Β βιταμίνες και σπασμένα οστά

Αναφορά

Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Σύνδεσμος υψηλών προσλήψεων βιταμίνης Β 6 και b 12 Jama Network Open . 2019; 2 (5): E193591.

Στόχος μελέτης

Για να προσδιοριστεί εάν η υψηλή πρόσληψη βιταμίνης Β και B 12 από τα συμπληρώματα τροφίμων και διατροφής στη μόνη «μελέτη υγείας (NHS) συσχετίστηκε με κίνδυνο καταγμάτων ισχίου και για να διερευνηθεί εάν μια συνδυασμένη υψηλή πρόσληψη και των δύο βιταμινών προκάλεσε ιδιαίτερα αυξημένο κίνδυνο θραύσης.

Σχέδιο

Το NHS είναι μια μελλοντική μελέτη κοόρτης που αξιολογεί δεδομένα από δύο ερωτηματολόγια που δημοσιεύθηκαν από τον Ιούνιο του 1984 έως τον Μάιο του 2014.

Συμμετέχων

Οι συμμετέχοντες περιελάμβαναν 75.864 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Οι συμμετέχοντες ήταν όλοι εγγεγραμμένοι νοσηλευτές που είχαν εγγραφεί στο NHS.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

Με κάθε δύο χρόνια ακολουθώντας, οι ερευνητές ζήτησαν πληροφορίες σχετικά με το κάταγμα του ισχίου, συμπεριλαμβανομένης της ημερομηνίας εμφάνισης και περιγραφής των περιστάσεων. Προσδιόρισαν επίσης κατάγματα ισχίου από πιστοποιητικά θανάτου. Τα κατάγματα του ισχίου που προκλήθηκαν από καρκίνο ή "μεγαλύτερα τραυματικά συμβάντα" αποκλείστηκαν.

Οι ερευνητές αξιολόγησαν τη διατροφή το 1984, 1986 και στη συνέχεια κάθε 4 χρόνια μέχρι το 2010 με ένα ημι -ποσοτικό θρεπτικό ερωτηματολόγιο (FFQ). Οι συμμετέχοντες ανέφεραν τη συνήθη συχνότητα κατανάλωσης πέρυσι για ορισμένα μεγέθη μερίδων άνω των 130 τροφίμων. Η ημερήσια απορρόφηση ενέργειας και θρεπτικών ουσιών υπολογίστηκε από τη συνολική διατροφή.

Το FFQ ζήτησε πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα χρήση συμπληρωμάτων διατροφής όπως η βιταμίνη Β 6 φολικό οξύ, βιταμίνη Β, βιταμίνη Β

Όλα τα ερωτηματολόγια παρακολούθησης δύο ετών αξιολόγησαν τις ακόλουθες διαστάσεις: βάρος. Ώρες την εβδομάδα που δαπανώνται για δραστηριότητες αναψυχής. Κατάσταση καπνού. Την κατάσταση της εμμηνόπαυσης και την εφαρμογή της μετεμμηνοπαυσιακής ορμόνης θεραπείας. Διαγνώσεις καρκίνου, διαβήτη, καρδιαγγειακών παθήσεων και οστεοπόρωσης. και τη χρήση των θειαζιδιουρητικών, των διουρητικών που μοιάζουν με φουροσεμίδη και των στοματικών κορτικοστεροειδών.

Από το 1992, τα ερωτηματολόγια περιείχαν ερωτήσεις σχετικά με τις διαταραχές ισορροπίας, για την αναρρίχηση σκαλοπατιών ή με τα πόδια ένα μπλοκ σπιτιών και από τις ερωτήσεις του 1998 σχετικά με την πτώση και την ολέθρη αναιμία. Στα έτη 1992, 1996 και 2000, ερωτήθηκαν ερωτηματολόγια για την αυτοαποκαλούμενη γενική κατάσταση υγείας.

Μετρήσεις πρωτογενών αποτελεσμάτων

κατάγματα ισχίου incase

Βιταμίνη Β 6 Βιταμίνη Β 12 και "Άλλες θρεπτικές ουσίες που έχουν υπολογιστεί κατά μέσο όρο σωρευτικά μέσω του ακόλουθου -up".

Σημαντικές γνώσεις

Οι ερευνητές ανέλυσαν στοιχεία από τον Ιούλιο του 2016 έως τον Ιούνιο του 2018. Η μέση περίοδος μετά την παρακολούθηση ήταν 20,9 έτη.

Υπήρχαν 2.304 περιπτώσεις κατάγματος από την ομάδα 74.864 γυναικών (3,04 %). Η μέση ηλικία κατά τη στιγμή του κάταγμα του ισχίου ήταν 75,8 έτη (ηλικιακή περιοχή: 46,7-93,0 έτη).

Αυτές οι γυναίκες είχαν συνολική βιταμίνη Β πρόσληψη και βιταμίνη Β

Η φυσική δραστηριότητα αυξήθηκε και ο επιπολασμός του καπνίσματος μειώθηκε με υψηλότερη απορρόφηση και των δύο βιταμινών. Η πρόσληψη άλλων μικροθρεπτικών συστατικών ήταν επίσης υψηλότερη σε εκείνους με αυξημένη απορρόφηση της βιταμίνης Β.

Σε σύγκριση με την κατηγορία αναφοράς συνολική βιταμίνη Β μικρότερη από 2 mg/d, η πρόσληψη τουλάχιστον 35 mg/d συνδέθηκε με στατιστικά μη σημαντική αύξηση του κινδύνου κατάγματος του ισχίου μετά από όλες τις μεταβλητές.

Για τη βιταμίνη Β 6 μόνο από τα συμπληρώματα διατροφής, εκείνοι που δεν καταναλώνουν βιταμίνη Β 6 συμπληρώματα διατροφής είχαν τον χαμηλότερο κίνδυνο σε σύγκριση με έναν παρόμοιο αυξημένο κίνδυνο στις άλλες ομάδες.

<μπλοκ ποσόστωση>

Το συμπέρασμά σας έρχεται σε αντίθεση με αρκετές προηγούμενες μελέτες που ασχολούνται με την πιθανή επίδραση των βιταμινών Β στον κίνδυνο θραύσης και δεν βρήκαν σημαντικές αλληλεπιδράσεις.

Για τη συνολική βιταμίνη Β 12 , οι ποσότητες καταγραφής τουλάχιστον 30 μg/d συσχετίστηκαν με έναν μη αυξημένο κίνδυνο των καταγμάτων του ισχίου, σε σύγκριση με τις ποσότητες καταγραφής μικρότερης από 5 μg/d (RR, 1,25, 95 % KI, 0,98-1,58) και ο κίνδυνος Rose με την αύξηση του ρεκόρ (1,01, 95 % Ki, 10-μg/d αύξηση της συνολικής εγγραφής.

Η αλληλεπίδραση Stermato για τις 2 βιταμίνες για τον κίνδυνο θραύσης δεν ήταν σημαντική.

Σε πλήρως προσαρμοσμένα μοντέλα που περιελάμβαναν μια προσαρμογή για τη χρήση διατροφικών συμπληρωμάτων, δεν υπήρχε σαφής σύνδεση μεταξύ της βιταμίνης B 6 μόνο μέσω της διατροφής και της γραμμικής κατάστασης του ισχίου (rr, 1,03, 95 % ki, 0,91-1,16 ανά 1 mg/ημέρα αύξησης μόνο με τρόφιμα; μόνο με κάταγμα διατροφής και ισχίου (RR, 1,01, 95 % KI, 0,99-1,02 ανά 1 μg/d αύξηση της εγγραφής μόνο μέσω τροφίμων, p = 54 για γραμμική τάση).

Οι γυναίκες με υψηλή πρόσληψη και των δύο βιταμινών είχαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο κάταγμα ισχίου σε σύγκριση με την κατηγορία αναφοράς με χαμηλή παροχή και των δύο βιταμινών (RR, 1,47, 95 % AI, 1,15-1,89). Στις γυναίκες στις κατηγορίες με μέση πρόσληψη και για τις δύο βιταμίνες, ο κίνδυνος δεν αυξήθηκε σημαντικά (RR, 1,18, 95 % AI, 0,98-1,42). Λίγες γυναίκες είχαν χαμηλή προσφορά μιας βιταμίνης και υψηλής προσφοράς του άλλου.

Πρακτικές επιπτώσεις

Αυτή η μελέτη εγείρει συναρπαστικά ερωτήματα σχετικά με την πρακτική και την ασφάλεια του συμπληρώματος διατροφής. Οι συγγραφείς δηλώνουν: "Ο κίνδυνος ήταν υψηλότερος σε γυναίκες με συνδυασμένη υψηλή πρόσληψη και των δύο βιταμινών, όπου είχαν σχεδόν 50 % αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων ισχίου σε σύγκριση με γυναίκες με χαμηλή πρόσληψη και των δύο βιταμινών.

Η εγγραφή δεδομένων σας, ωστόσο, έχει πολλούς περιορισμούς. Πρώτον, αυτή ήταν μια μελέτη παρατήρησης και όλες οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής συλλέχθηκαν χρησιμοποιώντας ερωτηματολόγια, μια μέθοδο που έχει εγγενείς ψευδείς δυνατότητες. Δεύτερον, όπως δήλωσαν οι συγγραφείς, "συσχετίζοντας διαφορετικά συμπληρώματα διατροφής συσχετίζονται, γεγονός που καθιστά δύσκολο να συγκαλύψουν ορισμένες ενώσεις". Τρίτον, δεν μπορούσαν να καθορίσουν ή να διορθώσουν το γεγονός ότι οι συμμετέχοντες άρχισαν να λαμβάνουν συμπληρώματα διατροφής για λόγους υγείας, κάτι που δεν θα ήταν εκπληκτικό.

Το συμπέρασμά σας έρχεται σε αντίθεση με αρκετές προηγούμενες μελέτες που ασχολούνται με την πιθανή επίδραση των βιταμινών Β στον κίνδυνο θραύσης και δεν βρήκαν σημαντικές αλληλεπιδράσεις.

Μια μετα-ανάλυση 2018 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη κλινική μελέτη από το 2017 με 4.810 γυναίκες που δημοσιεύονται στο Journal of Bone and Mineral Research , επίσης, δεν υπάρχει σημαντική επίδραση μιας διαίρεσης βιταμίνης Β (φυλλικό οξύ 2,5 mg/d, βιταμίνη Β 50 mg/ημέρα και βιταμίνη Β 1 mg/d, βιταμίνη που δεν έχει δοθεί) στον κίνδυνο του Fracture. 2 Επιπλέον, ο κίνδυνος ενός μη σχοινιού σε αυτή τη μελέτη ήταν στην τυχαιοποιημένη βιταμίνη ή εικονικό φάρμακο, παρόμοιο με (αναλογία κινδύνου [HR] = 1,08, 95 % CI, 0,88, 1,34), καθώς και ο κίνδυνος του ισχίου (Mr. 2.11) και άλλα κατάγματα (HR = 1,03). ; 95 % ΑΙ, 0,82, 1,30). Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι βιταμίνες Β δεν μείωσαν ούτε αύξησαν τον κίνδυνο μη-σπονδυλικής στήλης ή κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και δήλωσαν: "Συνολικά, τα αποτελέσματά μας συμπληρώνουν τον αυξανόμενο αριθμό αποδεικτικών στοιχείων από τυχαιοποιημένες μελέτες που δείχνουν ελάχιστη επίδραση συμπλήρωσης βιταμίνης Β για τον κίνδυνο θραύσης".

Το 2014, ένα άλλο διπλό -μπλε, τυχαιοποιημένο, εικονικό φάρμακο -ελεγχόμενη κλινική μελέτη αξιολογήθηκε στο δημοσιευμένο αμερικανικό περιοδικό για την κλινική διατροφή είτε το φολικό οξύ και η βιταμίνη Β από 65 έτη (n = 2,919) με αυξημένη ομοκυστεΐνη, η μελέτη συμπεριλήφθηκε. Η ομοκυστεΐνη μειώθηκε σημαντικά στο χαμηλό της θεραπείας, αλλά δεν υπήρχαν διαφορές στα κατάγματα.

Δεν υπάρχουν πιο πρόσφατες πρωτοβάθμιες μελέτες που έχουν εξετάσει μόνο τη βιταμίνη Β 4

Η νορβηγική μελέτη αναπτύχθηκε αρχικά για να αξιολογήσει τις επιδράσεις του

Φολικό οξύ (0,8 mg/d) συν βιταμίνη Β (ως κυανοκοβαλαμίνη, 0,4 mg/ημέρα) συν βιταμίνη Β

φολικό οξύ συν β b 6 μόνο, ή

Το εικονικό φάρμακο για τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα σε ασθενείς με προ -υπάρχουσα ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Σε δευτερεύουσα ανάλυση, οι ερευνητές αξιολόγησαν 2 περιόδους: Για την πρώτη περίοδο κατά τη διάρκεια της μελέτης χρησιμοποίησαν τα δεδομένα που δημιουργήθηκαν κατά τη διάρκεια των παρεμβάσεων και στη συνέχεια τα συγκρίνουν με τα αρχεία υγείας των συμμετεχόντων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (περίπου 7 ακόμη χρόνια) μετά την ολοκλήρωση της κλινικής μελέτης. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, δεν υπήρξε κλινικά σημαντική αύξηση του κινδύνου κατάγματος. Κατά τη διάρκεια ενός μεγαλύτερου χρόνου παρακολούθησης (διάμεσος 11,2 έτη από την αρχή του πειράματος), εκείνοι που από μόνα τους είχαν 42 % υψηλότερο κίνδυνο καταγμάτων ισχίου (HR 1,42, 95 % KI, 1,09-1,83) σε σύγκριση με εκείνους που δεν έχουν εισόδημα

Λαμβάνοντας μαζί μελέτες σχετικά με τη βιταμίνη Β και B 12 εύκολη και ο κίνδυνος θραύσης είναι αντιφατικοί. Η μελέτη παρατήρησης που πρέπει να δοκιμαστεί είναι ταξινομημένη από τις λιγότερες αποδείξεις που βασίζονται σε σύγκριση με προηγούμενες μελέτες παρέμβασης. Ενώ αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι μπορεί να υπάρξει αυξημένος κίνδυνος θραύσης, υπάρχουν ελάχιστες ενδείξεις για αυτή την παρατήρηση από επεμβατικές μελέτες.