Αναφορά
Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et αϊ. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της κανναβιδιόλης συν τυποποιημένη προσφορά σε σύγκριση με την τυποποιημένη φροντίδα αποκλειστικά για τη θεραπεία της συναισθηματικής εξάντλησης και της εξάντλησης για τους υπαλλήλους της υγειονομικής περίθαλψης στο προσκήνιο κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid 19: Μια τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη. Jama Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.
Στόχος μελέτης
Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να εξεταστεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με κανναβιδιόλη (CBD) στη μείωση της συναισθηματικής εξάντλησης και των συμπτωμάτων εξάντλησης στο ιατρικό εξειδικευμένο προσωπικό στο προσκήνιο που συνεργάζεται με 19 ασθενείς με COVID 19.
Σχέδιο
Ανοιχτή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη μελέτη σε ένα μόνο νοσοκομείο στο Σάο Πάολο, Βραζιλία
Συμμετέχων
Αυτή η μελέτη τυχαιοποίησε 118 ιατρικούς ειδικούς στην πρώτη γραμμή της πανδημίας Covid 19 (n = 59 σε κάθε βραχίονα, 66,9 % γυναίκες, μέση ηλικία 33,6 ετών) σε ένα μόνο νοσοκομείο.
Το προσωπικό της υγειονομικής περίθαλψης περιελάμβανε τους γιατρούς, τους νοσηλευτές και τους φυσιοθεραπευτές που εργάζονται απευθείας με ασθενείς με COVID-19. Οι πάροχοι ήταν όλοι υγιείς και μεταξύ 24 και 60 ετών.
Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν παρόχους φαρμάκων με πιθανή αλληλεπίδραση CBD (δεν έχουν αποκλειστεί όλα τα έσοδα από φάρμακα), η προϊστορία των παρενεργειών στην CBD ή σε άλλα φυτοκαναβινοειδή, Covid-19 Corporation (π.χ. διαβήτη) και εγκυμοσύνη.
παρέμβαση
Ο βραχίονας ελέγχου έλαβε πρότυπη θεραπεία υποστήριξης ("Βίντεο κινήτρων και διδασκαλίας για φυσικές ασκήσεις με χαμηλό στρες και εβδομαδιαίες διαβουλεύσεις με ψυχίατρους που προσφέρουν ψυχολογική υποστήριξη"). Η χαμηλή παρέμβαση έλαβε μια υποστηρικτική πρότυπη θεραπεία συν 150 mg κανναβιδόλη (99,6 % καθαρότητα, Purmed Global) στο πετρέλαιο MCT δύο φορές την ημέρα για 28 ημέρες.
Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται
Το πρωτεύον τελικό σημείο αξιολογήθηκε με την συναισθηματική εξάντληση της υποβάθρου της έρευνας για το ιατρικό προσωπικό. Τα δευτερεύοντα τελικά σημεία του φόβου, της κατάθλιψης και της μετατραυματικής διαταραχής άγχους (PTSD) χρησιμοποιήθηκαν με την κλίμακα GAD-7 (7 σημείων για γενικευμένες διαταραχές άγχους), το ερωτηματολόγιο PHQ-9 (ερωτηματολόγιο 9 σημείων για την υγεία των ασθενών) και τον κατάλογο ελέγχου PTSD (από το DSM-5) ή τις εργαστηριακές αναλύσεις και τις ανεπιθύμητες παρενέργειες.
Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων
Το κύριο αποτέλεσμα ήταν η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια ενός συμπληρώματος CBD εκτός από την τυπική θεραπεία σε σύγκριση με την τυπική θεραπεία αποκλειστικά στην περίπτωση των συμπτωμάτων συναισθηματικής εξάντλησης και εξάντλησης μετά από 28 ημέρες.
Σημαντικές γνώσεις
- 300 mg Ημερήσια CBD συν τυπική θεραπεία υποστήριξης ήταν ανώτερη από την τυπική θεραπεία υποστήριξης για την ανακούφιση της συναισθηματικής εξάντλησης ( p = 0,08), του φόβου ( p <0.001) και της κατάθλιψης ( p <0.001).
- Ο βραχίονας CBD μείωσε επίσης το σύνδρομο "Burnout" (κριτήρια ICD-10) μεταξύ των συμμετεχόντων ( P = 0,08).
- Ο βραχίονας CBD μείωσε σημαντικά τον φόβο (σημαντική μείωση των συμμετεχόντων με τιμές GAD-7> 9) μετά από 4 εβδομάδες ( P <0,001).
- Ο βραχίονας CBD μείωσε τη σημαντική κατάθλιψη (μείωση των συμμετεχόντων με βαθμολογία PHQ-9> 9 πόντους) μετά από 4 εβδομάδες ( P <0,001).
- Ο βραχίονας CBD παρουσίασε παρόμοιες παρενέργειες στην ομάδα ελέγχου.
- Τα ανεπιθύμητα γεγονότα και των δύο ομάδων ήταν ως επί το πλείστον ήπια και προσωρινά.
- Τα 5 δυνητικά ανησυχητικά ανεπιθύμητα γεγονότα (βλ. Επιδράσεις στην πρακτική) εξαφανίστηκαν με τη διακοπή της CBD.
- Αν και τα ανεπιθύμητα συμβάντα είναι σπάνια στα 300 mg CBD, οι πάροχοι θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τα ηπατικά ένζυμα στην πρώτη θεραπεία, παρόμοια με την πρώτη εφαρμογή της νιασίνης.
Πρακτικές επιπτώσεις
Η πανδημία Covid-19 έχει εξαντλήσει την εταιρεία συναισθηματικά, σωματικά και οικονομικά. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας έχουν βιώσει υπερβολικό στρες και συναισθηματική υπερφόρτωση στο προσκήνιο.
Η μελέτη που ελέγχεται εδώ υποδηλώνει ότι η CBD είναι μια πρακτική και σχετικά ασφαλής επιλογή για την ανακούφιση της συναισθηματικής υπερφόρτωσης και της εξάντλησης για τους υπαλλήλους της υγειονομικής περίθαλψης. Επιπλέον, η CBD έδειξε ένα αντιαξολυτικό και αντικαταθλιπτικό όφελος για αυτούς τους πάροχους υπηρεσιών υγείας.
Πολλοί δυνητικοί μηχανισμοί δράσης θα μπορούσαν να εξηγήσουν τα παρατηρούμενα πλεονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα, η CBD είναι ένα εξωγενές φυτοκανεναβινοειδές που ρυθμίζει τα ενδογενή κανναβινοειδή αναντάμη (ΑΕΑ), παλμιτοϋλοαιθανολαμίδη (PEA) και ολεϋλεθυανολαμίδη (OEA). Τα ενδογενή κανναβινοειδή είναι μόρια σήματος που προέρχονται από λίπος, τα οποία εμπλέκονται σε ανταμοιβή, όρεξη, μεταβολισμό, διάθεση, μνήμη, κιρκαδικούς ρυθμούς και νευροπροστασία. <μπλοκ ποσόστωση>
Αυτή η μελέτη συμπληρώνει προηγούμενες μελέτες υποδεικνύοντας τα πλεονεκτήματα της CBD ως νευροενδοκρινικούς ανοσολογικούς διαμορφωτές και ως πιθανούς συμμάχους στην αποφυγή της εξάντλησης και της συναισθηματικής εξάντλησης του ιατρικού προσωπικού.
Εκτός από τη διαμόρφωση των ενδοκανναβινοειδών μας, η CBD σεροτονίνη υποστηρίζει ως αγωνιστής 5-υδροξυτοφάνης-1Α (5ΗΤ1Α), δρα ως μερικός αγωνιστής σε υποδοχείς ντοπαμίνης-D2 και διεγείρει τον αντιφλεγμονώδη υποδοχέα Α2).
Η δοσολογία 300 mg απομόνωσης CBD που χρησιμοποιείται σε αυτή τη μελέτη είναι μια σημαντική δόση και AHMS Πολλά από τα προηγούμενα πλεονεκτήματα των ανθρώπινων πιλοτικών δοκιμών για διάθεση και επηρεάζουν. Σε αντίθεση με άλλα φυτοκαναβινοειδή που μπορούν να προκαλέσουν μεθυστικά (π.χ. THC) ή τα ηρεμιστικά αποτελέσματα (π.χ. τερπένια όπως το μυρσέν σε πλήρες φάσμα), ένα μόριο που αυξάνει την παραγωγικότητα μπορεί να είναι κάνναβη).
Τα μόνα σοβαρά ανεπιθύμητα γεγονότα σε αυτή τη μελέτη αφορούσαν 5 συμμετέχοντες στον βραχίονα παρέμβασης της CBD. Είναι αξιοσημείωτο ότι όλοι τους προσωρινά διαλύθηκαν και διαλύθηκαν μετά τη διακοπή της CBD. Τέσσερις από τους συμμετέχοντες έδειξαν προσωρινές αυξήσεις του ήπατος (> 3 φορές υψηλότερες από το ανώτερο κανονικό όριο) και το ένα υπέφερε από σοβαρή φαρμακευτική coodern. Σε γενικές γραμμές, η CBD διαθέτει ένα εξαιρετικό προφίλ ασφαλείας.
Τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα μπορούν να βρεθούν σε μοναδικά προβλήματα φάσης Ι του μεταβολισμού του ήπατος μεταξύ των συμμετεχόντων, οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ της CBD και της φαρμακευτικής αγωγής (10 συμμετέχοντες στη μελέτη δεν έλαβαν ανοικτές συνταγές).
Όταν χρησιμοποιείτε CBD σε εκατοντάδες ασθενείς στην κλινική πρακτική, δεν έχω δει ακόμη αυξημένα ηπατικά ένζυμα με απομόνωση CBD σε δόσεις 30 έως 300 mg. Ωστόσο, οι ασθενείς μας βρίσκονται υπό ολιστική φυσιοπαθητική φροντίδα, με πολλά εμπόδια για τη θεραπεία και τη διατροφή και την υποστήριξη του τρόπου ζωής.
Οι 2 ασθενείς που είδαμε με ελαφρές αντιδράσεις κυμάτων σχετίζονταν με μια αλλεργία καρύδας (φορέας πετρελαίου MCT) και μια αλλεργία μελισσών σε ένα τοπικό βάλσαμο CBD.
Παρ 'όλα αυτά, με βάση το "Do No Harm", η προσέγγισή μου είναι να τιτλοφορούν την αρχική δόση 30-60 mg κανναβιδιόλης μέχρι να επιτευχθεί το κλινικό όφελος (έως 300 mg) και να παρακολουθείται τακτικά τα ηπατικά ένζυμα (τουλάχιστον μία φορά εντός του πρώτου μήνα της εφαρμογής). .
Η CBD με βοήθησε προσωπικά με το άγχος και τη συντριπτική πανδημία. Χρησιμοποιώ 150-300 mg ημερησίως, ανάλογα με τη συντριπτική μέρα. Αυτή η μελέτη συμπληρώνει προηγούμενες μελέτες αναφέροντας τα πλεονεκτήματα της CBD ως νευροενδοκρινικού ανοσολογικού διαμορφωτή και ως πιθανών συμμάχων στην αποφυγή της εξάντλησης και της συναισθηματικής εξάντλησης του ιατρικού προσωπικού.
Αποκάλυψη συγκρούσεων συμφερόντων
Ο συγγραφέας αυτής της ανασκόπησης έχει θέσεις σε εταιρείες που κατασκευάζουν ή πωλούν προϊόντα CBD, συμπεριλαμβανομένων της Blue Sky CBD, της Apex Energetics και των ριζών και των υποκαταστημάτων ενσωματωμένη υγειονομική περίθαλψη.