CBD pro vyhoření ve zdravotnictví?

reference

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS, et al. Účinnost a bezpečnost Cannabidiolu plus standardní nabídka ve srovnání se standardní péčí pouze za účelem léčby emocionálního vyčerpání a vyhoření pro zdravotnické zaměstnance v popředí během pandemie Covid 19: randomizovaná klinická studie. JAMA Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.

cíl studie

Cílem této studie bylo prozkoumat bezpečnost a efektivitu terapie Cannabidiol (CBD) při snižování emocionálních vyčerpání a symptomů vyhoření u lékařského specializovaného personálu v popředí, která pracuje s pacienty s Covid 19.

Draft

Otevřená, randomizovaná, kontrolovaná studie v jediné nemocnici v Sao Paulo, Brazílie

účastník

Tato studie randomizovala 118 lékařských specialistů v popředí pandemie Covid 19 (n = 59 v každé paži, 66,9 % žen, průměrný věk 33,6 let) v jedné nemocnici.

Mezi pracovníky zdravotnictví patřili lékaři, zdravotní sestry a fyzioterapeuti, kteří pracují přímo s pacienty s COVID-19. Poskytovatelé byli zdraví a mezi 24 a 60 lety.

Kritéria vyloučení zahrnovala poskytovatele léků s potenciální interakcí CBD (ne všechny příjmy z léků byly vyloučeny), pravěku vedlejších účinků na CBD nebo jiné fytokanabinoidy, vysoce rizikovou společnost Covid-19 (např. Diabetes) a těhotenství.

intervence

Kontrolní rameno obdrželo standardní podpůrnou terapii („Motivace a výuka videa pro fyzická cvičení s nízkým stresem a týdenními konzultacemi s psychiatry, kteří nabízejí psychologickou podporu“). Intervenční nízká dostávala podpůrnou standardní terapii plus 150 mg kanabidiolu (99,6 % čistoty; čisticí globální) v oleji MCT dvakrát denně po dobu 28 dnů.

Vyhodnocené parametry studie

Primární koncový bod byl vyhodnocen emocionálním vyčerpáním subcala průzkumu Maslach Burnout Inventory-Human Services pro zdravotnický personál. Sekundární koncové body strachu, deprese a posttraumatické stresové poruchy (PTSD) byly použity s GAD-7 (7-bodová stupnice pro generalizované úzkostné poruchy), PHQ-9 (9-bodový dotazník pro zdraví pacienta) a kontrolním seznamem PTSD (z LSM-5) nebo laboratorní analýzy a nežádoucí vedlejší účinky.

Měření primárního výsledku

Primárním výsledkem byla účinnost a bezpečnost doplňku CBD kromě standardní léčby ve srovnání se standardní léčbou pouze v případě příznaků emočního vyčerpání a vyhoření po 28 dnech.

Důležité znalosti

• 300 mg denně CBD plus standardní podpůrná terapie byla lepší než standardní podpůrná terapie pro zmírnění emocionálního vyčerpání ( p = 0,08), strachu ( p <0,001) a deprese ( p <0,001).
• CBD rameno také snížilo „syndrom vyhoření“ (kritéria ICD-10) mezi účastníky ( p = 0,08).
• Rameno CBD významně snížilo strach (významné snížení účastníků s hodnotami GAD-7> 9) po 4 týdnech ( p <0,001).
• ARM CBD snížila významnou depresi (snížení účastníků se skóre PHQ-9> 9 bodů) po 4 týdnech ( p <0,001).
• Rameno CBD zažil podobné vedlejší účinky jako kontrolní skupina.
• Ne nežádoucí události obou skupin byly většinou mírné a dočasné.
• 5 potenciálně znepokojujících nežádoucích událostí (viz účinky na praxi) zmizelo při přerušení CBD.
• Ačkoli nežádoucí události jsou vzácné při 300 mg CBD, poskytovatelé by měli pravidelně monitorovat jaterní enzymy v první terapii, podobné první aplikaci niacinu.

praktické důsledky

Covid-19 Pandemic vyčerpala společnost emocionálně, fyzicky a finančně. Zdravotničtí pracovníci zažili nadměrný stres a emocionální přetížení v popředí.

Zde kontrolovaná studie naznačuje, že CBD je praktickou a relativně bezpečnou možností, jak zmírnit emocionální přetížení a vyhoření pro zaměstnance zdravotní péče. Kromě toho CBD pro tyto poskytovatele stresovaných zdravotních služeb vykazoval antianxiolytický a antidepresivní přínos.

Mnoho potenciálních mechanismů účinku by mohlo vysvětlit pozorované výhody. Za prvé, CBD je exogenní fytokanabinoid, který moduluje endogenní kanabinoidy anandamid (AEA), palmitoylethanolamid (PEA) a oleoylethanolamid (OEA). Endogenní kanabinoidy jsou signální molekuly odvozené od tuku, které se podílejí na odměně, chuti k jídlu, metabolismu, náladě, paměti, cirkadiánním rytmům a neuroprotekci.

Tato studie doplňuje předchozí studie tím, že navrhuje výhody CBD jako neuroendokrinních imunitních modulátorů a jako potenciální spojence při vyhýbání se vyhoření a emocionálnímu vyčerpání pro zdravotnický personál.

Kromě modulace našich endokanabinoidů, CBD serotonin podporuje jako 5-hydroxytofan-1a (5HT1A) receptor agonisty, působí jako částečný agonista na dopamin-D2 receptory 5-zánětlivé receptory adenosin A2, glycin a G proteiny-receptoru receptoru receptoru receptoru receptoru receptoru pátra a adenosinu A2, glycin a G proteiny-receptoru a adenosin A2, Glycin a G proteiny a adenosin A2 a G proteiny a adenosin A2 a G proteiny a adenosin A2 a G proteiny a adenosin A2 a g proteinu a adenosin A2, glycista a G proteinu a adenosin A2 a g proteinu a adenosin A2 a g (GPR55). 4-8

V experimentech na zvířatech CBD vykazuje úhradu noradrenalinu, dopaminu, serotoninu, gama aminokyseliny (GABA) a anandamidu. 9.10

Dávka izolátu 300 mg CBD použitá v této studii je značná dávka a AHMS Mnoho z dřívějších výhod v lidských pilotních testech na náladu a vliv. Na rozdíl od jiných fytokannabinoidů, které mohou způsobit intoxikační (např. THC) nebo sedativní účinky (např. Terpeny, jako je Myrcen v plném spektru), může být molekula zvyšující produktivita). 11

Jediné vážné nežádoucí události v této studii se týkaly 5 účastníků intervenčního ramene CBD. Je pozoruhodné, že všichni byli po zastavení CBD dočasně a rozpuštěni. Čtyři z účastníků vykazovali dočasné zvýšení enzymu jater (> 3krát vyšší než horní normální limit) a jeden trpěl těžkou farmaceutickým kooderem. Obecně má CBD vynikající bezpečnostní profil. 12

Zvýšené enzymy jater lze nalézt na jedinečných problémech s fází I metabolismu jater u účastníků, interakcích mezi CBD a léky (10 účastníků ve studii nedostalo otevřené recepty), imunitní odpověď na CBD nebo použitý nosný olej (MCT se často získává z kokonutu) nebo nedetekovanou látkou v intervenci (CBD čistota) byla 99,6 %).

Při použití CBD u stovek pacientů v klinické praxi jsem ještě neviděl žádné zvýšené jaterní enzymy s izolátem CBD v dávkách 30 až 300 mg. Naši pacienti jsou však pod holistickou naturopatickou péčí, s mnoha překážkami léčení a stravování a podpory životního stylu.

2 pacienti, které jsme viděli s lehkými úvákovými reakcemi, souviseli s alergií na kokosový ořech (MCT olejový nosič) a alergií včelího vosku v lokálním balzámu CBD.

Nicméně na základě „neškodí“, mým přístupem je titrovat počáteční dávku 30–60 mg kanabidiolu, dokud není dosaženo klinického přínosu (až 300 mg) a pravidelně monitorovat jaterní enzymy (alespoň jednou během prvního měsíce aplikace). .

CBD mi osobně pomohl se stresem a ohromujícím pandemickým. Používám 150-300 mg denně, v závislosti na ohrožení dne. Tato studie doplňuje předchozí studie tím, že uvádí výhody CBD jako neuroendokrinní imunitní modulátor a jako potenciální spojence, aby se vyhnuli vyhoření a emocionálnímu vyčerpání pro zdravotnický personál.

Zveřejnění střetu zájmů

Autor této recenze má pozice ve společnostech, které vyrábějí nebo prodávají produkty CBD, včetně Blue Sky CBD, Apex Energetics a Roots and Branches Integrativní zdravotní péče.