CBD tervishoiu läbipõlemiseks?

Suhe

Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS jt. Kannabidiooli ja tavahoolduse tõhusus ja ohutus võrreldes ainuüksi standardraviga emotsionaalse kurnatuse ja läbipõlemise raviks eesliinil olevatel tervishoiutöötajatel COVID-19 pandeemia ajal: randomiseeritud kliiniline uuring.JAMA võrk avati. 2021;4(8):e2120603.

Uuringu eesmärk

Selle uuringu eesmärk oli uurida kannabidiooli (CBD) ravi ohutust ja efektiivsust emotsionaalse kurnatuse ja läbipõlemise sümptomite vähendamisel Covid-19 patsientidega töötavatel tervishoiutöötajatel.

Mustand

Avatud, randomiseeritud, kontrollitud uuring ühes haiglas Sao Paulos, Brasiilias

Osaleja

Selles uuringus randomiseeriti 118 tervishoiutöötajat Covid-19 pandeemia eesliinil (n = 59 mõlemas käes, 66,9% naisi, keskmine vanus 33,6 aastat) ühte haiglasse ajavahemikus 12. juuni 2020 kuni 12. november 2020.

Tervishoiutöötajate hulka kuulusid arstid, õed ja füsioterapeudid, kes töötasid vahetult Covid-19 patsientidega. Pakkujad olid kõik terved ja vanuses 24–60 aastat.

Välistamiskriteeriumid hõlmasid potentsiaalsete CBD koostoimetega ravimite pakkujaid (kõiki ravimeid ei välistatud), CBD või muude fütokannabinoidide kõrvaltoimete ajalugu, Covid-19 kõrge riskiga rühma (nt diabeet) ja rasedust.

sekkumine

Kontrollrühm sai standardset toetavat ravi ("motiveerivad ja juhendavad videod vähese mõjuga harjutuste kohta ning iganädalased konsultatsioonid psühhiaatritega, kes pakkusid psühholoogilist tuge"). Sekkumisrühm sai standardset toetavat ravi pluss 150 mg kannabidiooli (puhtus 99,6%; PurMed Global) MCT õlis kaks korda päevas 28 päeva jooksul.

Hinnatud uuringu parameetreid

Peamist tulemust hinnati meditsiinipersonali Maslachi läbipõlemise inventuuri ja inimteenuste uuringu emotsionaalse kurnatuse alamskaala abil. Ärevuse, depressiooni ja posttraumaatilise stressihäire (PTSD) sekundaarseid tulemusnäitajaid hinnati vastavalt GAD-7 (7-punktiline generaliseerunud ärevushäire skaala), PHQ-9 (9-punktiline patsiendi tervise küsimustik) ja PTSD kontrollnimekirja (DSM-5) abil. Laboratoorseid analüüse ja kõrvaltoimeid hinnati seoses hinnatud raviohutusega.

Esmased tulemusnäitajad

Esmaseks tulemuseks oli CBD lisandite tõhusus ja ohutus lisaks standardsele ravile, võrreldes ainult standardraviga emotsionaalse kurnatuse ja läbipõlemise sümptomite korral 28 päeva pärast.

Peamised arusaamad

• 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
• Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
• Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
• Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
• Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
• Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.

Praktika tagajärjed

Covid-19 pandeemia on jätnud ühiskonna emotsionaalselt, füüsiliselt ja rahaliselt kurnatuks. Eesliini tervishoiutöötajad on kogenud liigset stressi ja emotsionaalset ülekoormust.¹

Siin läbi vaadatud uuring viitab sellele, et CBD on elujõuline ja suhteliselt ohutu võimalus tervishoiutöötajate emotsionaalse ülekoormuse ja läbipõlemise leevendamiseks. Lisaks näitas CBD nendele stressis tervishoiuteenuste osutajatele anksiolüütilist ja antidepressantset kasu.

Paljud potentsiaalsed toimemehhanismid võivad selgitada täheldatud eeliseid. Esiteks on CBD eksogeenne fütokannabinoid, mis moduleerib endogeenseid kannabinoide anandamiidi (AEA), palmitoüületanoolamiidi (PEA) ja oleoüületanoolamiidi (OEA). Endogeensed kannabinoidid on rasvast pärinevad signaalmolekulid, mis on seotud tasu, söögiisu, ainevahetuse, meeleolu, mälu, ööpäevase rütmi ja neuroprotektsiooniga.^2.3

See uuring täiendab varasemaid uuringuid, soovitades CBD eeliseid neuroendokriinse immunomodulaatorina ja potentsiaalse liitlasena tervishoiutöötajate läbipõlemise ja emotsionaalse kurnatuse ärahoidmisel.

Lisaks endokannabinoidide moduleerimisele toetab CBD serotoniini 5-hüdroksütrüptofaan-1A (5HT1A) retseptori agonistina, toimib dopamiini D2 retseptorite osalise agonistina ja stimuleerib põletikuvastaseid retseptoreid adenosiini A2, glütsiini ja G-valguga seotud retseptorit 55 (GPR5).^4-8Loomkatsetes näitas CBD norepinefriini, dopamiini, serotoniini, gamma-aminovõihappe (GABA) ja anandamiidi tagasihaarde pärssimist.^9.10

Selles uuringus kasutatud 300 mg CBD isolaadi annus on märkimisväärne annus ja jäljendab paljusid varasemaid eeliseid inimeste meeleolu ja mõju pilootuuringutes.¹⁰CBD isolaadi toimemehhanismid jäljendavad sarnasusi "jooksja kõrgeima tasemega", mis viitab sellele, et CBD isolaat võib olla produktiivsust suurendav molekul, erinevalt teistest fütokannabinoididest, mis võivad tekitada joovastavat (nt THC) või rahustavat toimet (nt terpeenid, nagu täisspektriga mütseen). kanep).¹¹

Ainsad tõsised kõrvalnähud selles uuringus mõjutasid 5 CBD sekkumisrühmas osalejat. Nimelt olid kõik need ajutised ja lahenesid CBD katkestamisel. Neljal osalejal oli mööduv maksaensüümide tõus (>3 korda kõrgem kui normi ülemine piir) ja ühel oli raske farmakodermia. Üldiselt on CBD-l suurepärane ohutusprofiil.¹²

Maksaensüümide aktiivsuse tõus võib olla tingitud osalejate unikaalsetest I faasi metabolismi probleemidest, CBD ja ravimite koostoimetest (10 uuringus osalejat said avaldamata retseptid), immuunreaktsioonist CBD-le või kasutatud kandjaõlile (MCT on sageli saadud kookospähklist) või sekkumisel tuvastamata ainest (CBD puhtus oli 99,6%).

Kasutades CBD-d sadadel patsientidel kliinilises praktikas, ei ole ma veel näinud maksaensüümide aktiivsuse suurenemist CBD isolaadiga annustes 30–300 mg. Meie patsiendid on aga tervikliku naturopaatilise ravi all, paljud paranemist takistavad tõkked on eemaldatud ning toitumis- ja elustiilitoetused on paigas.

Kaks patsienti, keda nägime kergete nõgestõve reaktsioonidega, olid seotud kookospähkli allergiaga (MCT õli kandja) ja mesilasvaha allergiaga paiksel CBD palsamil.

Sellest hoolimata on minu lähenemisviis Do No Harm järgides tiitrida kannabidiooli algannust 30–60 mg kuni kliinilise kasu saavutamiseni (kuni 300 mg) ja jälgida regulaarselt maksaensüüme (vähemalt üks kord esimese kasutuskuu jooksul). .

CBD on mind isiklikult aidanud üle pandeemia stressi ja ülekaalulisuse. Ma kasutan 150-300 mg päevas olenevalt sellest, kui ülekoormatud olen päeva jooksul. See uuring täiendab varasemaid uuringuid, soovitades CBD eeliseid neuroendokriinse immunomodulaatorina ja potentsiaalse liitlasena tervishoiutöötajate läbipõlemise ja emotsionaalse kurnatuse ärahoidmisel.

Huvide konflikti avalikustamine

Selle ülevaate autoril on ametikohad ettevõtetes, mis toodavad või müüvad CBD tooteid, sealhulgas Blue Sky CBD, Apex Energetics ja Roots and Branches Integrative Health Care.