B vitaminas y huesos rotos
B vitaminas y huesos rotos
referencia
Meyer He, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Asociación de altas ingestas de vitamina B 6 y b 12 JAMA Network Open . 2019; 2 (5): E193591.
Objetivo de estudio
Para determinar si una alta ingesta de vitamina B y b
borrador
El NHS es un estudio de cohorte prospectivo que evalúa datos de cuestionarios de dos años que se publicaron desde junio de 1984 hasta mayo de 2014.
participante
Los participantes incluyeron 75,864 mujeres posmenopáusicas en los Estados Unidos.
Los participantes eran enfermeras registradas que estaban inscritas en el NHS.
Parámetros de estudio evaluados
Con cada seguimiento de dos años, los investigadores solicitaron información sobre la fractura de cadera, incluida la fecha de ocurrencia y una descripción de las circunstancias. También identificaron fracturas de cadera de los certificados de defunción. Se excluyeron fracturas de cadera causadas por cáncer o "eventos traumáticos más grandes".
Los investigadores evaluaron la nutrición en 1984, 1986 y luego cada 4 años hasta 2010 con un cuestionario nutricional semi -cuantitativo (FFQ). Los participantes informaron sobre su frecuencia de consumo ordinaria el año pasado para ciertos tamaños de porciones de más de 130 alimentos. La energía diaria y la absorción de nutrientes se calculó a partir de la nutrición general.
El FFQ solicitó información sobre el uso actual de suplementos nutricionales como la vitamina B
Todos los cuestionarios de seguimiento de dos años calificaron las siguientes dimensiones: peso; Horas a la semana que se dedican a actividades de ocio; Estado de humo; Estado de la menopausia y aplicación de la terapia hormonal posmenopáusica; Diagnósticos de cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares y osteoporosis; y uso de tiaziddiurética, diuréticos similares a la furosemida y corticosteroides orales.
De 1992, los cuestionarios contenían preguntas sobre los trastornos de equilibrio, para subir escaleras o a pie un bloque de casas y de 1998 preguntas sobre la caída y la anemia perniciosa. En los años 1992, 1996 y 2000, se hicieron cuestionarios sobre el estado general de salud autoevaluado.
Medidas de resultados primarios
En caso de fracturas de cadera
vitamina B
conocimiento importante
Los investigadores analizaron datos desde julio de 2016 hasta junio de 2018. El período promedio posterior a la observación fue de 20,9 años.
Hubo 2.304 casos de fractura de la cohorte de 74,864 mujeres (3.04 %). La mediana de edad en el momento de la fractura de cadera fue de 75.8 años (rango de edad: 46.7–93.0 años).
Estas mujeres tenían ingesta general de vitamina B y vitamina B
La actividad física aumentó y la prevalencia del tabaquismo disminuyó con una mayor absorción de ambas vitaminas. La ingesta de otros micronutrientes también fue mayor en aquellos con una mayor absorción de vitamina B.
En comparación con la categoría de referencia total de vitamina B menos de 2 mg/d, una ingesta de al menos 35 mg/d se conectó a un aumento estadístico no significativo en el riesgo de fractura de cadera después de todas las covariables (Riesgo relativo [RR], 1.29; 95% de confianza [CI] 1.04–1.59; tendencia).
Para la vitamina B
Su conclusión contradice varios estudios anteriores que se ocupan de la influencia potencial de las vitaminas B en el riesgo de fractura y no encontraron interacciones significativas.
Para la vitamina total B
La interacción estermato para las 2 vitaminas para el riesgo de fractura no fue significativa.
En modelos totalmente adaptados que incluían una adaptación para el uso de suplementos nutricionales, no hubo una conexión clara entre la vitamina B
Las mujeres con una alta ingesta de ambas vitaminas tenían un riesgo significativamente mayor de una fractura de cadera en comparación con la categoría de referencia con un bajo suministro de ambas vitaminas (RR, 1.47; 95 % AI, 1.15-1.89). En las mujeres en las categorías con ingesta media para ambas vitaminas, el riesgo no aumentó significativamente (RR, 1.18; 95 % ai, 0.98-1.42). Pocas mujeres tenían un bajo suministro de una vitamina y un alto suministro de la otra.
Implicaciones de práctica
Este estudio plantea preguntas fascinantes sobre la práctica y la seguridad del suplemento nutricional. Los autores afirman: "El riesgo era más alto en mujeres con una alta ingesta combinada de ambas vitaminas, por lo que tenían un riesgo casi 50 % mayor de fracturas de cadera en comparación con las mujeres con una baja ingesta de ambas vitaminas. Se usaba una alta ingesta para usar suplementos de alimentos".
Su registro de datos, sin embargo, tiene muchas restricciones. En primer lugar, este fue un estudio de observación, y toda la información sobre el uso de suplementos nutricionales se recopiló utilizando cuestionarios, un método que tiene capacidades falsas inherentes. En segundo lugar, como declararon los autores, "la correlación de diferentes suplementos nutricionales se correlaciona, lo que dificulta la disfraz de ciertas asociaciones". En tercer lugar, no pudieron determinar o corregir el hecho de que los participantes comenzaron a tomar suplementos nutricionales por razones de salud, lo que no sería sorprendente.
Su conclusión contradice varios estudios anteriores que se ocupan de la influencia potencial de las vitaminas B en el riesgo de fractura y no encontraron interacciones significativas.
Un metaanálisis de 2018 publicado en la revista para la investigación de huesos y minerales y, con la inclusión de 1.021 voluntarios, no hay asociación significativa de ácido fólico y vitamina B 12 Un estudio clínico aleatorizado y controlado de 2017 con 4,810 mujeres publicadas en Journal of Bone and Mineral Research tampoco hay efecto significativo de una división de vitamina B (ácido fólico 2.5 mg/d, vitamina B 50 mg/día y vitamina B 1 mg/d, forma de vitamina no especificada) en el riesgo de fractura de la fractura. 2 Además, el riesgo de una fractura no espina en este estudio estaba en la vitamina o placebo aleatorias, similar a (relación de riesgo [HR] = 1.08; IC 95 %, 0.88, 1,34), así como el riesgo de HIP (Sr. = 0.999; 95 % IC, 0.43, 2.29), WRIST (HR = 1.30; 2.11) y otras fracturas (HR = 1.03). ; 95 % ai, 0.82, 1.30). Llegaron a la conclusión de que las vitaminas B no redujeron ni aumentaron el riesgo de fracturas de no columna o columna vertebral, y declararon: "En general, nuestros resultados complementan el creciente número de evidencia de estudios aleatorios que muestran un efecto mínimo de una suplementación con vitamina B en el riesgo de fractura".
En 2014, se evaluó otro estudio clínico de doble abdominamiento, aleatorizado, controlado con placebo en la revista American Journal para nutrición clínica , ya sea que el ácido fólico y la vitamina B
No hay estudios primarios más recientes que solo han examinado la vitamina B
El estudio noruego se desarrolló originalmente para evaluar los efectos de
- ácido fólico (0.8 mg/d) más vitamina B (como cianocobalamina, 0.4 mg/día) más vitamina B (como piridoxinhidrocloruro, 40 mg/d),
- ácido fólico más b B
6 solo, o - Placebo sobre morbilidad y mortalidad en pacientes con enfermedad cardíaca isquémica preexistente.
En el análisis secundario, los investigadores evaluaron 2 períodos: durante el primer período, durante el estudio, utilizaron los datos generados durante las intervenciones y luego los compararon con los registros de salud de los participantes durante un período de tiempo más largo (aproximadamente 7 años más) después de que finalizó el estudio clínico. Durante la intervención, no hubo un aumento clínicamente significativo en el riesgo de fractura. Durante un tiempo de seguimiento más largo (mediana de 11.2 años desde el comienzo del experimento), aquellos que solo tuvieron un riesgo 42 % mayor de fracturas de cadera (recursos humanos 1,42; 95 % ki, 1.09-1.83) en comparación con aquellos que no tienen ningún ingreso
Tomados juntos los estudios sobre vitamina B y b
- García López M, Baron JA, Omsland TK, Sogaard AJ, Meyer He. El tratamiento reductor de homocisteína y el riesgo de fractura: análisis secundario de un estudio controlado aleatorio y un metaanálisis actualizado. JBMR Plus . 2018; 2 (5): 295-303.
- Stein KL, Lui ly, Christians WG, et al. Efecto de un suplemento combinado con ácido fólico, vitamina B6 y vitamina B12 sobre el riesgo de fractura en mujeres: un estudio aleatorizado y controlado. J Bone Miner Res . 2017; 32 (12): 2331-2338.
- Van Wijngaarden JP, Swart KM, Enneman AW, et al. Efecto de un suplemento nutricional diario con vitamina B-12 y ácido fólico sobre la incidencia de fractura en personas mayores con una mayor concentración de homocisteína en el plasma: a prueba de B, un estudio controlado aleatorizado. am j clin nutr . 2014; 100 (6): 1578-1586.
- García López M., Bonaa KH, Ebbing M. et al. B vitaminas y fractura de cadera: análisis secundarios y seguimiento extendido de dos grandes estudios controlados aleatorios. J Bone Miner Res . 2017; 32 (10): 1981-1989.