Autismi sümptomid leevendavad väljaheite mikrobiota siirdamine

Bezug Kang DW, Adams JB, Gregory AC, et al. Die Mikrobiota-Transfertherapie verändert das Ökosystem des Darms und verbessert Magen-Darm- und Autismus-Symptome: eine offene Studie. Mikrobiom. 23. Januar 2017;5(1):10. Entwurf Prospektive, offene, unkontrollierte Pilotstudie Teilnehmer Achtzehn Kinder im Alter zwischen 7 und 16 Jahren mit einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD) und mittelschweren bis schweren gastrointestinalen (GI) Problemen. Zwanzig alters- und geschlechtsangepasste neurotypische Kinder ohne GI-Erkrankungen wurden während dieser Zeit als Vergleichsgruppe beobachtet. Primäre Ergebnismessungen Der primäre Endpunkt war die Veränderung der GI-Symptome, gemessen von den Eltern anhand einer überarbeiteten Version der Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS). Das Ansprechen wurde als mindestens 50 %ige …
Kata Kang DW, Adams JB, Gregory AC jt. Mikrobiota ülekandeteraapia muudab soole ökosüsteemi ja parandab seedetrakti ja autismi sümptomeid: avatud uuring. Mikrobioom. 23. jaanuar 2017; 5 (1): 10. Kujundusperspektiivsed, avatud, kontrollimatud pilootuuringus osalejad kaheksateist last vanuses 7–16 -aastaselt autismispektri häirega (ASD) ja mõõduka kuni raske seedetrakti (GI) probleemidega. Selle aja jooksul täheldati võrdlusrühmana kakskümmend vanust ja sooga kohandatud neurotüüpseid lapsi ilma GI-haigusteta. Esmased tulemuse mõõtmised Peamine tulemusnäitaja oli GI sümptomite muutus, mida vanemad mõõdeti seedetrakti sümptomite reitinguskaala (GSRS) muudetud versiooni põhjal. Vastust peeti vähemalt 50 %...
Natur.wiki Autoren-Team
Artikel als PDF
Kommentare
Diesen Artikel teilen:
Facebook X Whatsapp Email

viide

Kang DW, Adams JB, Gregory AC jt. Mikrobiota ülekandeteraapia muudab soole ökosüsteemi ja parandab seedetrakti ja autismi sümptomeid: avatud uuring. mikrobiom . 23. jaanuar 2017; 5 (1): 10.

mustand

perspektiivne, avatud, kontrollimatu pilootuuring

osaleja

Kaheksateist last vanuses 7–16 -aastaselt autismispektri häirega (ASD) ja mõõduka kuni raske seedetrakti (GI) probleemidega. Selle aja jooksul täheldati võrdlusrühmana kakskümmend vanust ja sooga kohandatud neurotüüpseid lapsi ilma GI-haigusteta.

primaarse tulemuse mõõtmised

  • Esmane tulemusnäitaja oli GI sümptomite muutus, mida vanemad mõõdeti seedetrakti sümptomite reitinguskaala (GSRS) muudetud versiooni põhjal. Vastus määratleti kui keskmise GSR -i vähenemist vähemalt 50 %.
  • Teisene tulemus oli muutus neuropsühhosotsiaalsete sümptomite muutus, mida mõõdeti professionaalse eksperdi poolt koos autismi diagnostilise intervjuuga muudetud (ADI-R) ja lapsepõlve autismi reitinguskaala (CAR-id) ning vanematelt vanemate ülemaailmsete muljetega III (KGI-III), ABerrant Beor'i kontrollnimekiri (ABC) (VABC) (SRS).
  • Autorid uurisid ka ASD ja neurotüüpsete laste bakteriaalseid soolestiku mikrobioome kursuse alguses ja veel kümme korda katse ajal ja viiruse mikrobiome 2 punkti ajal.

    • ravimid ja annus uuring

    Protseduur koosnes:

    • Vankomütsiin 40 mg/kg suukaudselt iga päev 3 annuses jagatud (
    • Omeprasool 20 mg suukaudselt 62 päeva jooksul (alates vankomütsiini ravi 12. päevast kuni 74. päevani, FMT viimast päeva)
    • Makrogool-polüetüleenglükool (sõltuvalt kehakaalust muutuv annus) ainult 15. päeval (üks päev pärast viimast vankomütsiini annust)
    • Suukaudne väljaheite mikrobiota siirdamine (FMT). FMT -materjali toodeti, filtreerides sõelutud inimtooli N2 gaasi all 250 mikronini ja seejärel tsentrifuugiti 6000 xg juures, et luua graanul, mis koosneb> 99 % bakteritest. Osalejad randomiseeriti praktiliselt üheks kahest rühmast:
    • 1. rühm: suukaudne/suu/suu manustamine: 2,5 triljonit väljaheidetest väljaheidetest, suspendeeritud šokolaadipiimas, piimakomplektis või mahlas, suuliselt manustatud 3 eraldi annuses 16. päeval ja seejärel 2,5 miljardit feat-rakkudest, suspenditest šokolaadist, piima asendajast või mahlast üks kord päevas päevas 18-74.
    • 2. rühm: rektaalne/suukaudne manustamine: 2,5 triljonit väljaheitest, mis on riputatud glyzeris ja tavalises soolalahus, manustatakse 16. päeval rektaalselt, seejärel 2,5 miljardit väljaheitest väljaheidetest, suspendeeritud šokolaadipiimast, piimast või mahlast, üks kord päevas maapealsed päevad 18-74.

    olulised teadmised

    rahvastikuanalüüs

    ASD-rühma hõlmas rohkem inimesi, kes vabastati keisrilõike poolt, imikueas mittestandardse imikutoit ning kannatas toiduallergiate ja ekseemi all, kuid ASD-rühma ja neurotüüpse rühma vahel ei olnud erinevusi vanuse, soojastumise ja kehamassiindeksi või antibiootilise tarbimise osas esimesel 4 eluaastal. ASD -ga lastel oli imetamise kestus märkimisväärselt lühem ja kiudainete tarbimine pisut madalam kui neurotüüpilistel lastel. ASD -ga laste emad võtsid päevas keskmiselt 6,2 grammi kiudaineid (± 1,3 g), samas kui neurotüüpsete laste emad võtsid päevas keskmiselt 8,6 grammi (± 1,3 g). See oli statistiliselt oluline erinevus ( p <0,01)

    saatmismeetod

    Algse suukaudse FMT ja algse rektaalse rektaalse Ft.

    turvalisus ja sallivus

    Kõik ASD-rühma subjektid lõpetasid 18-nädalase ravi- ja vaatlusperioodi. Ainus tuvastatud kõrvaltoime oli hüperaktiivsuse ja agressiooni ajutine suurenemine vankomütsiini ravi alguses.

    seedetrakti sümptomite muutumine

    Vanemate GSR -ide kohaselt oli kõhuvalu, seedehäirete, kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse paranemine märkimisväärselt ( p <0,001). Need parandused püsisid isegi oluliseks 8 nädalat pärast ravi lõppu. 18 (89 %) ASD -ga lapsest kuusteist saavutasid keskmise GSR -i vähenemise enam kui 50 %, mis oli reageerimise piir.

    neuropsühhosotsiaalsete sümptomite muutumine

    Oluline ( p <0,001) oli professionaalselt hinnatud autode skooride 22 % aktsepteerimine stardiväärtusest ravi lõpuni, ilma et 8 nädalat pärast ravi on regressioon.

    GI ja neuropsühhosotsiaalsed sümptomid paranesid 10-nädalase FMT perioodi jooksul aeglaselt ja peatusid 8-nädalase järelkontrolli ajal.

    PGI-III ( p <0,001), SRS ( p <0,001), ABC ( p <0,01) ja VABS-II ( p <0,001) olulisi muutusi. VABS-II, mis hindab suhtlemis-, igapäeva- ja sotsialiseerumisoskusi, leidis, et keskmine arenguaeg on kõigis alamdomeeni piirkondades kasvanud 1,4 aasta võrra.

    tooli analüüs

    Uuringu alguses oli ASD-rühmal oluliselt vähem mitmekesine FAUMA mikrobiomi kui neurotüüpiline rühm, kuid uuringu lõpus ei olnud kaks rühma statistiliselt erinevad: 15/16 reageerija ja 1/2 mitte-reageerija ASD-rühmas olid erinevad rasvased mikrobiomid kui need neurotüüpsed rühmas.

    ASD -rühma väljaheited ravi lõpus ja 8 nädalat pärast ravi lõppu näitasid doonori bakterikogukonna vähemalt osaliselt siirdamist. ASD -rühma fekaalse mikrobioomi muutused sisaldasid neljakordset suurenemist bifidobacterium ja märkimisväärset suurenemist Prevotella ja desulfovibri . Bifidobacterium ja Prevotella on pikka aega peetud ASD populatsiooni võimalikeks pausistideks, kuid desulfovibri peetakse üldiselt tulekuks või patogeeniks; Selle suurenemise tähtsus pole teada.

    Harjutage mõju

    Varasemas avatud uuringus, kus oli 8 vankomütsiini ASS -lastele, paranesid neuropsühhosotsiaalsed sümptomid autode ja muude skaalade järgi. Kuid paranemine kaotas 2 nädalat pärast ravi lõppu. Seevastu siin kontrollitud uuringus 1

    paranesid 10-nädalase FMT perioodi jooksul aeglaselt seedetrakti ja neuropsühhosotsiaalsed sümptomid ja jätkusid 8-nädalase järelkontrolli ajal. See sarnase uuringuga võrreldes püsiv kasu on vähem tõenäoline, et selles avatud uuringus täheldatud kasu oli platseebo või keskmise regressioon.

    FMT -ga seotud juriidilised juhised piiravad Põhja -Ameerika kliinikuid, ainult patsiente, kellel on crostridium difficile infektsioon, kes ei reageeri standardsete ravimeetoditele. Suukaudne FMT-lahendus, nagu siin kasutatud, on kallis, aeganõudev ja nõuab selle kodus tootmiseks teatavat teaduslikku ja tehnilist oskust, mis oli kõigile minu patsientidele ületamatu takistus, välja arvatud mõned, kes olid ka valmis ja võimelised filtreerima, tsentrifugi.

    Teisest küljest on FMT säilitussisesed sisselaskeavad kodus palju odavamad, vähem aeganõudvad ja vaevalt vajavad teaduslikumat või tehnilist oskusteavet kui paljud toiduretseptid. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides toimub kodus FMT sisselaskeavad kodus umbes 10 000 korda.

    FMT ebaõige sõeluuring või ettevalmistamise tehnikad võivad põhjustada kahjustusi, kuid turvalise kodu FMT tehnoloogia ja FMT annetuse sõelumise hõlbustamine võib viia turvalise kodu FMT -ni. 3 Aitasin hõlbustada sadu FMT säilitamist oma praktikas ning täheldatud kõrvaltoimete liike ja sagedusi ei erine kliinilistes uuringutes esitatud kõrvaltoimete tüüpidest ja sagedustest.

    Selle uuringu tulemused on põnevad ja paljutõotavad. ASD -ga patsientide, eriti regressiivse autismiga pered, on sageli nõus proovima kõike, mis aitab nende last kahjustamata. Võite kohtuda peredega, kes soovivad proovida parandada GI ja neuropsühhosotsiaalset patoloogiat FMT -ga oma ASD -lapsel. On oluline, et nende patsientidega kokkupuutuvad praktikud tunneksid tehnikaid, et hõlbustada sõelutud doonoritega kodus ohutut FMT -d või teaksid, kuidas nad patsiendile korralikult üle kannavad, kui see pole nii.

  • Sandler RH, Finegold SM, Bolte jt. Regressiivse autismi suukaudse vankomütsiiniravi lühiajaline kasutamine. J Child Neurol . 2000; 15 (7): 429–435.
  • Goodman B. Väljaheide siirdamise tõus seda ise teha. webMd . "> http://www.webmd.com/digige-disorders/news/20159/diy-fecal-transplant#1 . Avaldatud 9. detsembril 2015. Juurdepääs 26. juulil 2017.
  • Silverman MS, Davis I, Pillai DR. Isehalduse väljaheite siirdamise edu kroonilistel patsientidel Clostridium difficile nakkus. Clin Gastroenterol Hepatol . 2010; 8 (5): 471-473.
    • Natur.wiki Autoren-Team
    Artikel als PDF
    Kommentare
    Diesen Artikel teilen:
    Facebook X Whatsapp Email
    Bezug Kang DW, Adams JB, Gregory AC, et al. Die Mikrobiota-Transfertherapie verändert das Ökosystem des Darms und verbessert Magen-Darm- und Autismus-Symptome: eine offene Studie. Mikrobiom. 23. Januar 2017;5(1):10. Entwurf Prospektive, offene, unkontrollierte Pilotstudie Teilnehmer Achtzehn Kinder im Alter zwischen 7 und 16 Jahren mit einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD) und mittelschweren bis schweren gastrointestinalen (GI) Problemen. Zwanzig alters- und geschlechtsangepasste neurotypische Kinder ohne GI-Erkrankungen wurden während dieser Zeit als Vergleichsgruppe beobachtet. Primäre Ergebnismessungen Der primäre Endpunkt war die Veränderung der GI-Symptome, gemessen von den Eltern anhand einer überarbeiteten Version der Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS). Das Ansprechen wurde als mindestens 50 %ige &hellip;
    Kata Kang DW, Adams JB, Gregory AC jt. Mikrobiota ülekandeteraapia muudab soole ökosüsteemi ja parandab seedetrakti ja autismi sümptomeid: avatud uuring. Mikrobioom. 23. jaanuar 2017; 5 (1): 10. Kujundusperspektiivsed, avatud, kontrollimatud pilootuuringus osalejad kaheksateist last vanuses 7–16 -aastaselt autismispektri häirega (ASD) ja mõõduka kuni raske seedetrakti (GI) probleemidega. Selle aja jooksul täheldati võrdlusrühmana kakskümmend vanust ja sooga kohandatud neurotüüpseid lapsi ilma GI-haigusteta. Esmased tulemuse mõõtmised Peamine tulemusnäitaja oli GI sümptomite muutus, mida vanemad mõõdeti seedetrakti sümptomite reitinguskaala (GSRS) muudetud versiooni põhjal. Vastust peeti vähemalt 50 %...

    Kommentare (0)