Pojav in značilnosti ledvičnih kamnov pri bolnikih po ketogeni prehrani

referenca

Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C et al. Pogostost in značilnosti ledvičnih kamnov pri bolnikih s ketogeno prehrano: sistematičen pregled in metaanaliza. Bolezni . 2021; 9: 39–42.

cilj študije

Cilj te meta analize je bil izračunati ocenjeno lončarstvo ledvičnih kamnov pri bolnikih, ki so v skladu s ketogeno prehrano, in tudi določiti najpogostejšo vrsto ledvičnih kamnov.

osnutek

Sistematičen pregled in metaanaliza 36 objavljenih kliničnih študij in opazovalnih študij (kohorte, nadzor primerov ali presečne študije), ki so poročale o pojavu ledvičnih kamnov pri ljudeh s ketogeno prehrano.

udeleženec

Proces raziskav, pregledov in izbire literature so končno privedli do 36 študij s skupno 2.795 udeleženci.

Preiskovalci so poizvedovali naslednje baze podatkov: MEDLINE, EMBASE in Cochrane baza podatkov sistematičnih pregledov.

Strategija iskanja je bila uporabljena predvsem pri objavljanju publikacij: ("ketogena dieta" ali "keto dieta" ali "dieta Atkins" ali "prehrana z ogljikovimi hidrati" ali "dieta z nizko vsebnostjo karbotidrata") in (nefrolithiasis ali 'ledvični kamni' ali 'ledvični kamni'). Začetno iskanje je povzročilo 221 ustreznih študij. Dva neodvisna preiskovalca sta preverila te članke, tretji preiskovalec pa onemogoča odstopanja.

ocenjeni parametri študije

Nazivni parametri so vključevali število bolnikov, srednjo starost, spol, čas, dokler ledvični kamen ni bil diagnosticiran s ketogeno prehrano, vrsto ledvičnega kamna, pojav ledvičnih kamnov in trajanje naknad.

Meritve primarnih rezultatov

Primarne končne točke so vključevale videz in vrsto ledvičnih kamnov.

Pomembno znanje

INCASE: Najpomembnejši rezultat te študije je bil, da je bila ocenjena združena incidenca ledvičnih kamnov pri bolnikih s ketogeno prehrano z medijem po obdobju in opazljivosti 3,7 ± 2,9 let znašala 5,9 %.

Ker starost ni bila omejitev, so raziskovalci lahko izvedli analizo podskupin, ki je pokazala, da je bila ocenjena incidenca ledvičnih kamnov pri otrocih 5,8 % v primerjavi s 7,9 % pri odraslih.

Tip: V poročanih študijah je bilo 48,7 % ledvičnih kamnov kamni v sekirni kislini, 36,5 % kamnov na podlagi kalcija in 27,8 % mešanih kamnov na sečni kislini in bazi kalcija.

Posledice prakse

Če menite, da je pojavnost nefrolitiaze v splošni populaciji pri moških 0,3 % na leto in 0,25 % na leto pri ženskah, 1 Na podlagi rezultatov te analize postane jasno, da lahko sledimo -up ketogene prehrane. Zato morajo zdravniki, ki predpisujejo ketogeno dieto, pretehtati, ali prednosti ketogene prehrane odtehtajo tveganja. Bolniki in stranke morajo biti obveščeni tudi o povečanem tveganju za oblikovanje ledvičnih kamnov in strategij za zmanjšanje izobraževanja.

Praktičniki, ki predpisujejo ketogeno dieto, morajo razmisliti, ali prednosti ketogene prehrane odtehtajo tveganja.

Čeprav je natančen mehanizem nefrolitiaze še vedno negotov, je verjetno povezan s kronično kislim fiziološkim stanjem, ki pogosto izhaja iz visoke maščobne, zmerno beljakovine in osnovne prehrane. Če je omejena tudi absorpcija tekočine, se tveganje za nastanek ledvičnih kamnov še naprej povečuje. 2 Poleg tega kronična acidoza vodi do kosti, povečanega izločanja kalcija, 3.4 in celo kristalov sečne kisline. ²

bo morda treba izvesti spremembo prehrane in drugih zdravstvenih/prehranskih strategij, zlasti pri bolnikih z nastajanjem ledvičnih kamnov v zgodovini.

Glede na prehrano nekatere možnosti spreminjanja vključujejo:

1. Sprememba purina -bogatega živalskega proteina, za katerega je dokazano, da ustvari kislo milje, v rastlinski beljakovine, kar vodi v nižje izločanje sečne kisline.
2. Povečajte vnos tekočine, da zmanjšate tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.

   v smislu prehranskih dodatkov:

   1. Dodatek s peroralnim kalijevim citratom, ki lahko alkalizira pH vrednost urina, je mogoče upravičiti. Pokazalo se je, da kalijev citrat vodi do zmanjšanja tvorbe ledvičnih kamnov. V raziskavi se je tvorba ledvičnih kamnov zmanjšala s 6,75 % na 0,9 % brez stranskih učinkov pri udeležencih s ketogeno prehrano.
   2. Zadostna raven kalcija, magnezija in vitamina D so tudi bistveni vidik za podporo zdravju kosti.

      Pri bolnikih s ponavljajočim se tvorbo kamna je treba preseči obravnavati kot del celostnega in personaliziranega pristopa ne glede na prehrano, ki povečuje tveganje za nastanek ledvičnih kamnov (tj. Ledvični natrijev citrat so-prenos).

      Trajanje ketogene prehrane je lahko tudi dejavnik za nastanek ledvičnih kamnov. Za ljudi, ki sledijo ketogeni prehrani za hujšanje, se lahko tveganje za razvoj ledvičnih kamnov zmanjša, če prehrano sledimo v kratkem času.

      Na koncu avtorji navajajo: "Ti rezultati lahko vplivajo na preprečevanje in zdravljenje ledvičnih kamnov pri bolnikih, zdravljenih s ketogeno dieto." Zavedanje tega tveganja s strani zdravnika in pacienta je bistvene informacije, preden nadaljujete s ketogeno prehrano.