آثار الكركمين على الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تكيس المبايض

العلاقة

Sohaei S، Amani R، Tarrahi MJ، Ghasemi-Tehrani H. آثار مكملات الكركمين على حالة نسبة السكر في الدم، وملف الدهون ومستويات hs-CRP لدى النساء ذوات الوزن الزائد / البدينات المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات: تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية وهمي تسيطر عليها دراسة.الملحق ثير ميد. 2019;47:102201.

مسودة

تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية مدتها 6 أسابيع، خاضعة للتحكم الوهمي

موضوعي

أجرى الباحثون هذه الدراسة لتحديد تأثير مكملات الكركمين على حالة نسبة السكر في الدم، ومستوى الدهون، ومستويات البروتين التفاعلي C عالي الحساسية (hs-CRP) لدى النساء ذوات الوزن الزائد/السمنة المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).

مشارك

ستون امرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض، تم تشخيصهن وفقًا لمعايير روتردام، وتتراوح أعمارهن بين 18 و40 عامًا ويتراوح مؤشر كتلة الجسم (BMI) بين 25 و35 كجم/م2.²شارك في الدراسة. وشملت معايير الاستبعاد الحمل، والرضاعة، وفرط برولاكتين الدم، وأمراض الغدة الدرقية، ومشاكل في الجهاز الهضمي، ومرض السكري من النوع 2، وتضخم الغدة الكظرية الخلقي، والعدوى العلنية. أدى استخدام أي مما يلي في الأشهر الثلاثة السابقة للدراسة أيضًا إلى الاستبعاد: وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والمكملات المضادة للأكسدة، وأي تدخل يمكن أن يغير حساسية الأنسولين، أو الالتهاب، أو حالة الإجهاد التأكسدي.

تدخل

تلقت المجموعة التجريبية (ن = 30) 500 ملغ من مستخلص الكركم الموحد 95٪ مرتين يوميًا (475 ملغ من الكركمينات التي تحتوي على الكركمين بالنسب التالية: 70٪ -80٪ ​​الكركمين، 15٪ -20٪ ديميثوكسي كوركومين، 2.5٪ -6.5٪ بيديميثوكسي كوركومين). اتبعت المجموعة الضابطة (ن = 30) نفس جدول الجرعات ولكن مع الدواء الوهمي. يجب على المشاركين تناول المكملات الغذائية مع وجبتين رئيسيتين.

المعلمات المستهدفة

شملت مقاييس النتائج الأولية الكوليسترول الكلي (TC)، والدهون الثلاثية (TG)، والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، ونسبة LDL/HDL، ونسبة TG/HDL، ونسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام، والأنسولين، ونموذج التوازن لتقييم مقاومة الأنسولين (HOMA-IR)، ومؤشر فحص حساسية الأنسولين الكمي (QUICKI) و النظام المنسق-CRP. حصل المحققون على قياسات في الأساس والأسبوع 6.

رؤى رئيسية

أكمل واحد وخمسون من المشاركين الستين الدراسة، 27 في مجموعة الكركمين و24 في مجموعة الدواء الوهمي. توقف ثلاثة منهم عن التدخل بسبب الحمل، وانسحب الباقون لأسباب شخصية غير محددة. في المجموعة التجريبية، أبلغ 3 مشاركين عن أعراض الجهاز الهضمي؛ خلاف ذلك، لم يلاحظ أي آثار سلبية أخرى.

بعد 6 أسابيع من التدخل، حدثت تغييرات ذات دلالة إحصائية في الأنسولين في الدم (ص=0.020) وQUICKI (ص=0.003)، خط الأساس مقابل نهاية الدراسة، حدث لدى أولئك الذين تناولوا الكركمين. لم يتم تحسين جميع المعلمات الأخرى بشكل ملحوظ ولم تكن الاختلافات بين المجموعات كبيرة.

آثار الممارسة

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي اضطراب غدد صماء معقد ومتعدد العوامل يؤثر على ما يصل إلى 18٪ من النساء في سن الإنجاب.¹ويتميز بفرط الأندروجينية، وخلل التبويض، وتشكل المبيض المتعدد الكيسات، مع وجود 2 من 3 مطلوبة للتشخيص وفقا لمعايير روتردام.²تعد الاضطرابات الأيضية، بما في ذلك اضطراب السكر في الدم واضطراب شحوم الدم، شائعة لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة تكيس المبايض، كما هو الحال مع الالتهاب المزمن. نظرًا للاستعداد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، يجب أن تشمل أهداف العلاج تطبيع نسبة الجلوكوز في الدم والدهون والحالة الالتهابية.³

ولم يكن هناك ذكر لدمج مكملات الكركمين مع الدهون الغذائية أو الفلفل الأسود لتحسين التوافر البيولوجي.

ثبت أن الميتفورمين، وهو علاج تقليدي من الدرجة الأولى لمتلازمة تكيس المبايض، ينظم مستويات الجلوكوز والأنسولين في الدم، ويعيد الدهون إلى طبيعتها، ويقلل الالتهاب، على الرغم من عدم تحمل جميع المرضى للدواء.^4.5أصبحت التدخلات البديلة مثل الإينوزيتول موضوع اهتمام بين الباحثين لأنها تنتج نتائج قابلة للمقارنة مع آثار جانبية أقل.⁶وافترض مؤلفو المقال، قيد المراجعة حاليًا، أن الكركمين سيعمل بشكل مماثل، نظرًا لخصائصه المضادة للالتهابات، ومضادات الأكسدة، وخافضة شحميات الدم. ومع ذلك، فإن الفوائد في هذه الدراسة اقتصرت على تحسين مستويات الأنسولين فقط.⁷

قد تكون النتائج الساحقة بسبب القيود المفروضة على تصميم الدراسة. ربما لا تكون فترة التدخل لمدة 6 أسابيع كافية لتقييم فعالية المكملات الغذائية. يعترف المؤلفون بذلك، على الرغم من أنهم يستشهدون أيضًا بالعديد من الدراسات التي وجدت تأثيرات خلال شهر واحد من بدء العلاج بالكركمين. وبناء على هذه النتائج السابقة، اعتبرت مدة التجربة مناسبة. يعترف المؤلفون أيضًا باحتمالية التباين في الامتصاص. ولم يجروا اختبار الأيض لتحديد مستويات الكركمين، على الرغم من أن هذا قد يكون مفيدًا. وأصدر الباحثون تعليمات للمشاركين بتناول المكملات الغذائية مع وجبات الطعام لتحقيق أقصى قدر من الامتصاص، ولكن لم يكن هناك ذكر لضرورة دمج مكملات الكركمين مع الدهون الغذائية أو الفلفل الأسود لتحسين التوافر البيولوجي.⁸

منذ نشر هذه المقالة في عام 2019، تم إجراء تجربتين عشوائيتين على الكركمين والنساء ذوات الوزن الزائد/البدينات من متلازمة تكيس المبايض. جميليان وآخرون. وجدت فائدة كبيرة على المعلمات الأيضية بعد 12 أسبوعًا من تناول 500 ملغ من الكركمين يوميًا. وأشاروا إلى تحسينات في التحكم في نسبة السكر في الدم، ومعلمات الدهون (باستثناء الدهون الثلاثية وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة [VLDL])، والوزن، والتعبير الجيني لمستقبلات غاما المنشط بالبيروكسيسوم (PPAR-γ).⁹شملت الدراسة الثانية 3 أشهر من 1500 ملغ من الكركمين TID وأسفرت عن نشاط منتظم للبروتينات والإنزيمات التي تعمل كمعدلات للإجهاد التأكسدي.¹⁰

ومن الواضح أن الأبحاث حول الكركمين ومتلازمة تكيس المبايض آخذة في الظهور، حيث تكون نتائج هذه الدراسات بمثابة أدلة أولية. من الضروري إجراء مزيد من الأبحاث لتوضيح دورها في تغيير الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تكيس المبايض وتحديد الجرعة العلاجية. ونظرًا لوجود العديد من العلاجات الأخرى ذات الفوائد الموثقة جيدًا، فقد يكون من الحكمة الاحتفاظ بالتوصية لأولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة متزامنة معروفة باستجابتها للكركمين. ومع ذلك، فإن تشجيع المرضى على إضافة بضع شرطات إضافية من الكركم إلى نظامهم الغذائي قد يكون إضافة مفيدة لخطة علاجية شاملة، دون أن يتوقع أن يكون له تأثير كبير على الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تكيس المبايض.