B Vitaminai ir sulaužyti kaulai

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Feskanich D. Association of High Intakes of Vitamin B6 und B12 von Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln mit dem Risiko einer Hüftfraktur bei postmenopausalen Frauen in der Nurses‘ Health Study. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2019;2(5):e193591. Studienziel Um festzustellen, ob eine hohe Aufnahme von Vitamin B6 und B12 aus Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln in der Nurses‘ Health Study (NHS) mit einem Risiko für Hüftfrakturen in Verbindung gebracht wurden und zu untersuchen, ob eine kombinierte hohe Zufuhr beider Vitamine ein besonders erhöhtes Frakturrisiko mit sich brachte. Entwurf Der NHS ist eine prospektive Kohortenstudie, die Daten aus zweijährlichen Fragebögen …
Dengkite Meyer He, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Aukšto vitamino B6 ir B12 suvartojimo maisto ir maisto papildų asociacija, rizikuojanti moterys po menopauzės. „Jama Network Open“. 2019; 2 (5): E193591. Tyrimo tikslas, siekiant nustatyti, ar didelis vitamino B6 ir B12 maisto ir maisto papildų suvartojimas slaugytojų sveikatos tyrime (NHS) buvo susijęs su klubo lūžių rizika ir ištirti, ar bendras didelis abiejų vitaminų tiekimas sukėlė ypač padidėjusią lūžio riziką. NHS projektavimas yra perspektyvus kohortos tyrimas, dviejų metų klausimynų duomenys ... (Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Meyer He, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Aukšto vitamino B 6 ir B 12 JAMA tinklas Open . 2019; 2 (5): E193591.

studijų tikslas

nustatyti, ar didelis vitamino B ir B 12 suvartojimas iš maisto ir mitybos papildų vieninteliame sveikatos tyrime (NHS) buvo susijęs su klubo lūžių rizika ir ištirti, ar abiejų vitaminų vartojimas kartu sukėlė ypač padidėjusią lūžių riziką.

juodraštis

NHS yra perspektyvus kohortos tyrimas, kuriame vertinami dviejų metų klausimynų duomenys, kurie buvo paskelbti nuo 1984 m. Birželio mėn. Iki 2014 m. Gegužės mėn.

Dalyvis

Dalyviai sudarė 75 864 moteris po menopauzės JAV.

Dalyviai buvo registruotos slaugytojos, kurios buvo įtrauktos į NHS.

tyrimo parametrai įvertinti

Esant kiekvienam dviem, seka, tyrėjai paprašė informacijos apie klubo lūžius, įskaitant atsiradimo datą ir aplinkybių aprašymą. Jie taip pat nustatė klubo lūžius iš mirties liudijimų. Buvo neįtraukti klubo lūžiai, kuriuos sukelia vėžys ar „didesni trauminiai įvykiai“.

Tyrėjai įvertino mitybą 1984 m., 1986 m., O paskui kas 4 metus iki 2010 m., Turėdami pusiau kiekybinį mitybos klausimyną (FFQ). Dalyviai pranešė apie įprastą vartojimo dažnį praėjusiais metais, kai tam tikros dydžio - daugiau nei 130 maisto produktų. Dienos energijos ir maistinių medžiagų absorbcija buvo apskaičiuota pagal bendrą mitybą.

FFQ paprašė informacijos apie dabartinį maistinių papildų, tokių kaip vitaminas B 6 folio rūgštis, vitamino B kompleksas, vitamino B 12 -ir 1998 m.

Visi dvejų metų tolesni klausimynai įvertino šiuos aspektus: svoris; Valandos per savaitę, praleidžiamos laisvalaikio veiklai; Dūmų statusas; Menopauzės būklė ir po menopauzės hormonų terapijos taikymas; Vėžio, diabeto, širdies ir kraujagyslių ligų diagnozės ir osteoporozė; ir tiaziddiuretikų, į furosemidą panašių diuretikų ir geriamųjų kortikosteroidų naudojimas.

Nuo 1992 m. Klausimynuose buvo klausimų apie pusiausvyros sutrikimus, laipiojant laiptais ar pėsčiomis namų kvartalu ir nuo 1998 m. Klausimų apie krintančią ir kenksmingą anemiją. 1992, 1996 ir 2000 m. Klausimynų buvo klausiama apie savarankišką bendrąją sveikatos būklę.

pirminių rezultatų matavimai

Incase klubo lūžiai

Vitaminas B 6 Vitaminas B 12 ir „kiti maistinių medžiagų vartojimas, kuris buvo apskaičiuotas cumulatoriškai per sekimą“.

svarbios žinios

Tyrėjai išanalizavo duomenis nuo 2016 m. Liepos mėn. Iki 2018 m. Birželio mėn. Vidutinis post -stebėjimo laikotarpis buvo 20,9 metų.

Iš 74 864 moterų kohortos buvo 2304 lūžių atvejai (3,04 %). Vidutinis klubo lūžio amžius buvo 75,8 metų (amžiaus diapazonas: 46,7–93,0 metų).

Šioms moterims buvo atliktas bendras vitamino B suvartojimas ir vitaminas B 12 3,6 (4,8) mg/d arba 12,1 (11,7) μg/d.

Padidėjo fizinis aktyvumas, o rūkymo paplitimas sumažėjo didesne abiejų vitaminų absorbcija. Kitų mikroelementų suvartojimas taip pat buvo didesnis tiems, kuriems padidėjo vitamino B. absorbcija B.

Palyginti su etalonine kategorija, bendras vitamino B mažiau kaip 2 mg/D, bent 35 mg/D suvartojimas buvo prijungtas prie statistiškai reikšmingo klubo lūžių rizikos padidėjimo po visų kovariatorių (santykinė rizika [RR], 1,29; 95% pasitikėjimo intervalo [CI] 1,04–1,59; tendencija).

Vitamino B 6 tik iš maisto papildų, kurie nevartoja vitamino B 6 maistinių papildų, buvo mažiausia rizika, palyginti su panašiai padidėjusia rizika kitose grupėse.

Jūsų išvada prieštarauja keliems ankstesniems tyrimams, kuriuose nagrinėjama galima B vitaminų įtaka lūžio rizikai ir nerado reikšmingos sąveikos.

Esant bendram vitamino B 12 , ne mažiau kaip 30 μg/d kiekis buvo susijęs su ne žymiai padidėjusią klubo lūžių riziką, palyginti su mažesniu kaip 5 μg/d (RR, 1,25; 95 % KI, 0,98–1,58) rizika, ir rizika rože, didėjant įrašymui (1,01; 95 % KI, 0,98–1,58). 10 μg/d padidėjimas viso įrašo;

2 vitaminų sąveikos stermato, atsižvelgiant į lūžio riziką, nebuvo reikšmingas.

Visiškai pritaikytuose modeliuose, kuriuose buvo adaptacija naudoti maistinius papildus, nebuvo aiškaus ryšio tarp vitamino B 6 tik dėl mitybos ir klubo lūžių (RR, 1,03; 95 % Ki, 0,91–1,16 per 1 mg/dieną padidėja tik maistu; p = 0,67 linijinis briaunos) arba tarp vitamino B p =. 54 tiesinei tendencijai).

Moterys, kurių abiejų vitaminų vartojimas yra didelis, turėjo žymiai padidėjusią klubo lūžio riziką, palyginti su etalonine kategorija, turinčia mažą abiejų vitaminų tiekimą (RR, 1,47; 95 % AI, 1,15–1,89). Moterims kategorijose, kuriose vidutinio vartojimo abiejų vitaminų vartojimas, rizika nebuvo žymiai padidėjusi (RR, 1,18; 95 % AI, 0,98–1,42). Nedaugelis moterų mažai tiekė vieną vitaminą, o daug - kitų.

praktikos pasekmės

Šis tyrimas kelia žavius ​​klausimus apie mitybos papildo praktiką ir saugumą. Autoriai teigia: "Rizika buvo didžiausia moterims, kurioms tiek vitaminų buvo suvartojama labai daug, kai jos turėjo beveik 50 % padidėjusią klubo lūžių riziką, palyginti su moterimis, kurių abiejų vitaminų vartojimas yra mažas. Didelis suvartojimas turėjo būti naudojamas vartojant maisto papildus."

Tačiau jūsų duomenų įrašas turi daug apribojimų. Pirma, tai buvo stebėjimo tyrimas, ir visa informacija apie maistinių papildų vartojimą buvo surinkta naudojant klausimynus - metodą, kuris turi būdingų klaidingų galimybių. Antra, kaip teigė autoriai, „koreliuojantys skirtingi maisto papildai koreliuoja, todėl sunku užmaskuoti tam tikras asociacijas“. Trečia, jie negalėjo nustatyti ar ištaisyti fakto, kad dalyviai dėl sveikatos priežasčių pradėjo vartoti maistinius papildus, o tai nenuostabu.

Jūsų išvada prieštarauja keliems ankstesniems tyrimams, kuriuose nagrinėjama galima B vitaminų įtaka lūžio rizikai ir nerado reikšmingos sąveikos.

2018 m. Metaanalizė, paskelbta žurnale „“ kaulų ir mineralų tyrimams , ir, įtraukus 1 021 savanorių, nėra reikšmingo folio rūgšties ir vitamino B

12 Atsitiktinis, kontroliuojamas klinikinis tyrimas nuo 2017 m. Su 4 810 moterų, paskelbtų žurnale „Kaulų ir mineralų tyrimai“ Taip pat nėra reikšmingo B vitamino plyšimo (folio rūgšties 2,5 mg/d, vitamino B 50 mg per paros ir vitamino B 1 mg/d, vitamino formos) poveikis. 2 Be to, šiame tyrime nesukelto lūžio rizika buvo atsitiktinėje vitaminas arba placebas, panašus į (pavojaus santykį [HR] = 1,08; 95 % PI, 0,88, 1,34), taip pat klubo rizika (p. = 0,99; 95 % CI, 0,43, 2,29), Wrist (HR = 1,30; 2.11) ir kiti lūžiai (HR = 1,03). ; 95 % AI, 0,82, 1,30). Jie padarė išvadą, kad B vitaminai nei sumažėjo, nei padidino ne stuburo ar stuburo lūžių riziką, ir pareiškė: „Apskritai, mūsų rezultatai papildo didėjantį įrodymų skaičių iš atsitiktinių imčių tyrimų, kurie rodo minimalų B vitamino papildymo poveikį lūžių rizikai“.

2014 m. Paskelbtame Amerikos žurnale, skirtą klinikinei mitybai , buvo įvertintas dar vienas dvigubas, atsitiktinių imčių, placebo kontroliuojamas klinikinis tyrimas, nesvarbu, ar folio rūgštis ir vitaminas B 12 Moterys nuo 65 metų (n = 2 919), padidėjusio homocisteino, buvo įtrauktas tyrimas. Homocisteino gydymo metu žymiai sumažėjo, tačiau lūžių skirtumų nebuvo.

Nėra naujesnių pirminių tyrimų, kuriuose buvo tiriami tik vitaminas B 12 ir B 6 Dėl lūžių rizikos, o artimiausias palyginimas yra antrinė 4 ginkluoto klinikinio tyrimo nuo 1984 m. Norvegijoje analizė. 4

Norvegijos tyrimas iš pradžių buvo sukurtas siekiant įvertinti

poveikį

  1. Folio rūgštis (0,8 mg/d) ir vitaminas B (kaip cianokobalaminas, 0,4 mg per parą) plius vitamino B (kaip piridoksinhidrochloridas, 40 mg/d),
    2. , .
  2. folio rūgštis ir b b 6 atskirai, arba
  3. Pacientams, sergantiems išankstine išemine širdies liga sergantiems pacientams, placebas dėl sergamumo ir mirštamumo.

    4. Atlikdami antrinę analizę, tyrėjai įvertino 2 laikotarpius: Pirmąjį laikotarpį tyrimo metu jie naudojo duomenis, sugeneruotus intervencijos metu, ir po to palygino juos su dalyvių sveikatos įrašais per ilgesnį laiką (maždaug 7 metus) po klinikinio tyrimo pabaigos. Intervencijos metu kliniškai reikšmingai padidėjo lūžių rizika. Ilgesniame stebėjimo metu (vidutiniškai 11,2 metų nuo eksperimento pradžios) tie, kuriems vieni buvo 42 % didesnė klubo lūžių rizika (HR 1,42; 95 % KI, 1,09–1,83), palyginti su tais, kurie neturi jokių pajamų

    kartu prieštaringi vitamino B ir B 12 tyrimai yra prieštaringi. Stebėjimo tyrimas, kurį reikia išbandyti, yra klasifikuojamas nei mažiau įrodymų pagrįsta, palyginti su ankstesniais intervencijos tyrimais. Nors šis tyrimas reiškia, kad gali padidėti lūžių rizika, šiam stebėjimui iš intervencinių tyrimų nėra daug įrodymų.

  1. Garcia Lopez M, Baron JA, Omsland TK, Sogaard AJ, Meyer He. Homocisteino mažinantis gydymas ir lūžio rizika: atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo antrinė analizė ir atnaujinta metaanalizė. JBMR Plus . 2018; 2 (5): 295–303.
  2. Stein KL, Lui Ly, krikščionys WG ir kt. Kombinuoto papildo folio rūgšties, vitamino B6 ir vitamino B12 poveikis moterų lūžių rizikai: atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas. J Bone Miner Res . 2017; 32 (12): 2331-2338.
  3. Van Wijngaarden JP, Swart KM, Enneman AW ir kt. Dienos mitybos papildo poveikis vitaminui B-12 ir folio rūgštims vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems padidėja homocisteino koncentracija plazmoje, lūžių dažnis: B-atsparus B-atsparus, atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Am J Clin Nutr . 2014; 100 (6): 1578-1586.
  4. Garcia Lopez M., Bonaa KH, Ebbing M. et al. B Vitaminai ir klubo lūžis: antrinė analizė ir išplėstas dviejų didelių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų stebėjimas. J Bone Miner Res . 2017; 32 (10): 1981–1989.