自闭症症状通过粪便菌群移植缓解

参考

Kang DW，Adams JB，Gregory AC等。 微生物群转移疗法改变了肠的生态系统，并改善了胃肠道和自闭症症状：一项开放研究。 微生物。 2017年1月23日； 5（1）：10。

草稿

前瞻性，开放，不受控制的试点研究

参与者

年龄在7至16岁之间的18岁儿童患有自闭症谱系障碍（ASD）和中度至重度胃肠道（GI）问题。 在这段时间里，观察到二十岁和适应性别的神经型儿童作为比较组。

主要结果测量

1. 主要终点是由父母根据胃肠道症状评级量表（GSR）的修订版来衡量的GI症状的变化。 该响应定义为平均GSR的降低至少50％。
2. 次要结果是由自闭症诊断访谈的专业专家（ADI-R）和儿童自闭症评分量表（CARS）以及父母全球全球印度III III（PGI-III）（PGI-III）的父母（pgi-iii）的父母，不良行为范围（ABC），社交量表和行为量表（SRS）（SRS SRES SRASS（SR）（SR）（SR）（SR）（SR）（SR），由自闭症诊断访谈（ADI-R）和儿童自闭症评级量表（CARS）以及父母的父母（CARS）和父母的父母（SR）（pgi-III）衡量，
4. 作者还检查了课程开始时ASD和神经型儿童的细菌肠道微生物瘤，实验期间还有10次和10分的病毒微生物组。

药物和剂量研究

该过程包括：

• 万古霉素每天40 mg/kg口服3剂分裂（
• 奥美拉唑每天20毫克口服62天（从万古霉素治疗的第12天开始，直到第74天，即FMT的最后一天）
• 大戈尔聚甲基乙二醇（可变剂量取决于体重），仅在第15天（最后一次万古霉素剂量之后的一天）
• 口腔粪便菌群移植（FMT）。 FMT材料是通过将N2气体下的筛分的人椅过滤至250微米的产生，然后以6,000 XG离心，以创建一个由> 99％细菌组成的颗粒。 参与者实际上被随机分为2组中的1个：
• Group 1: Oral/Oral Administration: 2.5 trillions from faeces from feces, suspended in chocolate milk, milk set or juice, orally administered in 3 separate doses on day 16 and then 2.5 billion from faecal cells, suspends in chocolate, Milk replacement or juice once a day on the days of 18-74.
• 第2组：直肠/口服给药：2.5万亿美元的粪便，被悬挂在灰色和普通盐水中，在第16天直肠管理，然后是25亿美元，然后是粪便中的25亿美元，从粪便中，悬挂在巧克力牛奶或果汁中，每天一次或每天持续使用了每天的巧克力牛奶或果汁，每天一次。

重要知识

人口分析

ASD组包括越来越多的剖腹产释放的人，在婴儿期，一种非标准的婴儿食物，患有食物过敏和湿疹，但是在最初四年的生命中，ASD组和神经型组之间的ASD组与神经型组之间没有差异。 与神经型儿童相比，ASD的儿童的母乳喂养持续时间明显短，纤维消耗略低。 ASD儿童的母亲平均每天服用6.2克纤维（±1.3 g），而神经典型儿童的母亲平均每天为8.6克（±1.3 g）。 这是统计学上的显着差异（ p <0.01）

运输方法

初始口服FMT和初始直肠Ft。

之间的临床结果没有显着差异。

安全性和公差

ASD组中的所有受试者均结束了18周的治疗和观察期。 唯一确定的副作用是在万古霉素治疗开始时多动症和攻击性的暂时增加。

胃肠道症状的变化

根据父母评估的GSR，腹痛，消化系统疾病，腹泻和便秘有显着改善。 治疗结束后8周，这些改进仍然显着。 ASD的18名（89％）儿童中有16名平均GSR降低了50％以上，这是反应的限制。

神经心理社会症状的变化

显着（ p <0.001）22％接受专业评估的汽车评分从开始值到治疗结束，在治疗后的8周内没有消退。

<块配额>

gi和神经心理社会症状在10周的FMT期间逐渐改善，并在为期8周的随访中停止。

PGI-III（ p <0.001），SRS（ p <0.001），ABC（ p <0.01）和vabs-ii（ p <0.001）和vabs-ii（ p p <0.001）。 评估沟通，日常和社会化技能的VABS-II发现，所有子域地区的平均发育年龄增长了1.4岁。

椅子分析

在研究开始时，ASD组的Fauma微生物组的多样性明显少于神经型组，但是在研究结束时，这两个组在统计学上没有差异：15/16响应者和ASD组中的1/2非反应器在Faecal microbiomas中与Neurotical相同。

治疗结束后，ASD组的

粪便在治疗结束后的8周表明捐赠者的细菌群落至少部分移植。 ASD组的粪便微生物瘤的变化包括双歧杆菌的四倍增加以及 prevotella 和 desulfovibri 的显着增加。 双歧杆菌和 prevotella 长期以来一直被认为是ASD种群中可能的勇气主义者，但通常认为 desulfovibri 通常被认为是即将来临或病原体。 这种增加的重要性尚不清楚。

练习含义

在较早的8个屁股儿童万古霉素的开放研究中，神经心理社会症状根据汽车和其他尺度改善。 但是，在治疗结束后2周，改善损失。相比之下，在此检查的研究中， ^{1 在10周的FMT期间，胃肠道和神经心理社会症状逐渐改善，并在为期8周的随访中继续进行。 与类似研究相比，这种持续的好处使得这项开放研究中观察到的好处的可能性较小是平均值的安慰剂或回归。}

与FMT有关的法律准则限制了北美临床医生，只有艰难梭菌感染的患者对标准疗法不反应。 口头FMT解决方案作为此处使用的解决方案是昂贵的，耗时的，并且需要一定的科学和技术技能来在家中生产它，这对于我所有患者而言，这是一个无法克服的障碍，除了一些人准备好且能够正确过滤的，离心机。

另一方面，FMT保留入口在家里便宜得多，耗时较少，几乎不需要比许多食品食谱更多的科学或技术知识。 仅在美国，家里的FMT入口就在家中大约10,000次进行。

不当的FMT筛查或准备技术可能会导致损坏，但是安全的家居FMT技术的通信以及FMT捐赠筛查的便利可能导致安全的家庭FMT。 ^{3 我帮助促进了我的实践中数百个FMT存储以及我观察到的副作用的物种和频率与临床研究中报告的副作用的类型和频率没有差异。}

这项研究的结果令人着迷和有希望。 ASD患者的家庭，尤其是患有回归自闭症的患者的家庭，通常愿意尝试无需伤害孩子的一切。 您可以结识想要通过ASD孩子与FMT改善GI和神经心理社会病理的家庭。 重要的是，与这些患者接触的从业人员熟悉技术，以便在家中安全地使用筛选的捐助者，或者知道如果不是这种情况，他们如何正确转移给患者。