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Sohaei S, Amani R, Tarrahi MJ, Ghasemi-Tehrani H. Les effets de la supplémentation en curcumine sur l'état glycémique, le profil lipidique et les niveaux de hs-CRP chez les femmes en surpoids/obèses atteintes du syndrome des ovaires polykystiques : une étude d'essai clinique randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo.Supplément Ther Med. 2019;47:102201.
Brouillon
Un essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo de 6 semaines
Objectif
Les chercheurs ont mené cette étude pour déterminer l'effet de la supplémentation en curcumine sur l'état glycémique, le profil lipidique et les niveaux de protéine C-réactive de haute sensibilité (hs-CRP) chez les femmes en surpoids/obèses atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Participant
Soixante femmes atteintes du SOPK, diagnostiquées selon les critères de Rotterdam, âgées de 18 à 40 ans et ayant un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 25 et 35 kg/m2participé à l’étude. Les critères d'exclusion comprenaient la grossesse, l'allaitement, l'hyperprolactinémie, les maladies thyroïdiennes, les problèmes digestifs, le diabète sucré de type 2, l'hyperplasie surrénalienne congénitale et l'infection manifeste. L'utilisation de l'un des éléments suivants au cours des 3 mois précédant l'étude a également entraîné l'exclusion : contraceptifs oraux, suppléments d'antioxydants et toute intervention susceptible de modifier la sensibilité à l'insuline, l'inflammation ou l'état de stress oxydatif.
intervention
Le groupe expérimental (n = 30) a reçu 500 mg d'extrait de curcuma standardisé à 95 % deux fois par jour (475 mg de curcuminoïdes contenant des curcuminoïdes dans les proportions suivantes : 70 %-80 % de curcumine, 15 %-20 % de déméthoxycurcumine, 2,5 %-6,5 % de bisdéméthoxycurcumine). Le groupe témoin (n = 30) a suivi le même schéma posologique mais avec un placebo. Les participants doivent prendre les suppléments avec 2 repas principaux.
Paramètres cibles
Les principaux critères de jugement comprenaient le cholestérol total (TC), les triglycérides (TG), les lipoprotéines de basse densité (LDL), les lipoprotéines de haute densité (HDL), le rapport LDL/HDL, le rapport TG/HDL, la glycémie à jeun, l'insuline, le modèle d'évaluation de l'homéostasie La résistance à l'insuline (HOMA-IR), l'indice quantitatif de contrôle de la sensibilité à l'insuline (QUICKI). et hs-CRP. Les enquêteurs ont obtenu des mesures au départ et à la semaine 6.
Informations clés
Cinquante et un des 60 participants ont terminé l’étude, 27 dans le groupe curcumine et 24 dans le groupe placebo. Trois ont interrompu l'intervention en raison d'une grossesse et les autres se sont retirées pour des raisons personnelles non précisées. Dans le groupe expérimental, 3 participants ont signalé des symptômes gastro-intestinaux ; sinon, aucun autre effet indésirable n’a été observé.
Après 6 semaines d'intervention, des changements statistiquement significatifs dans l'insuline sérique (P.=0,020) et QUICKI (P.=0,003), au départ par rapport à la fin de l'étude, s'est produite chez ceux qui prenaient de la curcumine. Tous les autres paramètres n’ont pas été améliorés de manière significative et les différences entre les groupes n’étaient pas significatives.
Implications sur la pratique
Le syndrome des ovaires polykystiques est un trouble endocrinien complexe et multifactoriel qui touche jusqu'à 18 % des femmes en âge de procréer.1Elle se caractérise par un hyperandrogénie, un dysfonctionnement ovulatoire et une morphologie des ovaires polykystiques, dont 2 sur 3 sont nécessaires au diagnostic selon les critères de Rotterdam.2Les troubles métaboliques, notamment la dysglycémie et la dyslipidémie, sont fréquents chez les personnes atteintes du SOPK, tout comme l'inflammation chronique. Compte tenu de la prédisposition aux maladies cardiométaboliques, les objectifs du traitement doivent inclure la normalisation de l'état glycémique, lipidique et inflammatoire.3
Il n’y avait aucune mention de la combinaison d’un supplément de curcumine avec des graisses alimentaires ou du poivre noir pour améliorer la biodisponibilité.
Il a été démontré que la metformine, un traitement conventionnel de première intention du SOPK, régule les taux sériques de glucose et d'insuline, normalise les lipides et réduit l'inflammation, bien que tous les patients ne tolèrent pas le médicament.4.5Les interventions alternatives telles que l'inositol sont devenues un sujet d'intérêt parmi les chercheurs car elles produisent des résultats comparables avec moins d'effets secondaires.6Les auteurs de l’article, actuellement en cours de révision, ont émis l’hypothèse que la curcumine fonctionnerait de la même manière, compte tenu de ses propriétés anti-inflammatoires, antioxydantes et hypolipémiantes. Cependant, les bénéfices de cette étude se limitaient uniquement à l’amélioration des niveaux d’insuline.7
Les résultats accablants peuvent être dus aux limites de la conception de l’étude. Une période d'intervention de 6 semaines n'est probablement pas suffisante pour évaluer l'efficacité d'un complément alimentaire. Les auteurs le reconnaissent, bien qu’ils citent également plusieurs études qui ont révélé des effets dans le mois suivant le début du traitement à la curcumine. Sur la base de ces résultats antérieurs, la durée de l'essai a été jugée appropriée. Les auteurs reconnaissent également la probabilité d'une variabilité de l'absorption. Ils n’ont pas effectué de tests de métabolites pour déterminer les niveaux de curcumine, bien que cela ait pu s’avérer utile. Les chercheurs ont demandé aux participants de prendre des suppléments avec les repas pour maximiser l'absorption, mais il n'a pas été mentionné que la supplémentation en curcumine devrait être combinée avec des graisses alimentaires ou du poivre noir pour améliorer la biodisponibilité.8
Depuis la publication de cet article en 2019, deux essais contrôlés randomisés ont été menés sur la curcumine et sur des femmes en surpoids/obèses atteintes du SOPK. Jamilian et coll. ont trouvé un bénéfice significatif sur les paramètres métaboliques après 12 semaines de prise quotidienne de 500 mg de curcumine. Ils ont noté des améliorations du contrôle glycémique, des paramètres lipidiques (à l’exception des triglycérides et du cholestérol des lipoprotéines de très basse densité [VLDL]), du poids et de l’expression du gène du récepteur gamma activé par les proliférateurs de peroxysomes (PPAR-γ).9La deuxième étude impliquait 3 mois de 1 500 mg de curcumine trois fois par jour et a abouti à une activité régulée positivement des protéines et des enzymes qui servent de modulateurs du stress oxydatif.10
Il est évident que des recherches sur la curcumine et le SOPK émergent, les résultats de ces études servant de preuves préliminaires. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élucider son rôle dans la modification de la physiopathologie du SOPK et pour déterminer la posologie thérapeutique. Étant donné qu’il existe de nombreuses autres thérapies dont les bénéfices sont bien documentés, il peut être prudent de réserver la recommandation à ceux qui présentent des comorbidités concomitantes connues pour répondre à la curcumine. Cela étant dit, encourager les patients à ajouter quelques traits supplémentaires de curcuma à leur alimentation peut être un complément utile à un plan de traitement complet, sans que l’on s’attende à ce qu’il ait un effet significatif sur la physiopathologie du SOPK.