Suche
Mein Konto
Relation
Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Frekvens och egenskaper hos njursten hos patienter på en ketogen diet: en systematisk översyn och metaanalys.sjukdomar. 2021;9:39-42.
Studiemål
Syftet med denna metaanalys var att beräkna en uppskattad poolad förekomst av njursten hos patienter som följer en ketogen diet och även att fastställa den vanligaste typen av njursten.
Förslag
En systematisk översikt och metaanalys av 36 publicerade kliniska prövningar och observationsstudier (kohort, fallkontroll eller tvärsnitt) som rapporterade förekomsten av njursten hos individer på en ketogen diet.
Deltagare
Litteratursökningen, granskningen och urvalsprocessen resulterade slutligen i att 36 studier inkluderades med totalt 2 795 poolade deltagare.
Utredarna frågade efter följande databaser: MEDLINE, EMBASE och Cochrane Database of Systematic Reviews.
Vid hämtning av publikationer var den huvudsakliga sökstrategin som användes: ('ketogen diet' OR 'keto-diet' OR 'Atkins-diet' OR 'lågkolhydratdiet' ELLER 'lågkolhydratdiet') OCH (nefrolitiasis ELLER 'njursten' ELLER 'njursten') . Den första sökningen gav 221 relevanta studier. Två oberoende utredare granskade dessa artiklar och en tredje utredare tog upp eventuella avvikelser.
Studieparametrar utvärderade
De utvärderade parametrarna inkluderade antal patienter, medelålder, kön, tid till diagnos av njursten efter ketogen diet, typ av njursten, förekomst av njursten och uppföljningstiden.
Primära utfallsmått
De primära effektmåtten inkluderade förekomsten och typen av njursten.
Viktiga insikter
Incident:Huvudfynden av denna studie var att den uppskattade poolade förekomsten av njursten hos patienter på ketogen diet var 5,9 % vid en genomsnittlig uppföljning på 3,7 ± 2,9 år.
Eftersom ålder inte var en begränsning kunde forskarna genomföra en undergruppsanalys som visade att den uppskattade poolade förekomsten av njursten hos barn var 5,8 % jämfört med 7,9 % hos vuxna.
Typ:I rapporterade studier var 48,7 % av njurstenarna urinsyrastenar, 36,5 % var kalciumbaserade stenar och 27,8 % var blandade urinsyra- och kalciumbaserade stenar.
Övningskonsekvenser
Med tanke på att förekomsten av nefrolitiasis i den allmänna befolkningen rapporteras vara 0,3 % per år hos män och 0,25 % per år hos kvinnor,1Baserat på resultaten av denna analys är det tydligt att en ketogen diet kan öka förekomsten av njurstensbildning. Därför måste läkare som ordinerar ketogen dieter överväga om fördelarna med den ketogena dieten överväger riskerna. Patienter och klienter behöver också informeras om den ökade risken för njurstensbildning och strategier för att minska deras bildning.
Utövare som ordinerar ketogen dieter måste överväga om fördelarna med den ketogena dieten överväger riskerna.
Även om den exakta mekanismen för nefrolitiasis fortfarande är osäker, kan den sannolikt vara relaterad till det kroniska sura fysiologiska tillståndet som ofta är ett resultat av en diet med hög fetthalt, måttligt hög proteinhalt och alkalisk kost. Om vätskeintaget också begränsas ökar risken för njurstensbildning ytterligare.2Dessutom leder kronisk acidos till bendemineralisering, ökad kalciumutsöndring,3.4och även urinsyrakristaller.2
Kostmodifiering och andra medicinska/näringsstrategier kan behöva implementeras, särskilt hos patienter med en historia av njurstensbildning.
När det kommer till kost, inkluderar några modifieringsalternativ:
- Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.5,6
Angående kosttillskott:
- Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.7
- Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.8,9
Hos patienter med återkommande stenbildning bör screening för genetiska varianter som ökar risken för njurstensbildning (dvs. renal natriumcitratsamtransportör), oavsett kost, övervägas som en del av ett holistiskt och personligt tillvägagångssätt.10,11
Längden på den ketogena kosten kan också vara en faktor i bildandet av njursten. För personer som följer en ketogen diet för viktminskning kan risken att utveckla njursten minska om kosten följs på kort sikt.
I slutändan säger författarna, "Dessa resultat kan ha konsekvenser för förebyggande och behandling av njursten hos patienter som behandlas med ketogen dieter." Läkarens och patientens medvetenhet om denna risk är viktig information innan man fortsätter med en ketogen diet.