B vitamini i slomljene kosti

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Feskanich D. Association of High Intakes of Vitamin B6 und B12 von Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln mit dem Risiko einer Hüftfraktur bei postmenopausalen Frauen in der Nurses‘ Health Study. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2019;2(5):e193591. Studienziel Um festzustellen, ob eine hohe Aufnahme von Vitamin B6 und B12 aus Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln in der Nurses‘ Health Study (NHS) mit einem Risiko für Hüftfrakturen in Verbindung gebracht wurden und zu untersuchen, ob eine kombinierte hohe Zufuhr beider Vitamine ein besonders erhöhtes Frakturrisiko mit sich brachte. Entwurf Der NHS ist eine prospektive Kohortenstudie, die Daten aus zweijährlichen Fragebögen …
Pokrijte Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Udruženje visokih unosa vitamina B6 i B12 dodataka za hranu i prehrambene prehrambene prehrani s rizikom od loma kuka kod žena u postmenopauzi u zdravstvenoj studiji medicinske sestre. Jama Network Open. 2019; 2 (5): E193591. Cilj studije kako bi se utvrdilo je li visoki unos vitamina B6 i B12 dodataka hrane i prehrane u zdravstvenoj studiji medicinskih sestara (NHS) povezan s rizikom od lomova kuka i kako bi se istražila je li kombinirana visoka opskrba oba vitamina uzrokovala posebno povećani rizik od loma. Dizajn NHS -a je prospektivna kohortna studija, podaci iz dva -godišnje upitnike ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referenca

Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Udruženje visokih unosa vitamina B 6 i B 12 Jama Network Open . 2019; 2 (5): E193591.

Cilj proučavanja

utvrditi je li visoki unos vitamina B i B 12 iz dodataka hrane i prehrane u jedinoj zdravstvenoj studiji (NHS) bio povezan s rizikom od lomova kuka i istraživanje je li kombinirani visoki unos vitamina uzrokovao posebno povećani rizik od loma.

Nacrt

NHS je prospektivna kohortna studija koja procjenjuje podatke iz dvogodišnje upitnike koji su objavljeni od lipnja 1984. do svibnja 2014.

sudionik

Sudionici su u Sjedinjenim Državama uključivali 75.864 žene u postmenopauzi.

Sudionici su sve registrirane medicinske sestre koje su bile upisane u NHS.

Procijenjeni parametri proučavanja

Sa svakim dvije godine, istraživači su zatražili informacije o prijelomu kuka, uključujući datum pojave i opis okolnosti. Također su identificirali prijelome kuka iz smrtnih certifikata. Prijelomi kuka uzrokovani rakom ili "većim traumatičnim događajima" bili su isključeni.

Istraživači su prehranu procijenili 1984., 1986., a zatim svake 4 godine do 2010. godine polukvalitativnim prehrambenim upitnikom (FFQ). Sudionici su prošle godine izvijestili o svojoj uobičajenoj učestalosti konzumacije za određene veličine porcija od više od 130 namirnica. Dnevna energija i apsorpcija hranjivih tvari izračunana je iz cjelokupne prehrane.

FFQ je zatražio informacije o trenutnoj uporabi prehrambenih dodataka kao što je vitamin B 6 folna kiselina, kompleks vitamina B, vitamin B 12 -nure Trajanje Vidi (iz 1998.), multivitamin, vitamin A, vitamin D i kalcij

Sve dvogodišnje upitnike za praćenje ocijenili su sljedeće dimenzije: težina; Sati tjedno koji se provode na slobodno vrijeme; Status dima; Status menopauze i primjena terapije hormonom u postmenopauzi; Dijagnoze raka, dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti i osteoporoze; i upotreba tiaziddiuretika, diuretika sličnih furosemidu i oralnih kortikosteroida.

Od 1992. godine, upitnici su sadržavali pitanja o ravnotežnim poremećajima, za penjanje stepenicama ili pješice, blok kuća i iz 1998. pitanja o padu i štetnoj anemiji. U 1992., 1996. i 2000. upitnici su upitani o općoj zdravstvenoj državi.

Primarni mjerenja rezultata

Uoče lomova kuka

vitamin B 6 vitamin B 12 i "drugi unos hranjivih sastojaka koji su kumulativno bili prosječni putem slijedećeg -up".

Važno znanje

Istraživači su analizirali podatke od srpnja 2016. do lipnja 2018.. Medijan razdoblja osiguranja bilo je 20,9 godina.

bilo je 2.304 slučaja loma iz skupine 74.864 žena (3,04 %). Srednja dob u vrijeme prijeloma kuka bila je 75,8 godina (dobni raspon: 46,7–93,0 godina).

Te su žene imale ukupni unos vitamina B i vitamin B 12 od 3,6 (4,8) mg/d ili 12,1 (11,7) µg/d.

Tjelesna aktivnost povećala se i rasprostranjenost pušenja smanjila se s većom apsorpcijom oba vitamina. Unos drugih mikronutrijenata također je bio veći kod onih s povećanom apsorpcijom vitamina B.

U usporedbi s referentnom kategorijom Ukupni vitamin B manji od 2 mg/d, unos od najmanje 35 mg/d povezan je sa statistički ne značajnim porastom rizika loma kuka nakon što su svi kovarijati prilagođeni (relativni rizik [RR], 1,29; 95%; Trend).

Za vitamin B 6 samo iz prehrambenih dodataka, oni koji ne konzumiraju vitamin B 6 dodaci prehrani imali su najmanji rizik u usporedbi sa sličnim povećanim rizikom u ostalim skupinama.

Vaš zaključak je u suprotnosti s nekoliko ranijih studija koje se bave potencijalnim utjecajem vitamina B na rizik od loma i nisu pronašli značajne interakcije.

Za ukupni vitamin B 12 , bilježenje količine od najmanje 30 µg/d povezano je sa značajno povećanim rizikom od lomova kuka, u usporedbi s količinama za snimanje manjih od 5 µg/d (RR, 1,25; 95 % KI, 0,98-1,58. 10 µg/d povećanje ukupnog snimanja;

Interakcija Stermato za 2 vitamina za rizik od loma nije bila značajna.

U potpuno prilagođenim modelima koji su uključivali prilagodbu za uporabu dodataka prehrani, nije bilo jasne veze između vitamina B 6 isključivo prehranom i lomom kuka (RR, 1,03; 95 % KI, 0,91–1,16 između 1 mg/em> em> em> p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p p . isključivo prehranom i lomom kuka (RR, 1,01; 95 % KI, 0,99–1,02 na 1 µg/d povećanje snimanja samo putem hrane; p =. 54 za linearni trend).

Žene s visokim unosom oba vitamina imale su značajno povećani rizik od loma kuka u usporedbi s referentnom kategorijom s niskom opskrbom oba vitamina (RR, 1,47; 95 % AI, 1,15-1,89). U žena u kategorijama sa srednjim unosom za oba vitamina, rizik nije značajno porastao (RR, 1,18; 95 % AI, 0,98-1,42). Malo je žena imalo malu opskrbu jednog vitamina i visoku opskrbu drugom.

Implikacije prakse

Ova studija postavlja fascinantna pitanja o praksi i sigurnosti dodatka prehrane. Autori navode: "Rizik je bio najveći kod žena s kombiniranim visokim unosom oba vitamina, pri čemu su imali gotovo 50 % povećan rizik od prijeloma kuka u usporedbi sa ženama s niskim unosom oba vitamina. Veliki unos trebao se koristiti za korištenje dodataka za hranu."

Međutim, vaš zapis podataka ima mnogo ograničenja. Prvo, ovo je bila promatračka studija, a sve informacije o korištenju prehrambenih dodataka prikupljene su pomoću upitnika, metode koja ima svojstvene lažne mogućnosti. Drugo, kako su autori izjavili, "korelacije različitih dodataka prehrani, što otežava prikrivanje određenih udruga". Treće, nisu mogli utvrditi ili ispraviti činjenicu da su sudionici počeli uzimati dodatke prehrani iz zdravstvenih razloga, što ne bi bilo iznenađujuće.

Vaš zaključak je u suprotnosti s nekoliko ranijih studija koje se bave potencijalnim utjecajem vitamina B na rizik od loma i nisu pronašli značajne interakcije.

Metaanaliza 2018. objavljena u časopisu za istraživanje kostiju i minerala i, s uključivanjem 1.021 volontera, nema značajne povezanosti folne kiseline i vitamina B 12 randomizirana, kontrolirana klinička studija iz 2017. s 4.810 žena objavljenih u časopisu za kosti i mineralno istraživanje također nema značajnog učinka preplate vitamina B (folna kiselina 2,5 mg/d, vitamina B 50 MG i vitamina B 1 mg/d, mg). 2 In addition, the risk of a non-spine fracture in this study was in the randomized vitamin or placebo, similar to (hazard ratio [hr] = 1.08; 95 % CI, 0.88, 1,34), as well as the risk of hip (Mr. = 0.99; 95 % CI, 0.43, 2.29), wrist (HR = 1.30; 95 % CI, 0.80, 2.11) i ostali prijelomi (HR = 1,03). ; 95 % AI, 0,82, 1,30). Zaključili su da B vitamini nisu smanjili niti povećali rizik od prijeloma ne-kralježnice ili kralježnice, te su rekli: "Općenito, naši rezultati nadopunjuju sve veći broj dokaza iz randomiziranih studija koje pokazuju minimalan učinak suplementacije vitamina B na rizik od loma."

U 2014. godini procijenjeno je još jedno dvostruko slijepi, randomizirano, placebo kontrolirano kliničko istraživanje u objavljenom američkom časopisu za kliničku prehranu da li folna kiselina i vitamin B 12 dodatak prehrambenim prehrani može smanjiti rizik frakture u bolesnika s pojačanim homocystenom. Žene iz 65 godina (n = 2919) s povećanim homocisteinom, studija je uključena. Homocistein se značajno smanjio u niskom liječenju, ali nije bilo razlika u lomovima.

Ne postoje novija primarna ispitivanja koja su samo ispitala vitamin B 12 i B 6 za rizik od loma, a najbliža usporedba je sekundarna analiza 4-naoružane kliničke studije iz 1984. u Norveškoj. 4

Norveška studija izvorno je razvijena za procjenu učinaka

  1. Folna kiselina (0,8 mg/d) plus vitamin B (kao cijanokobalamin, 0,4 mg/dan) plus vitamin B (kao piridoksinhidroklorid, 40 mg/d),
  2. Folna kiselina plus b B 6 sam, ili
  3. Placebo na morbiditet i smrtnost u bolesnika s postojećim ishemijskim srčanim bolestima.

    4. U sekundarnoj analizi, istraživači su procijenili 2 razdoblja: za prvo razdoblje, tijekom studije, koristili su podatke generirane tijekom intervencija, a zatim ih uspoređivali sa zdravstvenim podacima sudionika u dužem vremenskom razdoblju (oko 7 godina) nakon završetka kliničke studije. Tijekom intervencije nije bilo klinički značajnog porasta rizika od loma. Tijekom duljeg vremena praćenja (srednja 11,2 godine od početka eksperimenta), oni koji su sami imali 42 % veći rizik od prijeloma kuka (1,42; 95 % KI, 1,09-1,83) u usporedbi s onima koji nemaju nikakvih prihoda

    Uzeto zajedno studije o vitaminu B i B 12 Rizik jednostavnog i loma su kontradiktorni. Studija promatranja koja se testira klasificirana je od manje dokaza u odnosu na prethodne intervencijske studije. Iako ova studija podrazumijeva da može postojati povećani rizik od loma, malo je dokaza o ovom promatranju iz interventnih studija.

    1. Garcia Lopez M, Baron JA, Omsland TK, Sogaard AJ, Meyer He. HOMOCISTEINE-CRUGURNI LIJEČINJE I RIZIK od loma: sekundarna analiza randomiziranog kontroliranog studija i ažurirana metaanaliza. JBMR Plus . 2018; 2 (5): 295-303.
    2. Stein KL, Lui ly, kršćani WG, et al. Učinak kombiniranog dodatka s folnom kiselinom, vitaminom B6 i vitaminom B12 na rizik od loma kod žena: randomizirana, kontrolirana studija. J kosti rudar res . 2017; 32 (12): 2331-2338.
    3. Van Wijngaarden JP, Swart KM, Enneman AW, et al. Učinak dnevnog dodatka prehrani s vitaminom B-12 i folnom kiselinom na učestalost loma kod starijih osoba s povećanom koncentracijom homocisteina u plazmi: B-otpornoj, randomiziranom kontroliranom istraživanju. Am J Clin Nutri . 2014; 100 (6): 1578-1586.
    4. Garcia Lopez M., Bonaa KH, Ebbing M. i sur. B vitamini i lom kuka: sekundarne analize i produženo praćenje dviju velikih randomiziranih kontroliranih studija. J kosti rudar res . 2017; 32 (10): 1981-1989.