¿CBD para el agotamiento sanitario?

Relación

Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Eficacia y seguridad del cannabidiol más atención estándar en comparación con la atención estándar sola para el tratamiento del agotamiento emocional y el agotamiento en trabajadores de atención médica de primera línea durante la pandemia de COVID-19: un ensayo clínico aleatorizado.Red JAMA abierta. 2021;4(8):e2120603.

Objetivo del estudio

El objetivo de este estudio fue examinar la seguridad y eficacia de la terapia con cannabidiol (CBD) para reducir el agotamiento emocional y los síntomas de agotamiento en profesionales sanitarios de primera línea que trabajan con pacientes de Covid-19.

Borrador

Ensayo abierto, aleatorizado y controlado en un solo hospital de Sao Paulo, Brasil

Partícipe

Este estudio asignó al azar a 118 trabajadores de la salud en la primera línea de la pandemia de Covid-19 (n = 59 en cada brazo, 66,9 % mujeres, edad media 33,6 años) a un solo hospital entre el 12 de junio de 2020 y el 12 de noviembre de 2020.

Los trabajadores de la salud incluían médicos, enfermeras y fisioterapeutas que trabajaban directamente con pacientes de Covid-19. Todos los proveedores estaban sanos y tenían entre 24 y 60 años.

Los criterios de exclusión incluyeron proveedores de medicamentos con posibles interacciones con el CBD (no se excluyeron todos los medicamentos), antecedentes de reacciones adversas al CBD u otros fitocannabinoides, grupo de alto riesgo de Covid-19 (por ejemplo, diabetes) y embarazo.

intervención

El brazo de control recibió terapia de apoyo estándar (“videos motivacionales e instructivos sobre ejercicios de bajo impacto y consultas semanales con psiquiatras que ofrecieron apoyo psicológico”). El grupo de intervención recibió atención de apoyo estándar más 150 mg de cannabidiol (99,6 % de pureza; PurMed Global) en aceite MCT dos veces al día durante 28 días.

Parámetros del estudio evaluados.

El resultado primario se evaluó con la subescala de agotamiento emocional de la Encuesta de Servicios Humanos del Inventario de Burnout de Maslach para personal médico. Los criterios de valoración secundarios de ansiedad, depresión y trastorno de estrés postraumático (TEPT) se evaluaron utilizando la GAD-7 (Escala de trastorno de ansiedad generalizada de 7 ítems), el PHQ-9 (Cuestionario de salud del paciente de 9 ítems) y la Lista de verificación de PTSD (del DSM-5), respectivamente. Se evaluaron análisis de laboratorio y eventos adversos con respecto a la seguridad del tratamiento evaluado.

Medidas de resultado primarias

El resultado primario fue la efectividad y seguridad de la suplementación con CBD además del tratamiento estándar en comparación con el tratamiento estándar solo sobre los síntomas de agotamiento emocional y agotamiento a los 28 días.

Ideas clave

• 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
• Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
• Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
• Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
• Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
• Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.

Implicaciones prácticas

La pandemia de Covid-19 ha dejado a la sociedad agotada emocional, física y financieramente. Los trabajadores sanitarios de primera línea han experimentado un estrés excesivo y una sobrecarga emocional.¹

El estudio analizado aquí sugiere que el CBD es una opción viable y relativamente segura para aliviar la sobrecarga emocional y el agotamiento en los trabajadores de la salud. Además, el CBD demostró beneficios antiansiolíticos y antidepresivos para estos proveedores de atención médica estresados.

Muchos mecanismos de acción potenciales podrían explicar los beneficios observados. En primer lugar, el CBD es un fitocannabinoide exógeno que modula los cannabinoides endógenos anandamida (AEA), palmitoiletanolamida (PEA) y oleoiletanolamida (OEA). Los cannabinoides endógenos son moléculas de señalización derivadas de las grasas implicadas en la recompensa, el apetito, el metabolismo, el estado de ánimo, la memoria, los ritmos circadianos y la neuroprotección.^2.3

Diese Studie ergänzt frühere Studien, indem sie die Vorteile von CBD als neuroendokrinen Immunmodulator und als potenziellen Verbündeten bei der Vermeidung von Burnout und emotionaler Erschöpfung für medizinisches Personal nahelegt.

Además de modular nuestros endocannabinoides, el CBD apoya la serotonina como agonista del receptor 5-hidroxitriptófano-1A (5HT1A), actúa como agonista parcial de los receptores de dopamina D2 y estimula los receptores antiinflamatorios adenosina A2, glicina y receptor acoplado a proteína G 55 (GPR55).^4-8En estudios con animales, el CBD muestra una inhibición de la recaptación de noradrenalina, dopamina, serotonina, ácido gamma-aminobutírico (GABA) y anandamida.^9.10

La dosis de 300 mg de aislado de CBD utilizada en este estudio es una dosis significativa e imita muchos de los beneficios anteriores en estudios piloto en humanos sobre el estado de ánimo y el afecto.¹⁰Los mecanismos de acción del aislado de CBD imitan similitudes con la “euforia del corredor”, lo que sugiere que el aislado de CBD puede ser una molécula que mejora la productividad, a diferencia de otros fitocannabinoides que pueden producir efectos intoxicantes (por ejemplo, THC) o sedantes (por ejemplo, terpenos como el mirceno de espectro completo). cáñamo).¹¹

Los únicos eventos adversos graves en este estudio afectaron a 5 participantes en el grupo de intervención con CBD. En particular, todos estos fueron temporales y se resolvieron al suspender el CBD. Cuatro de los participantes tuvieron elevaciones transitorias de las enzimas hepáticas (>3 veces más que el límite superior normal) y uno padeció farmacodermia grave. En general, el CBD tiene un excelente perfil de seguridad.¹²

Las enzimas hepáticas elevadas pueden deberse a problemas únicos de la Fase I del metabolismo hepático en los participantes, interacciones entre el CBD y medicamentos (10 participantes en el estudio recibieron recetas no reveladas), una reacción inmune al CBD o al aceite portador utilizado (el MCT a menudo se deriva del coco) o una sustancia no identificada en la intervención (la pureza del CBD fue del 99,6%).

Al usar CBD en cientos de pacientes en la práctica clínica, todavía no he observado enzimas hepáticas elevadas con aislado de CBD en dosis de 30 a 300 mg. Sin embargo, nuestros pacientes reciben atención naturista holística, se han eliminado muchas barreras para la curación y se han implementado apoyos nutricionales y de estilo de vida.

Los 2 pacientes que atendimos con reacciones leves a la urticaria estaban relacionadas con la alergia al coco (portador de aceite MCT) y la alergia a la cera de abejas en un bálsamo tópico de CBD.

No obstante, mi enfoque, siguiendo el modelo Do No Harm, es valorar la dosis inicial de 30 a 60 mg de cannabidiol hasta lograr un beneficio clínico (hasta 300 mg) y controlar las enzimas hepáticas con regularidad (al menos una vez durante el primer mes de uso). .

El CBD me ha ayudado personalmente a superar el estrés y lo abrumador de la pandemia. Utilizo entre 150 y 300 mg al día, dependiendo de lo abrumado que esté durante el día. Este estudio complementa estudios anteriores al sugerir los beneficios del CBD como inmunomodulador neuroendocrino y un aliado potencial para prevenir el agotamiento y el agotamiento emocional de los trabajadores de la salud.

Divulgación de conflictos de intereses

El autor de esta revisión ocupa puestos en empresas que fabrican o venden productos de CBD, incluidas Blue Sky CBD, Apex Energetics y Roots and Branches Integrative Health Care.