Suche
Mein Konto
Vztah
Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS a kol. Účinnost a bezpečnost kanabidiolu plus standardní péče ve srovnání se standardní péčí samotnou pro léčbu emočního vyčerpání a syndromu vyhoření u pracovníků ve zdravotnictví v první linii během pandemie COVID-19: randomizovaná klinická studie.Síť JAMA otevřena. 2021;4(8):e2120603.
Cíl studie
Cílem této studie bylo prozkoumat bezpečnost a účinnost terapie kanabidiolem (CBD) při snižování emocionálního vyčerpání a symptomů vyhoření u předních zdravotnických pracovníků pracujících s pacienty Covid-19.
Návrh
Otevřená, randomizovaná, kontrolovaná studie v jediné nemocnici v Sao Paulu v Brazílii
Účastník
Tato studie randomizovala 118 zdravotnických pracovníků v první linii pandemie Covid-19 (n = 59 v každé větvi, 66,9 % žen, průměrný věk 33,6 let) do jedné nemocnice mezi 12. červnem 2020 a 12. listopadem 2020.
Mezi zdravotníky patřili lékaři, zdravotní sestry a fyzioterapeuti, kteří přímo pracují s pacienty Covid-19. Všichni poskytovatelé byli zdraví a ve věku od 24 do 60 let.
Kritéria vyloučení zahrnovala poskytovatele léků s potenciálními interakcemi CBD (ne všechny léky byly vyloučeny), historii nežádoucích reakcí na CBD nebo jiné fytokanabinoidy, vysoce rizikovou skupinu Covid-19 (např. diabetes) a těhotenství.
zásah
Kontrolní větev dostávala standardní podpůrnou terapii („motivační a instruktážní videa o cvičení s nízkým dopadem a týdenní konzultace s psychiatry, kteří nabízeli psychologickou podporu“). Intervenční rameno dostávalo standardní podpůrnou péči plus 150 mg kanabidiolu (99,6% čistota; PurMed Global) v MCT oleji dvakrát denně po dobu 28 dnů.
Hodnotily se parametry studie
Primární výsledek byl hodnocen pomocí subškály emočního vyčerpání z průzkumu Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey pro zdravotnický personál. Sekundární cílové ukazatele úzkosti, deprese a posttraumatické stresové poruchy (PTSD) byly hodnoceny pomocí GAD-7 (7-položková škála Generalized Anxiety Disorder Scale), PHQ-9 (9-položkový Patient Health Questionnaire) a PTSD Checklist (z DSM-5). Laboratorní analýzy a nežádoucí účinky byly hodnoceny s ohledem na hodnocenou bezpečnost léčby.
Primární měření výsledku
Primárním výsledkem byla účinnost a bezpečnost suplementace CBD navíc ke standardní léčbě ve srovnání se standardní léčbou samotnou u příznaků emočního vyčerpání a vyhoření po 28 dnech.
Klíčové poznatky
- 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
- Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
- Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
- Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
- Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
- Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
- Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
- Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.
Praktické důsledky
Pandemie Covid-19 zanechala společnost emocionálně, fyzicky a finančně vyčerpanou. Zdravotníci v první linii zažili nadměrný stres a emoční přetížení.1
Zde recenzovaná studie naznačuje, že CBD je životaschopnou a relativně bezpečnou možností pro zmírnění emočního přetížení a vyhoření u zdravotnických pracovníků. Navíc CBD prokázalo anti-anxiolytické a antidepresivní výhody pro tyto stresované poskytovatele zdravotní péče.
Pozorované přínosy by mohlo vysvětlit mnoho potenciálních mechanismů účinku. Za prvé, CBD je exogenní fytokanabinoid, který moduluje endogenní kanabinoidy anandamid (AEA), palmitoylethanolamid (PEA) a oleoylethanolamid (OEA). Endogenní kanabinoidy jsou signální molekuly odvozené od tuku, které se podílejí na odměně, chuti k jídlu, metabolismu, náladě, paměti, cirkadiánních rytmech a neuroprotekci.2.3
Tato studie doplňuje předchozí studie tím, že navrhuje výhody CBD jako neuroendokrinního imunomodulátoru a potenciálního spojence při prevenci syndromu vyhoření a emočního vyčerpání pro zdravotnické pracovníky.
Kromě modulace našich endokanabinoidů podporuje CBD serotonin jako agonistu receptoru 5-hydroxytryptofan-1A (5HT1A), působí jako částečný agonista na dopaminových D2 receptorech a stimuluje protizánětlivé receptory adenosin A2, glycin a receptor spřažený s G-proteinem 55 (GPR55).4-8Ve studiích na zvířatech CBD ukazuje inhibici zpětného vychytávání norepinefrinu, dopaminu, serotoninu, kyseliny gama-aminomáselné (GABA) a anandamidu.9.10
Dávka 300 mg izolátu CBD použitá v této studii je významnou dávkou a napodobuje mnohé z předchozích přínosů v pilotních studiích na lidech týkajících se nálady a vlivu.10Mechanismy působení izolátu CBD napodobují podobnosti s „runner's high“, což naznačuje, že izolát CBD může být molekulou zvyšující produktivitu, na rozdíl od jiných fytokanabinoidů, které mohou mít opojné (např. THC) nebo sedativní účinky (např. terpeny, jako je plnospektrální myrcen). konopí).11
Jediné závažné nežádoucí příhody v této studii postihly 5 účastníků v rameni intervence CBD. Je pozoruhodné, že všechny tyto byly dočasné a vyřešeny po přerušení CBD. Čtyři z účastníků měli přechodné zvýšení jaterních enzymů (>3krát vyšší než horní hranice normy) a jeden trpěl těžkou farmakodermií. Obecně má CBD vynikající bezpečnostní profil.12
Zvýšené jaterní enzymy mohou být způsobeny jedinečnými problémy jaterního metabolismu u účastníků fáze I, interakcemi mezi CBD a léky (10 účastníků studie dostalo nezveřejněné recepty), imunitní reakcí na CBD nebo použitý nosný olej (MCT je často odvozen z kokosu) nebo neidentifikovanou látkou v intervenci (čistota CBD byla 99,6 %).
Při použití CBD u stovek pacientů v klinické praxi jsem ještě neviděl zvýšené jaterní enzymy s izolátem CBD v dávkách 30 až 300 mg. Naši pacienti jsou však pod holistickou naturopatickou péčí, s odstraněnými mnoha překážkami v hojení a podporou výživy a životního stylu.
Dva pacienti, které jsme viděli s mírnými reakcemi na úly, souviseli s alergií na kokos (nosič MCT oleje) a alergií na včelí vosk v topickém CBD balzámu.
Nicméně můj přístup po Do No Harm je titrovat počáteční dávku 30-60 mg kanabidiolu, dokud není dosaženo klinického přínosu (až 300 mg) a pravidelně monitorovat jaterní enzymy (alespoň jednou během prvního měsíce užívání). .
CBD mi osobně pomohlo překonat stres a ohromující pandemii. Užívám 150-300 mg denně v závislosti na tom, jak jsem na ten den přetížený. Tato studie doplňuje předchozí studie tím, že navrhuje výhody CBD jako neuroendokrinního imunomodulátoru a potenciálního spojence při prevenci syndromu vyhoření a emočního vyčerpání pro zdravotnické pracovníky.
Zveřejnění střetu zájmů
Autor této recenze zastává pozice ve společnostech, které vyrábějí nebo prodávají produkty CBD, včetně Blue Sky CBD, Apex Energetics a Roots and Branches Integrative Health Care.