Suche
Mein Konto
Razmerje
Acharya P, Acharya C, Thongprayoon C, et al. Pogostost in značilnosti ledvičnih kamnov pri bolnikih na ketogeni dieti: sistematični pregled in metaanaliza.bolezni. 2021; 9: 39-42.
Cilj študija
Namen te metaanalize je bil izračunati ocenjeno združeno incidenco ledvičnih kamnov pri bolnikih po ketogeni dieti in tudi določiti najpogostejši tip ledvičnih kamnov.
Osnutek
Sistematični pregled in metaanaliza 36 objavljenih kliničnih preskušanj in opazovalnih študij (kohortnih, primerov s kontrolo ali presečnih), ki so poročali o pojavu ledvičnih kamnov pri posameznikih na ketogeni dieti.
Udeleženec
Postopek iskanja, pregleda in izbire literature je na koncu privedel do vključitve 36 študij s skupno 2795 združenimi udeleženci.
Raziskovalci so poizvedovali po naslednjih zbirkah podatkov: MEDLINE, EMBASE in Cochrane Database of Systematic Reviews.
Pri pridobivanju publikacij je bila uporabljena glavna strategija iskanja: ('ketogena dieta' ALI 'keto dieta' ALI 'Atkinsova dieta' ALI 'dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov' ALI 'dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov') IN (nefrolitiaza ALI 'ledvični kamni' ALI 'ledvični kamni') . Začetno iskanje je dalo 221 ustreznih študij. Dva neodvisna preiskovalca sta pregledala te članke, tretji preiskovalec pa je obravnaval vsa neskladja.
Ocenjeni parametri študije
Ocenjeni parametri so vključevali število bolnikov, povprečno starost, spol, čas do diagnoze ledvičnih kamnov po ketogeni dieti, vrsto ledvičnih kamnov, pojavnost ledvičnih kamnov in trajanje spremljanja.
Primarne mere izida
Primarni opazovani dogodki so vključevali incidenco in vrsto ledvičnih kamnov.
Ključni vpogledi
Incident:Glavna ugotovitev te študije je bila, da je bila ocenjena skupna pojavnost ledvičnih kamnov pri bolnikih na ketogeni dieti 5,9 % pri povprečnem spremljanju 3,7 ± 2,9 leta.
Ker starost ni bila omejitev, so raziskovalci lahko izvedli analizo podskupin, ki je pokazala, da je ocenjena skupna pojavnost ledvičnih kamnov pri otrocih 5,8 % v primerjavi s 7,9 % pri odraslih.
Tip:V poročanih študijah je bilo 48,7 % ledvičnih kamnov kamnov sečne kisline, 36,5 % kamnov na osnovi kalcija in 27,8 % mešanih kamnov na osnovi sečne kisline in kalcija.
Posledice prakse
Glede na to, da je incidenca nefrolitiaze v splošni populaciji po poročanju 0,3 % na leto pri moških in 0,25 % na leto pri ženskah,1Na podlagi rezultatov te analize je jasno, da lahko upoštevanje ketogene diete poveča pojavnost nastajanja ledvičnih kamnov. Zato morajo zdravniki, ki predpisujejo ketogene diete, pretehtati, ali so koristi ketogene diete večje od tveganj. Bolnike in stranke je treba seznaniti tudi s povečanim tveganjem za nastanek ledvičnih kamnov in strategijami za zmanjšanje njihovega nastajanja.
Zdravniki, ki predpisujejo ketogeno dieto, morajo razmisliti, ali koristi ketogene diete odtehtajo tveganja.
Medtem ko je natančen mehanizem nefrolitiaze še vedno negotov, je verjetno povezan s kroničnim kislim fiziološkim stanjem, ki je pogosto posledica diete z visoko vsebnostjo maščob, zmerno visoko vsebnostjo beljakovin in alkalne prehrane. Če je tudi vnos tekočine omejen, se tveganje za nastanek ledvičnih kamnov še poveča.2Poleg tega kronična acidoza povzroči demineralizacijo kosti, povečano izločanje kalcija,3.4in celo kristali sečne kisline.2
Morda bo treba izvesti spremembe v prehrani in druge zdravstvene/prehranske strategije, zlasti pri bolnikih z anamnezo nastajanja ledvičnih kamnov.
Ko gre za prehrano, nekatere možnosti za spremembo vključujejo:
- Der Wechsel von purinreichem tierischem Protein, das nachweislich ein saures Milieu erzeugt, zu pflanzlichem Protein, was zu einer geringeren Harnsäureausscheidung führt.
- Erhöhen Sie die Flüssigkeitsaufnahme, um das Risiko einer Nierensteinbildung zu verringern.5,6
Glede prehranskih dopolnil:
- Eine Supplementierung mit oralem Kaliumcitrat, das den pH-Wert des Urins alkalisieren kann, kann gerechtfertigt sein. Es wurde gezeigt, dass Kaliumcitrat zu einer Verringerung der Nierensteinbildung führt. In einer Studie wurde die Bildung von Nierensteinen von 6,75 % auf 0,9 % ohne Nebenwirkungen bei Teilnehmern mit ketogener Ernährung reduziert.7
- Ausreichende Calcium-, Magnesium- und Vitamin-D-Spiegel sind ebenfalls ein wesentlicher Aspekt zur Unterstützung der Knochengesundheit.8,9
Pri bolnikih s ponavljajočo se tvorbo kamnov je treba razmisliti o pregledu genetskih variant, ki povečajo tveganje za tvorbo ledvičnih kamnov (tj. ledvični kotransporter natrijevega citrata), ne glede na prehrano, kot del celostnega in osebnega pristopa.10,11
Dolžina časa na ketogeni dieti je lahko tudi dejavnik pri nastanku ledvičnih kamnov. Pri ljudeh, ki sledijo ketogeni dieti za hujšanje, se lahko tveganje za nastanek ledvičnih kamnov zmanjša, če se diete držijo kratkoročno.
Avtorji na koncu navajajo: "Ti rezultati lahko vplivajo na preprečevanje in zdravljenje ledvičnih kamnov pri bolnikih, zdravljenih s ketogeno dieto." Zavedanje tega tveganja s strani zdravnika in bolnika je bistvena informacija, preden nadaljujete s ketogeno dieto.