Suche
Mein Konto
Отношение
Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS и др. Ефикасност и безопасност на канабидиол плюс стандартни грижи в сравнение със стандартните грижи самостоятелно за лечение на емоционално изтощение и прегаряне при здравни работници на първа линия по време на пандемията от COVID-19: рандомизирано клинично изпитване.Отворена е мрежата JAMA. 2021;4(8):e2120603.
Цел на изследването
Целта на това проучване беше да се изследва безопасността и ефективността на терапията с канабидиол (CBD) за намаляване на емоционалното изтощение и симптомите на прегаряне при здравни специалисти на първа линия, работещи с пациенти с Covid-19.
Чернова
Отворено, рандомизирано, контролирано проучване в една болница в Сао Пауло, Бразилия
участник
Това проучване рандомизира 118 здравни работници на първа линия на пандемията Covid-19 (n = 59 във всяка ръка, 66,9% жени, средна възраст 33,6 години) в една болница между 12 юни 2020 г. и 12 ноември 2020 г.
Здравните работници включваха лекари, медицински сестри и физиотерапевти, работещи директно с пациенти с Covid-19. Всички доставчици бяха здрави и на възраст между 24 и 60 години.
Критериите за изключване включват доставчици на лекарства с потенциални взаимодействия с CBD (не всички лекарства са изключени), история на нежелани реакции към CBD или други фитоканабиноиди, група с висок риск от Covid-19 (напр. диабет) и бременност.
интервенция
Контролното рамо получи стандартна поддържаща терапия („мотивационни и обучителни видеоклипове за упражнения с ниско въздействие и седмични консултации с психиатри, които предлагаха психологическа подкрепа“). Интервенционното рамо получи стандартно поддържащо лечение плюс 150 mg канабидиол (99,6% чистота; PurMed Global) в MCT масло два пъти дневно в продължение на 28 дни.
Оценени параметри на изследването
Първичният резултат беше оценен с подскалата за емоционално изтощение на Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel. Вторичните крайни точки на тревожност, депресия и посттравматично стресово разстройство (PTSD) бяха оценени с помощта на GAD-7 (7-точкова скала за генерализирано тревожно разстройство), PHQ-9 (9-точков въпросник за здравето на пациента) и контролен списък за PTSD (от DSM-5) съответно. Лабораторните анализи и нежеланите реакции бяха оценени по отношение на оценената безопасност на лечението.
Първични мерки за резултат
Първичният резултат беше ефективността и безопасността на добавките с CBD в допълнение към стандартното лечение в сравнение със стандартното лечение самостоятелно при симптоми на емоционално изтощение и прегаряне на 28 дни.
Ключови прозрения
- 300 mg täglich CBD plus Standard-Unterstützungstherapie war der Standard-Unterstützungstherapie allein überlegen, um emotionale Erschöpfung zu lindern (P=0,08), Angst (P<0,001) und Depressionen (P<0,001).
- Der CBD-Arm verringerte auch das „Burnout-Syndrom“ (ICD-10-Kriterien) bei den Teilnehmern (P=0,08).
- Der CBD-Arm reduzierte die Angst signifikant (signifikante Reduktion bei Teilnehmern mit GAD-7-Werten >9) nach 4 Wochen (P<0,001).
- Der CBD-Arm reduzierte signifikant Depressionen (Reduktion der Teilnehmer mit PHQ-9-Score >9 Punkte) nach 4 Wochen (P<0,001).
- Der CBD-Arm erlebte ähnliche Nebenwirkungen wie die Kontrollgruppe.
- Die unerwünschten Ereignisse beider Gruppen waren überwiegend mild und vorübergehend.
- Die 5 potenziell besorgniserregenden unerwünschten Ereignisse (siehe Auswirkungen auf die Praxis) verschwanden mit dem Absetzen von CBD.
- Obwohl unerwünschte Ereignisse bei 300 mg CBD selten sind, sollten Anbieter die Leberenzyme bei der Ersttherapie regelmäßig überwachen, ähnlich wie bei der Erstanwendung von Niacin.
Практически последици
Пандемията от Covid-19 остави обществото емоционално, физически и финансово изтощено. Здравните работници на първа линия са преживели прекомерен стрес и емоционално претоварване.1
Проучването, прегледано тук, предполага, че CBD е жизнеспособна и относително безопасна опция за облекчаване на емоционалното претоварване и прегарянето при здравните работници. Освен това CBD демонстрира анти-анксиолитични и антидепресантни ползи за тези стресирани доставчици на здравни услуги.
Много потенциални механизми на действие биха могли да обяснят наблюдаваните ползи. На първо място, CBD е екзогенен фитоканабиноид, който модулира ендогенните канабиноиди анандамид (AEA), палмитоилетаноламид (PEA) и олеоилетаноламид (OEA). Ендогенните канабиноиди са сигнални молекули, получени от мазнини, участващи в възнаграждението, апетита, метаболизма, настроението, паметта, циркадните ритми и неврозащитата.2.3
Това проучване допълва предишни проучвания, като предполага ползите от CBD като невроендокринен имуномодулатор и потенциален съюзник в предотвратяването на прегаряне и емоционално изтощение за здравните работници.
В допълнение към модулирането на нашите ендоканабиноиди, CBD поддържа серотонина като 5-хидрокситриптофан-1A (5HT1A) рецепторен агонист, действа като частичен агонист на допаминовите D2 рецептори и стимулира противовъзпалителните рецептори аденозин А2, глицин и G протеин – свързан рецептор 55 (GPR55).4-8При проучвания върху животни CBD показва инхибиране на обратното захващане на норепинефрин, допамин, серотонин, гама-аминомаслена киселина (GABA) и анандамид.9.10
Дозировката от 300 mg CBD изолат, използвана в това проучване, е значителна доза и имитира много от предишните ползи в пилотни проучвания при хора върху настроението и афекта.10Механизмите на действие на CBD изолата имитират прилики с "runner's high", което предполага, че CBD изолатът може да е молекула, повишаваща продуктивността, за разлика от други фитоканабиноиди, които могат да предизвикат опияняващи (напр. THC) или седативни ефекти (напр. терпени като мирцен с пълен спектър). коноп).11
Единствените сериозни нежелани събития в това проучване са засегнали 5 участници в интервенционната група на CBD. Трябва да се отбележи, че всички те бяха временни и отшумяха след преустановяване на приема на CBD. Четирима от участниците са имали преходни повишения на чернодробните ензими (>3 пъти по-високи от горната граница на нормата) и един е страдал от тежка фармакодермия. Като цяло CBD има отличен профил на безопасност.12
Повишените чернодробни ензими може да се дължат на уникални проблеми във фаза I на чернодробния метаболизъм при участниците, взаимодействия между CBD и лекарства (10 участници в проучването са получили неразкрити предписания), имунна реакция към CBD или използваното масло-носител (MCT често се извлича от кокос), или неидентифицирано вещество в интервенцията (чистотата на CBD е 99,6%).
Използвайки CBD върху стотици пациенти в клиничната практика, все още не съм виждал повишени чернодробни ензими с CBD изолат в дози от 30 до 300 mg. Въпреки това, нашите пациенти са под холистични натуропатични грижи, с премахнати много бариери пред изцелението и поддържащи хранене и начин на живот.
Двамата пациенти, които видяхме с леки реакции на копривна треска, бяха свързани с алергия към кокос (носител на MCT масло) и алергия към пчелен восък в локален балсам с CBD.
Независимо от това, моят подход, следвайки Do No Harm, е да титрирам началната доза от 30-60 mg канабидиол до постигане на клинична полза (до 300 mg) и редовно да наблюдавам чернодробните ензими (поне веднъж през първия месец на употреба). .
CBD лично ми помогна да преодолея стреса и непреодолимото напрежение на пандемията. Използвам 150-300 mg дневно в зависимост от това колко съм претоварен за деня. Това проучване допълва предишни проучвания, като предполага ползите от CBD като невроендокринен имуномодулатор и потенциален съюзник в предотвратяването на прегаряне и емоционално изтощение за здравните работници.
Разкриване на конфликти на интереси
Авторът на този преглед заема позиции в компании, които произвеждат или продават CBD продукти, включително Blue Sky CBD, Apex Energetics и Roots and Branches Integrative Health Care.