CBD til udbrændthed i sundhedsvæsenet?

Reference

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Effektivitet og sikkerhed for cannabidiol plus standardforsyning sammenlignet med standardpleje udelukkende til behandling af følelsesmæssig udmattelse og udbrændthed for medarbejdere i sundhedsvæsenet i spidsen under Covid 19 Pandemic: En randomiseret klinisk undersøgelse. JAMA Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.

undersøgelsesmål

Formålet med denne undersøgelse var at undersøge sikkerheden og effektiviteten af ​​cannabidiol (CBD) terapi til reduktion af følelsesmæssig udmattelse og udbrændingssymptomer hos medicinsk specialistpersonale i spidsen, der fungerer med Covid 19 patienter.

udkast

Åben, randomiseret, kontrolleret undersøgelse på et enkelt hospital i Sao Paulo, Brasilien

deltager

Denne undersøgelse randomiserede 118 medicinske specialister i spidsen for Covid 19 -pandemien (n = 59 i hver arm, 66,9 % kvinder, gennemsnitsalder 33,6 år) på et enkelt hospital.

Sundhedspersonalet omfattede læger, sygeplejersker og fysioterapeuter, der arbejder direkte med Covid-19-patienter. Udbydere var alle sunde og mellem 24 og 60 år gamle.

Ekskluderingskriterierne omfattede udbydere af medicin med potentiel CBD-interaktion (ikke alle medicinindtægter er blevet udelukket), forhistorie om bivirkninger på CBD eller andre phytocannabinoider, COVID-19 højrisiko (f.eks. Diabetes) og graviditet.

Intervention

Kontrolarmen modtog standard supportterapi ("Motivation og instruktionsvideoer til fysiske øvelser med lav stress og ugentlige konsultationer med psykiatere, der tilbyder psykologisk støtte"). Interventionen lav modtog en understøttende standardterapi plus 150 mg cannabidiol (99,6 % renhed; pureret global) i MCT -olie to gange om dagen i 28 dage.

undersøgelsesparametre evalueret

Det primære slutpunkt blev evalueret med den underskalende følelsesmæssige udmattelse af Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for medicinsk personale. Sekundære endepunkter af frygt, depression og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) blev anvendt med GAD-7 (7-punkts skala for generaliserede angstlidelser), PHQ-9 (9-punkts spørgeskema til patientens sundhed) og PTSD-tjeklisten (fra DSM-5) eller laboratorieanalyser og uønskede bivirkninger evalueret.

primære resultatmålinger

Det primære resultat var effektiviteten og sikkerheden ved et CBD -supplement ud over standardbehandlingen sammenlignet med standardbehandling udelukkende i tilfælde af symptomer på følelsesmæssig udmattelse og udbrændthed efter 28 dage.

vigtig viden

• 300 mg daglig CBD plus standardstøtterapi var overlegen end standardstøtterapi for at lindre følelsesmæssig udmattelse ( p = 0,08), frygt ( p <0,001) og depression ( p <0,001).
• CBD-armen reducerede også "Burnout-syndromet" (ICD-10-kriterier) blandt deltagerne ( p = 0,08).
• CBD-armen reducerede frygt markant (signifikant reduktion i deltagere med GAD-7-værdier> 9) efter 4 uger ( p <0,001).
• CBD-armen reducerede signifikant depression (reduktion af deltagere med PHQ-9-score> 9 point) efter 4 uger ( p <0,001).
• CBD -armen oplevede lignende bivirkninger som kontrolgruppen.
• De uønskede begivenheder i begge grupper var for det meste milde og midlertidige.
• De 5 potentielt bekymrende uønskede begivenheder (se effekter på praksis) forsvandt med ophør af CBD.
• Selvom uønskede begivenheder er sjældne ved 300 mg CBD, bør udbydere regelmæssigt overvåge leverenzymer i første terapi, svarende til den første anvendelse af niacin.

Praksisimplikationer

Covid-19 Pandemi har udtømt virksomheden følelsesmæssigt, fysisk og økonomisk. Sundhedsarbejdere har oplevet overdreven stress og følelsesmæssig overbelastning i spidsen.

Undersøgelsen kontrolleret her antyder, at CBD er en praktisk og relativt sikker mulighed for at lindre følelsesmæssig overbelastning og udbrændthed for medarbejdere i sundhedsydelser. Derudover viste CBD en antianxiolytisk og antidepressiv fordel for disse stressede sundhedsudbydere.

Mange potentielle virkningsmekanismer kunne forklare de observerede fordele. Først og fremmest er CBD en eksogen phytocannabinoid, der modulerer de endogene cannabinoider anandamid (AEA), palmitoylethanolamid (PEA) og oleoylethanolamid (OEA). Endogene cannabinoider er signalmolekyler afledt af fedt, der er involveret i belønning, appetit, stofskifte, humør, hukommelse, døgnrytmer og neurobeskyttelse.

Denne undersøgelse supplerer tidligere undersøgelser ved at antyde fordelene ved CBD som neuroendokrine immunmodulatorer og som potentielle allierede til at undgå udbrændthed og følelsesmæssig udmattelse for medicinsk personale.

In addition to the modulation of our endocannabinoids, CBD serotonin supports as 5-hydroxytophane-1a (5HT1A) receptor agonist, acts as a partial agonist on dopamine-D2 receptors and stimulates the anti-inflammatory receptors adenosine A2, Glycin and G protein-coupled receptor 55 (GPR55). ^{4-8 I dyreforsøg viser CBD en refusion af noradrenalin, dopamin, serotonin, gamma-aminosyre (GABA) og anandamid. 9.10}

Doseringen af ​​300 mg CBD -isolat anvendt i denne undersøgelse er en betydelig dosis og AHM'er Mange af de tidligere fordele i humane pilotforsøg for humør og påvirkning. I modsætning til andre phytocannabinoider, der kan forårsage berusende (f.eks. THC) eller beroligende effekter (f.eks. Terpener, såsom myrcen i fuldt spektrum), kan et produktivitetsinstigningsmolekyle være hamp). ¹¹

De eneste alvorlige uønskede begivenheder i denne undersøgelse vedrørte 5 deltagere i CBD -interventionsarmen. Bemærkelsesværdigt var alle dem midlertidigt og opløst efter stoppet CBD. Fire af deltagerne viste midlertidigt leverenzymforøgelser (> 3 gange højere end den øverste normale grænse) og en led af alvorlig farmaceutisk codern. Generelt har CBD en fremragende sikkerhedsprofil. 12

De øgede leverenzymer kan findes på unikke fase I -problemer med levermetabolismen blandt deltagerne, interaktioner mellem CBD og medicin (10 deltagere i undersøgelsen modtog ikke åbne opskrifter), en immunrespons mod CBD eller den anvendte bærerolie (MCT (MCT opnås ofte fra kokonød) eller et uudskåret stof i interventionen (CBD -rensning var 99,6 %).

Når jeg bruger CBD hos hundreder af patienter i klinisk praksis, har jeg endnu ikke set nogen forøgede leverenzymer med CBD -isolat i doser på 30 til 300 mg. Imidlertid er vores patienter under holistisk naturopatisk pleje med mange hindringer for helbredelse og spisning og livsstilsstøtte.

De 2 patienter, vi så med lette bikuberreaktioner, var relateret til en kokosnødallergi (MCT -oliebærer) og en bivoksallergi i en aktuel CBD -balsam.

Ikke desto mindre er min tilgang baseret på "gør ingen skade" at titrere den indledende dosis på 30-60 mg cannabidiol, indtil den kliniske fordel er opnået (op til 300 mg) og at overvåge leverenzymerne regelmæssigt (mindst en gang inden for den første påføringsmåned). .

CBD hjalp mig personligt med stress og overvældende pandemi. Jeg bruger 150-300 mg dagligt, afhængigt af dagens overvældende. Denne undersøgelse supplerer tidligere undersøgelser ved at angive fordelene ved CBD som en neuroendokrin immunmodulator og som potentielle allierede til at undgå udbrændthed og følelsesmæssig udmattelse for medicinsk personale.

Videregivelse af interessekonflikter

Forfatteren af ​​denne gennemgang har positioner hos virksomheder, der fremstiller eller sælger CBD -produkter, herunder Blue Sky CBD, Apex Energetics og Roots og Branches Integrative Health Care.