B vitamīni un salauzti kauli

Veröffentlicht:

Von:

Aizklājiet Meijeru He, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. B6 vitamīna un B12 lielo ieguldījumu asociācija pārtikas un uztura bagātinātāju risks ar gūžas lūzuma risku pēcmenopauzes periodā medmāsas veselības pētījumā. JAMA tīkls atvērts. 2019; 2 (5): E193591. Pētījuma mērķis, lai noteiktu, vai barības un uztura bagātinātāju B6 un B12 uzņemšana medmāsu veselības pētījumā (NHS) bija saistīta ar gūžas lūzumu risku, un izpētīt, vai abu vitamīnu kombinēts liels piegāde izraisīja īpaši paaugstinātu lūzumu risku. NHS dizains ir perspektīvs kohortas pētījums, dati no divu gadu anketām ...
(Symbolbild/natur.wiki)

atsauce

Meyer He, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. B 6 un B 12 JAMA tīkls atvērts . 2019; 2 (5): E193591.

Pētījuma mērķis

Lai noteiktu, vai lielā B un B 12 uzņemšana no pārtikas un uztura bagātinātājiem vienīgajā veselības pētījumā (NHS) bija saistīta ar gūžas lūzumu risku, un izpētīt, vai abu vitamīnu kopējais daudzums izraisīja īpaši palielinātu lūzuma risku.

DRAFT

NHS ir perspektīvs kohortas pētījums, kas novērtē datus no divām gada anketām, kas tika publicētas no 1984. gada jūnija līdz 2014. gada maijam.

Dalībnieks

Dalībnieku vidū bija 75 864 sievietes pēcmenopauzes periodā Amerikas Savienotajās Valstīs.

Visi dalībnieki bija reģistrētas medmāsas, kuras tika uzņemtas NHS.

Novērtēti pētījumu parametri

Ar katriem diviem gadiem sekojošie pētnieki lūdza informāciju par gūžas lūzumu, ieskaitot notikuma datumu un apstākļu aprakstu. Viņi arī identificēja gūžas lūzumus no miršanas apliecībām. Tika izslēgti gūžas lūzumi, ko izraisa vēzis vai "lielāki traumatiski notikumi".

Pētnieki novērtēja uzturu 1984., 1986. gadā un pēc tam ik pēc 4 gadiem līdz 2010. gadam ar daļēji kvantitatīvu uztura anketu (FFQ). Dalībnieki ziņoja par savu parasto patēriņa biežumu pagājušajā gadā noteiktiem porciju lielumiem, kas pārsniedz 130 pārtikas produktus. Dienas enerģijas un barības vielu absorbcija tika aprēķināta no kopējā uztura.

FFQ lūdza informāciju par pašreizējo uztura bagātinātāju izmantošanu, piemēram, B 6 folijskābi, B vitamīna kompleksu, B 12 -Nure ilgumu Skatīt (no 1998. gada), multivitamīns, A vitamīns, vitamīns D un Kalcijs

Visas divu gadu novērošanas anketas novērtēja šādus izmērus: svars; Stundas nedēļā, kas tiek pavadīta atpūtas aktivitātēm; Dūmu statuss; Menopauzes statuss un pēcmenopauzes hormonu terapijas pielietojums; Vēža, diabēta, sirds un asinsvadu slimību un osteoporozes diagnozes; un tiaziddiurētikas, furosemīdu līdzīgu diurētisko līdzekļu un perorālo kortikosteroīdu izmantošana.

No 1992. gada anketās bija jautājumi par līdzsvara traucējumiem, kāpšanas pa kāpnēm vai kājām māju bloku un no 1998. gada jautājumiem par krišanu un postošu anēmiju. 1992., 1996. un 2000. gadā anketas tika jautātas par paša novērtēto vispārējo veselības stāvokli.

Primārā rezultāta mērījumi

Incase gūžas lūzumi

B 6 vitamīns B 12 un "Cita barības vielu uzņemšana, kas vidēji ir aprēķināta kumulatīvi, izmantojot sekojošo -up".

Svarīgas zināšanas

Pētnieki analizēja datus no 2016. gada jūlija līdz 2018. gada jūnijam. Vidējais pēcapstrādes periods bija 20,9 gadi.

No 74 864 sieviešu kohortas bija 2 304 lūzumu gadījumi (3,04 %). Vidējais vecums gūžas lūzuma laikā bija 75,8 gadi (vecuma diapazons: 46,7–93,0 gadi).

Šīm sievietēm kopumā bija B uzņemšana un B 12 3,6 (4,8) mg/d vai 12,1 (11,7) μg/d uzņemšana.

Fiziskās aktivitātes palielinājās un smēķēšanas izplatība samazinājās, abu vitamīnu absorbcijai ir augstāka. Citu mikroelementu uzņemšana bija lielāka arī tiem, kuriem ir palielināta B vitamīna absorbcija

Salīdzinot ar atsauces kategoriju Kopējais B vitamīns, kas ir mazāks par 2 mg/d, vismaz 35 mg/d uzņemšana tika savienota ar statistiski ne būtisku gūžas lūzuma riska palielināšanos pēc visiem kovariātiem, kas tika pielāgoti (relatīvais risks [RR], 1,29; 95% konfidenciāla intervāls [CI] 1,04–1,59; tendence).

B 6 tikai no uztura bagātinātājiem B 6 tiem, kuri nelieto B 6 uztura bagātinātāju vitamīnu, bija viszemākais risks, salīdzinot ar līdzīgu paaugstinātu risku citās grupās.

Jūsu secinājums ir pretrunā ar vairākiem iepriekšējiem pētījumiem, kas attiecas uz B vitamīnu iespējamo ietekmi uz lūzuma risku un neatrada būtisku mijiedarbību.

Kopējam B 12 vitamīnam vismaz 30 μg/d reģistrēšanas daudzumi bija saistīti ar ievērojami palielinātu gūžas kaula lūzumu risku, salīdzinot ar ierakstīšanas daudzumu, kas mazāks par 5 μg/d (RR, 1,25; 95 % Ki, 0,98–1,58), un risks lineāri palielinājās (1.01. 10 μg/d kopējā ieraksta palielināšanās;

Mijiedarbības stermato 2 vitamīniem lūzuma riskam nebija nozīmīgs.

Pilnībā pielāgotos modeļos, kas ietvēra adaptāciju uztura bagātinātāju lietošanai, nebija skaidras saiknes starp B 6 tikai ar uzturu un gūžas lūzumu (RR, 1,03; 95 % Ki, 0,91–1,16 uz 1 mg/dienā palielina tikai ar vitam; Tikai ar uzturu un gūžas lūzumu (RR, 1,01; 95 % Ki, 0,99–1,02 uz 1 μg/D ierakstīšanas palielinājums tikai caur pārtiku; p =. 54 lineārai tendencei).

Sievietēm ar lielu abu vitamīnu uzņemšanu bija ievērojami paaugstināts gūžas lūzumu risks, salīdzinot ar atsauces kategoriju ar zemu abu vitamīnu piegādi (RR, 1,47; 95 % AI, 1,15–1,89). Sievietēm kategorijās ar vidēju uzņemšanu abiem vitamīniem risks netika ievērojami palielināts (RR, 1,18; 95 % AI, 0,98–1,42). Tikai dažām sievietēm bija mazs viena vitamīna piegājējs, bet otra - ar lielu piegādi.

Ietekme uz praksi

Šis pētījums rada aizraujošus jautājumus par uztura bagātinātāju praksi un drošību. Autori apgalvo: "Risks bija visaugstākais sievietēm ar abu vitamīnu kopējo daudzumu, saskaņā ar kuru viņiem bija gandrīz 50 % paaugstināts gūžas kaula lūzumu risks, salīdzinot ar sievietēm ar zemu abu vitamīnu uzņemšanu. Liela uzņemšana bija jāizmanto pārtikas piedevu izmantošanai."

Tomēr jūsu datu ierakstam ir daudz ierobežojumu. Pirmkārt, tas bija novērošanas pētījums, un visa informācija par uztura bagātinātāju izmantošanu tika vākta, izmantojot anketas - metodi, kurai ir raksturīgas nepatiesas iespējas. Otrkārt, kā paziņoja autori, "dažādu uztura bagātinātāju korelācija korelē, kas apgrūtina noteiktu asociāciju maskēšanu". Treškārt, viņi nevarēja noteikt vai izlabot faktu, ka dalībnieki veselības apsvērumu dēļ sāka lietot uztura bagātinātājus, kas nebūtu pārsteidzoši.

Jūsu secinājums ir pretrunā ar vairākiem iepriekšējiem pētījumiem, kas attiecas uz B vitamīnu iespējamo ietekmi uz lūzuma risku un neatrada būtisku mijiedarbību.

2018. gada metaanalīze, kas publicēta žurnālā par kaulu un minerālu pētījumu un, iekļaujot 1 021 brīvprātīgo, nav nozīmīgas folijskābes un B vitamīna saistības 12 Randomizēts, kontrolēts klīniskais pētījums no 2017. gada ar 4810 sievietēm, kas publicētas Bone and Mineral Research Journal arī B vitamīnu sadalīšanas būtiskai ietekmei (folijskābe 2,5 mg/d, B 50 mg/dienā un vitamīna B 1 mg/dienā, vitamīna forma, kas nav noteikta) uz riska risku. 2 In addition, the risk of a non-spine fracture in this study was in the randomized vitamin or placebo, similar to (hazard ratio [hr] = 1.08; 95 % CI, 0.88, 1,34), as well as the risk of hip (Mr. = 0.99; 95 % CI, 0.43, 2.29), wrist (HR = 1.30; 95 % CI, 0.80, 2.11) un citi lūzumi (HR = 1,03). ; 95 % AI, 0,82, 1,30). Viņi nonāca pie secinājuma, ka B vitamīni ne samazināja un nepalielina ne mugurulācijas vai mugurkaula lūzumu risku, un paziņoja: "Kopumā mūsu rezultāti papildina pieaugošo pierādījumu skaitu no nejaušinātiem pētījumiem, kas parāda B vitamīna piedevas minimālu ietekmi uz lūzuma risku."

2014. gadā publicētajā American Journal for Clinical Nutrition vai folijskābe un B vitamīns B 12 uztura bagātinātāju var samazināt lūzuma risku pacientiem ar paaugstinātu homocystone, tika novērtēts vēl viens divkāršs, randomizēts, randomizēts, placebo kontrolēts klīniskais pētījums. Tika iekļauts pētījums, kas no 65 gadiem (n = 2 919) ar paaugstinātu homocisteīnu. Homocisteins ievērojami samazinājās zemākajā ārstēšanā, bet lūzumos nebija atšķirību.

Nav vēl nesena primāro pētījumu, kas būtu pārbaudīti tikai B 12 un B 6 vitamīns. 4

Norvēģijas pētījums sākotnēji tika izstrādāts, lai novērtētu

ietekmi
  • folijskābe (0,8 mg/d) plus vitamīns B (kā cianokobalamīns, 0,4 mg/dienā) plus vitamīns B (kā piridoksinhidrohlorīds, 40 mg/d),
  • folijskābe plus b B 6 vai
  • Placebo par saslimstību un mirstību pacientiem ar iepriekš pastāvošu išēmisku sirds slimību.

    • Sekundārajā analīzē pētnieki novērtēja 2 periodus: Pirmajā periodā pētījuma laikā viņi izmantoja datus, kas iegūti intervencēs, un pēc tam salīdzināja tos ar dalībnieku veselības dokumentiem ilgākā laika posmā (vēl 7 gadi) pēc klīniskā pētījuma beigām. Intervences laikā lūzuma riska palielināšanās nebija klīniski nozīmīga. Ilgākā novērošanas laikā (vidējais 11,2 gadi no eksperimenta sākuma) tiem, kuriem vieni vieni bija par 42 % lielāks gūžas lūzumu risks (HR 1,42; 95 % Ki, 1,09-1,83), salīdzinot ar tiem, kuriem nav ienākumu

    Kopā pētījumi par B un b 12 Viegla un lūzuma risku ir pretrunīgi. Pārbaudāmais novērošanas pētījums tiek klasificēts nekā mazāk pierādījumu bāzes salīdzinājumā ar iepriekšējiem intervences pētījumiem. Lai gan šis pētījums nozīmē, ka var būt paaugstināts lūzumu risks, par šo novērojumu no intervences pētījumiem ir maz pierādījumu.

  • Garcia Lopez M, Baron JA, Omsland TK, Sogaard AJ, Meyer He. Homocisteīna samazināšanas ārstēšana un lūzuma risks: randomizēta kontrolēta pētījuma sekundārā analīze un atjaunināta metaanalīze. JBMR Plus . 2018; 2 (5): 295-303.
  • Šteins KL, Lui Ly, Kristieši WG, et al. Kombinētā piedevas ietekme ar folijskābi, B6 vitamīnu un B12 vitamīnu uz lūzuma risku sievietēm: randomizēts, kontrolēts pētījums. J kaulu kalnračis Res . 2017; 32 (12): 2331-2338.
  • Van Wijngaarden JP, Swart KM, Enneman AW, et al. Ikdienas uztura bagātinātāja ietekme ar B-12 vitamīnu un folijskābi uz lūzumu sastopamību gados vecākiem cilvēkiem ar paaugstinātu homocisteīna koncentrāciju plazmā: B izturīgs pret randomizētu kontrolētu pētījumu. Am J Clin Nutr . 2014; 100 (6): 1578-1586.
  • Garcia Lopez M., Bonaa KH, Ebbing M. et al. B vitamīni un gūžas locītavas lūzums: divu lielo randomizētu kontrolētu pētījumu sekundārā analīze un pagarināta uzraudzība. J kaulu kalnračis Res . 2017; 32 (10): 1981–1989.