المرجع
Meyer He ، Willett WC ، Fung TT ، Holvik K ، Festkanich D. Association من المآخذ العالية في فيتامين ب 6 و B 12 شبكة JAMA OPEN . 2019 ؛ 2 (5): E193591.
هدف الدراسة
لتحديد ما إذا كانت كمية عالية من فيتامين ب و b
مشروع
NHS هي دراسة الأتراب المحتملين تقوم بتقييم البيانات من استبيانين -تم نشرهما من يونيو 1984 إلى مايو 2014.
المشارك
شمل المشاركون 75864 امرأة بعد انقطاع الطمث في الولايات المتحدة.
كان جميع المشاركين ممرضات مسجلة تم تسجيلهم في NHS.
معلمات الدراسة التي تم تقييمها
مع كل اثنين من المتابعة ، طلب الباحثون معلومات عن كسر الورك ، بما في ذلك تاريخ الحدوث ووصف الظروف. كما حددوا كسور الورك من شهادات الوفاة. تم استبعاد كسور الورك الناجمة عن السرطان أو "أحداث صدمة أكبر".
قام الباحثون بتقييم التغذية في عام 1984 و 1986 ثم كل 4 سنوات حتى عام 2010 مع استبيان غذائي شبه سابق (FFQ). أبلغ المشاركون عن تواترهم العادي للاستهلاك العام الماضي لأحجام معينة من أكثر من 130 طعام. تم حساب الطاقة اليومية والامتصاص المغذيات من التغذية الكلية.
طلب FFQ معلومات عن الاستخدام الحالي للمكملات الغذائية مثل فيتامين ب <د> 6 حمض الفوليك ، مجمع فيتامين ب ، فيتامين ب <د> 12 مدة نور (من 1998) ، الفيتامين ، فيتامين أ ، فيتامين د والكالسيوم
قامت جميع استبيانات المتابعة لمدة عامين بتصنيف الأبعاد التالية: الوزن ؛ ساعات في الأسبوع التي يتم إنفاقها على أنشطة الترفيه ؛ حالة الدخان حالة انقطاع الطمث وتطبيق العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث ؛ تشخيص السرطان والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام ؛ واستخدام علم الثيزيددوري ، ومدروس مدرات البول الشبيهة بالفوروسيميد والستيروئيدات القشرية الفموية.
من عام 1992 ، تضمنت الاستبيانات أسئلة حول اضطرابات التوازن ، لتسلق السلالم أو على الأقدام مجموعة من المنازل ، ومن عام 1998 أسئلة حول فقر الدم السقوط والخبيث. في عامي 1992 و 1996 و 2000 ، تم طرح الاستبيانات حول الحالة العامة للصحة.
قياسات النتيجة الأولية
incase hip practures
فيتامين ب
المعرفة المهمة
قام الباحثون بتحليل البيانات من يوليو 2016 إلى يونيو 2018. كانت فترة ما بعد الولادة المتوسطة 20.9 سنة.
كان هناك 2،304 حالة كسر من مجموعة 74،864 امرأة (3.04 ٪). كان متوسط العمر في وقت كسر الفخذ 75.8 سنة (الفئة العمرية: 46.7-93.0 سنة).
كان لدى هؤلاء النساء فيتامين ب تناول فيتامين ب <د> 12 من 3.6 (4.8) ملغ/د أو 12.1 (11.7) ميكروغرام/د.
زاد النشاط البدني وانخفض انتشار التدخين مع امتصاص أعلى لكلا الفيتامينات. كان تناول المغذيات الدقيقة الأخرى أعلى أيضًا في أولئك الذين يعانون من زيادة امتصاص فيتامين ب.
مقارنةً بالفئة المرجعية ، إجمالي فيتامين ب أقل من 2 ملغ/د ، تم توصيل كمية لا تقل عن 35 ملغ/د بزيادة إحصائية غير كبيرة في مخاطر كسر الورك بعد جميع المتغيرات المشتركة (مخاطرة نسبية].
بالنسبة لفيتامين ب
يتناقض استنتاجك مع العديد من الدراسات السابقة التي تتعامل مع التأثير المحتمل لفيتامينات B على خطر الكسر ولم يجد أي تفاعلات كبيرة.
بالنسبة إلى إجمالي فيتامين ب التفاعل stermato للفيتامينات 2 لخطر الكسر لم يكن كبير. في النماذج المكيفة بالكامل التي شملت تكيفًا لاستخدام المكملات الغذائية ، لم يكن هناك علاقة واضحة بين فيتامين ب <د> 6 د> فقط من خلال التغذية والركض الورك (RR ، 1.03 ؛ 95 ٪ KI ، 0.91-1.16 لكل 1 ملغ/يوم الزيادة فقط ؛ p فقط عن طريق التغذية وكسر الورك (RR ، 1.01 ؛ 95 ٪ KI ، 0.99-1.02 لكل 1 ميكروغرام/د زيادة في التسجيل فقط من خلال الطعام ؛ p =. 54 للاتجاه الخطي). النساء اللائي يعانين من كلا الفيتامينات زيادة كبيرة في خطر حدوث كسر في الفخذ مقارنة بالفئة المرجعية مع انخفاض إمدادات الفيتامينات (RR ، 1.47 ؛ 95 ٪ منظمة العفو الدولية ، 1.15-1.89). في النساء في الفئات ذات المدخول المتوسط لكلا الفيتامينات ، لم يتم زيادة المخاطر بشكل كبير (RR ، 1.18 ؛ 95 ٪ منظمة العفو الدولية ، 0.98-1.42). قلة من النساء كان لديهم إمدادات منخفضة من فيتامين واحد وارتفاع إمدادات أخرى. تثير هذه الدراسة أسئلة رائعة حول ممارسة وسلامة المكملات الغذائية. يقول المؤلفون: "كان الخطر أعلى نسبة في النساء مع كمية عالية من الفيتامينات ، حيث كان لديهم ما يقرب من 50 ٪ خطر من كسور الورك مقارنة مع النساء مع انخفاض تناول كلا الفيتامينات. كان من المقرر استخدامها لاستخدام المكملات الغذائية." سجل البيانات الخاص بك ، ومع ذلك ، لديه العديد من القيود. أولاً ، كانت هذه دراسة مراقبة ، وتم جمع جميع المعلومات حول استخدام المكملات الغذائية باستخدام الاستبيانات ، وهي طريقة لها قدرات خاطئة متأصلة. ثانياً ، كما صرح المؤلفون ، "ربط المكملات الغذائية المختلفة يرتبط ، مما يجعل من الصعب إخفاء بعض الجمعيات". ثالثًا ، لم يتمكنوا من تحديد أو تصحيح حقيقة أن المشاركين بدأوا في تناول المكملات الغذائية لأسباب صحية ، والتي لن تكون مفاجئة. يتناقض استنتاجك مع العديد من الدراسات السابقة التي تتعامل مع التأثير المحتمل لفيتامينات B على خطر الكسر ولم يجد أي تفاعلات كبيرة. التحليل التلوي لعام 2018 نُشر في مجلة لـ Bone and Mineral Research ، مع إدراج 1021 متطوعًا ، لا يوجد ارتباط كبير بحمض الفوليك وفيتامين ب 12 دراسة سريرية عشوائية تسيطر عليها من عام 2017 مع 4،810 امرأة تم نشرها في Journal of Bone and Mineral Research لا يوجد أيضًا تأثير كبير لتخليص فيتامين B (حمض الفوليك 2.5 ملغ/د ، فيتامين ب الآثار المترتبة على الممارسة
في عام 2014 ، تم تقييم دراسة سريرية أخرى مزدوجة ، عشوائية ، وهمي ، في المجلة American American للتغذية السريرية ما إذا كان حمض الفوليك وفيتامين ب <د> 12 مكملات غذائية يمكن أن يقلل من خطر الكسر في المرضى الذين يعانون من زيادة الحدود المحاماة. النساء من 65 عامًا (ن = 2،919) مع زيادة الحمض النووي ، تم تضمين الدراسة. انخفض الحمض الاميني بشكل كبير في انخفاض العلاج ، ولكن لم تكن هناك اختلافات في الكسور.
لا توجد دراسات أولية حديثة أكثر فحصت فقط فيتامين ب
تم تطوير الدراسة النرويجية في الأصل لتقييم آثار
- حمض الفوليك (0.8 ملغ/د) بالإضافة إلى فيتامين ب (مثل السيانوكوبالامين ، 0.4 ملغ/يوم) بالإضافة إلى فيتامين ب (مثل بيريدوكسين هيدروكلوريد ، 40 ملغ/د) ،
- حمض الفوليك زائد B b
6 وحده ، أو - وهمي على المراضة والوفيات في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الدماغية المسبقة.
في التحليل الثانوي ، قام الباحثون بتقييم فترتين: خلال الفترة الأولى ، خلال الدراسة ، استخدموا البيانات التي تم إنشاؤها أثناء التدخلات ثم قارنوها بالسجلات الصحية للمشاركين على مدى فترة زمنية أطول (حوالي 7 سنوات أخرى) بعد انتهاء الدراسة السريرية. أثناء التدخل ، لم تكن هناك زيادة كبيرة سريريًا في خطر الكسر. خلال فترة متابعة أطول (متوسط 11.2 سنة من بداية التجربة) ، فإن أولئك الذين لديهم خطر أعلى بنسبة 42 ٪ من كسور الورك (HR 1،42 ؛ 95 ٪ KI ، 1.09-1.83) مقارنة مع أولئك الذين ليس لديهم أي دخل
تم أخذ دراسات حول فيتامين ب و b