B Vitaminok és a csonttörések kockázata

Kapcsolat

Meyer He, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Feskanich D. A B -vitamin magas bevitelének társulása₆és b₁₂a posztmenopauzális nőkben az ápolónők egészségügyi tanulmányában a posztmenopauzális nők csípőtörési kockázatával kapcsolatos ételek és kiegészítők.Megnyílt a JAMA hálózat- 2019; 2 (5): E193591.

Tanulmányi cél

Annak meghatározása, hogy a B -vitamin magas bevitele₆és b₁₂Az élelmiszerekből és az étrend -kiegészítőkből az ápolónők egészségügyi vizsgálatában (NHS) a csípő törések kockázatával társult, és annak megvizsgálásával, hogy mindkét vitamin kombinált magas bevitele különösen megnövekedett törés kockázatát eredményezte -e.

Vázlat

Az NHS egy prospektív kohort tanulmány, amely az 1984. június és 2014. május között kiadott biennális kérdőívek adatait értékeli.

Résztvevő

A résztvevők 75 864 posztmenopauzális nőt foglaltak magukban az Egyesült Államokban.

A résztvevők mind regisztrált ápolók voltak, akik beiratkoztak az NHS -be.

A vizsgált vizsgálati paraméterek

Minden kétéves nyomon követési kérdőívnél a kutatók információkat kértek a csípő töréséről, ideértve az előfordulás dátumát és a körülmények leírását. A halotti bizonyítványokból is azonosították a csípő töréseit. A rák vagy a „fő traumatikus események” által okozott csípő töréseket kizártuk.

A kutatók 1984-ben, 1986-ban, majd ezt követően 2010-ig, félig kvantitatív étrendi kérdőívet (FFQ) értékelték. A résztvevők számoltak be az elmúlt évben szokásos fogyasztási gyakoriságukról, több mint 130 étel meghatározott adagméretében. A napi energiát és a tápanyag -bevitelt a teljes étrendből kiszámítottuk.

Az FFQ információt kért az étrend -kiegészítők, például a B -vitamin jelenlegi használatáról₆Folsav, B -vitamin komplex, B -vitamin₁₂–A csak étrend -kiegészítők (1998 -tól), multivitaminok, A -vitamin, D -vitamin és kalcium

Az összes kétéves nyomon követési kérdőív a következő intézkedéseket értékelte: Súly; Hetente órák szabadidős tevékenységekre; dohányzási állapot; menopauzás státusz és posztmenopauzális hormonterápia használata; A rák, a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és az osteoporosis diagnosztizálása; és a tiazid-diuretikumok, a furoszemid-szerű diuretikumok és az orális kortikoszteroidok használata.

1992 -től a kérdőívek kérdéseket tartalmaztak az egyensúlyi problémákról, a lépcsőn mászó vagy a blokk sétálásáról, valamint 1998 -ban az esésekről és a veszélyes vérszegénységről szóló kérdések. 1992-ben, 1996-ban és 2000-ben a kérdőívek feltették az önértékelt általános egészséggel kapcsolatos kérdőíveket.

Elsődleges eredménymérések

Hip -törések incidens

B -vitamin₆B -vitamin₁₂és „az egyéb tápanyag-bevitel kumulatív módon átlagolt a nyomon követéshez”.

Kulcsfontosságú betekintés

A kutatók 2016. július és 2018. június között elemezték az adatokat. A követési idő medián 20,9 év volt.

A 74 864 nőcsoportból 2 304 törési eset volt (3,04%). A csípő törésének idején a medián életkor 75,8 év volt (életkor: 46,7–93,0 év).

Ezeknek a nőknek teljes B -vitaminja volt₆Bevitel és B -vitamin₁₂Bevitel 3,6 (4,8) mg/d vagy 12,1 (11,7) μg/d.

A fizikai aktivitás növekedett, és a dohányzás prevalenciája csökkent mindkét vitamin magasabb bevitelével. Más mikrotápanyagok bevitele is magasabb volt a megnövekedett B -vitamin bevitelben₆és b₁₂míg a koffein és az alkoholfogyasztás alacsonyabb volt.

Összehasonlítva a B -vitamin referenciakategóriájával₆Kevesebb, mint 2 mg/nap, a legalább 35 mg/nap bevitel statisztikailag nem szignifikáns növekedésével jár a csípő törés kockázatának, miután az összes kovariátra alkalmazkodott (relatív kockázat [RR], 1,29; 95% -os konfidencia intervallum [CI], 1,04-1,59;P= 0,06 a lineáris trendhez).

B -vitaminra₆Csak az étrend -kiegészítőkből azok, akik nem fogyasztanak B -vitamint₆Az étrend -kiegészítőknek volt a legalacsonyabb a kockázata, mint a többi csoportban hasonlóan megnövekedett kockázat.

Következtetésük ellentmond számos korábbi tanulmánynak, amelyek megvizsgálták a B -vitaminok potenciális hatását a töréskockázatra, és nem találtak szignifikáns interakciókat.

A teljes B -vitaminhoz₁₂Legalább 30 μg/nap bevitele nem szignifikánsan megnövekedett csípő-törés kockázatával volt összefüggésben, mint az 5 μg/nap kevesebb bevitelhez képest (RR, 1,25; 95% CI, 0,98-1,58), és a kockázat lineárisan növekedett a növekvő bevitel növekedésével (RR, 1,01; 95% CI, 1,00-1,03 Per 10-μg/d növekedéssel;P= .02 a lineáris trendhez).

A töréskockázatról szóló 2 vitamin interakciós kifejezése nem volt szignifikáns.

Teljesen beállított modellekben, amelyek tartalmazzák a kiegészítőkhasználat kiigazítását, a B -vitamin között nem volt egyértelmű kapcsolat₆önmagában az étrendből és a csípő töréséből (RR, 1,03; 95% CI, 0,91-1,16/1 mg/nap növekedése önmagában az élelmiszerből;P= 0,67 lineáris trend esetén) vagy a B -vitamin között₁₂önmagában az étrendből és a csípő töréséből (RR, 1,01; 95% CI, 0,99-1,02/1 μg/nap.P= .54 a lineáris trendhez).

A mindkét vitamin magas bevitelével rendelkező nők szignifikánsan megnövelték a csípő törésének kockázatát, összehasonlítva a referencia kategóriával, mindkét vitamin alacsony bevitelével (RR, 1,47; 95% CI, 1,15-1,89). Mindkét vitamin közbenső beviteli kategóriában lévő nők esetében a kockázat nem növekedett szignifikánsan (RR, 1,18; 95% CI, 0,98-1,42). Kevés nőnek alacsony volt az egyik vitamin bevitele és a másik magas bevitele.

Gyakorlati következmények

Ez a tanulmány érdekes kérdéseket vet fel a kiegészítés gyakorlatával és biztonságával kapcsolatban. A szerzők megjegyzik: "A kockázat a legmagasabb volt a nőkben, akiknek mindkét vitamin magas kombinált bevitele volt, közel 50% -kal megnövekedett a csípő törésének kockázata, mint mindkét vitamin alacsony bevitele. A magas bevitel a kiegészítések használatának következménye."

Az adatkészletnek azonban számos korlátozása van. Először is, ez egy megfigyelési tanulmány volt, és a kiegészítések használatával kapcsolatos összes információt kérdőívek segítségével gyűjtötték össze, egy olyan módszerrel, amely velejáró tévedésekkel rendelkezik. Másodszor, amint a szerzők megjegyezték, „a különféle kiegészítők használata összefüggésben van, ami megnehezíti a konkrét asszociációk szétválasztását.” Harmadszor, nem tudták felismerni vagy kijavítani annak lehetőségét, hogy a résztvevők egészségügyi okokból kezdjenek kiegészítőket szedni, ami nem meglepő.

Következtetésük ellentmond számos korábbi tanulmánynak, amelyek megvizsgálták a B -vitaminok potenciális hatását a töréskockázatra, és nem találtak szignifikáns interakciókat.

A 2018-ban közzétett klinikai vizsgálatok metaanalíziseJournal of Bone and Mineral ResearchÉs beleértve az 1 021 önkéntest, a folsav és a B -vitamin szignifikáns összefüggését nem találták₁₂Étrend -kiegészítők és törés előfordulása.¹

A 2017 -es randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat 4810 nőből közzétettJournal of Bone and Mineral ResearchA B -vitamin -kiegészítésnek sem volt szignifikáns hatása (2,5 mg/nap folsav, B -vitamin₆50 mg/nap és B -vitamin₁₂1 mg/nap, a vitamin -forma nem megadva) a töréskockázatról.²Ezenkívül a nem gerince törés kockázata ebben a vizsgálatban hasonló volt a vitamin vagy placebo-hoz randomizáltak körében (veszélyességi arány [HR] = 1,08; 95% CI, 0,88, 1,34), csakúgy, mint a csípő kockázata (HR = 0,99; 95% CI, 0,43, 2,29), Wrist (HR = 1,30; 95% CI, 0,80, 2.11) és más, ha 1.03). ; 95% CI, 0,82, 1,30). Megállapították, hogy a B-vitaminok sem csökkentik, sem növelik a nem gerinc- vagy gerinc-törések kockázatát, megjegyezve: "Összességében eredményeink növelik a randomizált vizsgálatok egyre növekvő bizonyítékait, amelyek azt mutatják, hogy a B-vitamin-kiegészítés minimális hatással van a töréskockázatra."

2014-ben újabb kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatot tettek közzéAmerican Journal of Clinical Nutritionkiértékelte, hogy a folsav és a B -vitamin₁₂A táplálkozási kiegészítés csökkentheti a törések kockázatát a megnövekedett homociszteinben szenvedő betegek esetén.³A 65 éves vagy annál idősebb nőket (n = 2919), a megemelkedett homociszteinnel bevontuk a vizsgálatba. A homocisztein szignifikánsan csökkent a kezelési karban, de a törésekben nem volt különbség.

Nincsenek olyan legfrissebb primer vizsgálatok, amelyek csak a B -vitamint vizsgálták₁₂és b₆A töréskockázat szempontjából, és a legközelebbi összehasonlítás egy 1984-es Norvégiából származó négykarú klinikai vizsgálat másodlagos elemzése.⁴

A norvég tanulmányt eredetileg úgy tervezték, hogy felmérje a

1. Folsäure (0,8 mg/d) plus Vitamin B₁₂ (als Cyanocobalamin, 0,4 mg/Tag) plus Vitamin B₆ (als Pyridoxinhydrochlorid, 40 mg/d),
2. Folsäure plus B₁₂,
3. B₆ alleine, bzw
4. Placebo auf Morbidität und Mortalität bei Patienten mit vorbestehender ischämischer Herzkrankheit.

A másodlagos elemzés során a kutatók 2 időszakot értékeltek: Az első időszakban a vizsgálat során a beavatkozások során előállított adatokat használták, majd összehasonlították ezeket a résztvevők egészségügyi nyilvántartásaival hosszabb ideig (kb. 7 további év) a klinikai vizsgálat vége után. Az eljárás során a törés kockázatának klinikailag nem növekedett. Hosszabb nyomon követési időszak alatt (a kísérlet kezdetétől számított 11,2 évvel) azok, akik B-vitamint kaptak₆Egyedül 42% -kal magasabb a csípőtörés kockázata (HR 1,42; 95% CI, 1,09-1,83), összehasonlítva azokkal, akik nem szedtek B₆-

Összegezve, a B -vitamin vizsgálata₆és b₁₂A lenyelés és a törés kockázata ellentmondásos. A vizsgált megfigyelési tanulmányt kevésbé bizonyítékokon alapítják a korábbi intervenciós vizsgálatokhoz képest. Noha ez a tanulmány azt sugallja, hogy fokozott lehet a törés kockázata, kevés bizonyíték van arra, hogy alátámasztja ezt a megfigyelést az intervenciós vizsgálatokból.