Effetti della curcumina sulla fisiopatologia della PCOS

Relazione

Sohaei S, Amani R, Tarrahi MJ, Ghasemi-Tehrani H. Gli effetti dell'integrazione di curcumina sullo stato glicemico, sul profilo lipidico e sui livelli di hs-CRP nelle donne in sovrappeso/obese con sindrome dell'ovaio policistico: uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo.Integratore Ther Med. 2019;47:102201.

Bozza

Uno studio clinico di 6 settimane, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo

Obiettivo

I ricercatori hanno condotto questo studio per determinare l’effetto dell’integrazione di curcumina sullo stato glicemico, sul profilo lipidico e sui livelli di proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP) nelle donne in sovrappeso/obese con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS).

Partecipante

Sessanta donne con PCOS, diagnosticate secondo i criteri di Rotterdam, di età compresa tra 18 e 40 anni e con un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 25 e 35 kg/m²hanno partecipato allo studio. I criteri di esclusione includevano gravidanza, allattamento, iperprolattinemia, malattie della tiroide, problemi digestivi, diabete mellito di tipo 2, iperplasia surrenalica congenita e infezioni conclamate. Anche l'uso di uno qualsiasi dei seguenti prodotti nei 3 mesi precedenti lo studio ha comportato l'esclusione: contraccettivi orali, integratori antiossidanti e qualsiasi intervento che potrebbe alterare la sensibilità all'insulina, l'infiammazione o lo stato di stress ossidativo.

intervento

Il gruppo sperimentale (n = 30) ha ricevuto 500 mg di estratto di curcuma standardizzato al 95% due volte al giorno (475 mg di curcuminoidi contenenti curcuminoidi nelle seguenti proporzioni: 70%-80% curcumina, 15%-20% demetossicurcumina, 2,5%-6,5% bisdemetossicurcumina). Il gruppo di controllo (n=30) ha seguito lo stesso schema di dosaggio ma con placebo. I partecipanti devono assumere gli integratori con 2 pasti principali.

Parametri di destinazione

Le misure di esito primarie includevano colesterolo totale (TC), trigliceridi (TG), lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), rapporto LDL/HDL, rapporto TG/HDL, glicemia a digiuno, insulina, modello di valutazione dell'omeostasi Resistenza all'insulina (HOMA-IR), indice di controllo quantitativo della sensibilità all'insulina (QUICKI) e hs-CRP. I ricercatori hanno ottenuto le misurazioni al basale e alla settimana 6.

Approfondimenti chiave

Cinquantuno dei 60 partecipanti hanno completato lo studio, 27 nel gruppo curcumina e 24 nel gruppo placebo. Tre hanno interrotto l'intervento a causa della gravidanza, mentre i restanti si sono ritirati per motivi personali non specificati. Nel gruppo sperimentale, 3 partecipanti hanno riportato sintomi gastrointestinali; in caso contrario, non sono stati rilevati altri effetti avversi.

Dopo 6 settimane di intervento, cambiamenti statisticamente significativi nell’insulina sierica (P=0,020) e QUICKI (P=0,003), basale rispetto alla fine dello studio, si è verificato in quelli che assumevano curcumina. Tutti gli altri parametri non sono migliorati significativamente e le differenze tra i gruppi non sono risultate significative.

Implicazioni pratiche

La sindrome dell’ovaio policistico è una malattia endocrina complessa e multifattoriale che colpisce fino al 18% delle donne in età riproduttiva.¹È caratterizzata da iperandrogenismo, disfunzione ovulatoria e morfologia dell'ovaio policistico, con 2 dei 3 richiesti per la diagnosi secondo i criteri di Rotterdam.²I disturbi metabolici, tra cui la disglicemia e la dislipidemia, sono comuni nelle persone con PCOS, così come l’infiammazione cronica. Data la predisposizione alle malattie cardiometaboliche, gli obiettivi del trattamento dovrebbero includere la normalizzazione della glicemia, dei lipidi e dello stato infiammatorio.³

Non è stata menzionata la combinazione di un integratore di curcumina con grassi alimentari o pepe nero per una migliore biodisponibilità.

È stato dimostrato che la metformina, un trattamento convenzionale di prima linea per la PCOS, regola i livelli sierici di glucosio e insulina, normalizza i lipidi e riduce l’infiammazione, sebbene non tutti i pazienti tollerino il farmaco.^4.5Interventi alternativi come l’inositolo sono diventati argomento di interesse tra i ricercatori perché producono risultati comparabili con minori effetti collaterali.⁶Gli autori dell’articolo, attualmente in fase di revisione, hanno ipotizzato che la curcumina funzionerebbe in modo simile, date le sue proprietà antinfiammatorie, antiossidanti e ipolipemizzanti. Tuttavia, i benefici in questo studio erano limitati al solo miglioramento dei livelli di insulina.⁷

I risultati schiaccianti potrebbero essere dovuti a limitazioni del disegno dello studio. Un periodo di intervento di 6 settimane probabilmente non è sufficiente per valutare l’efficacia di un integratore alimentare. Gli autori lo riconoscono, sebbene citino anche diversi studi che hanno riscontrato effetti entro 1 mese dall’inizio del trattamento con curcumina. Sulla base di questi risultati precedenti, la durata dello studio è stata considerata appropriata. Gli autori riconoscono anche la probabilità di variabilità nell’assorbimento. Non hanno eseguito test sui metaboliti per determinare i livelli di curcumina, sebbene ciò possa essersi rivelato utile. I ricercatori hanno chiesto ai partecipanti di assumere integratori durante i pasti per massimizzarne l’assorbimento, ma non è stato menzionato che l’integrazione di curcumina dovesse essere combinata con grassi alimentari o pepe nero per una migliore biodisponibilità.⁸

Da quando questo articolo è stato pubblicato nel 2019, sono stati condotti due studi di controllo randomizzati sulla curcumina e sulle donne con PCOS in sovrappeso/obese. Jamilian et al. hanno riscontrato un beneficio significativo sui parametri metabolici dopo 12 settimane di assunzione giornaliera di 500 mg di curcumina. Hanno notato miglioramenti nel controllo glicemico, nei parametri lipidici (eccetto i trigliceridi e il colesterolo VLDL), nel peso e nell’espressione genica del recettore gamma attivato dal proliferatore del perossisoma (PPAR-γ).⁹Il secondo studio ha coinvolto 3 mesi con 1.500 mg di curcumina TID e ha evidenziato un’attività sovraregolata di proteine ​​ed enzimi che fungono da modulatori dello stress ossidativo.¹⁰

È evidente che la ricerca sulla curcumina e sulla PCOS sta emergendo, e i risultati di questi studi servono come prova preliminare. Sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire il suo ruolo nell’alterare la fisiopatologia della PCOS e per determinare il dosaggio terapeutico. Dato che esistono numerose altre terapie con benefici ben documentati, potrebbe essere prudente riservare la raccomandazione a coloro che hanno comorbidità concomitanti note per rispondere alla curcumina. Detto questo, incoraggiare i pazienti ad aggiungere qualche pizzico extra di curcuma alla loro dieta può essere un’utile aggiunta a un piano di trattamento a tutto tondo, senza che ci si aspetti che abbia un effetto significativo sulla fisiopatologia della PCOS.