Zespół hiperemezzy kannabinoidowej
![Odniesienie Habbiego J, Rubin A, Liu H, Hoffman RS. Częstość występowania zespołu hipereremezzy kannabinoidowej dla zwykłych palaczy marihuany w miejskim szpitalu publicznym [opublikowanym online przed drukiem 12 stycznia 2018 r.]. Podstawowy kliniczny toksyk farmakolowy. Cel polegający na gromadzeniu danych na temat występowania zespołu hipereremezzy kannabinoidowej (CHS) u zwykłych użytkowników marihuany. Projektowanie prospektywnych badań obserwacyjnych uczestnicy (w wieku od 18 do 49 lat), którzy przedstawili się na pogotowiu miejskiego szpitala publicznego; Spośród 2127 pacjentów, którzy zostali napisani do udziału, 155 spełniło kryteria częstotliwości konsumpcji marihuany, tj. Palenie marihuany co najmniej 20 dni w miesiącu. Ocenione parametry badań ...](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Zespół hiperemezzy kannabinoidowej
CELIVE
W celu zebrania danych o rozpowszechnieniu zespołu hipereremezji kannabinoidowej (CHS) u zwykłych użytkowników marihuany.
Draft
Prospektywne badanie obserwacji
Uczestnik
Pacjenci (w wieku od 18 do 49 lat), którzy przedstawili się na pogotowie w miejskim szpitalu publicznym; Spośród 2127 pacjentów, którzy zostali napisani do udziału, 155 spełniło kryteria częstotliwości konsumpcji marihuany, tj. Palenie marihuany co najmniej 20 dni w miesiącu.
Parametry badań ocenione
Pacjencipodawali się na pogotowiu (przez wyszkolonego asystenta badawczego) kwestionariusz. Badanie obejmowało pytania dotyczące objawów CHS (nudności i wymiotów) oraz rankingów w skali Likerta dla 11 metod łagodzenia objawów, w tym „gorących pryszniców”.
Pierwotne pomiary wyników
Pacjenci zostali sklasyfikowani jako zjawisko, które zostało uzgodnione z CHS, gdyby musieli wędzić marihuanę co najmniej 20 dni w miesiącu, a także „gorące prysznice” w 10-punktowej skali Likerta dla nudności i wymiotów z 5 lub więcej.Ważna wiedza
Respondenci mieli 32,9 % (95 % przedział ufności [CI]: 25,5 % -40,3 %) spełniał kryteria doświadczenia CHS.
Implikacje ćwiczeń
Zespół przekrwienia kannabinoidowego jest unikalnym istotą, która wiąże się tylko z stosowaniem kannabinoidów. Pacjenci zazwyczaj wyobrażają sobie cykliczne wymioty, rozproszony ból brzucha i (co ciekawe) ulgę poprzez gorące prysznice. Pacjenci z CHS mogą wielokrotnie wyobrażać sobie na pogotowie i przejść obszerne badania, w tym testy laboratoryjne, obrazowanie, aw niektórych przypadkach niepotrzebnych zabiegów. Często są one leczone wieloma interwencjami farmakologicznymi, w tym opioidami, dla których nie tylko brakuje dowodów potwierdzających ich zastosowanie w tym kontekście, ale które mogą być również szkodliwe.
Cecilia Sorensen jest lekarzem na pogotowiu (ED) w szpitalu University of Colorado w kampusie medycznym Annial Protection, który badał zespół. Sorensen, w ostatnim wywiadzie dla New York Times , poinformował, że liczba przypadków cyklicznych wymiotów, które zaobserwowano w ich nagłych wypadkach, podwoili się po zalegalizowaniu marihuany w Kolorado i wierzył, że wiele z tych przypadków prawdopodobnie dotyczyło konsumpcji marihuany.
Musimy przechowywać marihuanę na naszej liście różnicowej jako możliwą przyczynę wielu objawów GI, w tym nudności, wymiotów, anoreksji, utraty masy ciała i przewlekłego bólu. W marcu 2017 r. Sorensen i współpracownicy opublikowali systematyczny przegląd literatury CH. Odcinki CHS zwykle trwają 24 do 48 godzin, ale mogą potrwać tydzień lub dłużej. Zaprzestanie kannabów wydaje się być najlepszym leczeniem. Przegląd Khattar i Ruryty z września 2017 r. Doniesiono o podobnych objawach jak przegląd Sorensen.
Objawy CHS są w sposób paradoksalny dla długotrwałych antymetalicznych działań kannabinoidów. Wielu naszych pacjentów z rakiem używa marihuany w nadziei na zmniejszenie nudności i wymiotów, które występują po chemioterapii. Przynajmniej w niektórych przypadkach pacjenci mogą niepoprawnie przypisać objawy CHS leczeniu raka, które otrzymywane, a nie kannabinoidom, które przyjmują. Może to być trudne do odróżnienia, oprócz specjalnego objawu, że CHS jest łagodzony przez ciepło, zwykle bardzo gorące prysznice. Istnieją 2 główne receptory kannabinoidowe: CB1 i CB2. Receptory CB1 znajdują się głównie w ośrodkowym układzie nerwowym, podczas gdy receptory CB2 można znaleźć głównie w układzie obwodowym, w tym przewodzie pokarmowym (GI). Receptory kannabinoidowe regulują i optymalizują uwalnianie neuroprzekaźników. Ciężkie wymioty wywołane w CHS mogą być wtórne do efektów łodygi mózgu lub neuronów jelitowych. Przewlekła ekspozycja na kannabinoidy prowadzi do końca receptorów endokannabinoidowych w modelach zwierzęcych. Wyzwalanie receptorów obwodowych w Enter Emerery nerwy może spowolnić ruchliwość żołądka. Potencjał receptora przejściowego waniloid-1 (TRPV-1) jest receptorem sprzężonym z białkiem G, o którym wiadomo, że oddziałuje on z układem endokannabinoidowym. Receptor ten wydaje się odgrywać ważną rolę w regulacji temperatury ciała, 5 i jest aktywowany przez ciepło (temperatura powyżej 41 ° C). Może to wyjaśnić ulgę kliniczną objawów CHS poprzez gorące prysznice/łazienki.
Receptory TRPV-1 mogą również wyjaśnić inne dziwne zjawisko: objawy CHS można tymczasowo zmniejszyć przez miejscowe zastosowanie kapsaicyny. Capsaicyna aktywuje również receptory TRPV-1. W styczniu 2018 r. Andrew Moon i współpracownicy poinformowali, że miejscowa kapsaicyna u pacjenta z trudnym CHS spowodowała znaczącą, choć tymczasową ulgę objawów. Zasugerowali, że długoterminowe spożycie marihuany może zmniejszyć sygnalizację TRPV-1 i zaburzyć ruchliwość żołądka.
Księżyc nie był pierwszym, który zgłosił zastosowanie kapsaicyny do leczenia CHS. Khattar i wsp. Wymienili kapsaicynę jako możliwe leczenie CHS w ich przeglądzie 2017 r., Wytyczne opublikowane w marcu 2018 r. W Western Journal for Emergency Medicine Opisz, w jaki sposób kapsaicyna jest stosowana w leczeniu CHS: kapsaicyna 0,075 % można nałożyć na żołądek lub tył ramion. Jeśli pacjenci mogą zidentyfikować obszary ciała, w których gorąca woda łagodzi objawy, obszary te należy priorytetowo traktować w stosowaniu kapsaicyny. Należy poinformować pacjentów, że kapsaicyna może początkowo być niewygodna, ale potem szybko naśladuj ulgę, jaką dostają gorące prysznice.
Dlatego obecna teoria CHS polega na tym, że inakory przewlekłych ekspozycji na kannabinoidowe inakory, co prowadzi do nudności i wymiotów z powodu centralnych skutków i wzajemnych atrakcji. A inaktywacja TRPV-1 zmienia ruchliwość żołądka. Kapsaicyna, zarówno ciepło, jak i skóra, wydają się łagodzić objawy; Możliwe jest, że ciepło i kapsaicyna TRPV-1 reaktywują w celu normalizacji ruchliwości i przynajmniej tymczasowo zmniejszają wymioty. Wpływ konopi na przewody pokarmowe są złożone. Endogenne krążące kannabinoidy mogą mieć ochronne działanie na przewód pokarmowy, a ich receptory mogą okazać się celem terapeutycznym w leczeniu niektórych chorób żołądkowo -jelitowych, szczególnie w chorobach zapalnych jelit. Musimy jednak przechowywać marihuanę na naszej liście różnicowej jako możliwą przyczynę wielu objawów GI, w tym nudności, wymiotów, anoreksji, utraty masy ciała i przewlekłego bólu.
Biorąc pod uwagę fakt, że około 1 z 3 zwykłych konsumentów marihuany w tym badaniu miało objawy CHS i biorąc pod uwagę podgrupę pacjentów, którzy wybierają leczenie naturopatyczne, możliwe jest, że znaczna liczba naszych pacjentów cierpi na CHS, ale nie jest zdiagnozowany.