CBD за изгаряне в здравеопазването?

Veröffentlicht:

Von:

Връзка Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS и др. Ефективност и безопасност на стандартното предлагане на канабидиол плюс в сравнение със стандартните грижи единствено за лечение на емоционално изтощение и изгаряне на служителите в здравеопазването на преден план по време на пандемията Covid 19: рандомизирано клинично проучване. Jama Network Open. 2021; 4 (8): E2120603. Целта на това проучване беше да се проучи сигурността и ефективността на терапията с канабидиол (CBD) за намаляване на емоционалното изтощение и симптомите на изгаряне при медицински специализиран персонал на преден план, който работи с пациенти с Covid 19. Design Open, рандомизирано, контролирано проучване в една болница в Sao Paulo, участници в Бразилия Това проучване рандомизира между 12 юни 2020 г. ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Справка

Crippa Jas, Zuardi AW, Guimarães FS и др. Ефективност и безопасност на стандартното предлагане на канабидиол плюс в сравнение със стандартните грижи единствено за лечение на емоционално изтощение и изгаряне на служителите в здравеопазването на преден план по време на пандемията Covid 19: рандомизирано клинично проучване. Jama Network Open . 2021; 4 (8): E2120603.

Целта на изследването

Целта на това проучване беше да се проучи сигурността и ефективността на терапията с канабидиол (CBD) за намаляване на емоционалното изтощение и симптомите на изгаряне при медицински специализиран персонал на преден план, който работи с пациенти с Covid 19.

Проект

Отворено, рандомизирано, контролирано проучване в една болница в Сао Пауло, Бразилия

Участник

;

Здравният персонал включваше лекари, медицински сестри и физиотерапевти, които работят директно с пациенти с Covid-19. Всички доставчици бяха здрави и на възраст между 24 и 60 години.

Критериите за изключване включват доставчици на лекарства с потенциално взаимодействие на CBD (не всички приходи от лекарства са изключени), праистория на страничните ефекти върху CBD или други фитоканабиноиди, корпорация Covid-19 с висок риск (например диабет) и бременност.

Интервенция

; Интервенционната ниска получи поддържаща стандартна терапия плюс 150 mg канабидиол (99,6 % чистота; Purmed Global) в MCT масло два пъти на ден в продължение на 28 дни.

Параметри на изследването оценени

Основната крайна точка се оценява с емоционалното изтощение на подскала на проучването на инвентара на Maslach Burnout за инвентаризация-човешки услуги за медицински персонал. Вторичните крайни точки на страх, депресия и посттравматично стресово разстройство (ПТСР) са използвани с GAD-7 (7-точкова скала за генерализирани тревожни разстройства), PHQ-9 (9-точков въпросник за здравето на пациента) и нежеланите странични ефекти (от DSM-5) или лабораторни анализи и нежелани странични ефекти (от DSM-5) или лабораторни анализи и нежелани странични ефекти (от DSM-5) или лабораторни анализи и нежелани странични ефекти.

Измервания на първичните резултати

Основният резултат беше ефективността и безопасността на добавката за CBD в допълнение към стандартното лечение в сравнение със стандартното лечение единствено в случай на симптоми на емоционално изтощение и изгаряне след 28 дни.

Важни знания

  • 300 mg дневно CBD плюс стандартната поддържаща терапия беше по -добра от стандартната опорна терапия за облекчаване на емоционалното изтощение ( p = 0,08), страх ( P <0,001) и депресия ( P <0,001).
  • CBD рамото също намалява „синдрома на изгаряне“ (критерии ICD-10) сред участниците ( p = 0,08).
  • CBD рамото значително намали страха (значително намаляване на участниците със стойности на GAD-7> 9) след 4 седмици ( p <0,001).
  • CBD ARM намали значителната депресия (намаляване на участниците с PHQ-9 резултат> 9 точки) след 4 седмици ( P <0,001).
  • CBD рамото изпита подобни странични ефекти на контролната група.
  • Нежеланите събития на двете групи бяха предимно леки и временни.
  • 5 -те потенциално тревожни нежелани събития (виж ефектите върху практиката) изчезнаха с прекратяването на CBD.
  • Въпреки че нежеланите събития са рядкост при 300 mg CBD, доставчиците трябва редовно да наблюдават чернодробните ензими при първата терапия, подобно на първото приложение на ниацин.

Последици от практиката

Covid-19 Pandemic е изчерпал компанията емоционално, физически и финансово. Здравните работници са преживели прекомерно стрес и емоционално претоварване на преден план.

Проведеното проучване тук предполага, че CBD е практичен и сравнително безопасен вариант за облекчаване на емоционалното претоварване и изгарянето на служителите в здравеопазването. В допълнение, CBD показа антианксиолитична и антидепресантна полза за тези стресирани доставчици на здравни услуги.

Много потенциални механизми на действие биха могли да обяснят наблюдаваните предимства. На първо място, CBD е екзогенен фитоканабиноид, който модулира ендогенните канабиноиди анандамид (AEA), палмитоилетаноламид (PEA) и олеоилетаноламид (OEA). Ендогенните канабиноиди са сигнални молекули, получени от мазнини, които участват в награда, апетит, метаболизъм, настроение, памет, циркадни ритми и неврозащита. <блок квота> ;

In addition to the modulation of our endocannabinoids, CBD serotonin supports as 5-hydroxytophane-1a (5HT1A) receptor agonist, acts as a partial agonist on dopamine-D2 receptors and stimulates the anti-inflammatory receptors adenosine A2, Glycin and G protein-coupled receptor 55 (GPR55). ; 9.10 ; За разлика от други фитоканабиноиди, които могат да причинят опияняване (например THC) или седативни ефекти (например терпени като Myrcen в пълен спектър), молекулата за увеличаване на производителността може да бъде коноп). 11

Единствените сериозни нежелани събития в това проучване се отнасят до 5 участници в интервенционната рамо на CBD. Забележително е, че всички те бяха временно и разтворени след спиране на CBD. Четирима от участниците показаха временни чернодробни ензими увеличения (> 3 пъти по -високо от горната нормална граница) и един страда от тежък фармацевтичен кауд. По принцип CBD има отличен профил за сигурност. 12

Повишените чернодробни ензими се намират при уникални фаза I проблеми с чернодробния метаболизъм сред участниците, взаимодействията между CBD и лекарства (10 участници в проучването не са получили отворени рецепти), имунен отговор на CBD или използваното масло от носител (MCT често се получава от кокосовия орех) или неопределено вещество в интервенцията (CBD чистота е 99,6 %).

Когато използвам CBD при стотици пациенти в клиничната практика, все още не съм виждал повишени чернодробни ензими с CBD изолат в дози от 30 до 300 mg. Нашите пациенти обаче са под холистична натуропатична грижа, с много пречки за изцеление и хранене и подкрепа на начина на живот.

2 -те пациенти, които видяхме с леки реакции на кошер, бяха свързани с кокосова алергия (носител на MCT масло) и алергия към пчелен восък в локален балсам CBD.

Независимо от това, въз основа на „не вреда“, моят подход е да титрирам първоначалната доза от 30–60 mg канабидиол, докато клиничната полза се постигне (до 300 mg) и редовно наблюдение на чернодробните ензими (поне веднъж в рамките на първия месец от приложението). .

CBD лично ми помогна със стреса и преобладаващата пандемия. Използвам 150-300 mg дневно, в зависимост от преобладаването на деня. Това проучване допълва предишни проучвания, като се посочва предимствата на CBD като невроендокринен имунен модулатор и като потенциални съюзници за избягване на изгаряне и емоционално изтощение за медицинския персонал.

Разкриване на конфликт на интереси

Авторът на този преглед има позиции в компании, които произвеждат или продават CBD продукти, включително Blue Sky CBD, Apex Energetics and Roots and Branches Integrative Health Care.

  1. IOB E, Frank P, Steptoe A, Fancourt D. Тежки степени на депресивни симптоми в рискови групи в Обединеното кралство по време на пандемията Covid 19. Jama Network Open . 2020; 3 (10): E2026064.
  2. Pacher, P, Kunos G. Модулация на ендоканабиноидната система в областта на здравето и заболяването на човека: успех и неуспехи. febs J . 2013; 280 (9): 1918-1943.
  3. Russo Eb. Клиничен ендоканабиноиден дефицит Ново: Текущите резултати от изследванията подкрепят теорията при мигрена, фибромиалгия, раздразнително черво и други синдроми, устойчиви на лечение. канабис-канабиноид Res . 2016; 1 (1): 154-165.
  4. Russo EB, Burnett A, Halle B, Parker KK. Агонистични свойства на канабидиол на 5-HT1A рецептори. Неврохима. Res . 2005; 30 (8): 1037-1043.
  5. Seeman P. Канабидиол е частичен агонист на рецепторите на допамин-D2, който прогнозира неговата антипсихотична клинична доза. превод психиатрия . 2016; 6 (10): E920.
    6. ; Neurobiol dis . 2013; 59: 141-150.
  6. w. Xiong, T. Cui, K. Cheng et al. Канабиноидите потискат възпалителната и невропатичната болка чрез насочване към α3 глицинови рецептори. j exp. Med . 2012; 209 (6): 1121-1134.
  7. Whyte LS, Ryberg E., Sims Na, et al. Предполагаемият канабиноиден рецептор GPR55 влияе върху функцията на остеокласт in vitro и костната маса in vivo. Proc Natl Acad Sci USA . 2009; 106 (38): 16511-16516.
  8. c. Ibeas Bih, T. Chen, Av Nunn, M. Bazelot, M. Dallas, B. J. Whalley. Молекулярни цели на канабидиол при неврологични заболявания. Невротерапевтика . 2015; 12 (4): 699-730.
  9. t. Bisogno, L. Hanus, L. de Petrocellis et al. Молекулярни цели за канабидиол и неговия синтетичен аналог: ефект върху ванилоидни VR1 рецептори и върху клетъчния запис и ензимната хидролиза на анандамид. Br J Pharmacol . 2001; 134 (4): 845-852.
  10. Russo Eb. Укротяване на THC: Потенциална канабис синергия и фитоканабино-терпеноидна активност ефекти. Br J Pharmacol. 2011; 163 (7): 1344-1364.
  11. Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa Да. Сигурност и странични ефекти на канабидиол, част от канабис сатива. curr drug saf . 2011; 6 (4): 237-249.