CBD for udbrændthed i sundhedssektoren?

Relation

Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Effekt og sikkerhed af cannabidiol plus standardpleje sammenlignet med standardpleje alene til behandling af følelsesmæssig udmattelse og udbrændthed hos sundhedspersonale i frontlinjen under COVID-19-pandemien: et randomiseret klinisk forsøg.JAMA netværk åbnet. 2021;4(8):e2120603.

Studiemål

Formålet med denne undersøgelse var at undersøge sikkerheden og effektiviteten af ​​cannabidiol (CBD)-terapi til at reducere følelsesmæssig udmattelse og udbrændthedssymptomer hos sundhedspersonale i frontlinjen, der arbejder med Covid-19-patienter.

Udkast

Åbent, randomiseret, kontrolleret forsøg på et enkelt hospital i Sao Paulo, Brasilien

Deltager

Denne undersøgelse randomiserede 118 sundhedsarbejdere i frontlinjen af ​​Covid-19-pandemien (n = 59 i hver arm, 66,9 % kvinder, gennemsnitsalder 33,6 år) til et enkelt hospital mellem 12. juni 2020 og 12. november 2020.

Sundhedspersonale omfattede læger, sygeplejersker og fysioterapeuter, der arbejdede direkte med Covid-19-patienter. Udbyderne var alle raske og mellem 24 og 60 år gamle.

Eksklusionskriterier omfattede udbydere af medicin med potentielle CBD-interaktioner (ikke alle medikamenter blev udelukket), historie med bivirkninger på CBD eller andre phytocannabinoider, Covid-19 højrisikogruppe (f.eks. diabetes) og graviditet.

intervention

Kontrolarmen modtog standard understøttende terapi ("motivations- og instruktionsvideoer om træning med lav effekt og ugentlige konsultationer med psykiatere, der tilbød psykologisk støtte"). Interventionsarmen modtog standardstøttende behandling plus 150 mg cannabidiol (99,6 % renhed; PurMed Global) i MCT-olie to gange dagligt i 28 dage.

Undersøgelsesparametre vurderet

Det primære resultat blev vurderet med den følelsesmæssige udmattelsesunderskala af Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel. Sekundære endepunkter for angst, depression og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) blev vurderet ved hjælp af henholdsvis GAD-7 (7-item Generalized Anxiety Disorder Scale), PHQ-9 (9-item Patient Health Questionnaire) og PTSD-tjeklisten (fra DSM-5). Laboratorieanalyser og uønskede hændelser blev vurderet med hensyn til behandlingssikkerhed evalueret.

Primære resultatmål

Det primære resultat var effektiviteten og sikkerheden af ​​CBD-tilskud ud over standardbehandling sammenlignet med standardbehandling alene på symptomer på følelsesmæssig udmattelse og udbrændthed efter 28 dage.

Nøgleindsigter

• 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
• Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
• Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
• Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
• Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
• Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
• Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.

Praksis implikationer

Covid-19-pandemien har efterladt samfundet følelsesmæssigt, fysisk og økonomisk drænet. Frontline sundhedspersonale har oplevet overdreven stress og følelsesmæssig overbelastning.¹

Undersøgelsen, der er gennemgået her, tyder på, at CBD er en levedygtig og relativt sikker mulighed for at lindre følelsesmæssig overbelastning og udbrændthed hos sundhedspersonale. Derudover viste CBD anti-anxiolytiske og antidepressive fordele for disse stressede sundhedsudbydere.

Mange potentielle virkningsmekanismer kunne forklare de observerede fordele. Først og fremmest er CBD et eksogent phytocannabinoid, der modulerer de endogene cannabinoider anandamid (AEA), palmitoylethanolamid (PEA) og oleoylethanolamid (OEA). Endogene cannabinoider er fedtafledte signalmolekyler involveret i belønning, appetit, stofskifte, humør, hukommelse, døgnrytme og neurobeskyttelse.^2.3

Denne undersøgelse supplerer tidligere undersøgelser ved at foreslå fordelene ved CBD som en neuroendokrin immunmodulator og en potentiel allieret til at forhindre udbrændthed og følelsesmæssig udmattelse for sundhedspersonale.

Ud over at modulere vores endocannabinoider, understøtter CBD serotonin som en 5-hydroxytryptophan-1A (5HT1A) receptoragonist, fungerer som en delvis agonist ved dopamin D2 receptorer og stimulerer de antiinflammatoriske receptorer adenosin A2, glycin og G-55 receptor koblet receptor (GPR55).^4-8I dyreforsøg viser CBD en hæmning af genoptagelse af noradrenalin, dopamin, serotonin, gamma-aminosmørsyre (GABA) og anandamid.^9.10

Doseringen på 300 mg CBD-isolat brugt i denne undersøgelse er en betydelig dosis og efterligner mange af de tidligere fordele i humane pilotstudier om humør og affekt.¹⁰Virkningsmekanismerne for CBD-isolat efterligner ligheder med et "runner's high", hvilket tyder på, at CBD-isolat kan være et produktivitetsfremmende molekyle, i modsætning til andre phytocannabinoider, der kan producere berusende (f.eks. THC) eller beroligende virkninger (f.eks. terpener såsom fuldspektret myrcen). hamp).¹¹

De eneste alvorlige bivirkninger i denne undersøgelse påvirkede 5 deltagere i CBD-interventionsarmen. Navnlig var alle disse midlertidige og løste efter seponering af CBD. Fire af deltagerne havde forbigående leverenzymforhøjelser (>3 gange højere end den øvre normalgrænse), og én led af alvorlig farmakodermi. Generelt har CBD en fremragende sikkerhedsprofil.¹²

De forhøjede leverenzymer kan skyldes unikke fase I-problemer med levermetabolisme hos deltagerne, interaktioner mellem CBD og medicin (10 deltagere i undersøgelsen modtog ikke-oplyste recepter), en immunreaktion på CBD eller den anvendte bærerolie (MCT er ofte afledt af kokosnød) eller et uidentificeret stof i interventionen (CBD-renhed var 99,6%).

Ved at bruge CBD på hundredvis af patienter i klinisk praksis, har jeg endnu ikke set forhøjede leverenzymer med CBD-isolat i doser på 30 til 300 mg. Men vores patienter er under holistisk naturopatisk behandling, med mange barrierer for helbredelse fjernet og ernærings- og livsstilsstøtter på plads.

De 2 patienter, vi så med milde nældefeberreaktioner, var relateret til kokosnøddeallergi (MCT-oliebærer) og bivoksallergi i en topisk CBD-balsam.

Ikke desto mindre er min tilgang, efter Do No Harm, at titrere startdosis på 30-60 mg cannabidiol, indtil klinisk fordel er opnået (op til 300 mg) og overvåge leverenzymer regelmæssigt (mindst én gang inden for den første måneds brug). .

CBD har personligt hjulpet mig gennem pandemiens stress og overvældelse. Jeg bruger 150-300 mg dagligt alt efter hvor overvældet jeg er for dagen. Denne undersøgelse supplerer tidligere undersøgelser ved at foreslå fordelene ved CBD som en neuroendokrin immunmodulator og en potentiel allieret til at forhindre udbrændthed og følelsesmæssig udmattelse for sundhedspersonale.

Offentliggørelse af interessekonflikter

Forfatteren af ​​denne anmeldelse har stillinger hos virksomheder, der fremstiller eller sælger CBD-produkter, herunder Blue Sky CBD, Apex Energetics og Roots and Branches Integrative Health Care.