Förekomst och egenskaper hos njursten hos patienter efter en ketogen diet

referens

acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Frekvens och egenskaper hos njursten hos patienter med ketogen diet: en systematisk översyn och meta -analys. sjukdomar . 2021; 9: 39-42.

Studiemål

Målet med denna metaanalys var att beräkna ett uppskattat keramik av njursten hos patienter som uppfyller en ketogen diet och också att bestämma den vanligaste typen av njursten.

utkast

En systematisk översikt och metaanalys av 36 publicerade kliniska studier och observationsstudier (kohort, fallkontroll eller tvärsnittsstudier) som rapporterade om förekomsten av njursten hos personer med ketogen diet.

deltagare

Litteraturforsknings-, gransknings- och urvalsprocessen ledde slutligen till 36 studier med totalt 2 795-poolerade deltagare.

Undersökarna har frågat följande databaser: Medline, EMBASE och Cochrane -databas över systematiska recensioner.

Sökstrategin användes huvudsakligen vid publiceringspublikationer: ('ketogen diet' eller 'keto diet' eller 'atkins diet' eller 'kolhydrat-low diet' eller 'låg-kolhydratdiet') och (nefrolithiasis eller 'njursten' eller 'njursten'). Den första sökningen resulterade i 221 relevanta studier. Två oberoende utredare kontrollerade dessa artiklar och en tredje utredare inaktiverade avvikelser.

studieparametrar utvärderade

De nominella parametrarna inkluderade antalet patienter, medelåldern, kön, tiden tills njurstenen diagnostiserades med en ketogen diet, typen av njursten, förekomsten av njursten och eftervårdens varaktighet.

primära resultatmätningar

De primära slutpunkterna inkluderade utseendet och typen av njursten.

viktig kunskap

Incase: Det viktigaste resultatet av denna studie var att den uppskattade sammanslagna förekomsten av njursten hos patienter med ketogen diet med en medium efter -observationsperiod på 3,7 ± 2,9 år var 5,9 %.

Eftersom åldern inte var en begränsning kunde forskarna genomföra en undergruppsanalys som visade att den uppskattade sammanslagna förekomsten av njursten hos barn var 5,8 % jämfört med 7,9 % hos vuxna.

Typ: I rapporterade studier var 48,7 % av njurstenen urinsyror, 36,5 % stenar baserade på kalcium och 27,8 % var blandade stenar på urinsyra och kalciumbas.

Practice Implications

Om du tänker på att förekomsten av nefrolithiasis i den allmänna befolkningen ges från 0,3 % per år hos män och 0,25 % per år hos kvinnor, ^{1 baserat på resultaten från denna analys, blir det tydligt att uppföljningen av en ketogen diet kan öka förekomsten av hidney stenbildning. Därför måste läkare som föreskriver ketogena dieter väga om fördelarna med den ketogena dieten uppväger riskerna. Patienter och klienter måste också informeras om den ökade risken för bildandet av njursten och strategier för att minska sin utbildning.}

Praxis som föreskriver ketogena dieter måste överväga om fördelarna med den ketogena dieten överväger riskerna.

Medan den exakta mekanismen för nefrolithiasis fortfarande är osäker, kan den troligen vara relaterad till det kroniskt sura fysiologiska tillståndet, som ofta är resultatet av ett högt fett, måttligt protein -rik och grundläggande näring. Om vätskeabsorptionen också är begränsad fortsätter risken för bildning av njursten att öka. ^{2 Dessutom leder kronisk acidos till benprov, ökad kalciumutsöndring, 3,4 och till och med urinsyrakristaller. 2}

En förändring i näring och andra medicinska/näringsstrategier kan behöva implementeras, särskilt hos patienter med njurstenbildning i historien.

När det gäller näring inkluderar vissa modifieringsalternativ:

Förändringen av purin -rika djurprotein, som har visat sig skapa ett surt miljö, till vegetabiliskt protein, vilket leder till en lägre urinsyras utsöndring.

Öka vätskesintaget för att minska risken för bildning av njursten.

När det gäller näringstillskott:

Tillskott med oral kaliumcitrat som kan alkalisera pH -värdet på urin kan motiveras. Det visades att kaliumcitrat leder till en minskning av bildningen av njursten. I en studie reducerades bildningen av njursten från 6,75 % till 0,9 % utan biverkningar hos deltagare med ketogen diet.

Tillräckligt med kalcium-, magnesium- och vitamin -D -nivåer är också en väsentlig aspekt för att stödja benhälsa.

Hos patienter med återkommande stenbildning bör en screening betraktas som en del av ett holistiskt och personligt tillvägagångssätt oavsett näring, vilket ökar risken för bildning av njursten (dvs. natriumcitratko-transportörer).

Varaktigheten för den ketogena dieten kan också vara en faktor för bildandet av njursten. För människor som följer en ketogen diet för viktminskning kan risken för att utveckla njursten minskas om dieten följs med kort varsel.

I slutändan säger författarna: "Dessa resultat kan påverka förebyggande och behandling av njursten hos patienter som behandlas med ketogena dieter." Medvetenheten om denna risk från läkarens och patientens sida är väsentlig information innan han fortsätter med en ketogen diet.