CBD للإرهاق في الرعاية الصحية؟

Veröffentlicht:

Von:

العلاقة Crippa Jas ، Zuardi AW ، Guimarães FS ، وآخرون. فعالية وسلامة Cannabidiol بالإضافة إلى العرض القياسي مقارنة بالرعاية القياسية فقط لعلاج الإرهاق العاطفي والإرهاق لموظفي الرعاية الصحية في المقدمة خلال جائحة Covid 19: دراسة سريرية عشوائية. شبكة JAMA مفتوحة. 2021 ؛ 4 (8): E2120603. كان الهدف من هذه الدراسة هو دراسة أمن وفعالية علاج القنب (CBD) في الحد من أعراض الإرهاق العاطفي وأعراض الإرهاق لدى الموظفين المتخصصين في المقدمة ، والتي تعمل مع Covid 19 مريضًا. التصميم المفتوح ، عشوائيا ، دراسة خاضعة للرقابة في مستشفى واحد في ساو باولو ، المشاركين البرازيل هذه الدراسة عشوائيا بين 12 يونيو 2020 ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Crippa Jas ، Zuardi AW ، Guimarães FS ، et al. فعالية وسلامة Cannabidiol بالإضافة إلى العرض القياسي مقارنة بالرعاية القياسية فقط لعلاج الإرهاق العاطفي والإرهاق لموظفي الرعاية الصحية في المقدمة خلال جائحة Covid 19: دراسة سريرية عشوائية. شبكة JAMA OPEN . 2021 ؛ 4 (8): E2120603.

هدف الدراسة

كان الهدف من هذه الدراسة هو دراسة أمن وفعالية علاج الكانابيديول (CBD) في الحد من أعراض الإرهاق العاطفي وأعراض الإرهاق لدى الموظفين الطبيين الطبيين في المقدمة التي تعمل مع مريض Covid 19.

مشروع

دراسة مفتوحة ، عشوائية ، تسيطر عليها في مستشفى واحد في ساو باولو ، البرازيل

المشارك

قامت هذه الدراسة بعشوائية 118 أخصائيين طبيين في طليعة بوابة Covid 19 (ن = 59 في كل ذراع ، 66.9 ٪ من النساء ، متوسط ​​العمر 33.6 سنة) في مستشفى واحد.

شمل موظفو الرعاية الصحية الأطباء والممرضات والمعالجات الطبيعية الذين يعملون مباشرة مع مرضى Covid-19. كان جميع مقدمي الخدمات بصحة جيدة ويتراوح أعمارهم بين 24 و 60 عامًا.

شملت معايير الاستبعاد مزودي الأدوية مع تفاعل CBD المحتمل (لم يتم استبعاد جميع إيرادات الأدوية) ، ووجود ما قبل التاريخ من الآثار الجانبية على CBD أو غيرها من فيتوكانابينويدات ، وشركة COVID-19 عالية الخطورة (مثل السكري) والحمل.

التدخل

تلقى ذراع التحكم علاج الدعم القياسي ("مقاطع فيديو الدافع والتعليمات للتمارين البدنية مع الإجهاد المنخفض والاستشارات الأسبوعية مع الأطباء النفسيين الذين يقدمون الدعم النفسي"). تلقى التدخل المنخفض علاجًا قياسيًا داعمًا بالإضافة إلى 150 ملغ من القنّب (نقاء 99.6 ٪ ؛ شهير عالمي) في زيت MCT مرتين في اليوم لمدة 28 يومًا.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

تم تقييم نقطة النهاية الأولية من خلال استنفاد Subscala العاطفي في مسح الخدمات البشرية في Maslach Burnout Burnout للعاملين الطبيين. تم استخدام نقاط النهاية الثانوية للخوف والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) مع GAD-7 (مقياس 7 نقاط لاضطرابات القلق العام) ، PHQ-9 (استبيان 9 نقاط لصحة المريض) وقائمة مراجعة اضطراب ما بعد الصدمة (من DSM-5) أو تحليلات المختبرات والآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

قياسات النتيجة الأولية

كانت النتيجة الأساسية هي فعالية وسلامة مكملات CBD بالإضافة إلى العلاج القياسي مقارنة بالعلاج القياسي فقط في حالة أعراض الإرهاق العاطفي والإرهاق بعد 28 يومًا.

المعرفة المهمة

  • 300 ملغ يوميًا CBD Plus ، كان علاج الدعم القياسي متفوقًا على علاج الدعم القياسي لتخفيف الإرهاق العاطفي ( p = 0.08) ، والخوف ( p <0.001) والاكتئاب ( p <0.001).
  • قلل ذراع CBD أيضًا "متلازمة الإرهاق" (معايير ICD-10) بين المشاركين ( P = 0.08).
  • قلل ذراع CBD بشكل كبير من الخوف (انخفاض كبير في المشاركين مع قيم GAD-7> 9) بعد 4 أسابيع ( p <0.001).
  • قلل ذراع CBD من الاكتئاب الكبير (تقليل المشاركين مع نقاط PHQ-9> 9 نقاط) بعد 4 أسابيع ( P <0.001).
  • شهدت ذراع CBD آثارًا جانبية مماثلة لمجموعة التحكم.
  • كانت الأحداث غير المرغوب فيها لكلا المجموعتين خفيفة ومؤقتة.
  • اختفت الأحداث 5 غير المرغوب فيها (انظر التأثيرات على الممارسة) 5 مع وقف التوقف عن اتفاقية التنوع البيولوجي.
  • على الرغم من أن الأحداث غير المرغوب فيها نادرة عند 300 ملغ CBD ، يجب على مقدمي الخدمات مراقبة إنزيمات الكبد بانتظام في العلاج الأول ، على غرار التطبيق الأول للنياسين.

الآثار المترتبة على الممارسة

Covid-19 Pandemic قد استنفدت الشركة عاطفياً وجسديًا ومالياً. لقد عانى العاملون الصحيون من الإجهاد المفرط والحمل الزائد العاطفي في المقدمة.

تشير الدراسة التي تم فحصها هنا إلى أن اتفاقية التنوع البيولوجي هي خيار عملي وآمن نسبيًا لتخفيف الحمل الزائد العاطفي والإرهاق لموظفي الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك ، أظهر اتفاقية التنوع البيولوجي فائدة مضادة للاعتداء ومضادة للاكتئاب لمقدمي الخدمات الصحية المجهدين هؤلاء.

يمكن أن تفسر العديد من آليات العمل المحتملة المزايا المرصودة. بادئ ذي بدء ، CBD هو phytocannabinoid خارجي يعدل القنب الداخلي Anandamide (AEA) ، Palmitoylethanolamide (PEA) و Oleoylethanolamide (OEA). القنّب الداخلي هي جزيئات إشارة مشتقة من الدهون ، والتي تشارك في المكافأة ، والشهية ، والتمثيل الغذائي ، والمزاج ، والذاكرة ، والإيقاعات اليومية والحماية العصبية.

تكمل هذه الدراسة الدراسات السابقة من خلال اقتراح مزايا اتفاقية التنوع البيولوجي كمحدلات مناعة الغدد الصم العصبية وكحلفاء محتملين في تجنب الإرهاق والإرهاق العاطفي للموظفين الطبيين.

بالإضافة إلى تعديل ناهض مستقبلات CBD endocannabinoids لدينا ، فإن مستقبلات Hydroxytophane-1A (5HT1A) ، تعمل بمثابة ناهض جزئي على مستقبلات الدوبامين-D2 ويحفز مستقبلات مضادات التلاشي A2 ، Glycin و Glycin. 4-8 في التجارب الحيوانية ، يظهر CBD سدادًا من النورادرينالين ، الدوبامين ، السيروتونين ، حمض الأميني الغامي (GABA) وأناندداميد. 9.10

جرعة 300 ملغ من CBD تعتبر المستخدمة في هذه الدراسة هي جرعة كبيرة والأهلية العديد من المزايا السابقة في الاختبارات التجريبية البشرية للمزاج والتأثير. على النقيض من غيرها من الفيتوكانابينويدات التي يمكن أن تتسبب في تسمم (مثل THC) أو التأثيرات المهدئة (مثل terpenes مثل myrcen في الطيف الكامل) ، يمكن أن يكون جزيء التزحلق على الإنتاجية هو القنب). 11

تتعلق الأحداث الوحيدة الخطيرة غير المرغوب بها في هذه الدراسة في 5 مشاركين في ذراع تدخل اتفاقية التنوع البيولوجي. ومن اللافت للنظر أن جميعهم كانوا مؤقتًا وحلهم بعد إيقاف اتفاقية التنوع البيولوجي. أظهر أربعة من المشاركين زيادة إنزيم الكبد المؤقت (> 3 مرات أعلى من الحد الطبيعي العليا) وواحد عانى من coodern الصيدلانية الشديدة. بشكل عام ، CBD لديه ملف تعريف أمان ممتاز. 12

يمكن العثور على إنزيمات الكبد المتزايدة في المرحلة الأولى من مشاكل استقلاب الكبد بين المشاركين ، والتفاعلات بين CBD والدواء (10 مشاركين في الدراسة لم يتلقوا وصفات مفتوحة) ، أو استجابة مناعية للاتفاقية التنوعية للإنترنت أو زيت الناقل المستخدم (غالبًا ما يتم الحصول على MCT من جوز الهند) أو مادة غير مقصودة في التدخل CBD 99.6 ٪).

عند استخدام CBD في مئات المرضى في الممارسة السريرية ، لم أر بعد أي إنزيمات متزايدة للكبد مع عزل CBD بجرعات من 30 إلى 300 ملغ. ومع ذلك ، فإن مرضانا يخضعون للرعاية الطبيعية الشاملة ، مع العديد من العقبات أمام الشفاء والأكل ونمط الحياة.

كان المرضى الذين رأيناه مع تفاعلات خلية خفيفة مرتبطة بحساسية جوز الهند (حاملة زيت MCT) وحساسية شمع العسل في بلسم CBD موضعي.

ومع ذلك ، استنادًا إلى "عدم الضرر" ، فإن نهائي هو معايرة الجرعة الأولية من 30-60 ملغ من القنب إلى أن تتحقق المنفعة السريرية (ما يصل إلى 300 ملغ) ومراقبة إنزيمات الكبد بانتظام (على الأقل مرة واحدة خلال الشهر الأول من التطبيق). .

ساعدني CBD شخصيًا في التوتر والوباء الساحق. أستخدم 150-300 ملغ يوميًا ، اعتمادًا على الساحق في اليوم. تكمل هذه الدراسة الدراسات السابقة من خلال ذكر مزايا اتفاقية التنوع البيولوجي باعتبارها مغير المناعة العصبي والحلفاء المحتملين في تجنب الإرهاق والإرهاق العاطفي للموظفين الطبيين.

الكشف عن تضارب المصالح

مؤلف هذا الاستعراض لديه وظائف في الشركات التي تصنع أو تبيع منتجات CBD ، بما في ذلك Blue Sky CBD و Apex Energetics و Roots and Birthes Care Integrative Health.

  1. IOB E ، Frank P ، Steptoe A ، Fancourt D. درجات شديدة من أعراض الاكتئاب في مجموعات المخاطر في المملكة المتحدة خلال الوباء Covid 19. شبكة JAMA OPEN . 2020 ؛ 3 (10): E2026064.
  2. Pacher ، P ، Kunos G. تعديل نظام endocannabinoid في صحة الإنسان والمرض: النجاح والفشل. FEBS J . 2013 ؛ 280 (9): 1918-1943.
  3. روسو EB. نقص endocannabinoid السريري الجديد: تدعم نتائج الأبحاث الحالية النظرية في الصداع النصفي ، والفيبروميالغيا ، والأمعاء العصبي وغيرها من المتلازمات المقاومة للعلاج. cannabis-cannabinoid res . 2016 ؛ 1 (1): 154-165.
  4. Russo EB ، Burnett A ، Halle B ، Parker KK. خصائص ناهض من القنب على مستقبلات 5-HT1A. neurochem. الدقة . 2005 ؛ 30 (8): 1037-1043.
  5. SEEMAN P. Cannabidiol هو ناهض جزئي لمستقبلات الدوبامين-D2High ، والتي تتنبأ بجرعة سريرية مضادة للذهان. ترجمة الطب النفسي . 2016 ؛ 6 (10): E920.
  6. Mecha M ، Feliú A ، Iñigo PM ، Mestre L ، Carrillo-Salinas FJ ، Guaza C. Cannabidiol يقدم حماية طويلة الأمد ضد الآثار الضارة للالتهاب في نموذج فيروسي للتصلب المتعدد: دور لمستقبلات A2A. neurobiol dis . 2013 ؛ 59: 141-150.
  7. ث. Xiong ، T. Cui ، K. Cheng et al. القنب يثبط الألم الالتهابي والاعتلال العصبي من خلال استهداف مستقبلات الجليكاين α3. j exp. ميد . 2012 ؛ 209 (6): 1121-1134.
  8. Whyte LS ، Ryberg E. ، Sims NA ، et al. يؤثر مستقبلات القنب المزعومة GPR55 على وظيفة العظم في المختبر وكتلة العظام في الجسم الحي. Proc Natl Acad Sci USA . 2009 ؛ 106 (38): 16511-16516.
  9. ج. Ibeas Bih ، T. Chen ، Av Nunn ، M. Bazelot ، M. Dallas ، B.J. Whalley. الأهداف الجزيئية للقنب في الأمراض العصبية. العلاج العصبي . 2015 ؛ 12 (4): 699-730.
  10. ر. Bisogno ، L. Hanus ، L. De Petrocellis et al. الأهداف الجزيئية للكانابيديول والتناظرية الاصطناعية: التأثير على مستقبلات VR1 الفانيويد وعلى التسجيل الخلوي والتحلل الأنزيمي من أناندداميد. br J Pharmacol . 2001 ؛ 134 (4): 845-852.
  11. روسو EB. ترويض THC: آثار نشاط الحشيش المحتملة و phytocannabino-terpenoid. Br J Pharmacol. 2011 ؛ 163 (7): 1344-1364.
  12. Bergamaschi MM ، Queroz RH ، Zuardi AW ، Crippa Yes. الأمن والآثار الجانبية للكانابيديول ، جزء من القنب ساتيفا. Curr Drug Saf . 2011 ؛ 6 (4): 237-249.