B -vitamiineja ja rikkoutuneita luita

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Feskanich D. Association of High Intakes of Vitamin B6 und B12 von Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln mit dem Risiko einer Hüftfraktur bei postmenopausalen Frauen in der Nurses‘ Health Study. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2019;2(5):e193591. Studienziel Um festzustellen, ob eine hohe Aufnahme von Vitamin B6 und B12 aus Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln in der Nurses‘ Health Study (NHS) mit einem Risiko für Hüftfrakturen in Verbindung gebracht wurden und zu untersuchen, ob eine kombinierte hohe Zufuhr beider Vitamine ein besonders erhöhtes Frakturrisiko mit sich brachte. Entwurf Der NHS ist eine prospektive Kohortenstudie, die Daten aus zweijährlichen Fragebögen …
Peitä Meyer He, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Ruoka- ja ravintolisäaineiden korkean vitamiinin ja B12: n korkean saannin yhdistys riskillä postmenopausaalisten naisten lonkkamurtumisen riski sairaanhoitajan terveystutkimuksessa. Jama Network Open. 2019; 2 (5): E193591. Tutkimustavoite sen määrittämiseksi, liittyivätkö sairaanhoitajien terveystutkimuksen (NHS) elintarvikkeiden ja ravitsemuslisäaineiden korkean saannin lonkkamurtumien riskiin ja tutkia, aiheuttivatko molempien vitamiinien yhdistetty korkea tarjonta erityisen lisääntyneen murtumisriskin. NHS: n suunnittelu on mahdollinen kohorttitutkimus, kahden vuoden kyselylomakkeen tiedot ... (Symbolbild/natur.wiki)

Viite

Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. B 6 ja B 12 Jama Network Open . 2019; 2 (5): E193591.

Opintotavoite

Sen määrittämiseksi, liittyikö ainoan 'terveystutkimuksen (NHS) elintarvikkeiden ja ravitsemuslisäaineiden korkean vitamiinin ja B 12 saannin lonkanmurtumien riski ja tutkia, aiheuttivatko molempien vitamiinien yhdistetty korkea saanti erityisen lisääntyneen murtumisriskin.

Luonnos

NHS on mahdollinen kohorttitutkimus, joka arvioi kahden vuoden kyselylomakkeen tiedot, jotka julkaistiin kesäkuusta 1984 toukokuuhun 2014.

osallistuja

Osallistujiin kuului 75 864 postmenopausaalista naista Yhdysvalloissa.

Osallistujat olivat kaikki rekisteröityjä sairaanhoitajia, jotka ilmoittautuivat NHS: ään.

Arvioitu tutkimusparametrit

Jokaisen kahden vuoden seurannan kanssa tutkijat pyysivät tietoja lonkan murtumasta, mukaan lukien tapahtumapäivä ja olosuhteiden kuvaus. He tunnistivat myös kuolemanmurtumat kuolemantodistuksista. Syövän tai "suurempien traumaattisten tapahtumien" aiheuttamat lonkan murtumat jätettiin pois.

; Osallistujat ilmoittivat viime vuonna tavallisesta kulutustaajuudestaan ​​tietyille yli 130 ruoan annoskokolle. Päivittäinen energia ja ravintoaineiden imeytyminen laskettiin kokonaisravinteesta.

FFQ pyysi tietoa ravitsemuslisäaineiden, kuten B 6 foolihapon, B-vitamiinikompleksin, B 12 -sarjan kestosta (vuodesta 1998), multivitamiinin, vitamiinin, vitamiini ja kalsiumin, vitamiini-vitamiini-vitamiini-vitamiini-vitamiini-vitamiini-vitamiini, vitamiini-vitamiini, vitamiini.

Kaikki kahden vuoden seurantakyselyt arvioivat seuraavat mitat: paino; Tuntia viikossa, jotka käytetään vapaa -ajan aktiviteetteihin; Savun tila; Vaihdevuosien tila ja postmenopausaalisen hormonihoidon soveltaminen; Syövän, diabeteksen, sydän- ja verisuonisairauksien ja osteoporoosin diagnoosit; ja tiatsiddiureettien, furosemidin kaltaisten diureettien ja suun kortikosteroidien käyttö.

; Vuosina 1992, 1996 ja 2000 kysyttiin kyselylomakkeilta itsekäyttävästä yleisestä terveystilasta.

Ensisijainen tulosmittaus

incase -lonkan murtumat

B 6 B 12 ja "muut ravintoaineiden saannit, jotka on keskiarvotettu kumulatiivisesti seuraajan kautta".

Tärkeä tieto

Tutkijat analysoivat tietoja heinäkuusta 2016 kesäkuuhun 2018. Keskimääräinen post -tarkkailujakso oli 20,9 vuotta.

74 864 naisen kohortista oli 2 304 murtumatapausta (3,04 %). Mediaani -ikä lonkan murtuman aikaan oli 75,8 vuotta (ikäryhmä: 46,7–93,0 vuotta).

Näillä naisilla oli yleinen B -taso ja B 12 -aukko 3,6 (4,8) mg/d tai 12,1 (11,7) μg/d.

Fyysinen aktiivisuus lisääntyi ja tupakoinnin esiintyvyys laski molempien vitamiinien suuremmalla imeytymisellä. Muiden mikroravinteiden saanti oli myös suurempi niissä, joilla B -vitamiinin imeytyminen lisääntyi lisääntyneellä imeytymisellä

Verrattuna vertailuluokkaan B alle 2 mg/d, vähintään 35 mg/d: n saanti kytkettiin tilastollisesti, ei merkitsevää kasvua lonkan murtumisriskissä, kun kaikki kovariaattit oli mukautettu (suhteellinen riski [RR], 1,29; 95%: n luottamusväli [CI] 1,04–1,59;

B 6 vain ravitsemuslisäaineista, jotka eivät kuluta B 6 -ravintolisäaineita, oli alhaisin riski verrattuna samankaltaisesti lisääntyneeseen riskiin muissa ryhmissä.

Päätelmäsi on ristiriidassa useiden aikaisempien tutkimusten kanssa, jotka käsittelevät B -vitamiinien mahdollisia vaikutuksia murtuman riskiin eikä havaittu merkittäviä vuorovaikutuksia.

B 12 kokonaismäärät vähintään 30 μg/d-vitamiinin kokonaismäärät liittyivät merkitsevästi lisääntyneeseen lonkkamurtumien riskiin verrattuna alle 5 μg/d (RR, 1,25; 95 % KI, 0,98–1,58) ja riskiruusun limakalvolla lisääntymisrekisteröinnillä (1,01; 95 %; 10 μg/d kokonaistietueen lisääntyminen;

Vuorovaikutuksen stermato 2 -vitamiinille murtumisriskille ei ollut merkitsevä.

Täysin sopeutuneissa malleissa, jotka sisälsivät sopeutumisen ravitsemuslisäaineiden käyttöön, B 6 : n välillä ei ollut selkeää yhteyttä pelkästään ravitsemuksen ja lonkkamurtuman (RR, 1,03; 95 % KI: n välillä, 0,91–1,16/1 mg/päivä vain ruoan välillä; Pelkästään ravitsemus- ja lonkkamurtumat (RR, 1,01; 95 % KI, 0,99–1,02/1 μg/d tallennuksen lisäys vain ruoan kautta; p =. 54 lineaarisen trendin suhteen).

naisilla, joilla oli suuri molempien vitamiinien saanti, oli merkittävästi lisääntynyt lonkkamurtuman riski verrattuna vertailuokkiin, jolla oli alhainen molempien vitamiinien tarjonta (RR, 1,47; 95 % AI, 1,15-1,89). Kategorioiden naisilla, joilla on keskimääräinen saanti molemmille vitamiineille, riski ei lisääntynyt merkittävästi (RR, 1,18; 95 % AI, 0,98-1,42). Harvoilla naisilla oli alhainen tarjonta yksi vitamiini ja toinen toisesta.

käytännön vaikutukset

Tämä tutkimus herättää kiehtovia kysymyksiä ravitsemuslisän käytännöstä ja turvallisuudesta. Kirjailijat toteavat: "Riski oli korkein naisilla, joilla oli molempien vitamiineiden korkea saannin, jolloin heillä oli lähes 50 % lisääntynyt lonkkamurtumien riski verrattuna naisiin, joilla oli alhainen molempien vitamiinien saanti. Korkeaa saantia oli tarkoitus käyttää ruoka -lisäravinteita."

Tietotietueellasi on kuitenkin monia rajoituksia. Ensinnäkin tämä oli havaintotutkimus, ja kaikki tiedot ravitsemuslisäaineiden käytöstä kerättiin kyselylomakkeilla, menetelmällä, jolla on luontaisia ​​vääriä ominaisuuksia. Toiseksi, kuten kirjoittajat totesivat, "eri ravitsemuslisäaineiden korrelointi korreloi, mikä vaikeuttaa tiettyjen yhdistysten peittämistä". Kolmanneksi, he eivät voineet määrittää tai korjata sitä tosiasiaa, että osallistujat alkoivat ottaa ravitsemuslisäaineita terveyssyistä, mikä ei olisi yllättävää.

Päätelmäsi on ristiriidassa useiden aikaisempien tutkimusten kanssa, jotka käsittelevät B -vitamiinien mahdollisia vaikutuksia murtuman riskiin eikä havaittu merkittäviä vuorovaikutuksia.

Vuoden 2018 metaanalyysi, joka julkaistiin -lehdessä luun ja mineraalitutkimuksen , ja 1 021 vapaaehtoisen sisällyttämiseen ei ole merkittävää foolihappo- ja B <-vitamiinin assosiaatiota satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus vuodelta 2017 4 810 naista, jotka on julkaistu Journal of Bone and Mineral Research , ei myöskään ole merkittävää vaikutusta A B -vitamiinin silminnölle (foolihappo 2,5 mg/d, B 50 mg/päivä ja vitamiini B 1 mg/d, vitamiinimuoto) framiinin riski. 2 2.11) ja muut murtumat (HR = 1,03). ; 95 % AI, 0,82, 1,30). He päätyivät siihen, että B-vitamiinit eivät vähentyneet eikä lisänneet muiden kuin selkärangan tai selkärangan murtumien riskiä, ​​ja totesivat: "Tuloksemme täydentävät kaiken kaikkiaan satunnaistettujen tutkimusten kasvavaa todisteita, jotka osoittavat B-vitamiinilisäaineen minimaalisen vaikutuksen murtumisriskiin."

Vuonna 2014 toinen kaksoissokko, satunnaistettu, lumelääkekontrolloitu kliininen tutkimus arvioitiin julkaistussa American Journal for For Clinical Nutrition -lehdessä, voivatko foolihappo- ja vitamiinin B 12 ravitsemuslisäykset vähentää murtumisriskiä potilailla, joilla on lisääntynyt homokystone. naiset 65 vuodesta (n = 2 919) lisääntyneellä homokysteiinillä, tutkimus otettiin mukaan. Homokysteiini laski merkittävästi hoidon alhaisella alueella, mutta murtumissa ei ollut eroja.

Ei ole uusempia perustutkimuksia, joissa ei ole tutkittu vain B 12 ja B 6 murtuman riskiä, ​​ja lähin vertailu on Norwayn vuoden 1984 4 aseistetun kliinisen tutkimuksen toissijainen analyysi. 4

Norjalainen tutkimus kehitettiin alun perin

: n vaikutusten arvioimiseksi
  1. Foolihappo (0,8 mg/d) plus B (syanokobalamiinina, 0,4 mg/päivä) plus B (kuten pyridoksinhydrokloridi, 40 mg/d),
  2. foolihappo plus b B 6 yksin tai
  3. Plasebo sairastuvuudesta ja kuolleisuudesta potilailla, joilla on ennen olemassa olevaa iskeemistä sydänsairautta.

    4. Toissijaisessa analyysissä tutkijat arvioivat 2 jaksoa: ensimmäisellä jaksolla tutkimuksen aikana he käyttivät interventioiden aikana tuotettuja tietoja ja vertasivat niitä sitten osallistujien terveystietueisiin pidemmän ajanjakson ajan (noin 7 vuotta) kliinisen tutkimuksen päättymisen jälkeen. Intervention aikana murtumisriski ei lisääntynyt kliinisesti merkittävästi. Pidemmän seuranta-ajan aikana (mediaani 11,2 vuotta kokeen alkamisesta) niillä, joilla yksin oli 42 % suurempi lonkkamurtumien riski (HR 1,42; 95 % KI, 1,09-1,83) verrattuna niihin, joilla ei ole tuloja

    yhdessä B ja B 12

  1. Garcia Lopez M, paroni JA, Omsland TK, Sogaard AJ, Meyer He. Homokysteiiniä vähentävä hoito ja murtumisriski: satunnaistetun kontrolloitujen tutkimusten sekundaarinen analyysi ja päivitetyn metaanalyysin. jbmr plus . 2018; 2 (5): 295-303.
  2. Stein KL, Lui Ly, Christians WG, et ai. Yhdistelmälisän vaikutus foolihapon, B6 -vitamiinin ja B12 -vitamiinin kanssa naisten murtumisriskiin: satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus. J Bone Miner Res . 2017; 32 (12): 2331-2338.
  3. Van Wijngaarden JP, Swart KM, Enneman AW, et ai. Päivittäisen ravintolisän vaikutus B-12-vitamiinilla ja foolihapolla murtumien esiintyvyyteen vanhemmilla ihmisillä, joilla on lisääntynyt homokysteiinipitoisuus plasmassa: B-Proof, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. AM J Clin Nutr . 2014; 100 (6): 1578-1586.
  4. Garcia Lopez M., Bonaa KH, Ebbing M. et ai. B-vitamiinit ja lonkkamurtuma: Kahden suuren satunnaistetun kontrolloituneen tutkimuksen pidennetty seuranta ja pidennetty seuranta. J Bone Miner Res . 2017; 32 (10): 1981-1989.