B -vitaminer og ødelagte bein

Veröffentlicht:

Von:

Dekk Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Association of High Intakes of Vitamin B6 og B12 av mat- og kosttilskudd med risikoen for et hoftebrudd hos postmenopausale kvinner i sykepleierens helseundersøkelse. JAMA Network Open. 2019; 2 (5): E193591. Studiemålet for å bestemme om et høyt inntak av vitamin B6 og B12 av mat- og kosttilskudd i sykepleiernes helseundersøkelser (NHS) var assosiert med en risiko for hoftebrudd og for å undersøke om en kombinert høy tilførsel av begge vitaminer forårsaket en spesielt økt risiko for brudd. Design av NHS er en prospektiv kohortstudie, dataene fra to år spørreskjemaer ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referanse

Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Forening av høye inntak av vitamin B 6 og B 12 JAMA Network Open . 2019; 2 (5): E193591.

Studiemål

For å bestemme om et høyt inntak av vitamin B og B 12 fra mat- og kosttilskudd i den eneste 'Health Study (NHS) var assosiert med en risiko for hoftebrudd og for å undersøke om et kombinert høyt inntak av begge vitaminer forårsaket en spesielt økt bruddrisiko.

utkast

NHS er en prospektiv kohortstudie som evaluerer data fra to år spørreskjemaer som ble publisert fra juni 1984 til mai 2014.

Deltaker

Deltakerne inkluderte 75.864 postmenopausale kvinner i USA.

Deltakerne var alle registrerte sykepleiere som var påmeldt på NHS.

Studieparametere evaluert

Med hver to år oppfølging ba forskerne om informasjon om hoftebruddet, inkludert datoen for forekomst og en beskrivelse av omstendighetene. De identifiserte også hoftebrudd fra dødsattester. Hiftebrudd forårsaket av kreft eller "større traumatiske hendelser" ble ekskludert.

Forskerne vurderte ernæringen i 1984, 1986 og deretter hvert fjerde år til 2010 med et semi -kvantitativ ernæringsmessig spørreskjema (FFQ). Deltakerne rapporterte om sin ordinære forbruksfrekvens i fjor for visse porsjonsstørrelser på mer enn 130 matvarer. Den daglige energien og næringsabsorpsjonen ble beregnet ut fra den generelle ernæringen.

FFQ ba om informasjon om gjeldende bruk av kosttilskudd som vitamin B 6 folsyre, vitamin B-kompleks, vitamin B 12 -nure varighet se (fra 1998), multivitamin, vitamin A, vitamin D og kalsium

Alle to-års oppfølgingsspørreskjemaer vurderte følgende dimensjoner: vekt; Timer i uken som blir brukt på fritidsaktiviteter; Røykstatus; Overgangsstatus og anvendelse av postmenopausal hormonbehandling; Diagnoser av kreft, diabetes, hjerte- og karsykdommer og osteoporose; og bruk av tiaziddiuretika, furosemidlignende diuretika og orale kortikosteroider.

Fra 1992 inneholdt spørreskjemaene spørsmål om likevektsforstyrrelser, for å klatre opp trapper eller til fots en husblokk og fra 1998 spørsmål om fallende og pernicious anemi. I årene 1992, 1996 og 2000 ble spørreskjemaer spurt om den selvvurderte generelle helsetilstanden.

Primære resultatmålinger

Incase hoftebrudd

Vitamin B 6 Vitamin B 12 og "annet næringsinntak som har blitt i gjennomsnitt kumulativt via oppfølgingen".

Viktig kunnskap

Forskerne analyserte data fra juli 2016 til juni 2018. Median Post -Observation -perioden var 20,9 år.

Det var 2.304 bruddtilfeller fra kohorten på 74.864 kvinner (3,04 %). Median alder på tidspunktet for hoftebruddet var 75,8 år (aldersområde: 46,7–93,0 år).

Disse kvinnene hadde samlet vitamin B Inntak og vitamin B 12 inntak på 3,6 (4,8) mg/d eller 12,1 (11,7) μg/d.

Den fysiske aktiviteten økte og utbredelsen av røyking avtok med en høyere absorpsjon av begge vitaminer. Inntaket av andre mikronæringsstoffer var også høyere hos de med økt absorpsjon av vitamin B.

Sammenlignet med referansekategorien ble totalt vitamin B mindre enn 2 mg/d, et inntak på minst 35 mg/d ble koblet til en statistisk ikke signifikant økning i hoftebruddrisikoen etter at alle kovariater var tilpasset (relativ risiko [RER), 1,29; 95% (CI =.

For vitamin B 6 Bare fra kosttilskudd, hadde de som ikke bruker vitamin B 6 kosttilskudd den laveste risikoen sammenlignet med en lignende økt risiko i de andre gruppene.

Konklusjonen din er i strid med flere tidligere studier som omhandler potensiell påvirkning av B -vitaminer på risikoen for brudd og fant ingen signifikante interaksjoner.

For total vitamin B 12 ble registreringsmengder på minst 30 μg/d assosiert med en ikke signifikant økt risiko for hoftebrudd, sammenlignet med registreringsmengder på mindre enn 5 μg/d (RR, 1,00; 95 % ki, 0,98–1; 98) og Rose Linearly med å øke reker reker reker reker. 10-ug/d økning av den totale opptaket;

Interaksjonen Stermato for de to vitaminene for risikoen for brudd var ikke signifikant.

I fullt tilpassede modeller som inkluderte en tilpasning for bruk av kosttilskudd, var det ingen klar sammenheng mellom vitamin B 6 utelukkende gjennom ernæring og hoftebrudd (RR, 1,03; 95 % ki, 0,91–1,16 per 1 mg/dag øker med mat; 0,16 per 1 mg. utelukkende ved ernæring og hoftebrudd (RR, 1,01; 95 % ki, 0,99–1,02 per 1 μg/d økning av opptaket bare gjennom mat; p =. 54 for lineær trend).

Kvinner med høyt inntak av begge vitaminer hadde en betydelig økt risiko for et hoftebrudd sammenlignet med referansekategorien med en lav tilførsel av begge vitaminer (RR, 1,47; 95 % AI, 1,15-1,89). Hos kvinner i kategoriene med middels inntak for begge vitaminer, ble risikoen ikke betydelig økt (RR, 1,18; 95 % AI, 0,98-1,42). Få kvinner hadde en lav tilførsel av det ene vitaminet og en høy tilførsel av det andre.

praksisimplikasjoner

Denne studien reiser fascinerende spørsmål om ernæringstilskuddet. Forfatterne oppgir: "Risikoen var høyest hos kvinner med et kombinert høyt inntak av begge vitaminer, hvorved de hadde nesten 50 % økt risiko for hoftebrudd sammenlignet med kvinner med et lavt inntak av begge vitaminer. Høyt inntak skulle brukes til å bruke mattilskudd."

Dataposten din har imidlertid mange begrensninger. For det første var dette en observasjonsstudie, og all informasjon om bruk av kosttilskudd ble samlet ved bruk av spørreskjemaer, en metode som har iboende falske evner. For det andre, som forfatterne uttalte, "korrelerer forskjellige kosttilskudd korrelerer, noe som gjør det vanskelig å skjule visse assosiasjoner." For det tredje kunne de ikke bestemme eller korrigere det faktum at deltakerne begynte å ta kosttilskudd av helsemessige årsaker, noe som ikke ville være overraskende.

Konklusjonen din er i strid med flere tidligere studier som omhandler potensiell påvirkning av B -vitaminer på risikoen for brudd og fant ingen signifikante interaksjoner.

En metaanalyse fra 2018 publisert i Magazine for Bone and Mineral Research og med inkludering av 1.021 frivillige, ingen signifikant assosiasjon av folsyre og vitamin B 12 En randomisert, kontrollert klinisk studie fra 2017 med 4.810 kvinner publisert i Journal of Bone and Mineral Research heller ingen signifikant effekt av en B -vitamin sprudering (folsyre 2,5 mg/d, vitamin B 50 mg/dag og vitamin B 2 I tillegg var risikoen for et ikke-spinbrudd i denne studien i det randomiserte vitaminet eller placebo, likt (fareforhold [HR] = 1,08; 95 % CI, 0,88, 1,34), 0,8, 0,8 (0,9), 0,0), 0,0), 0,0), 0,8 (0,9), 0,8 (0,9), 0,8 (0,8 (0,8 år (0,8 % (0,8 (hofte (mr. 2.11) og andre brudd (HR = 1,03). ; 95 % AI, 0,82, 1,30). De kom til den konklusjon at B-vitaminer verken reduserte eller økte risikoen for brudd på ikke-rygg eller ryggrad, og uttalte: "Totalt sett utfyller resultatene våre det økende antallet bevis fra randomiserte studier som viser en minimal effekt av en B-vitamintilskudd på bruddrisiko."

I 2014 ble en annen dobbeltblind, randomisert, placebo -kontrollert klinisk studie evaluert i den publiserte American Journal for Clinical Nutrition om folsyre og vitamin B 12 Et ernæringstilskudd kan redusere bruddrisikoen hos pasienter med økt homocystone. Kvinner fra 65 år (n = 2.919) med økt homocystein, ble studien inkludert. Homocystein avtok betydelig i det lave behandlingen, men det var ingen forskjeller i brudd.

Det er ikke nyere primærstudier som bare har undersøkt vitamin B 12 og B 6 for risikoen for brudd, og den nærmeste sammenligningen er en sekundær analyse av en 4-bevæpnet klinisk studie fra 1984 i Norge. 4

Den norske studien ble opprinnelig utviklet for å evaluere effekten av

  1. folsyre (0,8 mg/d) pluss vitamin B (som cyanocobalamin, 0,4 mg/dag) pluss vitamin B (som pyridoxinhydrochloride, 40 mg/d),
  2. folsyre pluss b B 6 alene, eller
  3. Placebo på sykelighet og dødelighet hos pasienter med eksisterende iskemisk hjertesykdom.

    4. I sekundær analyse evaluerte forskerne 2 perioder: for den første perioden, under studien, brukte de dataene som ble generert under intervensjonene og sammenlignet dem deretter med helsejournalene til deltakerne over en lengre periode (ca. 7 år til) etter at den kliniske studien ble avsluttet. Under intervensjonen var det ingen klinisk signifikant økning i bruddrisikoen. I løpet av en lengre oppfølgingstid (median 11,2 år fra starten av eksperimentet), hadde de som alene hadde 42 % høyere risiko for hoftebrudd (HR 1,42; 95 % ki, 1,09-1,83) sammenlignet med de som ikke har noen inntekt

    samlet studier på vitamin B og b 12 enkel og bruddrisiko er motstridende. Observasjonsstudien som skal testes er klassifisert enn mindre bevisbasert sammenlignet med tidligere intervensjonsstudier. Selv om denne studien innebærer at det kan være økt risiko for brudd, er det lite bevis på denne observasjonen fra intervensjonelle studier.

  1. Garcia Lopez M, Baron JA, Omsland TK, Sogaard AJ, Meyer HE. Homocystein-reduserende behandling og risikoen for brudd: sekundær analyse av en randomisert kontrollert studie og en oppdatert metaanalyse. jbmr plus . 2018; 2 (5): 295-303.
  2. Stein KL, Lui LY, Christians WG, et al. Effekt av et kombinasjonstilskudd med folsyre, vitamin B6 og vitamin B12 på bruddrisikoen hos kvinner: en randomisert, kontrollert studie. J Bone Miner Res . 2017; 32 (12): 2331-2338.
  3. Van Wijngaarden JP, Swart KM, Enneman AW, et al. Effekt av et daglig ernæringstilskudd med vitamin B-12 og folsyre på bruddforekomst hos eldre mennesker med økt homocysteinkonsentrasjon i plasma: B-Proof, en randomisert kontrollert studie. Am J Clin Nutr . 2014; 100 (6): 1578-1586.
  4. Garcia Lopez M., Bonaa KH, Ebbing M. et al. B-vitaminer og hoftebrudd: sekundære analyser og utvidet oppfølging av to store randomiserte kontrollerte studier. J Bone Miner Res . 2017; 32 (10): 1981-1989.