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
• Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
• Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
• Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
• Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.

Käytännön vaikutukset

Covid-19-pandemia on jättänyt yhteiskunnan emotionaalisesti, fyysisesti ja taloudellisesti tyhjiksi. Etulinjan terveydenhuollon työntekijät ovat kokeneet liiallista stressiä ja henkistä ylikuormitusta.¹

Tässä tarkasteltu tutkimus viittaa siihen, että CBD on toteuttamiskelpoinen ja suhteellisen turvallinen vaihtoehto terveydenhuollon työntekijöiden henkisen ylikuormituksen ja työuupumusten lievittämiseen. Lisäksi CBD osoitti anksiolyyttisiä ja masennuslääkkeitä parantavia etuja näille stressaantuneille terveydenhuollon tarjoajille.

Monet mahdolliset vaikutusmekanismit voisivat selittää havaitut hyödyt. Ensinnäkin CBD on eksogeeninen fytokannabinoidi, joka moduloi endogeenisiä kannabinoideja anandamidia (AEA), palmitoyylietanoliamidia (PEA) ja oleoyylietanoliamidia (OEA). Endogeeniset kannabinoidit ovat rasvaperäisiä signaalimolekyylejä, jotka osallistuvat palkitsemiseen, ruokahaluun, aineenvaihduntaan, mielialaan, muistiin, vuorokausirytmeihin ja hermosolujen suojaamiseen.^2.3

Tämä tutkimus täydentää aikaisempia tutkimuksia ehdottamalla CBD:n etuja neuroendokriinisena immunomodulaattorina ja potentiaalisena liittolaisena terveydenhuoltoalan työntekijöiden työuupumuksen ja henkisen uupumuksen ehkäisyssä.

Sen lisäksi, että CBD moduloi endokannabinoidejamme, se tukee serotoniinia 5-hydroksitryptofaani-1A (5HT1A) -reseptorin agonistina, toimii osittaisena agonistina dopamiini D2 -reseptoreissa ja stimuloi anti-inflammatorisia reseptoreja adenosiini A2, glysiiniä ja G-proteiiniin kytkettyä reseptoria 55. (GPR55).^4-8Eläinkokeissa CBD osoittaa norepinefriinin, dopamiinin, serotoniinin, gammaaminovoihapon (GABA) ja anandamidin takaisinoton estoa.^9.10

Tässä tutkimuksessa käytetty 300 mg:n CBD-isolaattiannos on merkittävä annos ja jäljittelee monia aiempia etuja mieliala- ja vaikutelmatutkimuksissa ihmisillä.¹⁰CBD-isolaatin vaikutusmekanismit jäljittelevät yhtäläisyyksiä "runner's high"in, mikä viittaa siihen, että CBD-isolaatti voi olla tuottavuutta lisäävä molekyyli, toisin kuin muut fytokannabinoidit, jotka voivat tuottaa päihdyttävää (esim. THC) tai rauhoittavia vaikutuksia (esim. terpeenejä, kuten täyden spektrin myrseeniä). hamppu).¹¹

The only serious adverse events in this study affected 5 participants in the CBD intervention arm. Notably, all of these were temporary and resolved upon discontinuation of CBD. Neljällä osallistujista oli ohimeneviä maksaentsyymiarvojen nousuja (> 3 kertaa korkeampi kuin normaalin yläraja) ja yhdellä oli vaikea farmakoderma. Yleensä CBD:llä on erinomainen turvallisuusprofiili.¹²

Kohonneet maksaentsyymiarvot voivat johtua osallistujien ainutlaatuisista I-vaiheen maksaaineenvaihdunnan ongelmista, CBD:n ja lääkkeiden välisistä vuorovaikutuksista (10 tutkimukseen osallistunutta sai paljastamattomia reseptejä), immuunireaktiosta CBD:lle tai käytetylle kantajaöljylle (MCT on usein peräisin kookospähkinästä) tai tunnistamattomasta aineesta interventiossa (CBD:n puhtaus oli 99,6 %).

Kun käytän CBD:tä sadoille potilaille kliinisessä käytännössä, en ole vielä nähnyt kohonneita maksaentsyymejä CBD-isolaatilla 30-300 mg:n annoksilla. Potilaamme ovat kuitenkin kokonaisvaltaisessa naturopaattisessa hoidossa, monet paranemisen esteet on poistettu ja ravitsemus- ja elämäntapatuki on paikallaan.

Kaksi potilasta, joilla näimme lieviä nokkosihottumareaktioita, liittyivät kookosallergiaan (MCT-öljyn kantaja-aine) ja mehiläisvaha-allergiaan paikallisessa CBD-balsamissa.

Siitä huolimatta lähestymistapani Do No Harmin jälkeen on titrata kannabidiolin aloitusannosta 30–60 mg, kunnes kliininen hyöty saavutetaan (300 mg asti) ja seurata maksaentsyymejä säännöllisesti (vähintään kerran ensimmäisen käyttökuukauden aikana). .

CBD on henkilökohtaisesti auttanut minua selviytymään pandemian aiheuttamasta stressistä ja ylivoimaisesta vaikutuksesta. Käytän 150-300 mg päivässä riippuen siitä, kuinka väsynyt olen päivän aikana. Tämä tutkimus täydentää aikaisempia tutkimuksia ehdottamalla CBD:n etuja neuroendokriinisena immunomodulaattorina ja potentiaalisena liittolaisena terveydenhuoltoalan työntekijöiden työuupumuksen ja henkisen uupumuksen ehkäisyssä.

Eturistiriitojen paljastaminen

Tämän katsauksen kirjoittajalla on tehtäviä yrityksissä, jotka valmistavat tai myyvät CBD-tuotteita, mukaan lukien Blue Sky CBD, Apex Energetics ja Roots and Branches Integrative Health Care.