B维生素和骨折

参考

Meyer He，Willett WC，Fung TT，Holvik K，Festkanich D.维生素B 6 6 和B 12 12 jama网络开放。 2019; 2（5）：E193591。

学习目标

确定在唯一的“健康研究（NHS）中，食物和营养补充剂中的维生素B 和B 12 的高摄入量是否与髋部骨折的风险相关，并研究两种维生素的综合摄入量是否会导致骨折的高摄入量。

草稿

NHS是一项前瞻性队列研究，评估了1984年6月至2014年5月发表的两份问卷的数据。

参与者

参与者在美国包括75,864名绝经后妇女。

参与者都是参加NHS的注册护士。

评估的研究参数

每两年跟随 - up，研究人员要求提供有关髋部骨折的信息，包括发生日期和对情况的描述。 他们还从死亡证明书中确定了髋部骨折。 排除由癌症或“较大创伤事件”引起的髋部骨折。

研究人员评估了1984年，1986年的营养，然后每4年通过半定量营养问卷（FFQ）评估了营养。参与者报告了去年的一定份量的130多种食物的普通消费频率。 从总体营养中计算出每日能量和营养吸收。

FFQ要求提供有关当前使用营养补充剂的信息，例如维生素B 6 叶酸，维生素B复合物，维生素B 12 nure持续时间（从1998年开始），多维胺，维生素A，维生素A，维生素D和钙

所有两年的随访问卷都对以下维度进行了评分：体重； 每周花费在休闲活动上的数小时； 烟状态； 绝经后的绝经状态和应用的应用； 诊断癌症，糖尿病，心血管疾病和骨质疏松症； 并使用噻嗪类尿素，类似速尿的利尿剂和口服皮质类固醇。

从1992年开始，调查表包含有关平衡障碍，爬楼梯或步行一块房屋以及1998年关于跌倒和恶性贫血的问题的问题。 在1992年，1996年和2000年的几年中，询问了有关自我评估的一般健康状况的问卷。

主要结果测量

Incase Hip骨折

维生素B 6 维生素B 12 和“通过以下-UP累积平均的其他营养摄入量”。

重要知识

研究人员分析了2016年7月至2018年6月的数据。中位数观察期为20。9年。

来自74,864名妇女的队列中有2,304例骨折病例（3.04％）。 髋部骨折时的中位年龄为75.8岁（年龄范围：46.7-93.0岁）。

这些女性的总维生素B 摄入量和维生素B 12 摄入量为3.6（4.8）mg/d或12.1（11.7）μg/d。

随着两种维生素的吸收，体育活动增加，吸烟的患病率降低。 在维生素B吸收增加的患者中，其他微量营养素的摄入量也更高。

与参考类别的总维生素B 小于2 mg/d相比，将至少35 mg/d的摄入量与适应所有协变量后的髋部断裂风险在统计学上不显着增加（相对风险[RR]，1.29； 1.29; 95％置信区； 95％置信区； 95％置信区间[CI] 1.04-1.04-1.59 trient = em> em> em> em> em> em> em> em>

维生素B 6 仅来自营养补充剂，那些不食用维生素B 6 饮食补充剂的风险最低，而其他组的风险也最低。

<块配额>

您的结论与一些早期的研究相矛盾，这些研究涉及B族维生素对裂缝风险的潜在影响，并且没有发现显着相互作用。

For total vitamin B 12 , recording quantities of at least 30 μg/d were associated with a not significantly increased risk of hip fractures, compared with recording quantities of less than 5 μg/d (RR, 1.25; 95 % KI, 0.98–1.58), and the risk rose linearly with increasing recording (1.01; 95 % Ki, 1.00-1.03 per总记录的10μg/d增加；

裂缝风险的2种维生素的相互作用Stermato并不重要。

在包括适应营养补充剂的适应性模型中，仅通过营养和髋部骨折，维生素B 6 之间没有明确的联系（RR，1.03; 95％Ki，0.91-1.1.1.1.1.16 lim 1 mg/1 mg/1 mg/day仅通过食物增加; 仅通过营养和髋部骨折（RR，1.01; 95％Ki，0.99–1.02每1μg/d仅通过食物增加记录；对于线性趋势， p =。54）。

两种维生素摄入量高的女性与参考类别相比，两种维生素的供应量低（RR，1.47; 95％AI，1.15-1.89），髋部骨折的风险显着增加。 在两种维生素中均摄入中等摄入量的类别的女性中，风险没有显着增加（RR，1.18； 95％AI，0.98-1.42）。 很少有妇女供应一种维生素，另一种维生素的供应量很高。

练习含义

这项研究提出了有关营养补充剂的实践和安全性的令人着迷的问题。 作者指出：“与两种维生素的女性相比，两种维生素的高摄入量的女性的风险最高，因此，髋部骨折的风险近50％。使用两种维生素的摄入量。

但是，您的数据记录有许多限制。 首先，这是一项观察研究，所有有关营养补充剂使用的信息都是使用问卷收集的，该调查表具有固有的错误能力。 其次，正如作者所说，“将不同的营养补充剂相关联，这使得很难掩饰某些关联。” 第三，他们无法确定或纠正参与者出于健康原因开始服用营养补充剂的事实，这并不奇怪。

您的结论与一些早期的研究相矛盾，这些研究涉及B族维生素对裂缝风险的潜在影响，并且没有发现显着相互作用。

2018年的荟萃分析发表在《骨骼和矿物研究》杂志上 ，并包括1,021名志愿者，叶酸和维生素B _{12 一项从2017年开始的随机对照临床研究，在《骨骼和矿物研究杂志》上发表了4,810名女性 也没有B族维生素分解的显着影响（叶酸2.5 mg/d，维生素B 50 mg/day和维生素B 1 mg/d，vivamin形式，维生素形式未指定的风险。 ^{2 In addition, the risk of a non-spine fracture in this study was in the randomized vitamin or placebo, similar to (hazard ratio [hr] = 1.08; 95 % CI, 0.88, 1,34), as well as the risk of hip (Mr. = 0.99; 95 % CI, 0.43, 2.29), wrist (HR = 1.30; 95 % CI, 0.80, 2.11）和其他断裂（HR = 1.03）。 ; 95％AI，0.82，1.30）。 他们得出的结论是，B族维生素既不会降低，也没有增加非脊柱或脊柱骨折的风险，并说：“总的来说，我们的结果补充了随机研究的越来越多的证据，这些证据数量表明，补充B维生素对裂缝风险的影响最小。”}}

在2014年，在发表的美国临床营养杂志上评估了另一项双重，随机的，安慰剂控制的临床研究是否可以减少增加产量增加的患者的营养补充。 65岁（n = 2,919）的女性具有增加的同型半胱氨酸，该研究包括在内。 在治疗的低位中，同囊明显下降，但骨折没有差异。

最近没有更多的主要研究仅检查了维生素B 12 和B 6 出于骨折的风险，最接近的比较是对1984年挪威4臂临床研究的次要分析。 ⁴

挪威研究最初是为了评估

的影响而开发的

1. 叶酸（0.8 mg/d）加上维生素B （作为氰callamine，0.4 mg/day）加上维生素B （作为吡ido毒素，40 mg/d），
2. 叶酸加上b b 单独的6 或
3. 安慰剂对缺血性心脏病患者的发病率和死亡率。

在二级分析中，研究人员评估了2个时期：在研究期间，他们使用了干预期间产生的数据，然后将它们与临床研究结束后更长的时间（大约7年）的参与者的健康记录进行了比较。 在干预期间，断裂风险没有临床显着增加。 在较长的随访时间（实验开始后的11。2年）中，与没有任何收入的人相比，单独的人的髋部骨折风险高42％（HR 1,42; 95％KI，1.09-1.83），而没有任何收入

综合研究维生素B 和B 12 易于且断裂的风险是矛盾的。 与以前的干预研究相比，要测试的观察研究比较少的证据分类。 尽管这项研究表明可能会增加骨折的风险，但几乎没有证据表明介入研究的观察结果。