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Relação
Sohaei S, Amani R, Tarrahi MJ, Ghasemi-Tehrani H. Os efeitos da suplementação de curcumina no estado glicêmico, perfil lipídico e níveis de PCR-as em mulheres com sobrepeso/obesas com síndrome dos ovários policísticos: um estudo de ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo.Suplemento Ther Med. 2019;47:102201.
Rascunho
Um ensaio clínico de 6 semanas, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
Objetivo
Os pesquisadores conduziram este estudo para determinar o efeito da suplementação de curcumina no status glicêmico, no perfil lipídico e nos níveis de proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-as) em mulheres com sobrepeso/obesas com síndrome dos ovários policísticos (SOP).
Participante
Sessenta mulheres com SOP, diagnosticadas segundo os critérios de Rotterdam, com idade entre 18 e 40 anos e índice de massa corporal (IMC) entre 25 e 35 kg/m2participou do estudo. Os critérios de exclusão incluíram gravidez, lactação, hiperprolactinemia, doenças da tireoide, problemas digestivos, diabetes mellitus tipo 2, hiperplasia adrenal congênita e infecção evidente. O uso de qualquer um dos seguintes itens nos 3 meses anteriores ao estudo também resultou em exclusão: contraceptivos orais, suplementos antioxidantes e qualquer intervenção que pudesse alterar a sensibilidade à insulina, inflamação ou estado de estresse oxidativo.
intervenção
O grupo experimental (n = 30) recebeu 500 mg de extrato padronizado de cúrcuma 95% duas vezes ao dia (475 mg de curcuminóides contendo curcuminóides nas seguintes proporções: 70% -80% de curcumina, 15% -20% de desmetoxicurcumina, 2,5% -6,5% de bisdemetoxicurcumina). O grupo controle (n=30) seguiu o mesmo esquema posológico, mas com placebo. Os participantes devem tomar os suplementos nas 2 refeições principais.
Parâmetros de destino
As medidas de desfecho primário incluíram colesterol total (CT), triglicerídeos (TG), lipoproteína de baixa densidade (LDL), lipoproteína de alta densidade (HDL), relação LDL/HDL, relação TG/HDL, glicemia de jejum, insulina, modelo de avaliação da homeostase Resistência à insulina (HOMA-IR), índice quantitativo de verificação de sensibilidade à insulina (QUCKI) e hs-PCR. Os investigadores obtiveram medições no início do estudo e na semana 6.
Principais insights
Cinquenta e um dos 60 participantes completaram o estudo, 27 no grupo da curcumina e 24 no grupo do placebo. Três interromperam a intervenção devido à gravidez e os restantes desistiram por motivos pessoais não especificados. No grupo experimental, 3 participantes relataram sintomas gastrointestinais; caso contrário, nenhum outro efeito adverso foi observado.
Após 6 semanas de intervenção, alterações estatisticamente significativas na insulina sérica (P=0,020) e RÁPIDO (P=0,003), linha de base vs. final do estudo, ocorreu naqueles que tomaram curcumina. Todos os outros parâmetros não melhoraram significativamente e as diferenças entre os grupos não foram significativas.
Implicações práticas
A síndrome dos ovários policísticos é uma doença endócrina complexa e multifatorial que afeta até 18% das mulheres em idade reprodutiva.1É caracterizada por hiperandrogenismo, disfunção ovulatória e morfologia ovariana policística, sendo 2 dos 3 necessários para o diagnóstico de acordo com os critérios de Rotterdam.2Distúrbios metabólicos, incluindo disglicemia e dislipidemia, são comuns em pessoas com SOP, assim como a inflamação crônica. Dada a predisposição para doenças cardiometabólicas, os objetivos do tratamento devem incluir a normalização da glicemia, do estado lipídico e inflamatório.3
Não houve menção à combinação de um suplemento de curcumina com gordura dietética ou pimenta preta para melhorar a biodisponibilidade.
Foi demonstrado que a metformina, um tratamento convencional de primeira linha para a SOP, regula os níveis séricos de glicose e insulina, normaliza os lipídios e reduz a inflamação, embora nem todos os pacientes tolerem a droga.4,5Intervenções alternativas como o inositol tornaram-se um tema de interesse entre os investigadores porque produzem resultados comparáveis com menos efeitos secundários.6Os autores do artigo, atualmente em revisão, levantaram a hipótese de que a curcumina funcionaria de forma semelhante, dadas as suas propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e hipolipemiantes. No entanto, os benefícios neste estudo limitaram-se apenas a melhorias nos níveis de insulina.7
Os resultados esmagadores podem ser devidos a limitações do desenho do estudo. Um período de intervenção de 6 semanas provavelmente não é suficiente para avaliar a eficácia de um suplemento dietético. Os autores reconhecem isto, embora também citem vários estudos que encontraram efeitos 1 mês após o início do tratamento com curcumina. Com base nestes resultados anteriores, a duração do ensaio foi considerada apropriada. Os autores também reconhecem a probabilidade de variabilidade na absorção. Eles não realizaram testes de metabólitos para determinar os níveis de curcumina, embora isso possa ter se mostrado útil. Os investigadores instruíram os participantes a tomar suplementos às refeições para maximizar a absorção, mas não houve menção de que a suplementação de curcumina deveria ser combinada com gordura dietética ou pimenta preta para melhorar a biodisponibilidade.8
Desde que este artigo foi publicado em 2019, dois ensaios clínicos randomizados foram realizados em mulheres com curcumina e mulheres com SOP com sobrepeso/obesidade. Jamilian et al. encontraram um benefício significativo nos parâmetros metabólicos após 12 semanas de ingestão diária de 500 mg de curcumina. Eles observaram melhorias no controle glicêmico, parâmetros lipídicos (exceto triglicerídeos e colesterol de lipoproteína de densidade muito baixa [VLDL]), peso e expressão gênica do receptor gama ativado por proliferador de peroxissoma (PPAR-γ).9O segundo estudo envolveu 3 meses de 1.500 mg de curcumina três vezes por dia e resultou na atividade regulada positivamente de proteínas e enzimas que servem como moduladores do estresse oxidativo.10
É evidente que estão a surgir pesquisas sobre a curcumina e a SOP, e os resultados destes estudos servem como evidência preliminar. Mais pesquisas são necessárias para elucidar seu papel na alteração da fisiopatologia da SOP e para determinar a dosagem terapêutica. Dado que existem inúmeras outras terapias com benefícios bem documentados, pode ser prudente reservar a recomendação para aqueles que têm comorbidades concomitantes que respondem à curcumina. Dito isto, encorajar os pacientes a adicionar algumas pitadas extras de açafrão à sua dieta pode ser uma adição útil a um plano de tratamento completo, sem que se espere que tenha um efeito significativo na fisiopatologia da SOP.