B -vitamiinid ja katkised luud

Veröffentlicht:

Von:

Katke Meyer He, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Toidu- ja toidulisandite B6 ja B12 kõrge tarbimise ja puusaluumurdu riski ühendus Nurse'i terviseuuringus. Jama Network Open. 2019; 2 (5): E193591. Uuringu eesmärk, et teha kindlaks, kas õdede terviseuuringus (NHS) on toidu- ja toidulisandite B6 ja B12 kõrge tarbimine seotud puusaluumurdude riskiga ja uurida, kas mõlema vitamiinide kombineeritud pakkumine põhjustas eriti suurenenud murdumisriski. NHS -i disain on perspektiivne kohordi uuring, kaheaastase küsimustiku andmed ...
(Symbolbild/natur.wiki)

viide

Meyer He, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. B -vitamiini kõrge tarbimise seos 6 ja B 12 < Jama Network Open . 2019; 2 (5): E193591.

uuringu eesmärk

Et teha kindlaks, kas B -vitamiini ja B -vitamiini ja B 12 toidulisandite ja toidulisandite kõrge tarbimine ainsas terviseuuringus (NHS) seostati puusaluumurdude riskiga ja uurida, kas mõlema vitamiini kombineeritud tarbimine põhjustas eriti suurenenud luumurdu.

mustand

NHS on perspektiivne kohordi uuring, mis hindab kahe aastase küsimustiku andmeid, mis avaldati juunist 1984 kuni maini 2014.

osaleja

Osalejate hulgas oli Ameerika Ühendriikides 75 864 postmenopausi naist.

Osalejad olid kõik registreeritud õed, kes registreeriti NHS -is.

Uurimisparameetrid hinnati

Iga kaheaastase järel -up -ga küsisid teadlased teavet puusa luumurdude kohta, sealhulgas esinemise kuupäeva ja asjaolude kirjelduse kohta. Samuti tuvastasid nad surmatunnistustest puusamurrud. Välja jäeti vähist põhjustatud puusaluumurrud või "suuremad traumaatilised sündmused".

Teadlased hindasid toitumist 1984., 1986. aastal ja seejärel iga 4 aasta tagant kuni 2010. aastani, kasutades poolkvantitatiivset toitumisküsimustikut (FFQ). Osalejad teatasid oma tavalise tarbimissageduse kohta eelmisel aastal teatud portsjoni suuruse osas, milles oli rohkem kui 130 toitu. Päevane energia ja toitainete imendumine arvutati üldisest toitumisest.

FFQ küsis teavet selliste toitumislisandite praeguse kasutamise kohta nagu B-vitamiin 6 12 -NURE Kestus v

Kõik kaheaastased järelkontrolli küsimustikud hindasid järgmisi mõõtmeid: kaal; Tundi nädalas, mis kulutatakse vaba aja veetmiseks; Suitsu staatus; Menopausi staatus ja menopausi hormoonravi rakendamine; Vähi, diabeedi, kardiovaskulaarsete haiguste ja osteoporoosi diagnoosid; ning tiaziddireetiliste, furosemiiditaoliste diureetikumide ja suukaudsete kortikosteroidide kasutamine.

Alates 1992. aastast sisaldasid küsimustikud küsimusi tasakaaluhäirete, treppide ronimise või majade ploki ja 1998. aasta küsimuste kohta kukkumise ja kahjuliku aneemia kohta. Aastatel 1992, 1996 ja 2000 esitati küsimustikud ise hinnatud üldise tervisliku seisundi kohta.

primaarse tulemuse mõõtmised

Kauged puusamurrud

B -vitamiin 6

olulised teadmised

Teadlased analüüsisid andmeid 2016. aasta juulist kuni 2018. aasta juunini. Keskmine järelperiood oli 20,9 aastat.

74 864 naise kohordi (3,04 %) kohordist oli 2 304 luumurdu. Keskmine vanus puusa murdumise ajal oli 75,8 -aastane (vanusevahemik: 46,7–93,0 aastat).

Nendel naistel oli üldine B -vitamiin tarbimine ja B -vitamiin 12 tarbimine 3,6 (4,8) mg/d või 12,1 (11,7) μg/d.

Füüsiline aktiivsus suurenes ja suitsetamise levimus vähenes mõlema vitamiini suurema imendumisega. Teiste mikrotoitainete tarbimine oli suurem ka neil, kellel oli B -vitamiini suurenenud imendumine.

Võrreldes võrdluskategooriaga kogu B -vitamiini B alla 2 mg/d, ühendati vähemalt 35 mg/d tarbimine statistiliselt mitte puusaluumurdude riski olulise suurenemisega pärast kõigi kovariaatide kohandamist (suhteline riski [RR], 1,29; 95% usaldusvahemiku jaoks [CI] 1,59;

B -vitamiini jaoks 6 Ainult toidulisanditest oli madalaim risk, võrreldes teiste rühmade sarnaselt suurenenud riskiga, kes B -vitamiini ei tarbita B < -vitamiini 6 Toidulisanditel.

Teie järeldus on vastuolus mitmete varasemate uuringutega, mis käsitlevad B -vitamiinide võimalikku mõju luumurdude riskile, ega leidnud olulist koostoimet.

kogu B-vitamiini korral 12 , vähemalt 30 μg/d koguste registreerimisel seostati puusaluumurdude mitte märkimisväärselt suurenenud riskiga võrreldes alla 5 μg/d (RR, 1,25; 95 % Ki, 0,98–1,58) ja riskisse lineaarse registreerimisega (RR, 95-protsendiliselt (RR) ja suurenemise rekordil (RR, ja Risk Lineary (1,0). 10 μg/D kogu registreerimise suurenemine;

2 vitamiini interaktsioonivarmato luumurdude riski jaoks ei olnud märkimisväärne.

Täielikult kohandatud mudelites, mis sisaldasid toidulisandite kasutamiseks kohanemist, ei olnud B < -vitamiini 6 vahel selget seost ainult toitumise ja puusaluu murru kaudu (RR, 1,03; 95 % KI, 0,91–1,16 -d 1 mg/päevas 37 -st) või 0,67 -ga) ainult 1 mg/päevas; [

Mõlema vitamiini kõrge tarbimisega naistel oli puusaluumurdude riski oluliselt suurenenud võrreldes võrdluskategooriaga, kus mõlema vitamiinide pakkumine oli väike (RR, 1,47; 95 % AI, 1,15-1,89). Mõlema vitamiini keskmise tarbimisega seotud kategooriate naistel ei olnud riski märkimisväärselt suurenenud (RR, 1,18; 95 % AI, 0,98-1,42). Vähestel naistel oli vähe ühe vitamiini pakkumist ja teise pakkumine.

Harjutage mõju

See uuring tekitab põnevaid küsimusi toidulisandi praktika ja ohutuse kohta. Autorid väidavad: "Risk oli kõrgeim naistel, kellel oli mõlema vitamiini kõrge tarbimine, kusjuures neil oli peaaegu 50 % suurenenud puusaluumurdude risk võrreldes naistega, kellel oli mõlema vitamiini vähene tarbimine. Suure tarbimist tuli kasutada toidulisandite kasutamiseks."

Teie andmete kirjel on aga palju piiranguid. Esiteks oli see vaatlusuuring ja kogu teave toidulisandite kasutamise kohta koguti küsimustike abil - meetodit, millel on omane valevõimalused. Teiseks, nagu autorid väitsid, "korreleerub erinevate toitumislisandite korrelatsioon, mis raskendab teatud seoste varjamise". Kolmandaks ei suutnud nad kindlaks teha ega parandada tõsiasja, et osalejad hakkasid tervislikel põhjustel toitumislisandeid võtma, mis poleks üllatav.

Teie järeldus on vastuolus mitmete varasemate uuringutega, mis käsitlevad B -vitamiinide võimalikku mõju luumurdude riskile, ega leidnud olulist koostoimet.

2018. aasta metaanalüüs, mis on avaldatud ajakirjas luu- ja mineraaluuringute kohta ning koos 1 021 vabatahtliku kaasamisega ei ole olulist seost foolhappe ja B-vitamiini 12 randomiseeritud, kontrollitud kliiniline uuring alates 2017. aastast 4 810 naist, mis on avaldatud ajakirjas Journal of Bone and Mineral Research Ka B -vitamiinide spmetatsiooni olulist mõju (foolhape 2,5 mg/päevas, B 50 mg/päevas ja vitamiin B 1 mg/d, fracture pole täpsustatud). 2 In addition, the risk of a non-spine fracture in this study was in the randomized vitamin or placebo, similar to (hazard ratio [hr] = 1.08; 95 % CI, 0.88, 1,34), as well as the risk of hip (Mr. = 0.99; 95 % CI, 0.43, 2.29), wrist (HR = 1.30; 95 % CI, 0.80, 2.11) ja muud luumurrud (HR = 1,03). ;; 95 % AI, 0,82, 1,30). Nad jõudsid järeldusele, et B-vitamiinid ei vähendanud ega lülisamba luumurdude riski ning väitsid: "Üldiselt täiendavad meie tulemused randomiseeritud uuringute kasvavat arvu tõendeid, mis näitavad B-vitamiini lisamise minimaalset mõju luumurdude riskile."

2014. aastal hinnati veel ühte topeltpimedat, randomiseeritud platseebokontrollitud kliinilist uuringut avaldatud ameerika ajakirjas kliinilise toitumise kohta kas foolhapet ja B -vitamiini B 12 Toitumislisand võib vähendada murdumisriski patsientidel, kellel on suurenenud homocystone.

65 -aastased naised (n = 2 919) suurenenud homotsüsteiiniga, lisati uuring. Homotsüsteiin vähenes ravi madalal oluliselt, kuid luumurdudes ei olnud erinevusi.

Puudub uuemaid esmaseid uuringuid, kus oleks uuritud ainult B-vitamiini 12 ja B 6 luumurdude riski jaoks ning lähim võrdlus on 4-relvastatud kliinilise uuringu sekundaarne analüüs alates 1984. aastast Norras. 4

Norra uuring töötati algselt välja

mõju hindamiseks
  • Foolhape (0,8 mg/d) pluss vitamiin B (tsüanokobalamiin, 0,4 mg päevas) ja vitamiin B (kui püridoksoksinhüdrokloriidina, 40 mg/d),
  • foolhape pluss b b 6 üksi või
  • Platseebo haigestumuse ja suremuse kohta patsientidel, kellel on eelnev isheemiatõbi.

    • Teisese analüüsi korral hindasid teadlased kahte perioodi: esimesel perioodil kasutasid nad uuringu käigus tekkinud andmeid ja võrdlesid neid siis pikema aja jooksul osalejate tervisearvestusega (veel 7 aastat) pärast kliinilise uuringu lõppu. Sekkumise ajal ei olnud luumurdude riski kliiniliselt olulist suurenemist. Pikema jälgimisaja jooksul (mediaan 11,2 aastat pärast katse algust) oli neil, kellel üksi oli 42 % suurem puusaluumurdude riski (HR 1,42; 95 % KI, 1,09-1,83), võrreldes nendega, kellel pole sissetulekut

    Võetud kokku B -vitamiini ja B 12 lihtne ja luumurdude risk on vastuolulised. Testitatav vaatlusuuring klassifitseeritakse varasemate sekkumisuuringutega võrreldes vähem tõendusmaterjaliga. Kuigi see uuring tähendab, et luumurdude oht võib olla suurenenud, on selle sekkumiste uuringute kohta vähe tõendeid.

  • Garcia Lopez M, parun JA, Omsland TK, Sogaard AJ, Meyer He. Homotsüsteiini vähendav ravi ja luumurdude oht: randomiseeritud kontrollitud uuringu sekundaarne analüüs ja ajakohastatud metaanalüüs. JBMR Plus . 2018; 2 (5): 295-303.
  • Stein KL, Lui Ly, kristlased WG jt. Kombineeritud toidulisandi mõju foolhappe, vitamiini B6 ja B12 -vitamiiniga naistel: randomiseeritud, kontrollitud uuring. J luukaevandaja res . 2017; 32 (12): 2331-2338.
  • Van Wijngaarden JP, Swart KM, Enneman AW jt. Igapäevase toitumislisandi mõju B-12-vitamiini ja foolhappega vanematel inimestel luumurdude esinemissagedusele, millel on suurenenud homotsüsteiini kontsentratsioon plasmas: B-kindel, randomiseeritud kontrollitud uuring. Am J Clin Nutr . 2014; 100 (6): 1578-1586.
  • Garcia Lopez M., Bonaa KH, Ebbing M. jt. B-vitamiinid ja puusaluumurd: kahe suure randomiseeritud kontrollitud uuringu sekundaarsed analüüsid ja laiendatud jälgimine. J luukaevandaja res . 2017; 32 (10): 1981-1989.