ب الفيتامينات والعظام المكسورة

يتناقض استنتاجك مع العديد من الدراسات السابقة التي تتعامل مع التأثير المحتمل لفيتامينات B على خطر الكسر ولم يجد أي تفاعلات كبيرة.

بالنسبة إلى إجمالي فيتامين ب 12 ، ارتبطت كميات تسجيل لا تقل عن 30 ميكروغرام/د مع زيادة كبيرة في خطر كسور الورك ، مقارنة بكميات التسجيل أقل من 5 μg/d (RR ، 1.25 ؛ 95 ٪ KI ، 0.98–1.58) ، و Lead Learly مع زيادة التسجيل (1.01 ؛ زيادة 10 ميكروغرام/د من التسجيل الكلي ؛

التفاعل stermato للفيتامينات 2 لخطر الكسر لم يكن كبير.

في النماذج المكيفة بالكامل التي شملت تكيفًا لاستخدام المكملات الغذائية ، لم يكن هناك علاقة واضحة بين فيتامين ب <د> 6 فقط من خلال التغذية والركض الورك (RR ، 1.03 ؛ 95 ٪ KI ، 0.91-1.16 لكل 1 ملغ/يوم الزيادة فقط ؛ p فقط عن طريق التغذية وكسر الورك (RR ، 1.01 ؛ 95 ٪ KI ، 0.99-1.02 لكل 1 ميكروغرام/د زيادة في التسجيل فقط من خلال الطعام ؛ p =. 54 للاتجاه الخطي).

النساء اللائي يعانين من كلا الفيتامينات زيادة كبيرة في خطر حدوث كسر في الفخذ مقارنة بالفئة المرجعية مع انخفاض إمدادات الفيتامينات (RR ، 1.47 ؛ 95 ٪ منظمة العفو الدولية ، 1.15-1.89). في النساء في الفئات ذات المدخول المتوسط ​​لكلا الفيتامينات ، لم يتم زيادة المخاطر بشكل كبير (RR ، 1.18 ؛ 95 ٪ منظمة العفو الدولية ، 0.98-1.42). قلة من النساء كان لديهم إمدادات منخفضة من فيتامين واحد وارتفاع إمدادات أخرى.

الآثار المترتبة على الممارسة

تثير هذه الدراسة أسئلة رائعة حول ممارسة وسلامة المكملات الغذائية. يقول المؤلفون: "كان الخطر أعلى نسبة في النساء مع كمية عالية من الفيتامينات ، حيث كان لديهم ما يقرب من 50 ٪ خطر من كسور الورك مقارنة مع النساء مع انخفاض تناول كلا الفيتامينات. كان من المقرر استخدامها لاستخدام المكملات الغذائية."

سجل البيانات الخاص بك ، ومع ذلك ، لديه العديد من القيود. أولاً ، كانت هذه دراسة مراقبة ، وتم جمع جميع المعلومات حول استخدام المكملات الغذائية باستخدام الاستبيانات ، وهي طريقة لها قدرات خاطئة متأصلة. ثانياً ، كما صرح المؤلفون ، "ربط المكملات الغذائية المختلفة يرتبط ، مما يجعل من الصعب إخفاء بعض الجمعيات". ثالثًا ، لم يتمكنوا من تحديد أو تصحيح حقيقة أن المشاركين بدأوا في تناول المكملات الغذائية لأسباب صحية ، والتي لن تكون مفاجئة.

يتناقض استنتاجك مع العديد من الدراسات السابقة التي تتعامل مع التأثير المحتمل لفيتامينات B على خطر الكسر ولم يجد أي تفاعلات كبيرة.

التحليل التلوي لعام 2018 نُشر في مجلة لـ Bone and Mineral Research ، مع إدراج 1021 متطوعًا ، لا يوجد ارتباط كبير بحمض الفوليك وفيتامين ب _{12 دراسة سريرية عشوائية تسيطر عليها من عام 2017 مع 4،810 امرأة تم نشرها في Journal of Bone and Mineral Research لا يوجد أيضًا تأثير كبير لتخليص فيتامين B (حمض الفوليك 2.5 ملغ/د ، فيتامين ب 50 ملغ/يوم وفيتامين ب 1 ملغ/د ، شكل فيتامين غير محدد) في خطر الإصابة. ^{2 بالإضافة إلى ذلك ، كان خطر حدوث كسر غير متصل في هذه الدراسة في الفيتامين أو الدواء الوهمي العشوائي ، على غرار (نسبة الخطر [HR] = 1.08 ؛ 95 ٪ CI ، 0.88 ، 1،34) ، وكذلك خطر الورك (السيد = 0.99 ؛ 95 ٪ Ci ، 0.43 ، 2.29) ، و wrist = 1.30 ؛ 2.11) والكسور الأخرى (HR = 1.03). ؛ 95 ٪ منظمة العفو الدولية ، 0.82 ، 1.30). لقد توصلوا إلى استنتاج مفاده أن الفيتامينات B لا تقلل أو زيادة خطر كسور غير متفرقة أو العمود الفقري ، وذكروا: "بشكل عام ، تكمل نتائجنا العدد المتزايد من الأدلة من الدراسات العشوائية التي تظهر تأثيرًا ضئيلًا لمكملات فيتامين B على خطر الكسر".}}

في عام 2014 ، تم تقييم دراسة سريرية أخرى مزدوجة ، عشوائية ، وهمي ، في المجلة American American للتغذية السريرية ما إذا كان حمض الفوليك وفيتامين ب <د> 12 مكملات غذائية يمكن أن يقلل من خطر الكسر في المرضى الذين يعانون من زيادة الحدود المحاماة. النساء من 65 عامًا (ن = 2،919) مع زيادة الحمض النووي ، تم تضمين الدراسة. انخفض الحمض الاميني بشكل كبير في انخفاض العلاج ، ولكن لم تكن هناك اختلافات في الكسور.

لا توجد دراسات أولية حديثة أكثر فحصت فقط فيتامين ب 12 و b 6 لخطر الكسر ، وأقرب المقارنة هي تحليل ثانوي لدراسة سريرية مدتها 4 سلاح من عام 1984 في النرويج. ⁴

تم تطوير الدراسة النرويجية في الأصل لتقييم آثار

1. حمض الفوليك (0.8 ملغ/د) بالإضافة إلى فيتامين ب (مثل السيانوكوبالامين ، 0.4 ملغ/يوم) بالإضافة إلى فيتامين ب (مثل بيريدوكسين هيدروكلوريد ، 40 ملغ/د) ،
2. حمض الفوليك زائد B b 6 وحده ، أو
3. وهمي على المراضة والوفيات في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الدماغية المسبقة.

في التحليل الثانوي ، قام الباحثون بتقييم فترتين: خلال الفترة الأولى ، خلال الدراسة ، استخدموا البيانات التي تم إنشاؤها أثناء التدخلات ثم قارنوها بالسجلات الصحية للمشاركين على مدى فترة زمنية أطول (حوالي 7 سنوات أخرى) بعد انتهاء الدراسة السريرية. أثناء التدخل ، لم تكن هناك زيادة كبيرة سريريًا في خطر الكسر. خلال فترة متابعة أطول (متوسط ​​11.2 سنة من بداية التجربة) ، فإن أولئك الذين لديهم خطر أعلى بنسبة 42 ٪ من كسور الورك (HR 1،42 ؛ 95 ٪ KI ، 1.09-1.83) مقارنة مع أولئك الذين ليس لديهم أي دخل

تم أخذ دراسات حول فيتامين ب و b 12 سهلة ومخاطر الكسر متناقضة. يتم تصنيف دراسة المراقبة التي يتعين اختبارها من أقل من الأدلة -مقارنة بدراسات التدخل السابقة. في حين أن هذه الدراسة تعني أنه قد يكون هناك خطر متزايد من الكسر ، إلا أن هناك القليل من الأدلة على هذه الملاحظة من الدراسات التداخلية.