生酮饮食后，肾结石的发生和特征

参考

Acharya P，Acharya C，Thongprayoon C等。 生酮饮食患者肾结石的频率和特征：系统评价和荟萃分析。 疾病。 2021; 9：39-42。

学习目标

这种元分析的目的是计算符合生酮饮食的患者的肾结石的估计陶器，并确定最常见的肾结石类型。

草稿

对36项发表的临床研究和观察研究（队列，病例控制或横断面研究）的系统概述和荟萃分析报告了酮饮食中肾结石的发生。

参与者

文献研究，审查和选择过程最终导致了36项研究，共有2,795个播放的参与者。

调查人员询问了以下数据库：系统评价的MEDLINE，EMBASE和COCHRANE数据库。

搜索策略主要是在发布出版物时使用的：（'生酮饮食'或“酮饮食”或“阿特金斯饮食”或“碳水化合物 - 低饮食”或“低碳水化合物饮食”）和（肾上腺素症或“肾结石”或“肾结石”或“肾结石”或“肾结石”）。 最初的搜索导致了221项相关研究。 两名独立调查员检查了这些文章，第三名调查员残疾差异。

评估的研究参数

评级参数包括患者的数量，中年，性别，肾结石被诊断为生酮饮食的时间，肾结石的类型，肾结石的发生以及后果的持续时间。

主要结果测量

主要终点包括外观和肾结石的类型。

重要知识

INCASE：这项研究的最重要结果是，在观察期3.7±2.9岁后，培养肾脏饮食患者的肾结石的估计汇总发生率为5.9％。

由于年龄不是限制，研究人员能够进行亚组分析，该分析表明，儿童肾结石的估计合并发生率为5.8％，而成人为7.9％。

类型：在报道的研究中，有48.7％的肾结石是尿酸石，基于钙的36.5％的石头，27.8％是尿酸和钙碱的混合石。

练习含义

如果您认为普通人群中的肾结石病的发生率为男性每年0.3％，女性的肾上石症的发生率为每年0.25％， ^{1 根据此分析的结果，很明显，随后，生酮饮食的兴趣可以增加肾结石形成的发生。 因此，开处方生酮饮食的医生必须权衡生酮饮食的优势是否超过风险。 还必须告知患者和客户的形成肾结石的风险以及减少教育的策略。}

<块配额> 开处方生酮饮食的实践者必须考虑生酮饮食的优势是否超过风险。

虽然肾结石病的确切机制仍然不确定，但它可能与慢性酸性生理状态有关，这通常是由高脂肪，中等蛋白质 - 富含蛋白质和基本营养产生的。 如果还限制了液体吸收，则肾结石形成的风险继续增加。 ^{2 此外，慢性酸中毒会导致骨骼消失，钙排泄增加， 3.4 甚至尿酸晶体。 2}

可能必须实施营养和其他医疗/营养策略的变化，尤其是在历史上肾结石形成的患者中。

在营养方面，一些修改选项包括：

1. 已被证明会产生酸性环境的嘌呤 - 富含嘌呤 - 动物蛋白变成蔬菜蛋白，从而导致较低的尿酸排泄。
2. 增加液体摄入量以降低肾结石形成的风险。

   在营养补品方面：

   1. 补充柠檬酸钾可以证明可以碱化尿液的pH值。 结果表明，柠檬酸钾会导致肾结石形成减少。 在一项研究中，肾结石的形成从6.75％降低到0.9％，而无需副作用的生酮饮食。
   2. 足够的钙，镁和维生素D水平也是支持骨骼健康的重要方面。

      在复发结石的患者中，无论营养如何，都应将筛查视为整体和个性化方法的一部分，这增加了肾结石形成的风险（即柠檬酸肾钠的共同转运蛋白）。

      生酮饮食的持续时间也可能是形成肾结石的因素。 对于遵循生酮饮食以减轻体重的人，如果饮食在短时间内遵循饮食，则会降低患肾结石的风险。

      最终，作者指出：“这些结果可能会影响用生酮饮食治疗的患者的肾结石的预防和治疗。” 在继续生酮饮食之前，医生和患者对这种风险的认识是必不可少的信息。