B vitamini in zlomljene kosti

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Feskanich D. Association of High Intakes of Vitamin B6 und B12 von Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln mit dem Risiko einer Hüftfraktur bei postmenopausalen Frauen in der Nurses‘ Health Study. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2019;2(5):e193591. Studienziel Um festzustellen, ob eine hohe Aufnahme von Vitamin B6 und B12 aus Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln in der Nurses‘ Health Study (NHS) mit einem Risiko für Hüftfrakturen in Verbindung gebracht wurden und zu untersuchen, ob eine kombinierte hohe Zufuhr beider Vitamine ein besonders erhöhtes Frakturrisiko mit sich brachte. Entwurf Der NHS ist eine prospektive Kohortenstudie, die Daten aus zweijährlichen Fragebögen …
Pokrijte Meyer He, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Ferkanich D. Združenje visokih vnosov vitamina B6 in B12 hrane in prehranskih dodatkov s tveganjem za zlom kolka pri ženskah v menopavzi v zdravstveni študiji medicinske sestre. Jama Network Open. 2019; 2 (5): E193591. Študijski cilj, da bi ugotovili, ali je bil visok vnos vitamina B6 in B12 prehranskih in prehranskih dodatkov v zdravstveni študiji medicinskih sester (NHS) povezan s tveganjem za zlome kolka in preučiti, ali je kombinirana visoka ponudba obeh vitaminov povzročila posebno povečano tveganje za zlom. Oblikovanje NHS je potencialna kohortna študija, podatki iz dveh vprašalnikov ... (Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Meyer He, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festanich D. Združenje visokih vnosov vitamina B 6 in B 12 Jama Network Open . 2019; 2 (5): E193591.

cilj študije

Da bi ugotovili, ali je bil visok vnos vitamina B in B 12 iz hrane in prehranskih dodatkov v edini zdravstveni študiji (NHS) povezan s tveganjem za zlome kolka in preučiti, ali je kombinirani visok vnos obeh vitaminov povzročil še posebej povečano tveganje.

osnutek

NHS je potencialna kohortna študija, ki ocenjuje podatke iz dveh vprašalnikov, ki sta bila objavljena od junija 1984 do maja 2014.

udeleženec

Udeleženci so bili v ZDA 75.864 žensk po menopavzi.

Udeleženci so bile vse registrirane medicinske sestre, ki so bile vpisane v NHS.

ocenjeni parametri študije

Z vsakim dvema letoma Sledite -raziskovalci so zaprosili za informacije o zlomu kolka, vključno z datumom pojavljanja in opisom okoliščin. Identificirali so tudi zlome kolka iz mrliških listov. Zlomi kolkov, ki jih povzročajo rak ali "večji travmatični dogodki", so bili izključeni.

Raziskovalci so prehrano ocenili leta 1984, 1986 in nato vsaka 4 leta do leta 2010 s polkvantitativnim prehranskim vprašalnikom (FFQ). Udeleženci so lani poročali o svoji običajni pogostosti porabe za določene velikosti porcij več kot 130 živil. Dnevna energija in absorpcija hranil je bila izračunana iz celotne prehrane.

FFQ je zaprosil za informacije o trenutni uporabi prehranskih dodatkov, kot so vitamin B 6 folna kislina, kompleks vitamina B, vitamin B 12 -Nure trajanje glej (od leta 1998), multivitamin, vitamin A, vitamin D in kalcij

Vsi dvoletni nadaljnji vprašalniki so ocenili naslednje dimenzije: teža; Ur na teden, ki jih porabijo za prosti čas; Status dima; Status menopavze in uporaba terapije po menopavzi; Diagnoze raka, diabetesa, srčno -žilnih bolezni in osteoporoze; in uporaba tiaziddiuretikov, diuretikov, podobnih furosemidu in peroralni kortikosteroidi.

Od leta 1992 so vprašalniki vsebovali vprašanja o ravnotežnih motnjah, za plezanje po stopnicah ali peš blok hiš in od leta 1998 vprašanj o padcu in pernici. V letih 1992, 1996 in 2000 so bili postavljeni vprašalniki o splošnem zdravstvenem stanju.

Meritve primarnih rezultatov

VKLJUČEN HIP zlomov

vitamin B 6 vitamin B 12 in "Drugi vnos hranil, ki so bili povprečni kumulativno s pomočjo sledenja".

Pomembno znanje

Raziskovalci so analizirali podatke od julija 2016 do junija 2018. Srednje obdobje pohodništva je bilo 20,9 let.

Iz kohorte 74.864 žensk (3,04 %) je bilo 2,304 primerov zlomov. Srednja starost v času zloma kolka je bila 75,8 leta (starostni razpon: 46,7–93,0 let).

Te ženske so imele celoten vnos vitamina B in vitamina B 12 vnos 3,6 (4,8) mg/d ali 12,1 (11,7) μg/d.

Telesna aktivnost se je povečala in razširjenost kajenja se je zmanjšala z večjo absorpcijo obeh vitaminov. Vnos drugih mikrohranil je bil večji tudi pri tistih s povečano absorpcijo vitamina B.

V primerjavi z referenčno kategorijo Skupni vitamin B manjši od 2 mg/d je bil vnos najmanj 35 mg/d povezan s statistično, ki ni pomembno povečanje tveganja za lom kolka, potem ko so bili vsi kovariati prilagojeni (relativno tveganje [RR], 1,29; 95% interval zaupanja [CI] 1,04–1,59; P

za vitamin B 6 le iz prehranskih dodatkov so imeli tisti, ki ne uživajo vitamina B 6 prehranskih dopolnil, najnižje tveganje v primerjavi s podobno povečanim tveganjem v drugih skupinah.

Vaš zaključek je v nasprotju z več prejšnjimi študijami, ki obravnavajo potencialni vpliv vitaminov B na tveganje zloma in niso ugotovili pomembnih interakcij.

Za skupni vitamin B 12 je bilo snemanje količin najmanj 30 μg/d povezano z nejevetno povečanim tveganjem za zlome kolka v primerjavi s snemanjem količine manj kot 5 μg/d (RR, 1,25; 95 % KI, 0,98–1,58) in povečanje snemanja (1,01 na perspektivno snemanje (1,01 na perspektivno snemanje. 10 μg/d povečanje skupnega snemanja;

Stermato interakcije za 2 vitamina za tveganje za zlom ni bil pomemben.

V popolnoma prilagojenih modelih, ki so vključevali prilagoditev za uporabo prehranskih dodatkov, ni bilo jasne povezave med vitaminom B 6 izključno s prehrano in zlomom kolkov (RR, 1,03; 95 % Ki, 0,91–1,16 na 1 mg/dan povečanje samo s hrano; p 0,67 linearno) ali vitamin b 0,67 linearna) ali vitamin B P ali 0,67 linearno povečanje hrane; 0,67 LINER) ALI HITAMIN B 0,67 LINER) izključno s prehrano in zlomom kolka (RR, 1,01; 95 % KI, 0,99–1,02 na 1 μg/d povečanje snemanja samo s hrano; p =. 54 za linearni trend).

Ženske z visokim vnosom obeh vitaminov so imele znatno povečano tveganje za zlom kolka v primerjavi z referenčno kategorijo z nizko oskrbo obeh vitaminov (RR, 1,47; 95 % AI, 1,15-1,89). Pri ženskah v kategorijah z srednjim vnosom za oba vitamina se tveganje ni znatno povečalo (RR, 1,18; 95 % AI, 0,98-1,42). Malo žensk je imelo nizko oskrbo z enim vitaminom in veliko oskrbo druge.

Posledice prakse

Ta študija sproža očarljiva vprašanja o praksi in varnosti prehranskega dodatka. Avtorji navajajo: "Tveganje je bilo najvišje pri ženskah s kombiniranim visokim vnosom obeh vitaminov, pri čemer so imeli skoraj 50 -odstotno povečano tveganje za zlome kolka v primerjavi z ženskami z nizkim vnosom obeh vitaminov. Visok vnos je bil uporabiti za uporabo prehranskih dopolnil."

Vendar ima vaš zapis podatkov veliko omejitev. Prvič, to je bila opazovalna študija in vse informacije o uporabi prehranskih dopolnil so bile zbrane z uporabo vprašalnikov, metode, ki ima lažne zmogljivosti. Drugič, kot so navedli avtorji, "povezovanje različnih prehranskih dodatkov korelira, zaradi česar je težko prikrivati ​​določene povezave." Tretjič, niso mogli določiti ali popraviti dejstva, da so udeleženci začeli jemati prehranske dodatke iz zdravstvenih razlogov, kar ne bi bilo presenetljivo.

Vaš zaključek je v nasprotju z več prejšnjimi študijami, ki obravnavajo potencialni vpliv vitaminov B na tveganje zloma in niso ugotovili pomembnih interakcij.

Metaanaliza 2018, objavljena v reviji za raziskave kosti in mineralov in z vključitvijo 1.021 prostovoljcev, ni pomembne povezave folne kisline in vitamina B 12 Naključna, nadzorovana klinična študija iz leta 2017 s 4.810 ženskami, objavljenimi v Journal of Bone and Mineral Research , prav tako ni pomembnega učinka vrednosti B vitamina (folna kislina 2,5 mg/d, vitamina B 50 mg/dan in vitamina B 1 mg/d, ki niso bile določene. 2 Poleg tega je bilo v tej študiji tveganje za ne-vrhovni zlom v randomiziranem vitaminu ali placebu, podobno (razmerja nevarnosti [HR] = 1,08; 95 % CI, 0,88, 1,34), pa tudi tveganje za kolke (HR = 0,30; 95 % CI, 0,43, 2,29), 2,29), 2,29), 2,29), 0,43, 0,43, 0,43, 0,43, 0,43, 0,43, 2,29) 2.11) in drugi zlomi (HR = 1,03). ; 95 % AI, 0,82, 1,30). Prišli so do zaključka, da vitamini B niti niso zmanjšali niti niso povečali tveganja za zlome ali hrbtenice in navedli: "Na splošno naši rezultati dopolnjujejo naraščajoče število dokazov iz randomiziranih študij, ki kažejo minimalen učinek dodatka vitamina B na tveganje zloma."

V letu 2014 je bila v objavljeni Ameriški časopisi za klinično prehrano , ali folna kislina in vitamin B 12 Prehransko dopolnilo lahko zmanjšajo še eno dvojno slepo, randomizirano klinično študijo, ki je bila nadzorovana s placebom. Ženske od 65 let (n = 2.919) s povečanim homocisteinom so bile vključene študije. Homocistein se je pri nizkem zdravljenju znatno zmanjšal, vendar ni bilo razlik v zlomih.

Ni novejših primarnih študij, ki bi samo preučile vitamin B 12 in B 6 za tveganje zloma, najbližja primerjava pa je sekundarna analiza 4-oborožene klinične študije iz leta 1984 na Norveškem. 4

Norveška študija je bila prvotno razvita za oceno učinkov

  1. Folna kislina (0,8 mg/d) plus vitamin B (kot cianokobalamin, 0,4 mg/dan) plus vitamin B (kot piridoksinhidroklorid, 40 mg/d),
  2. folna kislina plus b B 6 sam ali
  3. Placebo o obolevnosti in smrtnosti pri bolnikih z že obstoječimi ishemičnimi srčnimi boleznimi.

    4. V sekundarni analizi so raziskovalci ocenili dve obdobji: za prvo obdobje so med študijem uporabili podatke, ustvarjene med posegi, in jih nato primerjali z zdravstvenimi evidencami udeležencev v daljšem obdobju (približno 7 let) po končani klinični študiji. Med intervencijo ni bilo klinično pomembnega povečanja tveganja za zlom. Med daljšim časom spremljanja (mediana 11,2 leta od začetka poskusa) so tisti, ki so sami imeli 42 % večje tveganje za zlome kolka (HR 1,42; 95 % KI, 1,09-1,83)

    Skupaj študije o vitaminu B in B 12 Easy and Lok Tveganje so nasprotujoče. Opazovalna študija, ki jo je treba testirati, je razvrščena kot manj dokazov, ki temeljijo na dokazih v primerjavi s prejšnjimi intervencijskimi študijami. Medtem ko ta študija pomeni, da lahko obstaja večje tveganje za zlom, je malo dokazov o tem opazovanju iz intervencijskih študij.

  1. Garcia Lopez M, Baron JA, Omsland TK, Sogaard AJ, Meyer He. Zdravljenje z zmanjševanjem homocisteina in tveganje za zlom: sekundarna analiza randomizirane kontrolirane študije in posodobljena metaanaliza. jbmr plus . 2018; 2 (5): 295–303.
  2. Stein KL, Lui Ly, Christians WG et al. Vpliv kombiniranega dodatka s folno kislino, vitaminom B6 in vitaminom B12 na tveganje zloma pri ženskah: randomizirana, nadzorovana študija. j kostni rudar res . 2017; 32 (12): 2331-2338.
  3. van Wijngaarden JP, Swart KM, Enneman AW in sod. Vpliv dnevnega prehranskega dodatka z vitaminom B-12 in folno kislino na pojavnost zloma pri starejših ljudeh s povečano koncentracijo homocisteina v plazmi: B-Proof, randomizirana kontrolirana študija. Am J Clin Nutr . 2014; 100 (6): 1578-1586.
  4. Garcia Lopez M., Bonaa KH, Ebbing M. et al. B vitamini in zlom kolka: sekundarne analize in razširjeno spremljanje dveh velikih randomiziranih kontroliranih študij. j kostni rudar res . 2017; 32 (10): 1981-1989.