![Referenca Habboushe J, Rubin A, Liu H, Hoffman RS. Prevalencija sindroma kanabinoidne hiperemeze za redovne pušače marihuane u gradskoj javnoj bolnici [objavljena na mreži uoči tiska 12. siječnja 2018.]. Osnovni Clin Pharmacol Toxicol. Cilj prikupljanja podataka o rasprostranjenosti sindroma hiperemeze kanabinoida (CHS) kod redovnih korisnika marihuane. Dizajnirati sudionici prospektivnog promatranja (u dobi od 18 do 49 godina) koji su se predstavili u hitnoj službi urbane javne bolnice; Od 2.127 pacijenata koji su napisani za sudjelovanje, 155 je ispunilo kriterije za učestalost konzumacije marihuane, tj. H. Pušenje marihuane najmanje 20 dana mjesečno. Procijenjeni parametri proučavanja ...](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Referenca
Habboushe J, Rubin A, Liu H, Hoffman RS. Prevalencija sindroma kanabinoidne hiperemeze za redovne pušače marihuane u gradskoj javnoj bolnici [objavljena na mreži uoči tiska 12. siječnja 2018.]. Osnovni Clin Pharmacol Toxicol .
Cilj
prikupljati podatke o rasprostranjenosti sindroma hiperemeze kanabinoida (CHS) kod redovnih korisnika marihuane.
Nacrt
Prospektivna promatračka studija
sudionik
pacijenti (u dobi od 18 do 49) koji su se predstavili u hitnoj službi gradske javne bolnice; Od 2.127 pacijenata koji su napisani za sudjelovanje, 155 je ispunilo kriterije za učestalost konzumacije marihuane, tj. H. Pušenje marihuane najmanje 20 dana mjesečno.
Procijenjeni parametri proučavanja
Pacijentima koji su se predstavili u hitnoj službi dali su (obučeni istraživački asistent) upitnik. Istraživanje je uključivalo pitanja o simptomima CHS -a (mučnina i povraćanje) i rangiranje na Likertovoj skali za 11 metoda za ublažavanje simptoma, uključujući "vruće tuševe".
Primarni mjerenja rezultata
Pacijenti su klasificirani kao fenomen koji je dogovoren s CHS-om ako su morali pušiti marihuanu najmanje 20 dana mjesečno, a također i "vrućih tuševa" na likertovoj skali od 10 bodova za mučninu i povraćanje s 5 ili više.
Važno znanje
Ispitanici su bili 32,9 % (95 % interval pouzdanosti [CI]: 25,5 % -40,3 %) ispunili su kriterije za iskustvo CHS-a.
Implikacije prakse
Sindrom hiperemeze kanabinoida je jedinstven entitet koji je povezan samo s uporabom kanabinoida. Bolesnici obično zamišljaju s cikličkim povraćanjem, difuznom boli u trbuhu i (zanimljivo) olakšanjem kroz vruće tuševe. Pacijenti s CHS -om mogu se više puta zamisliti u hitnoj službi i podvrgnuti se opsežnim pregledima, uključujući laboratorijske testove, snimanje i u nekim slučajevima nepotrebnih postupaka. Često se tretiraju s nizom farmakoloških intervencija, uključujući opioide, za koje ne nedostaju samo dokazi koji podržavaju njihovu upotrebu u ovom kontekstu, već i koji mogu biti štetni.
Cecilia Sorensen je liječica u hitnoj službi (ED) u bolnici Sveučilišta u Koloradu u medicinskom kampusu za zaštitu Annial Protection, koji je ispitao sindrom. Sorensen je u nedavnom intervjuu s New York Timesom izvijestio da je broj slučajeva cikličkog povraćanja, koji su primijećeni u hitnim slučajevima, udvostručen nakon što je marihuana legalizirana u Coloradu, i vjerovala je da su mnogi od tih slučajeva vjerojatno povezani s konzumacijom marihuane.
moramo držati marihuanu na našem diferencijalnom popisu kao mogući uzrok niza GI simptoma, uključujući mučninu, povraćanje, anoreksiju, gubitak težine i kroničnu bol. U ožujku 2017. Sorensen i njegovi kolege objavili su sustavni pregled literature o CHS -u. Epizode CHS -a obično traju 24 do 48 sati, ali mogu potrajati tjedan ili više. Čini se da je kanabički prestanak najbolji tretman. Pregled Khattara i Routsoliasa iz rujna 2017. izvijestio je o sličnim simptomima kao i pregled Sorensena.
Simptomi CHS -a na način su paradoksalni za dugo prepoznati anti -metalni učinci kanabinoida. Mnogi od naših bolesnika s rakom koriste marihuanu u nadi da će smanjiti mučninu i povraćanje koji se događaju nakon kemoterapije. Barem u nekim slučajevima pacijenti mogu pogrešno pripisati simptome CHS -a tretmanima raka koje primaju, a ne kanabinoidima koje uzimaju. To se može teško razlikovati, osim posebnog simptoma koji CHS ublažava toplinom, obično vrlo vrućim tuševima. Postoje 2 glavna kanabinoidna receptora: CB1 i CB2. CB1 receptori su uglavnom u središnjem živčanom sustavu, dok se CB2 receptori mogu naći uglavnom u perifernom sustavu, uključujući gastrointestinalni trakt (GI). Kanabinoidni receptori reguliraju i optimiziraju oslobađanje neurotransmitera. Teško povraćanje pokreće se na CHS može biti sekundarno efektima stabljike mozga ili efektima enteričkih neurona. Kronična izloženost kanabinoidima dovodi do kraja endokanabinoidnih receptora u životinjskim modelima. Pokretanje perifernih receptora u enteričkim živcima može usporiti pokretljivost želuca. Prolazni receptor potencijal Vaniloid-1 (TRPV-1) je receptor povezan s G-proteinom, za koji je poznat da djeluje s endokanabinoidnim sustavom. Čini se da ovaj receptor igra važnu ulogu u regulaciji tjelesne temperature, TRPV-1 receptori također mogu objasniti još jedan čudan fenomen: simptomi CHS-a mogu se privremeno smanjiti lokalnom uporabom kapsaicina. Kapsaicin također aktivira TRPV-1 receptore. U siječnju 2018. Andrew Moon i njegovi kolege izvijestili su da je topički kapsaicin kod pacijenta s teškim CHS -om uzrokovao značajno, iako privremeno olakšanje simptoma. Predložili su da dugoročni unos kanabisa može smanjiti signalizaciju TRPV-1 i oštetiti pokretljivost želuca.
Mjesec nije bio prvi koji je izvijestio o korištenju kapsaicina za liječenje CHS -a. Khattar i suradnici naveli su kapsaicin kao mogući tretman CHS -a u njihovom pregledu 2017., Smjernice objavljene u ožujku 2018. u Western Journal za hitnu medicinu Opišite kako se kapsaicin koristi za liječenje CHS -a: Capsaicin 0,075 % može se nanijeti na želudac ili na stražnju stranu ruku. Ako pacijenti mogu identificirati regije svog tijela u kojima topla voda ublažava simptome, ta područja treba dati prioritet za upotrebu kapsaicina. Pacijentima treba savjetovati da kapsaicin u početku može biti neugodan, ali zatim brzo oponašaju olakšanje koje prolaze kroz vruće tuševe.
Stoga je trenutna teorija CHS -a da inaktori izloženosti kanabinoidima kronične kanabinoida, što dovodi do mučnine i povraćanja zbog središnjih učinaka i vagalnih afera. A inaktivacija TRPV-1 mijenja pokretljivost želuca. Čini se da kapsaicin, i toplina i koža, ublažava simptome; Moguće je da toplina i kapsaicin TRPV-1 reaktiviraju na normalizaciju pokretljivosti i barem privremeno smanjiti povraćanje. Učinci kanabisa na probavni trakt su složeni. Endogeni cirkulirajući kanabinoidi mogu imati zaštitni učinak na gastrointestinalni trakt, a njihovi se receptori mogli pokazati terapeutskim ciljem za liječenje nekih gastrointestinalnih bolesti, posebno kod upalnih bolesti crijeva. Međutim, moramo zadržati marihuanu na našem diferencijalnom popisu kao mogući uzrok niza GI simptoma, uključujući mučninu, povraćanje, anoreksiju, gubitak težine i kroničnu bol.
S obzirom na činjenicu da je oko 1 od 3 redovna potrošača marihuane u ovom istraživanju imalo simptome CHS -a i uzimajući u obzir pod -skupinu pacijenata koji odaberu naturopatsko liječenje, moguće je da značajan broj naših pacijenata pati od CHS -a, ali nije dijagnosticiran.