B -vitaminer och trasiga ben

Veröffentlicht:

Von:

Täck Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Förening av höga intag av vitamin B6 och B12 av mat- och näringstillskott med risken för en höftfraktur hos kvinnor efter menopaus i sjuksköterskan. JAMA Network Open. 2019; 2 (5): E193591. Studiemål för att bestämma om ett högt intag av vitamin B6 och B12 av livsmedel och näringstillskott i sjuksköterskans hälsostudie (NHS) var förknippade med en risk för höftfrakturer och för att undersöka om ett kombinerat högt utbud av båda vitaminer orsakade en särskilt ökad risk för sprickor. Design av NHS är en prospektiv kohortstudie, data från två års frågeformulär ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referens

Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Förening av höga intag av vitamin B 6 och B 12 JAMA Network Open . 2019; 2 (5): E193591.

Studiemål

för att bestämma om ett högt intag av vitamin B och B 12 från mat- och näringstillskott i den enda 'hälsostudien (NHS) var förknippade med en risk för höftfrakturer och att undersöka om ett kombinerat högt intag av båda vitaminerna orsakade en särskilt ökad sprickrisk.

utkast

NHS är en prospektiv kohortstudie som utvärderar data från två års frågeformulär som publicerades från juni 1984 till maj 2014.

deltagare

Deltagarna inkluderade 75 864 postmenopausala kvinnor i USA.

Deltagarna var alla registrerade sjuksköterskor som var inskrivna på NHS.

studieparametrar utvärderade

Med varannan år följde forskarna om information om höftfrakturen, inklusive datum för händelse och en beskrivning av omständigheterna. De identifierade också höftfrakturer från dödscertifikat. Höftfrakturer orsakade av cancer eller "större traumatiska händelser" utesluts.

Forskarna bedömde näringen 1984, 1986 och sedan var fjärde år fram till 2010 med ett semi -kvantitativt näringsfrågeformulär (FFQ). Deltagarna rapporterade om deras vanliga konsumtionsfrekvens förra året för vissa delstorlekar på mer än 130 livsmedel. Den dagliga energi- och näringsabsorptionen beräknades utifrån den totala näringen.

FFQ bad om information om den aktuella användningen av näringstillskott såsom vitamin B 6 folsyra, vitamin B-komplex, B 12 -nur varaktighet se (från 1998), multivitamin, vitamin A, vitamin D och kalcium

Alla tvååriga uppföljningsfrågor betygsatt följande dimensioner: vikt; Timmar i veckan som spenderas på fritidsaktiviteter; Rökstatus; Menopausstatus och tillämpning av postmenopausal hormonterapi; Diagnoser av cancer, diabetes, hjärt -kärlsjukdomar och osteoporos; och användning av tiaziddiuretika, furosemidliknande diuretika och orala kortikosteroider.

Från 1992 innehöll frågeformulärerna frågor om jämviktsstörningar, för klättring trappor eller till fots ett kvarter och från 1998 frågor om fallande och skadlig anemi. Under åren 1992, 1996 och 2000 frågades frågeformulär om det självutvärderade allmänna hälsotillståndet.

primära resultatmätningar

incase höftfrakturer

vitamin B 6 vitamin B 12 och "annat näringsintag som har i genomsnitt varit kumulativt via uppföljningen".

viktig kunskap

Forskarna analyserade data från juli 2016 till juni 2018. Medianobservationsperioden var 20,9 år.

Det fanns 2 304 frakturfall från kohorten av 74 864 kvinnor (3,04 %). Medianåldern vid höftfrakturen var 75,8 år (åldersintervall: 46,7–93,0 år).

Dessa kvinnor hade övergripande vitamin B -intag och vitamin B 12 intag av 3,6 (4,8) mg/d eller 12,1 (11,7) μg/d.

Den fysiska aktiviteten ökade och förekomsten av rökning minskade med en högre absorption av båda vitaminerna. Intaget av andra mikronäringsämnen var också högre hos dem med ökad absorption av vitamin B.

Jämfört med referenskategorin Totalt vitamin B mindre än 2 mg/d, var ett intag av minst 35 mg/d kopplad till en statistiskt sett inte signifikant ökning av höftfrakturrisken efter alla kovariater anpassades (relativ risk [rr], 1,29; 95% konfidensintervall [ci] 1.04 - 1.59;

För vitamin B 6 Endast från näringstillskott hade de som inte konsumerar vitamin B 6 kosttillskott den lägsta risken jämfört med en liknande ökad risk i de andra grupperna.

Din slutsats strider mot flera tidigare studier som hanterar det potentiella inflytandet av B -vitaminer på risken för sprickor och fann inga signifikanta interaktioner.

För totalt vitamin B 12 var inspelningsmängder på minst 30 μg/d associerade med en inte signifikant ökad risk för höftfrakturer, jämfört med inspelningsmängder på mindre än 5 μg/d (RR, 1,25; 95 % ki, 0,98–1,58), och risken med ökande linjär med ökande med ökande med ökande reglering (1,01; 10 %; 15 %; 1,00-1.00-1.00-1.00-1.00-1.00-1.00-1.00-1.00 per3; 10 % Per 95 %; 1,00-1.00-1.00-1.00-1.00-1.00-1.00 per3; 10 μg/d ökning av den totala inspelningen;

Interaktionsstermato för de två vitaminerna för risken för sprickor var inte signifikant.

I helt anpassade modeller som inkluderade en anpassning för användning av näringstillskott fanns det ingen tydlig koppling mellan vitamin B 6 enbart genom näring och höftfraktur (rr, 1,03; 95 % ki, 0,91–1,16 per 1 mg/dag ökar endast med mat; = 0.6; Enbart genom näring och höftfraktur (RR, 1,01; 95 % ki, 0,99–1,02 per 1 μg/d ökning av inspelningen endast genom mat; p =. 54 för linjär trend).

Kvinnor med ett högt intag av båda vitaminerna hade en signifikant ökad risk för en höftfraktur jämfört med referenskategorin med en låg tillförsel av båda vitaminerna (RR, 1,47; 95 % AI, 1,15-1,89). Hos kvinnor i kategorierna med mediumintag för båda vitaminerna ökades inte risken signifikant (RR, 1,18; 95 % AI, 0,98-1,42). Få kvinnor hade ett lågt utbud av ett vitamin och ett högt utbud av det andra.

Practice Implications

Denna studie väcker fascinerande frågor om praxis och säkerhet för näringstillskottet. Författarna säger: "Risken var högst hos kvinnor med ett kombinerat högt intag av båda vitaminerna, varigenom de hade en nästan 50 % ökad risk för höftfrakturer jämfört med kvinnor med ett lågt intag av båda vitaminerna. Högt intag skulle användas för att använda mattillskott."

Din datapost har dock många begränsningar. För det första var detta en observationsstudie, och all information om användningen av näringstillskott samlades in med hjälp av enkäter, en metod som har inneboende falska kapacitet. För det andra, som författarna sade, "korrelerar olika näringstillskott korrelerar, vilket gör det svårt att dölja vissa föreningar." För det tredje kunde de inte bestämma eller korrigera det faktum att deltagarna började ta näringstillskott av hälsoskäl, vilket inte skulle vara förvånande.

Din slutsats strider mot flera tidigare studier som hanterar det potentiella inflytandet av B -vitaminer på risken för sprickor och fann inga signifikanta interaktioner.

A 2018 metaanalys publicerad i Magazine for Bone and Mineral Research och med införandet av 1 021 frivilliga, ingen signifikant associering av folsyra och vitamin B 12 En randomiserad, kontrollerad klinisk studie från 2017 med 4 810 kvinnor publicerade i Journal of Bone and Mineral Research inte heller någon signifikant effekt av en B -vitamin -splementering (folsyra 2,5 mg/D, vitamin B 50 mg/dag och vitamin B 1 mg/D, vitaminformat) på FRACE för FRAKT för FRACT för FRAKT. 2 In addition, the risk of a non-spine fracture in this study was in the randomized vitamin or placebo, similar to (hazard ratio [hr] = 1.08; 95 % CI, 0.88, 1,34), as well as the risk of hip (Mr. = 0.99; 95 % CI, 0.43, 2.29), wrist (HR = 1.30; 95 % CI, 0.80, 2.11) och andra frakturer (HR = 1,03). ; 95 % AI, 0,82, 1,30). De kom till slutsatsen att B-vitaminer varken minskade eller ökade risken för icke-ryggrads- eller ryggradsfrakturer och uppgav: "Sammantaget kompletterar våra resultat det växande antalet bevis från randomiserade studier som visar en minimal effekt av ett B-vitamintillskott på frakturrisk."

2014 utvärderades ytterligare en dubbelblind, randomiserad, placebo -kontrollerad klinisk studie i det publicerade American Journal for Clinical Nutrition huruvida folsyra och vitamin B 12 ett näringstillskott kan minska sprickrisken hos patienter med ökad hemocaston. kvinnor från 65 år (n = 2 919) Med en ökad homocystein inkluderades studien. Homocystein minskade signifikant i behandlingen, men det fanns inga skillnader i frakturer.

Det finns inga nyare primärstudier som bara har undersökt vitamin B 12 och B 6 för risken för sprickor, och den närmaste jämförelsen är en sekundär analys av en 4-beväpnad klinisk studie från 1984 i Norge. 4

Den norska studien utvecklades ursprungligen för att utvärdera effekterna av

  • Folsyra (0,8 mg/d) plus vitamin B (som cyanokobalamin, 0,4 mg/dag) plus vitamin B (som pyridoxinhydroklorid, 40 mg/d),
  • Folsyra plus b b 6 ensam, eller
  • placebo på sjuklighet och dödlighet hos patienter med befintlig ischemisk hjärtsjukdom.

    • I sekundäranalys utvärderade forskarna två perioder: under den första perioden, under studien, använde de de data som genererades under interventionerna och jämförde dem sedan med deltagarnas hälsoregister under en längre tid (cirka 7 år till) efter att den kliniska studien avslutades. Under interventionen fanns det ingen kliniskt signifikant ökning av sprickrisken. Under en längre uppföljningstid (median 11,2 år från början av experimentet) hade de som ensamma en 42 % högre risk för höftfrakturer (HR 1,42; 95 % ki, 1,09-1,83) jämfört med dem som inte har några inkomster

    Sammantaget är studier på vitamin B och B 12 enkel och sprickrisk är motsägelsefulla. Observationsstudien som ska testas klassificeras än mindre bevis -baserade jämfört med tidigare interventionsstudier. Även om denna studie innebär att det kan finnas en ökad risk för sprickor, finns det lite bevis på denna observation från interventionsstudier.

  • Garcia Lopez M, Baron JA, OMSLAND TK, SOGAARD ​​AJ, Meyer HE. Homocysteinreducerande behandling och risken för sprickor: sekundär analys av en randomiserad kontrollerad studie och en uppdaterad metaanalys. jbmr plus . 2018; 2 (5): 295-303.
  • Stein KL, Lui LY, kristna WG, et al. Effekt av ett kombinationstillskott med folsyra, vitamin B6 och vitamin B12 på frakturrisken hos kvinnor: en randomiserad, kontrollerad studie. J Bone Miner Res . 2017; 32 (12): 2331-2338.
  • Van Wijngaarden JP, Swart KM, Enneman AW, et al. Effekt av ett dagligt näringstillskott med vitamin B-12 och folsyra på frakturincidens hos äldre med en ökad homocysteinkoncentration i plasma: B-proof, en randomiserad kontrollerad studie. Am J Clin Nutr . 2014; 100 (6): 1578-1586.
  • Garcia Lopez M., Bonaa KH, Ebbing M. et al. B-vitaminer och höftfraktur: sekundära analyser och utökad uppföljning av två stora randomiserade kontrollerade studier. J Bone Miner Res . 2017; 32 (10): 1981-1989.