Витамини от В и счупени кости

Справка

Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Асоциация на високия прием на витамин В 6 и B 12 Jama Network Open . 2019; 2 (5): E193591.

Целта на изследването

За да се определи дали високият прием на витамин В и B 12 от хранителни и хранителни добавки в единственото „здравно проучване (NHS) е свързан с риск от фрактури на тазобедрената става и да се проучи дали комбиниран висок прием на двата витамини е причинил особено повишен риск от фрактура.

Проект

NHS е проспективно кохортно проучване, което оценява данните от два години въпросници, публикувани от юни 1984 г. до май 2014 г.

Участник

Участниците включват 75 864 жени след менопауза в Съединените щати.

участниците бяха всички регистрирани медицински сестри, които бяха записани в NHS.

Параметри на изследването оценени

С всеки две години следват -UP, изследователите поискаха информация за фрактурата на тазобедрената става, включително датата на възникване и описание на обстоятелствата. Те също така идентифицираха фрактури на тазобедрената става от свидетелства за смърт. Фрактурите на тазобедрената става, причинени от рак или „по -големи травматични събития“, бяха изключени.

Изследователите оценяваха храненето през 1984, 1986 г. и след това на всеки 4 години до 2010 г. с получистествен хранителен въпросник (FFQ). Участниците съобщават за обикновената им честота на консумация миналата година за определени размери на порциите над 130 храни. Ежедневната абсорбция на енергия и хранителни вещества се изчислява от общото хранене.

;

Всички двугодишни последващи въпросници оцениха следните измерения: тегло; Часове седмично, които се изразходват за развлекателни дейности; Статус на дим; Състояние на менопаузата и прилагане на терапия с хормони след менопауза; Диагнози на рак, диабет, сърдечно -съдови заболявания и остеопороза; и използване на тиазидиуретици, подобни на фуросемид диуретици и перорални кортикостероиди.

От 1992 г. въпросниците съдържаха въпроси относно равновесните нарушения, за изкачване по стълби или пеша на блок къщи и от 1998 г. за падане и пагубна анемия. През 1992, 1996 и 2000 г. бяха задавани въпросници за самооценяваното общо състояние на здравето.

Измервания на първичните резултати

входни фрактури на тазобедрената става

Витамин В 6 Витамин В 12 и „други прием на хранителни вещества, които са били средно кумулативно чрез следното -UP“.

Важни знания

Изследователите анализираха данните от юли 2016 г. до юни 2018 г. Средният период на наблюдение е 20,9 години.

Имаше 2 304 случая на счупване от кохортата от 74 864 жени (3,04 %). Средната възраст към момента на фрактурата на тазобедрената става е 75,8 години (възрастов диапазон: 46,7–93,0 години).

Тези жени са имали общ прием на витамин В и витамин В 12 прием на 3.6 (4.8) mg/d или 12.1 (11.7) μg/d.

Физическата активност се увеличава и разпространението на тютюнопушенето намалява с по -голяма абсорбция и на двата витамини. Приемът на други микроелементи също е бил по -висок при тези с повишена абсорбция на витамин Б.

В сравнение с референтната категория Общ витамин В по -малко от 2 mg/d, приемът от най -малко 35 mg/d е свързан към статистически не значително увеличение на риска от фрактура на тазобедрената става, след като всички ковариати са адаптирани (относителен риск [RR], 1.29; 95% доверен интервал тенденция).

За витамин В 6 само от хранителни добавки, тези, които не консумират витамин В 6 Диетичните добавки, са имали най -нисък риск в сравнение с подобен повишен риск в другите групи.

<блок квота>

Вашето заключение противоречи на няколко по -ранни проучвания, които се занимават с потенциалното влияние на витамините от В върху риска от счупване и не откриват значителни взаимодействия.

За общия витамин В 12 , записването на количества от най-малко 30 µg/d са свързани с не значително повишен риск от фрактури на тазобедрената става, в сравнение с количествата за запис по-малко от 5 µg/d (RR, 1,25; 95 % ki, 0,98–1,58) и риска 10 µg/d увеличение на общия запис;

Взаимодействието Stermato за 2 -те витамини за риска от счупване не е значително.

В напълно адаптирани модели, които включват адаптация за използване на хранителни добавки, нямаше ясна връзка между витамин В 6 единствено чрез хранене и фрактура на тазобедрената става (RR, 1,03; 95 % ki, 0,91–1,16 на 1 mg/ден се увеличават само с храна; P = 0,67 линейор) единствено чрез хранене и фрактура на тазобедрената става (RR, 1,01; 95 % ki, 0,99–1,02 на 1 μg/d увеличение на записа само чрез храна; P =. 54 за линейна тенденция).

Жените с висок прием и на двата витамини имат значително повишен риск от фрактура на тазобедрената става в сравнение с референтната категория с ниско предлагане на двата витамини (RR, 1,47; 95 % AI, 1,15-1,89). При жените в категориите със среден прием и за двата витамини рискът не е значително увеличен (RR, 1,18; 95 % AI, 0,98-1,42). Малко жени са имали ниско предлагане на един витамин и високо снабдяване на другия.

Последици от практиката

Това проучване повдига увлекателни въпроси относно практиката и безопасността на хранителната добавка. Авторите заявяват: "Рискът е най -висок при жени с комбиниран висок прием и на двата витамини, при което те имат почти 50 % повишен риск от фрактури на тазобедрената става в сравнение с жени с нисък прием и на двата витамини. Високият прием трябваше да се използва за използване на хранителни добавки."

Вашият запис на данни обаче има много ограничения. Първо, това беше наблюдение и цялата информация за използването на хранителни добавки беше събрана с помощта на въпросници, метод, който има присъщи фалшиви възможности. Второ, както авторите заявиха, „корелиращи различни хранителни добавки корелират, което затруднява прикриването на определени асоциации“. Трето, те не можеха да определят или коригират факта, че участниците започнаха да приемат хранителни добавки по здравословни причини, което не би било изненадващо.

Вашето заключение противоречи на няколко по -ранни проучвания, които се занимават с потенциалното влияние на витамините от В върху риска от счупване и не откриват значителни взаимодействия.

Мета-анализ от 2018 г., публикуван в списание за костни и минерални изследвания и с включване на 1,021 доброволци, няма значителна връзка на фолиева киселина и витамин В 12 Рандомизирано, контролирано клинично проучване от 2017 г. с 4810 жени, публикувани в Journal of Bone и Mineral Research , също няма значителен ефект от витаминово разпръскване на В (фолиева киселина 2,5 mg/d, витамин В 50 mg/ден и витамин В 1 mg/D, витамин, не се определя) на риск от FRACTURE. ² В допълнение, рискът от фрактура на шина в това проучване е в рандомизирания витамин или плацебо, подобно на (съотношение на опасност [HR] = 1,08; 95 % CI, 0,88, 1,34), както и риск от HIP (Mr. = 0.99; 95 % CI, 0.43, 2.29), Wrist (HR = 1.30; 2.11) и други фрактури (HR = 1.03). ; 95 % AI, 0,82, 1,30). Те стигнаха до извода, че витамините от В нито са намалили, нито увеличават риска от фрактури на гръбначния стълб или гръбначния стълб и заявиха: „Като цяло нашите резултати допълват нарастващия брой доказателства от рандомизирани проучвания, които показват минимален ефект от добавката на витамин В върху риска от счупване“.

През 2014 г. е оценено друго клинично изследване с двойно, рандомизирано, плацебо, контролирано в публикуваното American Journal за клинично хранене дали фолиевата киселина и витамин В 12 Хранителната добавка може да намали риска от фрактура при пациенти с повишен хомоцистоун. Жените от 65 години (n = 2,919) с повишен хомоцистеин, изследването е включено. Хомоцистеинът намалява значително при ниското лечение, но няма разлики в фрактурите.

Няма по-скорошни първични проучвания, които са изследвали само витамин В 12 и B 6 за риска от счупване, а най-близкото сравнение е вторичен анализ на 4-раново клинично проучване от 1984 г. в Норвегия. ⁴

Норвежкото проучване първоначално е разработено за оценка на ефектите на

1. Фолиева киселина (0,8 mg/d) плюс витамин В (като цианокобаламин, 0,4 mg/ден) плюс витамин В (като пиридоксинхидрохлорид, 40 mg/d),
2. Фолиева киселина плюс В B 6 самостоятелно, или
3. Плацебо за заболеваемост и смъртност при пациенти с съществуващо исхемично сърдечно заболяване.

При вторичен анализ изследователите оцениха 2 периода: За първия период по време на изследването те използват данните, генерирани по време на интервенциите, и след това ги сравняват със здравните записи на участниците за по -дълъг период от време (още 7 години) след приключване на клиничното проучване. По време на интервенцията не е имало клинично значително увеличение на риска от счупване. По време на по-дълго време за проследяване (средно 11,2 години от началото на експеримента), тези, които сами имат 42 % по-висок риск от фрактури на тазобедрената става (HR 1,42; 95 % KI, 1,09-1,83) в сравнение с тези, които нямат доходи

Взети заедно проучвания за витамин В и B 12 Лесният и фрактурен риск са противоречиви. Проучването за наблюдение, което ще бъде тествано, е класифицирано, отколкото по -малко доказателства, базирани в сравнение с предишни интервенционни проучвания. Въпреки че това проучване предполага, че може да има повишен риск от фрактура, има малко доказателства за това наблюдение от интервенционни проучвания.