B Vitaminok és törött csontok

Bezug Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Feskanich D. Association of High Intakes of Vitamin B6 und B12 von Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln mit dem Risiko einer Hüftfraktur bei postmenopausalen Frauen in der Nurses‘ Health Study. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2019;2(5):e193591. Studienziel Um festzustellen, ob eine hohe Aufnahme von Vitamin B6 und B12 aus Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln in der Nurses‘ Health Study (NHS) mit einem Risiko für Hüftfrakturen in Verbindung gebracht wurden und zu untersuchen, ob eine kombinierte hohe Zufuhr beider Vitamine ein besonders erhöhtes Frakturrisiko mit sich brachte. Entwurf Der NHS ist eine prospektive Kohortenstudie, die Daten aus zweijährlichen Fragebögen …
Fedezze be Meyer He, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. A B6 -vitamin és a B12 magas bevitelének társulása az élelmiszer- és táplálkozási kiegészítőkkel, azzal a kockázattal, hogy a posztmenopauzális nők csípő -törése a nővér egészségügyi tanulmányában. A JAMA NETTÁN Open. 2019; 2 (5): E193591. Vizsgálati cél annak meghatározására, hogy az ápolónők egészségügyi vizsgálatában (NHS) az élelmiszer- és táplálkozási kiegészítők magas B6 -vitamin- és B12 -bevitele a csípő törések kockázatával jár -e, és megvizsgálják, hogy a két vitamin együttes magas ellátása különösen megnövekedett törés kockázatát okozta -e. Az NHS tervezése egy prospektív kohort tanulmány, a kétéves kérdőívek adatai ... (Symbolbild/natur.wiki)

B Vitaminok és törött csontok

referencia

Meyer He, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. A B -vitamin magas bevitelének társulása 6 és B 12 JAMA Network Open . 2019; 2 (5): E193591.

Tanulási cél

annak meghatározására, hogy az egyetlen 'egészségügyi vizsgálatban (NHS) az élelmiszer- és táplálkozási kiegészítőkből származó B -vitamin és B -vitamin -bevitel az élelmiszer- és táplálkozási kiegészítőkből a csípő törések kockázatával jár, és megvizsgálják -e, hogy mindkét vitamin kombinált magas bevitele különösen megnövekedett töréskockázatot okoz -e.

vázlat

Az NHS egy prospektív kohort tanulmány, amely kiértékeli a kétéves kérdőív adatait, amelyeket 1984. június és 2014. május között tettek közzé.

résztvevő

A résztvevők 75 864 posztmenopauzális nőt vettek fel az Egyesült Államokban.

A résztvevők mind regisztrált ápolók voltak, akiket beiratkoztak az NHS -be.

Vizsgálati paraméterek értékelt

Minden kétéves követéssel a kutatók információt kértek a csípő töréséről, ideértve az előfordulás dátumát és a körülmények leírását. A halotti bizonyítványokból is azonosították a csípő töréseit. A rák vagy a "nagyobb traumás események" által okozott csípőtöréseket kizártuk.

A kutatók 1984 -ben, 1986 -ban, majd 2010 -ig négyévente értékelték a táplálkozást egy félig kvantitatív táplálkozási kérdőívgel (FFQ). A résztvevők a tavalyi szokásos fogyasztás gyakoriságáról számoltak be bizonyos adagméreteknél, több mint 130 élelmiszer. A napi energiát és a tápanyagok abszorpciót az általános táplálkozásból számítottuk ki.

Az FFQ információt kért a táplálkozási kiegészítők, például a B-vitamin, a B-vitamin, a folsav, a B-vitamin komplex, a B-vitamin 12 -hor időtartamáról.

Mind a kétéves nyomon követési kérdőívek a következő dimenziókkal értékelték: Súly; Hetente órák, amelyeket szabadidős tevékenységekre töltenek; Füst állapota; Menopauza állapota és alkalmazása a posztmenopauzális hormonterápia; A rák, a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és az osteoporosis diagnosztizálása; és a tiaziddiuretika, a furoszemid-szerű diuretikumok és az orális kortikoszteroidok használata.

1992 -től a kérdőívek kérdéseket tartalmaztak az egyensúlyi rendellenességekről, a lépcsőn történő felmászáshoz vagy a háztömbök gyalogos blokkjáról, valamint az 1998. évi kérdésekkel kapcsolatos kérdésekről és a veszélyes vérszegénységről. Az 1992 -es, 1996 -os és 2000 -es években kérdőíveket kérdeztek az önértékelt általános egészségügyi állapotról.

Elsődleges eredménymérések

incase csípő törések

B -vitamin B 6 B -vitamin 12 és "egyéb tápanyag -bevitel, amelyet kumulatív módon átlagoltak a követésen keresztül".

Fontos tudás

A kutatók 2016. július és 2018. június között elemezték az adatokat. A megsértés utáni medián 20,9 év volt.

74 864 nőből (3,04 %) 2,304 törési eset volt. A medián életkor a csípőtörés idején 75,8 év volt (életkor: 46,7–93,0 év).

Ezeknek a nőknek általános B -vitaminja volt a bevitel és a B -vitamin, a B 12 bevitel 3,6 (4,8) mg/d vagy 12,1 (11,7) μg/d.

A fizikai aktivitás növekedett, és a dohányzás prevalenciája mindkét vitamin nagyobb felszívódásával csökkent. Más mikrotápanyagok bevitele szintén magasabb volt azoknál, akiknél a B -vitamin fokozott abszorpciója volt.

Összehasonlítva a B -vitamin referencia kategóriájához, kevesebb, mint 2 mg/nap, legalább 35 mg/nap bevitel statisztikailag nem szignifikáns növekedést kötött a csípő törési kockázatának, miután az összes kovariátus adaptált (relatív kockázat [RR], 1,29; 95% -os konfidencia intervallum [CI] 1,04–1,59; trend).

A B -vitamin esetében 6 Csak a táplálkozási kiegészítőkből azok, akik nem fogyasztanak B -vitamint 6 Az étrend -kiegészítőknek volt a legalacsonyabb a kockázata, mint a többi csoportban hasonlóan megnövekedett kockázat.

A következtetés ellentmond néhány korábbi tanulmánynak, amelyek a B -vitaminok potenciális hatással vannak a törés kockázatára, és nem találtak szignifikáns interakciókat.

Az összes B-vitamin esetében a B 12 legalább 30 μg/nap rögzítési mennyiségét a csípő törések nem szignifikánsan megnövekedett kockázatával társították, összehasonlítva az 5 μg/nap kevesebb mennyiségével (RR, 1,25; 95 % Ki, 0,98–1,58), és a kockázat lineárisan növekvő rekordokkal (1,01; 10 μg/nap a teljes felvétel növekedése;

A 2 -vitamin interakciója a törés kockázatára nem volt szignifikáns.

Teljesen adaptált modellekben, amelyek tartalmazzák a táplálkozási kiegészítők használatához való alkalmazkodást, a B -vitamin között nem volt egyértelmű kapcsolat 6 kizárólag a táplálkozás és a csípő törése között (RR, 1,03; 95 % KI, 0,91–1,16/1 mg/napi b p =. 54 a lineáris trendhez).

A mindkét vitamin magas bevitelével rendelkező nőknek szignifikánsan megnövekedett a csípő törés kockázata, mint a referenciategória, mindkét vitamin alacsony ellátásával (RR, 1,47; 95 % AI, 1,15-1,89). Azokban a nőkben, akik mindkét vitamin közepes bevitelével rendelkező kategóriákban vannak, a kockázat nem növekedett szignifikánsan (RR, 1,18; 95 % AI, 0,98-1,42). Kevés nőnek alacsony volt az egyik vitamin, a másik pedig magas volt.

Gyakorlati következmények

Ez a tanulmány lenyűgöző kérdéseket vet fel a táplálkozási kiegészítő gyakorlatával és biztonságával kapcsolatban. A szerzők kijelentik: "A kockázat a legmagasabb volt azokban a nőkben, akiknek mindkét vitamin kombinált magas bevitele volt, ahol csaknem 50 % -kal megnövekedett a csípő törések kockázata, összehasonlítva azokkal a nőkkel, akiknek mindkét vitamin alacsony bevitele volt. A magas bevitelt az élelmiszer -kiegészítők használatához kellett használni."

Az Ön adatrekordja azonban számos korlátozással rendelkezik. Először is, ez egy megfigyelési tanulmány volt, és a táplálkozási kiegészítők használatával kapcsolatos összes információt kérdőívekkel gyűjtötték össze, egy olyan módszerrel, amely velejáró hamis képességekkel rendelkezik. Másodszor, amint a szerzők kijelentették, "a különböző táplálkozási kiegészítők korrelációja korrelál, ami megnehezíti az egyes asszociációk álcázását". Harmadszor, nem tudták meghatározni vagy kijavítani azt a tényt, hogy a résztvevők egészségügyi okokból kezdtek táplálkozási kiegészítőket szedni, ami nem meglepő.

A következtetés ellentmond néhány korábbi tanulmánynak, amelyek a B -vitaminok potenciális hatással vannak a törés kockázatára, és nem találtak szignifikáns interakciókat.

A 2018-as metaanalízis, amelyet a Bone and Mineral Research magazinban tettek közzé , és 1021 önkéntes bevonásával nincs szignifikáns összefüggés a folsav és a B-vitamin 12 Egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat 2017 -től 4810 nővel, a Journal of Bone and Mineral Research -ben közzétett, szintén nincs szignifikáns hatása a B -vitamin -összeomlásnak (folsav 2,5 mg/nap, B -vitamin 50 mg/nap és B -vitamin és B -vitamin, 1 mg/d, vitamin forma nem meghatározva). 2 Ezenkívül a nem gerinc törés kockázata ebben a vizsgálatban a randomizált vitaminban vagy a placebóban volt, hasonlóan (veszélyességi arány [HR] = 1,08; 95 % CI, 0,88, 1,34), valamint a csípő kockázata (MR = 0,99; 95 % CI, 0,43, 2.29), WRIST (HR = 1.30; 2.11) és egyéb törések (HR = 1,03). ; 95 % AI, 0,82, 1,30). Arra a következtetésre jutottak, hogy a B-vitaminok sem csökkentik, sem növelik a nem gerinc- vagy gerinc-törések kockázatát, és kijelentették: "Összességében eredményeink kiegészítik a randomizált vizsgálatok egyre növekvő számát, amelyek a B-vitamin-kiegészítés minimális hatását mutatják a törés kockázatára."

2014 -ben egy újabb kettős vak, randomizált, placebo -kontrollált klinikai vizsgálatot értékeltek a közzétett American Journal klinikai táplálkozási folyóiratban , hogy a folsav és a B -vitamin és a B -vitamin 12 A táplálkozási kiegészítő csökkentheti a töréskockázatot a megnövekedett homocibukőben szenvedő betegekben. Nőket 65 éves (n = 2919), megnövekedett homociszteinnel, a vizsgálatot bevontuk. A homocisztein jelentősen csökkent a kezelés mélyén, de a törések nem voltak különbségek.

Nincs olyan újabb primer vizsgálat, amely csak a B-vitamint vizsgálta meg a B 12 és B 6 -ot a törés kockázatához, és a legközelebbi összehasonlítás egy norvég 1984-es 4-fegyveres klinikai vizsgálat másodlagos elemzése. 4

A norvég tanulmányt eredetileg fejlesztették ki a

hatásainak értékelésére
  1. folsav (0,8 mg/nap) plusz B -vitamin (mint cianokobalamin, 0,4 mg/nap) plusz B -vitamin (mint piridoxin -hidroklorid, 40 mg/nap),
  2. folsav plusz b B 6 önmagában, vagy
  3. Placebo a morbiditásról és mortalitásról a létező ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek esetén.
  4. A másodlagos elemzés során a kutatók 2 periódust értékeltek: Az első időszakban a vizsgálat során a beavatkozások során előállított adatokat használták, majd összehasonlították őket a résztvevők egészségügyi nyilvántartásaival hosszabb ideig (kb. 7 évig) a klinikai vizsgálat befejezése után. A beavatkozás során a törés kockázatának klinikailag nem növekedett. Hosszabb nyomon követési idő alatt (a kísérlet kezdetétől számított 11,2 év medián) azok, akik egyedül 42 % -kal magasabbak a csípő törések kockázatával (HR 1,42; 95 % KI, 1,09-1,83), azokhoz képest, akiknek nincs jövedelme

    A B -vitamin és a B -vitamin és a B 12 vizsgálatainak vizsgálata ellentmondásos. A tesztelendő megfigyelési vizsgálat besorolható, mint a korábbi intervenciós vizsgálatokhoz képest kevesebb bizonyíték alapú. Noha ez a tanulmány azt sugallja, hogy fokozott lehet a törés kockázata, kevés bizonyíték van erre a megfigyelésre az intervenciós vizsgálatok során.

  1. Garcia Lopez M, báró JA, Omsland TK, Sogaard AJ, Meyer He. Homocisztein-redukáló kezelés és a törés kockázata: egy randomizált kontrollos vizsgálat másodlagos elemzése és egy frissített metaanalízis. jbmr plus . 2018; 2 (5): 295-303.
  2. Stein KL, Lui Ly, Christians WG, et al. A folsav, a B6 -vitamin és a B12 -vitamin kombinált kiegészítése hatása a nők törési kockázatára: randomizált, ellenőrzött vizsgálat. J Bone Miner Res . 2017; 32 (12): 2331-2338.
  3. Van Wijngaarden JP, Swart KM, Enneman AW, et al. A B-12-vitaminnal és a folsavval történő napi táplálkozási kiegészítés hatása a törés előfordulására idősebb embereknél, akiknek megnövekedett homocisztein koncentrációja van a plazmában: B-pofon, randomizált kontrollos vizsgálat. am J Clin Nuth>. 2014; 100 (6): 1578-1586.
  4. Garcia Lopez M., Bonaa KH, Ebbing M. et al. B Vitaminok és csípő törése: Másodlagos elemzések és két nagy, randomizált kontrollos vizsgálat kiterjesztett nyomon követése. J Bone Miner Res . 2017; 32 (10): 1981-1989.