CBD tervishoius läbipõlemiseks?

viide

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS jt. Kannabidiooli pluss standardvarustuse tõhusus ja ohutus võrreldes tavalise hooldusega ainult selleks, et ravida triibuliste töötajate emotsionaalset kurnatust ja läbipõlemist esirinnas asuva 19 pandeemia ajal: randomiseeritud kliiniline uuring. Jama Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.

uuringu eesmärk

Selle uuringu eesmärk oli uurida kannabidiooli (CBD) teraapia turvalisust ja tõhusust emotsionaalse kurnatuse ja läbipõlemise sümptomite vähendamisel meditsiiniliste spetsialistide personalil esiplaanil, mis töötab koos jahuti 19 patsiendiga.

mustand

Avatud, randomiseeritud, kontrollitud uuring ühes haiglas Sao Paulos, Brasiilias

osaleja

See uuring randomiseeris 118 meditsiinispetsialisti, kes oli ühehaiglas 19 pandeemia esirinnas (n = 59 igas käes, 66,9 % naist, keskmine vanus 33,6 aastat).

Tervishoiutöötajate hulka kuulusid arstid, õed ja füsioterapeudid, kes töötavad otse Covid-19 patsientidega. Pakkujad olid kõik terved ja 24–60 aastat vanad.

Välistamiskriteeriumid hõlmasid võimaliku CBD interaktsiooniga ravimite pakkujaid (mitte kõiki ravimitulusid ei ole välistatud), CBD või muude fütokannabinoidide, Covid-19 kõrge riskiga korporatsiooni (nt diabeet) ja raseduse kõrvaltoimete eelajaloost.

sekkumine

Kontrollivars sai standardse tugiteraapia ("motivatsioon ja juhendamise videod füüsiliste harjutuste jaoks madala stressiga ja iganädalasi konsultatsioone psühhiaatritega, kes pakuvad psühholoogilist tuge"). Madal sekkumine sai toetava standardravi pluss 150 mg kannabidiooli (99,6 % puhtus; puhtus; puhtus globaalne) MCT õlis kaks korda päevas 28 päeva jooksul.

Uurimisparameetrid hinnati

Esmast tulemusnäitajat hinnati Maslachi läbipõlemise inventari-inimteenuste uuringu subscala emotsionaalse ammendumisega meditsiinitöötajate jaoks. Hirmu, depressiooni ja posttraumaatilise stressihäire (PTSD) sekundaarseid tulemusi kasutati GAD-7-ga (7-punktiline skaala üldistatud ärevushäirete korral), PHQ-9 (patsientide tervise 9-punktiline küsimustik) ja PTSD kontrollnimekirja (alates DSM-5) või laboratoorsete analüüside ja ebaharilike kõrvalmõjude järgi.

primaarse tulemuse mõõtmised

Esmane tulemus oli lisaks standardravile ka CBD toidulisandi tõhusus ja ohutus, võrreldes tavalise raviga ainult emotsionaalse kurnatuse ja läbipõlemise sümptomite korral 28 päeva pärast.

olulised teadmised

• 300 mg päevas CBD pluss standardne tugiteraapia oli parem kui standardne tugiteraapia, et leevendada emotsionaalset kurnatust ( p = 0,08), hirm ( p <0,001) ja depressiooni ( p <0,001).
• CBD-haru vähendas osalejate seas ka "läbipõlemissündroomi" (RHK-10 kriteeriume) ( p = 0,08).
• CBD-haru vähendas märkimisväärselt hirmu (GAD-7 väärtustega osalejate märkimisväärne vähenemine> 9) 4 nädala pärast ( p <0,001).
• CBD-rühm vähendas olulist depressiooni (PHQ-9 skooriga osalejate vähenemine> 9 punktiga) 4 nädala pärast ( p <0,001).
• CBD -haru koges kontrollrühmaga sarnaseid kõrvaltoimeid.
• Mõlema rühma soovimatud sündmused olid enamasti mahedad ja ajutised.
• CBD katkestamisega kadusid 5 potentsiaalselt murettekitavat ebasoovitavat sündmust (vt mõju praktikale).
• Ehkki soovimatud sündmused on 300 mg CBD juures haruldased, peaksid teenuseosutajad esimeses teraapias regulaarselt jälgima maksaensüüme, sarnaselt niatsiini esimesele rakendusele.

Harjutage mõju

Covid-19 pandeemia on ettevõtte emotsionaalselt, füüsiliselt ja rahaliselt ammendanud. Tervishoiutöötajad on esirinnas kogenud liigset stressi ja emotsionaalset ülekoormust.

Siin kontrollitud uuring viitab sellele, et CBD on praktiline ja suhteliselt ohutu võimalus tervishoiutöötajate emotsionaalse ülekoormuse ja läbipõlemise leevendamiseks. Lisaks näitas CBD nende stressis olevate tervishoiuteenuste pakkujate jaoks antksiolüütilist ja antidepressanti.

Paljud potentsiaalsed toimemehhanismid võiksid selgitada täheldatud eeliseid. Esiteks on CBD eksogeenne fütokannabinoid, mis moduleerib endogeenseid kannabinoide anandamiidi (AEA), Palmitoüületanolamiidi (Pea) ja oleoüületanoolamiidi (OEA). Endogeensed kannabinoidid on signaalimolekulid, mis on saadud rasvast, mis on seotud preemia, isu, ainevahetuse, meeleolu, mälu, ööpäevase rütmi ja neuroprotektsiooniga.

See uuring täiendab varasemaid uuringuid, viidates CBD eelisetele neuroendokriinse immuunmodulaatoritena ja potentsiaalsete liitlastena meditsiinitöötajate läbipõlemise ja emotsionaalse kurnatuse vältimisel.

Lisaks meie endokannabinoidide moduleerimisele toetab CBD serotoniin 5-hüdroksütofaan-1A (5HT1A) retseptori agonistina, toimib osalise agonistina dopamiin-D2 retseptorites ja stimuleerib antiinopõletikuga retseptorite adenosiin A2 ja Gly-Gly-gly-gly-a25555555555. (GPR55). ^4-8

Loomkatsetes näitab CBD noradrenaliini, dopamiini, serotoniini, gamma-aminohappe (GABA) ja anandamiidi hüvitist. 9.10

Selles uuringus kasutatud 300 mg CBD isolaadi annus on märkimisväärne annus ja AHM -id paljud varasemad eelised inimliku pilootide testides ja mõjutavad. Vastupidiselt teistele fütokannabinoididele, mis võivad põhjustada joovastavaid (nt THC) või rahusti (nt terpeenid nagu mürcen täisspektris), võib tootlikkust suurendav molekul olla kanep). 11

Ainsad selle uuringu tõsised ebasoovitavad sündmused puudutasid 5 CBD sekkumisvarre osalejat. Märkimisväärselt olid need kõik ajutiselt ja lahustati pärast CBD peatamist. Neljal osalejal oli ajutine maksaensüüm suurenemine (> 3 korda kõrgem kui normaalsest piirist) ja üks kannatas raske farmaatsiatoodete all. Üldiselt on CBD -l suurepärane turvaprofiil. 12

Suurenenud maksaensüümid võib leida osalejate vahelise maksa metabolismi ainulaadse I faasi probleemidest, CBD ja ravimite koostoimetest (10 uuringus osalejat ei saanud avatud retsepte), immuunvastus CBD -le või kasutatavale kandjaõlile (MCT saadakse sageli kookospähklitest) või sekkumata subvent).

Kui kasutate CBD -d sadadel kliinilises praktikas patsientidel, ei ole ma veel näinud, et CBD isolaat suurenenud maksaensüümid annustes 30–300 mg. Kuid meie patsiendid on tervikliku naturopaatilise ravi all, kus on palju takistusi paranemise ja söömise ning elustiili toetamiseks.

Kaks patsienti, keda nägime kergete mesitarude reaktsioonidega, olid seotud kookospähkli allergiaga (MCT õli kandja) ja mesilasvaha allergiaga paikses CBD -palgis.

Sellegipoolest on minu lähenemisviis "No kahju teemal", et tiitrida 30–60 mg kannabidiooli algne annus, kuni kliiniline kasu saavutatakse (kuni 300 mg) ja jälgida maksaensüüme regulaarselt (vähemalt üks kord esimese kuu jooksul). .

CBD aitas mind isiklikult stressi ja ülekaaluka pandeemiaga. Ma kasutan päevas 150-300 mg, sõltuvalt päeva valdamisest. See uuring täiendab varasemaid uuringuid, märkides CBD eelised neuroendokriinse immuunmodulaatori ja potentsiaalsete liitlastena meditsiinitöötajate läbipõlemise ja emotsionaalse kurnatuse vältimisel.

huvide konfliktide avalikustamine

Selle ülevaate autoril on positsioonid ettevõtetes, mis valmistavad või müüvad CBD tooteid, sealhulgas Blue Sky CBD, Apex Enerctics ning Roots and Francles Integreeriv tervishoiuteenused.

IOB E, Frank P, Steptoe A, Fancourt D. Ühendkuningriigi riskirühmades rasked depressiivsed sümptomid jahuti 19 pandeemia ajal. Jama Network Open . 2020; 3 (10): E2026064.

Pacher, P, Kunos G. Endokannabinoidsüsteemi modulatsioon inimeste tervise ja haiguste korral: edu ja ebaõnnestumised. febs j . 2013; 280 (9): 1918-1943.

Russo Eb. Kliinilise endokannabinoidide puudulikkus Uus: praegused uurimistulemused toetavad migreeni, fibromüalgia, ärritunud soole ja muude ravikindlate sündroomide teooriat. kanep-kannabinoid res . 2016; 1 (1): 154-165.

Russo EB, Burnett A, Halle B, Parker KK. Kannabidiooli agonistlikud omadused 5-HT1A retseptoritel. neurokeemia. Res . 2005; 30 (8): 1037-1043.

Seeman P. kannabidiool on dopamiin-D2Highi retseptorite osaline agonist, mis ennustab selle antipsühhootilist kliinilist annust. tõlgi psühhiaatria . 2016; 6 (10): E920.

Mecha M, Feliú A, Iñigo PM, Mestre L, Carrillo-Salinas FJ, Guaza C. Kannabidiool pakub pikaajalist kaitset põletiku kahjulike mõjude eest hulga sclerosis viiruse mudelis: A2A retseptorite roll. Neurobiol Dis . 2013; 59: 141-150.

w. Xiong, T. Cui, K. Cheng jt. Kannabinoidid pärsib põletikulist ja neuropaatilist valu, suunates α3 glütsiini retseptorid. J exp. Med . 2012; 209 (6): 1121-1134.

Whyte LS, Ryberg E., Sims Na jt. Väidetav kannabinoidretseptor GPR55 mõjutab osteoklasti funktsiooni in vitro ja luumassi in vivo. Proc Natl Acad Sci USA . 2009; 106 (38): 16511-16516.

c. Ibeas Bih, T. Chen, Av Nunn, M. Bazelot, M. Dallas, B. J. Whalley. Kannabidiooli molekulaarsed eesmärgid neuroloogiliste haiguste korral. neuroterapeutics . 2015; 12 (4): 699-730.

t. Bisogno, L. Hanus, L. de Petrocellis jt. Kannabidiooli molekulaarsed eesmärgid ja selle sünteetiline analoog: mõju vanilloidsete VR1 retseptoritele ning anandamiidi raku registreerimisele ja ensümaatilisele hüdrolüüsile. Br J Pharmacol . 2001; 134 (4): 845-852.

Russo Eb. THC taltsutamine: potentsiaalne kanepi sünergia ja fütokannabino-terpenoidi aktiivsuse toimed. Br J Pharmacol. 2011; 163 (7): 1344-1364.

Bergaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa Jah. Kannabidiooli, kanepi sativa osa turvalisus ja kõrvaltoimed. curr Drug Saf . 2011; 6 (4): 237-249.