Vitamine del gruppo B e ossa rotte

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Riferimento

Meyer HE, Willett WC, Fung tt, Holvik K, Festkanich D. Associazione di alte assunzioni di vitamina B 6 e B 12 Jama Network Open . 2019; 2 (5): E193591.

Obiettivo di studio

Per determinare se un elevato assunzione di vitamina B e B 12 da integratori alimentari e nutrizionali nell'unico studio di salute (NHS) fosse associato a un rischio di fratture dell'anca e per studiare se un alto assunzione di vitamine ha causato un rischio di frattura particolarmente aumentato.

bozza

Il NHS è uno studio di coorte prospettico che valuta i dati di due questionari pubblicati da giugno 1984 a maggio 2014.

Partecipante

I partecipanti includevano 75.864 donne in postmenopausa negli Stati Uniti.

I partecipanti erano tutti infermieri registrati che erano iscritti al SSN.

Parametri di studio valutati

Con ogni due anni seguono, i ricercatori hanno chiesto informazioni sulla frattura dell'anca, inclusa la data di occorrenza e una descrizione delle circostanze. Hanno anche identificato le fratture dell'anca dai certificati di morte. Sono state escluse le fratture dell'anca causate da cancro o "eventi traumatici più grandi".

I ricercatori hanno valutato la nutrizione nel 1984, 1986 e poi ogni 4 anni fino al 2010 con un questionario nutrizionale semi -quantitativo (FFQ). I partecipanti hanno riferito della loro normale frequenza di consumo dell'anno scorso per alcune dimensioni di porzioni di oltre 130 alimenti. L'energia giornaliera e l'assorbimento dei nutrienti sono stati calcolati dalla nutrizione complessiva.

L'FFQ ha chiesto informazioni sull'attuale uso di integratori nutrizionali come la vitamina B 6 acido folico, complesso di vitamina B, vitamina B 12 -Nure Durata Vedi (dal 1998), multivitamina, vitamina A, vitamina D e calcio

Tutti i questionari di follow-up a due anni hanno valutato le seguenti dimensioni: peso; Ore alla settimana trascorse per attività per il tempo libero; Stato di fumo; Stato della menopausa e applicazione della terapia ormonale postmenopausa; Diagnosi di cancro, diabete, malattie cardiovascolari e osteoporosi; e uso di tiaziddiuretici, diuretici simili a furosemide e corticosteroidi orali.

Dal 1992, i questionari contenevano domande sui disturbi di equilibrio, per salire le scale o a piedi un blocco di case e dal 1998 domande sulla caduta e sull'anemia perniciosa. Negli anni 1992, 1996 e 2000, sono stati chiesti questionari sullo stato generale autovalutato.

Misurazioni del risultato primario

Incase fratture dell'anca

Vitamina B 6 vitamina B 12 e "altra assunzione di nutrienti che sono stati mediati cumulativamente tramite il follow -up".

Conoscenza importante

I ricercatori hanno analizzato i dati da luglio 2016 a giugno 2018. Il periodo mediano post -osservazione è stato di 20,9 anni.

C'erano 2.304 casi di frattura dalla coorte di 74.864 donne (3,04 %). L'era mediana al momento della frattura dell'anca era di 75,8 anni (fascia di età: 46,7-93,0 anni).

Queste donne avevano assunzione generale B e vitamina B 12 assunzione di 3,6 (4,8) mg/d o 12,1 (11,7) μg/d.

L'attività fisica è aumentata e la prevalenza del fumo è diminuita con un maggiore assorbimento di entrambe le vitamine. L'assunzione di altri micronutrienti era anche più elevata in quelli con un aumento dell'assorbimento della vitamina B.

rispetto alla categoria di riferimento la vitamina B meno di 2 mg/d, un'assunzione di almeno 35 mg/d era collegata a un aumento statisticamente non significativo del rischio di frattura dell'anca dopo tutte le covariate adattate (rischio relativo [RR], 1,29; 95% intervallo di confidenza [CI] 1.04-1.59;

Per la vitamina B 6 Solo da integratori nutrizionali, coloro che non consumano la vitamina B 6 gli integratori dietetici avevano il rischio più basso rispetto a un rischio allo stesso modo aumentato negli altri gruppi.

La tua conclusione contraddice diversi studi precedenti che affrontano la potenziale influenza delle vitamine del B sul rischio di frattura e non hanno riscontrato interazioni significative.

For total vitamin B 12 , recording quantities of at least 30 μg/d were associated with a not significantly increased risk of hip fractures, compared with recording quantities of less than 5 μg/d (RR, 1.25; 95 % KI, 0.98–1.58), and the risk rose linearly with increasing recording (1.01; 95 % Ki, 1.00-1.03 per Aumento di 10 μg/d della registrazione totale;

L'interazione Stermato per le 2 vitamine per il rischio di frattura non era significativo.

In fully adapted models that included an adaptation for the use of nutritional supplements, there was no clear connection between vitamin B 6 solely through nutrition and hip fracture (RR, 1.03; 95 % KI, 0.91–1.16 per 1 mg/day increase only by food; p = 0.67 linear trend) or between vitamin b 12 esclusivamente per nutrizione e frattura dell'anca (RR, 1,01; 95 % Ki, 0,99-1,02 per 1 μg/d aumento della registrazione solo attraverso il cibo; p =. 54 per la tendenza lineare).

Le donne con un elevato assunzione di entrambe le vitamine avevano un rischio significativamente aumentato di una frattura dell'anca rispetto alla categoria di riferimento con una bassa offerta di entrambe le vitamine (RR, 1,47; 95 % di intelligenza artificiale, 1,15-1,89). Nelle donne nelle categorie con apporto medio per entrambe le vitamine, il rischio non è stato significativamente aumentato (RR, 1,18; 95 % di intelligenza artificiale, 0,98-1,42). Poche donne avevano una bassa offerta di una vitamina e un elevato rifornimento dell'altra.

Implicazioni pratiche

Questo studio solleva affascinanti domande sulla pratica e sulla sicurezza del supplemento nutrizionale. Gli autori affermano: "Il rischio era più alto nelle donne con un alto assunzione combinata di entrambe le vitamine, per cui avevano un rischio di quasi 50 % aumentato di fratture dell'anca rispetto alle donne con scarsa assunzione di entrambe le vitamine. L'elevata assunzione doveva essere utilizzata per utilizzare integratori alimentari".

Il tuo record di dati, tuttavia, ha molte restrizioni. In primo luogo, questo è stato uno studio di osservazione e tutte le informazioni sull'uso di integratori nutrizionali sono state raccolte utilizzando questionari, un metodo che ha false capacità intrinseche. In secondo luogo, come hanno affermato gli autori, "correlando diversi integratori nutrizionali, il che rende difficile mascherare alcune associazioni". In terzo luogo, non sono stati in grado di determinare o correggere il fatto che i partecipanti hanno iniziato a prendere integratori nutrizionali per motivi di salute, il che non sarebbe sorprendente.

La tua conclusione contraddice diversi studi precedenti che affrontano la potenziale influenza delle vitamine del B sul rischio di frattura e non hanno riscontrato interazioni significative.

Una meta-analisi del 2018 pubblicata sulla rivista per la ricerca ossea e minerale e, con l'inclusione di 1.021 volontari, nessuna associazione significativa di acido folico e vitamina B _{12 Uno studio clinico randomizzato e controllato dal 2017 con 4.810 donne pubblicate in Journal of Bone and Mineral Research Inoltre nessun effetto significativo di una bloccazione di vitamina B (acido folico 2,5 mg/d, vitamina B 50 mg/giorno e vitamina B 1 mg/d, vitamina non specificata) sulla forma di sfumatura. 2 Inoltre, il rischio di una frattura non spina in questo studio era nella vitamina o placebo randomizzata, simile a (rapporto di pericolo [HR] = 1,08; IC 95 %, 0,88, 1,34), così come il rischio di heip (Mr. = 0,99; 95 % IC, 0,43, 2.29) (HR), 95 %, nonché il rischio di hip (Mr. = 0,99; IC 95 %, 0,43, 2.29) (HR), 95 %, nonché il rischio di hip (Mr. = 0,99; IC 95 %, 0,43, 2.29) (HR), 95 %, nonché il rischio dell'anca (Mr. = 0,99; IC 95 %, 0,43, 2.29) (HR; 95 %, 95 % 2.11) e altre fratture (HR = 1.03). ; 95 % AI, 0,82, 1,30). Sono giunti alla conclusione che le vitamine del gruppo B non hanno ridotto né aumentate il rischio di fratture non spine o della colonna vertebrale e hanno affermato: "Nel complesso, i nostri risultati completano il numero crescente di prove da studi randomizzati che mostrano un effetto minimo di una supplementazione di vitamina B sul rischio di frattura".}

Nel 2014, è stato valutato un altro studio clinico a doppio blind, randomizzato, controllato con placebo nel American Journal per la nutrizione clinica . donne da 65 anni (n = 2.919) con un aumento dell'omocisteina, lo studio sono stati inclusi. L'omocisteina è diminuita significativamente nel minimo del trattamento, ma non ci sono state differenze nelle fratture.

Non ci sono studi primari più recenti che hanno esaminato solo la vitamina B 12 e B 6 per il rischio di frattura e il confronto più vicino è un'analisi secondaria di uno studio clinico a 4 braccia del 1984 in Norvegia. 4

Lo studio norvegese è stato originariamente sviluppato per valutare gli effetti di

1. Acido folico (0,8 mg/d) più la vitamina B (come cianocobalamina, 0,4 mg/giorno) più la vitamina B (come piridossinidrocloruro, 40 mg/d),
2. Acido folico più b b 6 da solo, o
3. Placebo su morbilità e mortalità in pazienti con cardiopatia ischemica pre -esistente.

Nell'analisi secondaria, i ricercatori hanno valutato 2 periodi: per il primo periodo, durante lo studio, hanno usato i dati generati durante gli interventi e quindi li hanno confrontati con le cartelle cliniche dei partecipanti per un periodo di tempo più lungo (circa 7 anni in più) dopo la fine dello studio clinico. Durante l'intervento, non vi è stato un aumento clinicamente significativo del rischio di frattura. Durante un tempo di follow-up più lungo (mediana 11,2 anni dall'inizio dell'esperimento), coloro che da soli avevano un rischio più elevato del 42 % di fratture dell'anca (HR 1,42; 95 % Ki, 1,09-1,83) rispetto a coloro che non hanno alcun reddito

Studi presi insieme sulla vitamina B e B 12 Sub di frattura sono contraddittori. Lo studio di osservazione da testare è classificato rispetto a meno basato su prove rispetto ai precedenti studi di intervento. Mentre questo studio implica che potrebbe esserci un aumentato rischio di frattura, ci sono poche prove di questa osservazione da studi interventistici.