ب الفيتامينات والعظام المكسورة

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Feskanich D. Association of High Intakes of Vitamin B6 und B12 von Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln mit dem Risiko einer Hüftfraktur bei postmenopausalen Frauen in der Nurses‘ Health Study. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2019;2(5):e193591. Studienziel Um festzustellen, ob eine hohe Aufnahme von Vitamin B6 und B12 aus Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln in der Nurses‘ Health Study (NHS) mit einem Risiko für Hüftfrakturen in Verbindung gebracht wurden und zu untersuchen, ob eine kombinierte hohe Zufuhr beider Vitamine ein besonders erhöhtes Frakturrisiko mit sich brachte. Entwurf Der NHS ist eine prospektive Kohortenstudie, die Daten aus zweijährlichen Fragebögen …
تغطية Meyer He ، Willett WC ، Fung TT ، Holvik K ، Festkanich D. Association من المآخذ العالية في فيتامين B6 و B12 من المكملات الغذائية والغذائية مع خطر حدوث كسر الورك في النساء بعد انقطاع الطمث في الدراسة الصحية للممرضة. شبكة JAMA مفتوحة. 2019 ؛ 2 (5): E193591. كان هدف الدراسة لتحديد ما إذا كانت هناك كمية عالية من فيتامين B6 و B12 من المكملات الغذائية والغذائية في الدراسة الصحية للممرضات (NHS) مرتبطة بخطر كسور الورك والتحقيق فيما إذا كان ارتفاع الإمدادات المشتركة من كلا الفيتامينات تسببت في زيادة خطر الكسر بشكل خاص. تصميم NHS هو دراسة الأتراب المحتملين ، والبيانات من استبيانين عامين ... (Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Meyer He ، Willett WC ، Fung TT ، Holvik K ، Festkanich D. Association من المآخذ العالية في فيتامين ب 6 و B 12 شبكة JAMA OPEN . 2019 ؛ 2 (5): E193591.

هدف الدراسة

لتحديد ما إذا كانت كمية عالية من فيتامين ب و b 12 من المكملات الغذائية والغذائية في الدراسة الصحية الوحيدة (NHS) كانت مرتبطة بخطر كسور الورك والتحقيق فيما إذا كانت كمية عالية من الفيتامينات تسببت في زيادة مخاطر التكسير بشكل خاص.

مشروع

NHS هي دراسة الأتراب المحتملين تقوم بتقييم البيانات من استبيانين -تم نشرهما من يونيو 1984 إلى مايو 2014.

المشارك

شمل المشاركون 75864 امرأة بعد انقطاع الطمث في الولايات المتحدة.

كان جميع المشاركين ممرضات مسجلة تم تسجيلهم في NHS.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

مع كل اثنين من المتابعة ، طلب الباحثون معلومات عن كسر الورك ، بما في ذلك تاريخ الحدوث ووصف الظروف. كما حددوا كسور الورك من شهادات الوفاة. تم استبعاد كسور الورك الناجمة عن السرطان أو "أحداث صدمة أكبر".

قام الباحثون بتقييم التغذية في عام 1984 و 1986 ثم كل 4 سنوات حتى عام 2010 مع استبيان غذائي شبه سابق (FFQ). أبلغ المشاركون عن تواترهم العادي للاستهلاك العام الماضي لأحجام معينة من أكثر من 130 طعام. تم حساب الطاقة اليومية والامتصاص المغذيات من التغذية الكلية.

طلب FFQ معلومات عن الاستخدام الحالي للمكملات الغذائية مثل فيتامين ب <د> 6 حمض الفوليك ، مجمع فيتامين ب ، فيتامين ب <د> 12 مدة نور (من 1998) ، الفيتامين ، فيتامين أ ، فيتامين د والكالسيوم

قامت جميع استبيانات المتابعة لمدة عامين بتصنيف الأبعاد التالية: الوزن ؛ ساعات في الأسبوع التي يتم إنفاقها على أنشطة الترفيه ؛ حالة الدخان حالة انقطاع الطمث وتطبيق العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث ؛ تشخيص السرطان والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام ؛ واستخدام علم الثيزيددوري ، ومدروس مدرات البول الشبيهة بالفوروسيميد والستيروئيدات القشرية الفموية.

من عام 1992 ، تضمنت الاستبيانات أسئلة حول اضطرابات التوازن ، لتسلق السلالم أو على الأقدام مجموعة من المنازل ، ومن عام 1998 أسئلة حول فقر الدم السقوط والخبيث. في عامي 1992 و 1996 و 2000 ، تم طرح الاستبيانات حول الحالة العامة للصحة.

قياسات النتيجة الأولية

incase hip practures

فيتامين ب 6 فيتامين ب <د> 12 و "تناول المغذيات الأخرى التي تم حساب متوسطها بشكل تراكمي عبر المتابعة".

المعرفة المهمة

قام الباحثون بتحليل البيانات من يوليو 2016 إلى يونيو 2018. كانت فترة ما بعد الولادة المتوسطة 20.9 سنة.

كان هناك 2،304 حالة كسر من مجموعة 74،864 امرأة (3.04 ٪). كان متوسط ​​العمر في وقت كسر الفخذ 75.8 سنة (الفئة العمرية: 46.7-93.0 سنة).

كان لدى هؤلاء النساء فيتامين ب تناول فيتامين ب <د> 12 من 3.6 (4.8) ملغ/د أو 12.1 (11.7) ميكروغرام/د.

زاد النشاط البدني وانخفض انتشار التدخين مع امتصاص أعلى لكلا الفيتامينات. كان تناول المغذيات الدقيقة الأخرى أعلى أيضًا في أولئك الذين يعانون من زيادة امتصاص فيتامين ب.

مقارنةً بالفئة المرجعية ، إجمالي فيتامين ب أقل من 2 ملغ/د ، تم توصيل كمية لا تقل عن 35 ملغ/د بزيادة إحصائية غير كبيرة في مخاطر كسر الورك بعد جميع المتغيرات المشتركة (مخاطرة نسبية].

بالنسبة لفيتامين ب 6 فقط من المكملات الغذائية ، فإن أولئك الذين لا يستهلكون فيتامين ب 6 قد يكون المكملات الغذائية أقل خطر مقارنة بالمخاطر المتزايدة في المجموعات الأخرى.

يتناقض استنتاجك مع العديد من الدراسات السابقة التي تتعامل مع التأثير المحتمل لفيتامينات B على خطر الكسر ولم يجد أي تفاعلات كبيرة.

بالنسبة إلى إجمالي فيتامين ب 12 ، ارتبطت كميات تسجيل لا تقل عن 30 ميكروغرام/د مع زيادة كبيرة في خطر كسور الورك ، مقارنة بكميات التسجيل أقل من 5 μg/d (RR ، 1.25 ؛ 95 ٪ KI ، 0.98–1.58) ، و Lead Learly مع زيادة التسجيل (1.01 ؛ زيادة 10 ميكروغرام/د من التسجيل الكلي ؛

التفاعل stermato للفيتامينات 2 لخطر الكسر لم يكن كبير.

في النماذج المكيفة بالكامل التي شملت تكيفًا لاستخدام المكملات الغذائية ، لم يكن هناك علاقة واضحة بين فيتامين ب <د> 6 فقط من خلال التغذية والركض الورك (RR ، 1.03 ؛ 95 ٪ KI ، 0.91-1.16 لكل 1 ملغ/يوم الزيادة فقط ؛ p فقط عن طريق التغذية وكسر الورك (RR ، 1.01 ؛ 95 ٪ KI ، 0.99-1.02 لكل 1 ميكروغرام/د زيادة في التسجيل فقط من خلال الطعام ؛ p =. 54 للاتجاه الخطي).

كان

النساء اللائي يعانين من كلا الفيتامينات زيادة كبيرة في خطر حدوث كسر في الفخذ مقارنة بالفئة المرجعية مع انخفاض إمدادات الفيتامينات (RR ، 1.47 ؛ 95 ٪ منظمة العفو الدولية ، 1.15-1.89). في النساء في الفئات ذات المدخول المتوسط ​​لكلا الفيتامينات ، لم يتم زيادة المخاطر بشكل كبير (RR ، 1.18 ؛ 95 ٪ منظمة العفو الدولية ، 0.98-1.42). قلة من النساء كان لديهم إمدادات منخفضة من فيتامين واحد وارتفاع إمدادات أخرى.

الآثار المترتبة على الممارسة

تثير هذه الدراسة أسئلة رائعة حول ممارسة وسلامة المكملات الغذائية. يقول المؤلفون: "كان الخطر أعلى نسبة في النساء مع كمية عالية من الفيتامينات ، حيث كان لديهم ما يقرب من 50 ٪ خطر من كسور الورك مقارنة مع النساء مع انخفاض تناول كلا الفيتامينات. كان من المقرر استخدامها لاستخدام المكملات الغذائية."

سجل البيانات الخاص بك ، ومع ذلك ، لديه العديد من القيود. أولاً ، كانت هذه دراسة مراقبة ، وتم جمع جميع المعلومات حول استخدام المكملات الغذائية باستخدام الاستبيانات ، وهي طريقة لها قدرات خاطئة متأصلة. ثانياً ، كما صرح المؤلفون ، "ربط المكملات الغذائية المختلفة يرتبط ، مما يجعل من الصعب إخفاء بعض الجمعيات". ثالثًا ، لم يتمكنوا من تحديد أو تصحيح حقيقة أن المشاركين بدأوا في تناول المكملات الغذائية لأسباب صحية ، والتي لن تكون مفاجئة.

يتناقض استنتاجك مع العديد من الدراسات السابقة التي تتعامل مع التأثير المحتمل لفيتامينات B على خطر الكسر ولم يجد أي تفاعلات كبيرة.

التحليل التلوي لعام 2018 نُشر في مجلة لـ Bone and Mineral Research ، مع إدراج 1021 متطوعًا ، لا يوجد ارتباط كبير بحمض الفوليك وفيتامين ب 12 دراسة سريرية عشوائية تسيطر عليها من عام 2017 مع 4،810 امرأة تم نشرها في Journal of Bone and Mineral Research لا يوجد أيضًا تأثير كبير لتخليص فيتامين B (حمض الفوليك 2.5 ملغ/د ، فيتامين ب 50 ملغ/يوم وفيتامين ب 1 ملغ/د ، شكل فيتامين غير محدد) في خطر الإصابة. 2 بالإضافة إلى ذلك ، كان خطر حدوث كسر غير متصل في هذه الدراسة في الفيتامين أو الدواء الوهمي العشوائي ، على غرار (نسبة الخطر [HR] = 1.08 ؛ 95 ٪ CI ، 0.88 ، 1،34) ، وكذلك خطر الورك (السيد = 0.99 ؛ 95 ٪ Ci ، 0.43 ، 2.29) ، و wrist = 1.30 ؛ 2.11) والكسور الأخرى (HR = 1.03). ؛ 95 ٪ منظمة العفو الدولية ، 0.82 ، 1.30). لقد توصلوا إلى استنتاج مفاده أن الفيتامينات B لا تقلل أو زيادة خطر كسور غير متفرقة أو العمود الفقري ، وذكروا: "بشكل عام ، تكمل نتائجنا العدد المتزايد من الأدلة من الدراسات العشوائية التي تظهر تأثيرًا ضئيلًا لمكملات فيتامين B على خطر الكسر".

في عام 2014 ، تم تقييم دراسة سريرية أخرى مزدوجة ، عشوائية ، وهمي ، في المجلة American American للتغذية السريرية ما إذا كان حمض الفوليك وفيتامين ب <د> 12 مكملات غذائية يمكن أن يقلل من خطر الكسر في المرضى الذين يعانون من زيادة الحدود المحاماة. النساء من 65 عامًا (ن = 2،919) مع زيادة الحمض النووي ، تم تضمين الدراسة. انخفض الحمض الاميني بشكل كبير في انخفاض العلاج ، ولكن لم تكن هناك اختلافات في الكسور.

لا توجد دراسات أولية حديثة أكثر فحصت فقط فيتامين ب 12 و b 6 لخطر الكسر ، وأقرب المقارنة هي تحليل ثانوي لدراسة سريرية مدتها 4 سلاح من عام 1984 في النرويج. 4

تم تطوير الدراسة النرويجية في الأصل لتقييم آثار

  1. حمض الفوليك (0.8 ملغ/د) بالإضافة إلى فيتامين ب (مثل السيانوكوبالامين ، 0.4 ملغ/يوم) بالإضافة إلى فيتامين ب (مثل بيريدوكسين هيدروكلوريد ، 40 ملغ/د) ،
  2. حمض الفوليك زائد B b 6 وحده ، أو
  3. وهمي على المراضة والوفيات في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الدماغية المسبقة.

    4. في التحليل الثانوي ، قام الباحثون بتقييم فترتين: خلال الفترة الأولى ، خلال الدراسة ، استخدموا البيانات التي تم إنشاؤها أثناء التدخلات ثم قارنوها بالسجلات الصحية للمشاركين على مدى فترة زمنية أطول (حوالي 7 سنوات أخرى) بعد انتهاء الدراسة السريرية. أثناء التدخل ، لم تكن هناك زيادة كبيرة سريريًا في خطر الكسر. خلال فترة متابعة أطول (متوسط ​​11.2 سنة من بداية التجربة) ، فإن أولئك الذين لديهم خطر أعلى بنسبة 42 ٪ من كسور الورك (HR 1،42 ؛ 95 ٪ KI ، 1.09-1.83) مقارنة مع أولئك الذين ليس لديهم أي دخل

    تم أخذ دراسات حول فيتامين ب و b 12 سهلة ومخاطر الكسر متناقضة. يتم تصنيف دراسة المراقبة التي يتعين اختبارها من أقل من الأدلة -مقارنة بدراسات التدخل السابقة. في حين أن هذه الدراسة تعني أنه قد يكون هناك خطر متزايد من الكسر ، إلا أن هناك القليل من الأدلة على هذه الملاحظة من الدراسات التداخلية.

  1. Garcia Lopez M ، Baron JA ، Omsland TK ، Sogaard AJ ، Meyer He. علاج تقليل الحمض النووي المحلي للجانبين وخطر الكسر: التحليل الثانوي لدراسة معشاة ذات شواهد وتحليل تلوي محدث. jbmr plus . 2018 ؛ 2 (5): 295-303.
  2. Stein KL ، Lui Ly ، المسيحيين WG ، وآخرون. تأثير مكملات تركيبة مع حمض الفوليك وفيتامين B6 وفيتامين B12 على خطر الكسر لدى النساء: دراسة عشوائية محكومة. j العظام منجم الدقة . 2017 ؛ 32 (12): 2331-2338.
  3. Van Wijngaarden JP ، Swart KM ، Enneman AW ، وآخرون. تأثير مكملات غذائية يومية مع فيتامين B-12 وحمض الفوليك على حدوث الكسر لدى كبار السن مع زيادة تركيز الحمض النووي الريبي في البلازما: B-Probling ، دراسة عشوائية محكومة. am j clin nutr . 2014 ؛ 100 (6): 1578-1586.
  4. Garcia Lopez M. ، Bonaa KH ، Ebbing M. et al. ب فيتامينات وكسر الورك: التحليلات الثانوية والمتابعة الموسعة لدراستين عشوائيتين كبيرتين محكمتين. j العظام منجم الدقة . 2017 ؛ 32 (10): 1981-1989.